Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Самарской области от 20.02.2008 № 64
Об утверждении форм документов, используемых в процессе лицензирования деятельности, связанной с оборотом психотропных веществ, внесенных в Список III в соответствии с Федеральным законом от 08.01.1998 N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах"
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ ПРИКАЗ от 20 февраля 2008 г. N 64 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В ПРОЦЕССЕ ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, СВЯЗАННОЙ С ОБОРОТОМ ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ, ВНЕСЕННЫХ В СПИСОК III В СООТВЕТСТВИИ С ФЕДЕРАЛЬНЫМ ЗАКОНОМ ОТ 08.01.1998 N 3-ФЗ "О НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВАХ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВАХ" Во исполнение п. 3 постановления Правительства РоссийскойФедерации от 11.04.2006 N 208 "Об утверждении формы документа,подтверждающего наличие лицензии", в соответствии с Федеральнымзаконом от 08.08.2001 N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видовдеятельности", п. 2 ст. 6 Федерального закона от 29.12.2006 N 258-ФЗ"О внесении изменений в отдельные законодательные акты РоссийскойФедерации в связи с совершенствованием разграничений полномочий",Постановлением Правительства Российской Федерации от 04.11.2006 N 648"Об утверждении Положений о лицензировании деятельности, связанной соборотом наркотических средств и психотропных веществ", приказываю: 1. Утвердить используемые в процессе лицензирования деятельности,связанной с оборотом психотропных веществ, внесенных в Список III всоответствии с Федеральным законом от 08.01.1998 N 3-ФЗ "Онаркотических средствах и психотропных веществах", прилагаемые формы: 1.1. Приказ о предоставлении лицензий на деятельность, связаннуюс оборотом психотропных веществ, внесенных в Список III в соответствиис Федеральным законом "О наркотических средствах и психотропныхвеществах" (приложение N 1); 1.2. Приказ об отказе в предоставлении лицензий на деятельность,связанную с оборотом психотропных веществ, внесенных в Список III всоответствии с Федеральным законом "О наркотических средствах ипсихотропных веществах" (приложение N 2); 1.3. Приказ о переоформлении лицензий на деятельность, связаннуюс оборотом психотропных веществ, внесенных в Список III в соответствиис Федеральным законом "О наркотических средствах и психотропныхвеществах" (приложение N 3); 1.4. Приказ об оформлении приложений к действующим лицензиям надеятельность, связанную с оборотом психотропных веществ, внесенных вСписок III в соответствии с Федеральным законом "О наркотическихсредствах и психотропных веществах" (приложение N 4); 1.5. Приказ об отказе в переоформлении лицензий на деятельность,связанную с оборотом психотропных веществ, внесенных в Список III всоответствии с Федеральным законом "О наркотических средствах ипсихотропных веществах" (приложение N 5); 1.6. Предписание об устранении нарушений лицензионных требованийи условий (приложение N 6); 1.7. Акт проверки соблюдения лицензиатом/возможности выполнениясоискателем лицензии лицензионных требований и условий приосуществлении деятельности, связанной с оборотом психотропных веществ,внесенных в Список III в соответствии с Федеральным законом "Онаркотических средствах и психотропных веществах" (приложение N 7); 1.8. Формы журналов (приложение N 8). 1.9. Заявление о предоставлении лицензии на деятельность,связанную с оборотом психотропных веществ, внесенных в Список III всоответствии с Федеральным законом "О наркотических средствах ипсихотропных веществах" (приложение N 9); 1.10. Заявление о переоформлении документа, подтверждающегоналичие лицензии на деятельность, связанную с оборотом психотропныхвеществ, внесенных в Список III в соответствии с Федеральным законом"О наркотических средствах и психотропных веществах" (приложение N10); 1.11. Заявление о предоставлении дубликата/копии документа,подтверждающего наличие лицензии на деятельность, связанную с оборотомпсихотропных веществ, внесенных в Список III в соответствии сФедеральным законом "О наркотических средствах и психотропныхвеществах" (приложение N 11); 1.12. Уведомление о предоставлении дубликата/копии документа,подтверждающего наличие лицензии на деятельность, связанную с оборотомпсихотропных веществ, внесенных в Список III в соответствии сФедеральным законом "О наркотических средствах и психотропныхвеществах" (приложение N 12); 1.13. Уведомление о предоставлении лицензии на деятельность,связанную с оборотом психотропных веществ, внесенных в Список III всоответствии с Федеральным законом "О наркотических средствах ипсихотропных веществах" (приложение N 13); 1.14. Уведомление о переоформлении документа, подтверждающегоналичие лицензии на деятельность, связанную с оборотом психотропныхвеществ, внесенных в Список III в соответствии с Федеральным законом"О наркотических средствах и психотропных веществах" (приложение N14); 1.15. Уведомление об отказе в предоставлении лицензии надеятельность, связанную с оборотом психотропных веществ, внесенных вСписок III в соответствии с Федеральным законом "О наркотическихсредствах и психотропных веществах" (приложение N 15); 1.16. Уведомление об отказе в переоформлении документа,подтверждающего наличие лицензии на деятельность, связанную с оборотомпсихотропных веществ, внесенных в Список III в соответствии сФедеральным законом "О наркотических средствах и психотропныхвеществах" (приложение N 16); 1.17. Выписка из Приказа