Приложение к Решению от 29.06.2017 г № 235 Положение


                                      _____________________________________
                                      _____________________________________
                                      _____________________________________
                                       (наименование муниципального органа
                                           городского округа Чапаевск,
                                          (структурного подразделения
                                        муниципального органа городского
                                         округа Чапаевск), наименование
                                          должности, инициалы и фамилия
                                                  руководителя)
                                      от __________________________________
                                         (фамилия, имя, отчество заявителя)
                                      _____________________________________
                                                 (дата рождения)
                                      документ, удостоверяющий личность
                                      _____________________________________
                                      _____________________________________
                                      домашний адрес: _____________________
                                      _____________________________________
                                      телефон: ____________________________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    В  соответствии  с  Законом Самарской области "О муниципальной службе в
Самарской  области"  прошу установить мне пенсию за выслугу лет к страховой
пенсии,  назначенной  в  соответствии  с  Федеральным  законом "О страховых
пенсиях в Российской Федерации" и Законом Российской Федерации "О занятости
населения в Российской Федерации" ________________________________________.
                                               (вид пенсии)
    Пенсию получаю в _____________________________________________________.
                                      (наименование органа)
    При замещении на постоянной основе государственной должности Российской
Федерации,   государственной   должности   субъекта  Российской  Федерации,
муниципальной   должности,   должности  государственной  службы  Российской
Федерации  или  должности  муниципальной службы, при устройстве на работу в
межгосударственные  (межправительственные)  органы,  созданные  с  участием
Российской   Федерации,   на   должности,   по  которым  в  соответствии  с
международными  договорами Российской Федерации осуществляются назначение и
выплата  пенсий за выслугу лет в порядке и на условиях, которые установлены
для   федеральных   государственных   (гражданских)   служащих,  выезде  на
постоянное  место  жительства  за  пределы  Российской  Федерации  обязуюсь
сообщить об этом в администрацию городского округа Чапаевск в установленные
законом сроки.
    К заявлению приложены:
    - копия трудовой книжки;
    - иные документы, подтверждающие стаж муниципальной службы.
"____"______________ ______ г. ____________________________________________
                                           (подпись заявителя)
Документы приняты
"____"______________ ______ г. ____________________________________________
                                  (подпись лица, принявшего документы)
Документы зарегистрированы
"____"______________ ______ г. ____________________________________________
                                    (подпись лица, зарегистрировавшего
                                    документы в организационном отделе
                                 администрации городского округ Чапаевск)