Министерства здравоохранения исоциального развития Самарской области в ИФНС о предоставлениилицензии (приложение N 17); 1.18. Выписка из Приказа Министерства здравоохранения исоциального развития Самарской области в ИФНС о переоформлениилицензии (приложение N 18); 1.19. Форма реестра лицензий на деятельность, связанную соборотом психотропных веществ, внесенных в Список III в соответствии сФедеральным законом "О наркотических средствах и психотропныхвеществах" (приложение N 19); 1.20. Приказ о приостановлении действия лицензии на деятельность,связанную с оборотом психотропных веществ, внесенных в Список III всоответствии с Федеральным законом "О наркотических средствах ипсихотропных веществах" (приложение N 20); 1.21. Приказ о возобновлении действия лицензии на деятельность,связанную с оборотом психотропных веществ, внесенных в Список III всоответствии с Федеральным законом "О наркотических средствах ипсихотропных веществах" (приложение N 21); 1.22. Приказ о проведении проверки соблюдения (возможностивыполнения) лицензионных требований и условий при осуществлениидеятельности, связанной с оборотом психотропных веществ, внесенных вСписок III в соответствии с Федеральным законом "О наркотическихсредствах и психотропных веществах" (приложение N 22); 1.23. Приказ о досрочном прекращении действия лицензии надеятельность, связанную с оборотом психотропных веществ, внесенных вСписок III в соответствии с Федеральным законом "О наркотическихсредствах и психотропных веществах" (приложение N 23); 1.24. Выписка из Приказа Министерства здравоохранения исоциального развития Самарской области в ИФНС о приостановлениидействия лицензии (приложение N 24); 1.25. Выписка из Приказа Министерства здравоохранения исоциального развития Самарской области в ИФНС о возобновлении действиялицензии (приложение N 25); 1.26. Выписка из Приказа Министерства здравоохранения исоциального развития Самарской области в ИФНС о досрочном прекращениидействия лицензии (приложение N 26). 2. Организацию работы в соответствии с настоящим Приказомвозложить на руководителя Управления лицензирования и контролякачества. 3. Опубликовать настоящий Приказ в средствах массовой информации. 4. Настоящий Приказ вступает в силу по истечении 10 дней со дняего официального опубликования. 5. Действие настоящего Приказа распространяется направоотношения, сложившиеся с 1 января 2008 года. Министр В.П.Куличенко Приложение N 1 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Самарской области от 20 февраля 2008 г. N 64 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ ПРИКАЗ от "___"__________ 200__ г. N ___ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИЙ НА ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ, СВЯЗАННУЮ С ОБОРОТОМ ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ, ВНЕСЕННЫХ В СПИСОК III В СООТВЕТСТВИИ С ФЕДЕРАЛЬНЫМ ЗАКОНОМ "О НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВАХ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВАХ" В соответствии со ст. 9 Федерального закона от 08.08.2001 N128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", п. 3Постановления Правительства Российской Федерации от 11.04.2006 N 208"Об утверждении формы документа, подтверждающего наличие лицензии",Постановлением Правительства Российской Федерации от 04.11.2006 N 648"Об утверждении Положений о лицензировании деятельности, связанной соборотом наркотических средств и психотропных веществ", постановлениемПравительства Самарской области от 29.12.2007 N 283 "Об утвержденииПоложения о Министерстве здравоохранения и социального развитияСамарской области", приказываю: 1. Предоставить лицензии на деятельность, связанную с оборотомпсихотропных веществ, внесенных в Список III в соответствии сФедеральным законом от 08.01.1998 N 3-ФЗ "О наркотических средствах ипсихотропных веществах", с (дата начала действия лицензии) по (датаокончания действия лицензии) юридическим лицам согласно приложению. 2. Контроль за выполнением настоящего Приказа возлагаю наруководителя Управления лицензирования и контроля качества___________________. Министр _______________________ Приложение N 2 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Самарской области от 20 февраля 2008 г. N 64 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ ПРИКАЗ от "__"___________ 200__ г. N ____ ОБ ОТКАЗЕ В ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИЙ НА ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ, СВЯЗАННУЮ С ОБОРОТОМ ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ, ВНЕСЕННЫХ В СПИСОК III В СООТВЕТСТВИИ С ФЕДЕРАЛЬНЫМ ЗАКОНОМ "О НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВАХ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВАХ" В соответствии со ст. 9 Федерального закона от 08.08.2001 N128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", п. 3Постановления Правительства Российской Федерации от 11.04.2006 N 208"Об утверждении формы документа, подтверждающего наличие лицензии",Постановлением Правительства Российской Федерации от 04.11.2006 N 648"Об утверждении Положений о лицензировании деятельности, связанной соборотом наркотических средств и психотропных веществ", постановлениемПравительства Самарской области от 29.12.2007 N 283 "Об утвержденииПоложения о Министерстве здравоохранения и социального развитияСамарской области", приказываю: 1. Отказать в предоставлении лицензий на деятельность, связаннуюс оборотом психотропных веществ, внесенных в Список III в соответствиис Федеральным законом от 08.01.1998 N 3-ФЗ "О наркотических средствахи психотропных веществах", юридическим лицам согласно приложению. 2. Контроль за выполнением настоящего Приказа возлагаю наруководителя Управления лицензирования и контроля качества___________________. Министр _______________________ Приложение N 3 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Самарской области от 20 февраля 2008 г. N 64 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ ПРИКАЗ от "____"___________ 200__ г. N ____ О ПЕРЕОФОРМЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИЙ НА ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ, СВЯЗАННУЮ С ОБОРОТОМ ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ, ВНЕСЕННЫХ В СПИСОК III В СООТВЕТСТВИИ С ФЕДЕРАЛЬНЫМ ЗАКОНОМ "О НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВАХ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВАХ" В соответствии со ст.ст. 6, 11 Федерального закона от 08.08.2001N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", п. 3Постановления Правительства Российской Федерации от 11.04.2006 N 208"Об утверждении формы документа, подтверждающего наличие лицензии",Постановлением Правительства Российской Федерации от 04.11.2006 N 648"Об утверждении Положений о лицензировании деятельности, связанной соборотом наркотических средств и психотропных веществ", постановлениемПравительства Самарской области от 29.12.2007 N 283 "Об утвержденииПоложения о Министерстве здравоохранения и социального развитияСамарской области", приказываю: 1. Переоформить лицензии на деятельность, связанную с оборотомпсихотропных веществ, внесенных в Список III в соответствии сФедеральным законом от 08.01.1998 N 3-ФЗ "О наркотических средствах ипсихотропных веществах", сроком с (дата начала действияпереоформленных лицензий) по (дата окончания срока действия ранеевыданных лицензий) юридическим лицам согласно приложению. 2. Контроль за выполнением настоящего Приказа возлагаю наруководителя Управления лицензирования и контроля качества___________________. Министр ______________________ Приложение N 4 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Самарской области от 20 февраля 2008 г. N 64 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ ПРИКАЗ от "___"___________ 200__ г. N ____ ОБ ОФОРМЛЕНИИ ПРИЛОЖЕНИЙ К ДЕЙСТВУЮЩИМ ЛИЦЕНЗИЯМ НА ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ, СВЯЗАННУЮ С ОБОРОТОМ ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ, ВНЕСЕННЫХ В СПИСОК III В СООТВЕТСТВИИ С ФЕДЕРАЛЬНЫМ ЗАКОНОМ "О НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВАХ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВАХ" В соответствии со ст.ст. 6, 9 Федерального закона от 08.08.2001 N128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", п. 3Постановления Правительства Российской Федерации от 11.04.2006 N 208"Об утверждении формы документа, подтверждающего наличие лицензии",Постановлением Правительства Российской Федерации от 04.11.2006 N 648"Об утверждении Положений о лицензировании деятельности, связанной соборотом наркотических средств и психотропных веществ", постановлениемПравительства Самарской области от 29.12.2007 N 283 "Об утвержденииПоложения о Министерстве здравоохранения и социального развитияСамарской области", приказываю: 1. Оформить приложения к действующим лицензиям на деятельность,связанную с оборотом психотропных веществ, внесенных в Список III всоответствии с Федеральным законом от 08.01.1998 N 3-ФЗ "Онаркотических средствах и психотропных веществах", сроком с (датаначала действия приложений) по (дата окончания действия лицензий)юридическим лицам согласно приложению. 2. Контроль за выполнением настоящего Приказа возлагаю наруководителя Управления лицензирования и контроля качества___________________. Министр ___________________ Приложение N 5 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Самарской области от 20 февраля 2008 г. N 64 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ ПРИКАЗ от "___"__________ 200__ г. N ____ ОБ ОТКАЗЕ В ПЕРЕОФОРМЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИЙ НА ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ, СВЯЗАННУЮ С ОБОРОТОМ ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ, ВНЕСЕННЫХ В СПИСОК III В СООТВЕТСТВИИ С ФЕДЕРАЛЬНЫМ ЗАКОНОМ "О НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВАХ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВАХ" В соответствии со ст.ст. 6, 11 Федерального закона от 08.08.2001N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", п. 3Постановления Правительства Российской Федерации от 11.04.2006 N 208"Об утверждении формы документа, подтверждающего наличие лицензии",Постановлением Правительства Российской Федерации от 04.11.2006 N 648"Об утверждении Положений о лицензировании деятельности, связанной соборотом наркотических средств и психотропных веществ", постановлениемПравительства Самарской области от 29.12.2007 N 283 "Об утвержденииПоложения о Министерстве здравоохранения и социального развитияСамарской области", приказываю: 1. Отказать в переоформлении лицензий на деятельность, связаннуюс оборотом психотропных веществ, внесенных в Список III в соответствиис Федеральным законом от 08.01.1998 N 3-ФЗ "О наркотических средствахи психотропных веществах", юридическим лицам согласно приложению. 2. Контроль за выполнением настоящего Приказа возлагаю наруководителя Управления лицензирования и контроля качества___________________. Министр _____________________ Приложение N 6 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Самарской области от 20 февраля 2008 г. N 64 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ ПРЕДПИСАНИЕ от "___"___________ 200__ г. N ___ ОБ УСТРАНЕНИИ НАРУШЕНИЙ ЛИЦЕНЗИОННЫХ ТРЕБОВАНИЙ И УСЛОВИЙ Министерство здравоохранения и социального развития Самарскойобласти провело на основании Приказа от "___" ________ 200__ г.проверку соблюдения лицензионных требований и условий приосуществлении деятельности, связанной с оборотом психотропных веществ,внесенных в Список III в соответствии с Федеральным законом от08.01.1998 N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропныхвеществах",__________________________________________________________, (наименование юридического лица, организационно-правовая форма, место нахождения, включая места нахождения территориальнообособленных подразделений и объектов, используемых для осуществления деятельности)в ходе которой были выявлены следующие нарушения:______________________________________________________________________ (перечисление нарушений, выявленных в ходе проверки)__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ С целью устранения выявленных нарушений предлагаю:______________________________________________________________________ (указать обязательные мероприятия для устранения нарушения лицензионных требований)__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Указанные нарушения должны быть устранены в срок до "____" ______200___ г. Ответственность за выполнение мероприятий возлагается на______________________________________________________________________________. (должность, фамилия, имя, отчество лица, на которое возлагается ответственность) Министр ____________________ Приложение N 7 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Самарской области от 20 февраля 2008 г. N 64 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ АКТ ПРОВЕРКИ СОБЛЮДЕНИЯ ЛИЦЕНЗИАТОМ/ВОЗМОЖНОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ СОИСКАТЕЛЕМ ЛИЦЕНЗИИ ЛИЦЕНЗИОННЫХ ТРЕБОВАНИЙ И УСЛОВИЙ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, СВЯЗАННОЙ С ОБОРОТОМ ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ, ВНЕСЕННЫХ В СПИСОК III В СООТВЕТСТВИИ С ФЕДЕРАЛЬНЫМ ЗАКОНОМ "О НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВАХ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВАХ" г. ________________ "____"_________ 200 __г. ____ч. ____ мин. Комиссией Министерства здравоохранения и социального развитияСамарской области в составе_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________,действующей на основании приказа Министерства здравоохранения исоциального развития Самарской области от "___"_______ 200 __г. N____в присутствии должностных лиц со стороны лицензиата/соискателялицензии _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________была осуществлена проверка соблюдения лицензионных требований иусловий/возможности выполнения лицензионных требований и условий,регламентированных Положением о лицензировании деятельности, связаннойс оборотом психотропных веществ, внесенных в Список III в соответствиис Федеральным законом "О наркотических средствах и психотропныхвеществах", утвержденных Постановлением Правительства РоссийскойФедерации от 04.11.2006 N 648__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ (организационно-правовая форма и полное наименование юридического лица)на объекте/местах осуществления деятельности, расположенном по адресу:____________________________________________________________________________________________________________________________________________ Место нахождения юридического лица:______________________________________________________________________Телефон/факс: Директора ____________Ответственного за хранение и учетНС и ПВ _________________________________ Основной государственный регистрационный номер:__________________ ИНН юридического лица____________________________________________ ИФНС_____________________________________________________________ (наименование, адрес, код) Наличие Уведомления из ИФНС (для обособленных структурныхподразделений)___________________________________ Лицензия на вид деятельности___________________________________________________________________________________________________________выдана:____________________________________________________________________________________________________________________________________________ (лицензирующий орган)N_______ от "___" ________г. Срок действия лицензии до "___"________г. Заявленная деятельность на обследуемом объекте в части: |——————————————|——————————|———————————|———————————|———————————————|————————————————|| Разработка | | хранение | | распределение | ||——————————————|——————————|———————————|———————————|———————————————|————————————————|| Производство | | перевозка | | приобретение | ||——————————————|——————————|———————————|———————————|———————————————|————————————————|| Изготовление | | отпуск | | использование | ||——————————————|——————————|———————————|———————————|———————————————|————————————————|| Переработка | | реализация| | уничтожение | ||——————————————|——————————|———————————|———————————|———————————————|————————————————| Последнее обследование проведено______________________________________________________________________ (наименование контролирующей организации, дата) Какие предложения и замечания не выполнены_______________________В ходе проверки соблюдения лицензиатом/возможности выполнения соискателем лицензиилицензионных требований и условий установлено: I. Выполнение общих требований и условий при осуществлениидеятельности, связанной с оборотом наркотических средств ипсихотропных веществ: 1. Наличие у лицензиата/соискателя лицензии принадлежащих ему направе собственности или на ином законном основании помещений иоборудования для осуществления лицензируемой деятельности. 1.1. Договор аренды/свидетельство о регистрации правасобственности ______________________________________________________________________________________________________________________________сроком с "____" ________ г. по "_____" __________ г. ____ 1.2. Заключение государственной санитарно - эпидемиологическойслужбы _______________________________________________________________ (N, дата выдачи, срок действия заключения) - санитарное состояние помещений_________________________________ - необходимость в капитальном или косметическом ремонте__________ 1.3. Наличие оборудования:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ (перечислить оборудование и указать акты приемки основных средств на баланс и др. документы) 2. Соблюдение требований по технической укрепленности и оснащениюсредствами охранной сигнализации объектов и помещений, используемыхдля осуществления лицензируемой деятельности. 2.1. Наличие заключения органов по контролю за оборотомнаркотических средств и психотропных веществ о соответствииустановленным требованиям объектов и помещений, где осуществляетсядеятельность, связанная с оборотом психотропных веществ______________________________________________________________________ (указать дату и N)______________________________________________________________________ (перечислить помещения, на которые выдано заключение)____________________________________________________________________________________________________________________________________________ 2.2. Характеристика помещений (место расположения в здании, NNкомнат, площадь по плану БТИ, оснащенность) для хранения психотропныхвеществ: - месячного запаса __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ - трех-пятидневного запаса:____________________________________________________________________________________________________________________________________________ - однодневного запаса:__________________________________________________________________________________________________________________ 3. Соблюдение требований, предусмотренных Правилами допуска лиц кработе с наркотическими средствами и психотропными веществами,утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от06.08.1998 N 892. 3.1. Наличие справок из учреждений государственной илимуниципальной системы здравоохранения об отсутствии у работников,имеющих в силу своих служебных обязанностей доступ к наркотическимсредствам и психотропным веществам, заболеваний наркоманией,токсикоманией, хроническим алкоголизмом, а также об отсутствии срединих лиц, признанных в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации непригодными к выполнению отдельных видов профессиональнойдеятельности и деятельности, связанной с источником повышеннойопасности______________________________________________________________________ (указать количество сотрудников) 3.2. Наличие заключения органов по контролю за оборотомнаркотических средств и психотропных веществ об отсутствии уработников, имеющих в силу своих служебных обязанностей доступ кнаркотическим средствам и психотропным веществам, непогашенной илинеснятой судимости за преступление средней тяжести, тяжкоепреступление или особо тяжкое преступление либо за преступление,связанное с незаконным оборотом наркотических средств и психотропныхвеществ, в том числе совершенное вне пределов Российской Федерации, атакже о том, что указанным работникам не предъявлено обвинение всовершении преступлений, связанных с незаконным оборотом наркотическихсредств и психотропных веществ______________________________________________________________________ (указать количество сотрудников) 3.3. Наличие приказа руководителя организации о допускесотрудников к работе с психотропными веществами______________________________________________________________________ (указать дату и N, количество допущенных сотрудников) 4. Наличие в штате работников (провизоров, фармацевтов, врачей,среднего медицинского персонала, научных сотрудников,инженерно-технических работников и др.), имеющих высшее, среднееспециальное, дополнительное образование и (или) специальную подготовкув сфере лицензируемой деятельности, соответствующие требованиям ихарактеру выполняемой работы. 4.1. Дипломы и сертификаты специалистов: Провизоры__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ (ФИО, регистрационный N диплома, дата выдачи/регистрационный N сертификата, дата выдачи, срок действия) фармацевты______________________________________________________________________ (ФИО, регистрационный N диплома, дата выдачи/регистрационный______________________________________________________________________ N сертификата, дата выдачи, срок действия) медицинские работники, другие специалисты__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 4.2. Наличие у работников, допущенных к работе с психотропнымивеществами, специальной подготовки в сфере лицензируемой деятельности____________________________________________________________________________________________________________________________________________ 4.3. Наличие штатного расписания____________________________________________________________________________________________________________________________________________ 4.4. Оформление трудовых отношений со специалистами всоответствии с требованиями Трудового кодекса РФ______________________________________________________________________ 4.5. Правила внутреннего трудового распорядка______________________________________________________________________ (наличие отметок об ознакомлении сотрудниками) 4.6. Наличие функционально-должностных инструкций (с отметкой обознакомлении): на специалистов ______________________________ на вспомогательныйперсонал __________________________________________ 5. Соблюдение лицензиатом требований, предусмотренных Правиламипредставления юридическими лицами отчетов о деятельности, связанной соборотом наркотических средств и психотропных веществ, и Правиламиведения и хранения специальных журналов регистрации операций,связанных с оборотом наркотических средств, психотропных веществ и ихпрекурсоров, утвержденных Постановлением Правительства РоссийскойФедерации от 04.11.2006 N 644 "О порядке представления сведений одеятельности, связанной с оборотом наркотических средств ипсихотропных веществ, и регистрации операций, связанных с оборотомнаркотических средств и психотропных веществ и их прекурсоров". 5.1. Наличие и оформление Журнала регистрации операций, связанныхс оборотом психотропных веществ____________________________________________________________________________________________________________________________________________ (указать соответствие/несоответствие требованиям законодательства, предъявляемым к ведению Журнала, наличие оригиналов или заверенных копий документов, отмеченных в журнале, подшитых в хронологическом порядке)______________________________________________________________________ 5.2. Ответственный за ведение и хранение Журнала регистрацииопераций _____________________________________________________________ (ФИО, дата и N приказа) 5.3. Ответственное лицо, на которое возложен контроль за ведениеми хранением Журнала регистрации операций______________________________________________________________________ (ФИО, дата и N приказа) 5.4. Соблюдение порядка представления отчетов о деятельности,связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ,перечень которых утвержден Постановлением Правительства РоссийскойФедерации от 30.06.1998 N 681 "Об утверждении перечня наркотическихсредств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю вРоссийской Федерации"____________________________________________________________________________________________________________________________________________ 5.5. Наличие сейфов для хранения учетнойдокументации_________________ 5.6. Приказ о назначении ответственного за хранение ключей,пломбира после опечатки сейфов____________________________________________________________________________________________________________________________________________ 5.7. Проведение ежемесячных инвентаризаций наркотических средстви психотропных веществ с составлением баланса товарно-материальныхценностей ____________________________________________________________ (указать периодичность проведения) 5.8. Отразить результаты сверки книжного остатка и фактическогоналичия______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ II. Выполнение дополнительных лицензионных требований и условийлицензиатом при осуществлении конкретных видов работ в рамкахосуществления деятельности, связанной с оборотом психотропных веществ(соблюдение правил и порядка разработки, переработки, производства,хранения, учета, изготовления, отпуска, реализации, распределения,приобретения, перевозки, уничтожения и использования наркотическихсредств и психотропных веществ): 1. Разработка, переработка. 1.1. Наличие государственного заказа на разработку психотропныхвеществ______________________________________________________________________ (указать основание) 1.2. Указать перечень психотропных веществ, разрешенных дляразработки____________________________________________________________________________________________________________________________________________ 1.3. Наличие плана распределения психотропных веществ______________________________________________________________________ 2. Производство, изготовление (промышленное), реализация. 2.1. Наличие заключения (или решения о выпуске) о соответствииорганизации производства требованиям Федерального закона N 86-ФЗ от22.06.1998______________________________________________________________________ 2.2. Указать перечень разрешенных для производства (изготовления)психотропных веществ______________________________________________________________________ (указать дату выдачи и N регистрационного удостоверения, наличие и N ФС или ФСП и др.) 2.3. Виды производственных операций: - производство активных фармацевтических субстанций____________________________________________________________________________________________________________________________________________ - производство/изготовление готовых лекарственных средств____________________________________________________________________________________________________________________________________________ - производство промежуточных или нерасфасованных лекарственныхсредств____________________________________________________________________________________________________________________________________________ - фасовка и упаковка______________________________________________________________________ - производство/изготовление по контракту______________________________________________________________________ - другое_________________________________________________________ 2.4. Инспектируемые производственные линии____________________________________________________________________________________________________________________________________________ 2.5. Управление качеством____________________________________________________________________________________________________________________________________________ 2.6. Персонал____________________________________________________________________________________________________________________________________________ 2.7. Помещения и оборудование____________________________________________________________________________________________________________________________________________ 2.8. Документация____________________________________________________________________________________________________________________________________________ 2.9. Контроль качества______________________________________________________________________ 2.10. Производство и проведение анализов по контракту______________________________________________________________________ 2.11. Рекламация и отзыв продуктов с рынка______________________________________________________________________ 2.12. Самоинспекция______________________________________________________________________ 2.13. Конкретные разделы, связанные с производственнымиоперациями:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 2.14. Наличие плана распределения психотропных веществ______________________________________________________________________ 2.15. Соблюдение Правил разработки, производства, изготовления,хранения, перевозки, пересылки, отпуска, реализации, распределения,приобретения, использования, ввоза на таможенную территорию РоссийскойФедерации, вывоза с таможенной территории Российской Федерации,уничтожения инструментов и оборудования, находящихся под специальнымконтролем и используемых для производства и изготовления наркотическихсредств, психотропных веществ, утвержденных ПостановлениемПравительства от 22.03.2001 N 221______________________________________________________________________ 3. Изготовление в аптечных организациях. 3.1. Перечислить лекарственные формы и указать переченьпсихотропных веществ, используемых в прописях____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 3.2. Соблюдение правил изготовления лекарственных препаратов ваптечной организации: 3.2.1. Наличие оборудования и средств малой механизации________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 3.2.2. Наличие поверенных весоизмерительных приборов,используемых для изготовления, фасовки психотропных веществ:____________________________________________________________________________________________________________________________________________ 3.2.3. Соблюдение норм естественной убыли при изготовлении ифасовке психотропных веществ _________________________________________(согласно приказу Минздрава России N 284 от 20.07.2001 "Об утверждении норм естественной убыли лекарственных средств и изделий медицинского назначения в аптечных организациях независимо от организационно- правовой формы и формы собственности) 3.2.4. Соблюдение правил оформления лекарств, содержащихпсихотропные вещества, изготовленных в аптеке____________________________________________________________________________________________________________________________________________ (наличие предупредительных этикеток и др.) 3.3. Соблюдение требований по организации и проведению контролякачества лекарственных препаратов, изготовленных в аптеке: (приказ МЗ РФ N 214 от 16.07.1997) 3.3.1. Наличие выделенного и оборудованного рабочего места дляпроведения химического контроля____________________________________________________________________________________________________________________________________________ 3.3.2. Наличие журналов______________________________________________________________________ 3.3.3. Наличие уполномоченного по качеству, наличие сертификатапровизора-аналитика______________________________________________________________________ 4. Отпуск. 4.1. Соблюдение требований Приказа Минздравсоцразвития РФ N 110от 12.02.2007 "О порядке назначения и выписывания лекарственныхсредств, изделий медицинского назначения и продуктов лечебногопитания" - соблюдение норм отпуска _______________________________________ - оформление требований _________________________________________ - оформление рецептов____________________________________________ 5. Хранение. 5.1. Наличие приборов для регистрации параметров воздуха(термометров и психрометрических гигрометров), дата поверки органамиметрологического контроля; ведение журналов ежедневного учетапоказателей (температура и влажность на момент проверки)____________________________________________________________________________________________________________________________________________ 5.2. Соблюдение условий хранения термолабильных препаратов____________________________________________________________________________________________________________________________________________ 5.3. Наличие на местах хранения (в аптечных учреждениях и ЛПУ)психотропных веществ таблицы ВР и ВС доз, а также таблиц противоядийпри отравлении ими____________________________________________________________________________________________________________________________________________ 5.4. Соблюдение норматива запаса психотропных веществ с учетомтехнической укрепленности помещений хранения______________________________________________________________________ 5.5. Соблюдение срока годности, организация контроля (журналучета препаратов с ограниченными сроками годности или компьютерныйучет с распечаткой на бумажном носителе)______________________________________________________________________ 5.6. Наличие препаратов с истекшим сроком годности______________________________________________________________________ (указать место их хранения) 5.7. Наличие приказов о списании (с указанием обоснования)______________________________________________________________________ 5.8. Наличие Договоров на уничтожение психотропных веществ сорганизациями, имеющими соответствующую лицензию______________________________________________________________________ 5.9. Организация контроля качества лекарственных препаратов,наличие сертификатов соответствия, удостоверяющих качестволекарственных средств (указать выборочно)______________________________________________________________________ 5.10. Соответствие серий лекарственных препаратов сериямсертификатов качества______________________________________________________________________ 6. Перевозка. 6.1. Договор на охрану и сопровождение груза______________________________________________________________________ 6.2. Отметка (справка) о согласовании маршрута перевозки_________ 6.3. Наличие приказа о перевозке психотропных веществ___________ 6.4. Наличие инструкции, утверждающей порядок перевозкипсихотропных веществ _________________________________________________ 6.5. Наличие транспортных средств, используемых для перевозкипсихотропных веществ _________________________________________________ 7. Уничтожение. 7.1. Наличие инструкции, утверждающей порядок уничтоженияпсихотропных веществ _________________________________________________ 7.2. Наличие приказа о создании комиссии по уничтожениюпсихотропных веществ _________________________________________________ 8. Использование. 8.1. Использование психотропных веществ в научных, учебных целяхи экспертной работе: 8.1.1. Наличие утвержденного списка лиц, проводящих эти работы______________________________________________________________________ 8.1.2. Количества используемых психотропных веществ______________________________________________________________________ (указать наличие основания и обоснования их использования) 8.1.3. Наличие инструкции, определяющей порядок работы спсихотропными веществами (включая порядок использования их остатков)______________________________________________________________________ 8.1.4. Организация учета психотропных веществ внаучно-исследовательских институтах, лабораториях и учебных заведениях______________________________________________________________________ (перечислить формы учетных документов) 8.1.5. Приказ о назначении ответственного лица за учет и хранениепсихотропных веществ______________________________________________________________________ 8.2. Использование психотропных веществ в медицинских целях: 8.2.1. Порядок учета использованных ампул из-под психотропныхвеществ: - наличие приказа о комиссии по уничтожению использованных ампул_____________________ - наличие и оформление актов на уничтожение использованных ампул_____________________ - наличие инструкции о порядке уничтожения использованных ампул_____________________ 8.2.2. Порядок учета специальных рецептурных бланков: - наличие приказа о назначении ответственного лица за получение,хранение, учет и отпуск специальных рецептурных бланков_____________________ - наличие комиссии по приемке специальных рецептурных бланков_____________________ - соблюдение условий хранения специальных рецептурных бланков_____________________ - наличие журнала по учету специальных рецептурных бланков_____________________ - соблюдение нормативов запаса специальных рецептурных бланков_____________________ - порядок выдачи специальных рецептурных бланков лечащим врачом______________________________________________________________________ (указать, в соответствии с каким документом) 8.3. Использование психотропных веществ в ветеринарных целях: 8.3.1. Порядок учета использованных ампул из-под психотропныхвеществ: - наличие приказа о комиссии по уничтожению использованных ампул________________________ - наличие и оформление актов на уничтожение использованных ампул________________________ - наличие инструкции о порядке уничтожения использованных ампул________________________ 8.3.2. Наименование используемых препаратов______________________________________________________________________ 9. Реализация, приобретение. 9.1. Наличие договоров, контрактов на закупку продукции______________________________________________________________________ (указать наличие лицензии у поставщика на деятельность, связанную с оборотом психотропных веществ) 9.2. Наличие договоров на поставку продукции потребителям______________________________________________________________________ (указать наличие лицензии у покупателя на деятельность, связанную с оборотом психотропных веществ) 9.3. Номенклатура и ассортимент психотропных веществ (указатьосновной перечень и количество используемых веществ)______________________________________________________________________ Результаты проверки соблюдения/возможности выполнениялицензионных требований и условий при осуществлении деятельности,связанной с оборотом психотропных веществ, внесенных в Список III____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ При проверке со стороны лицензиата/соискателя лицензииприсутствовали, с актом ознакомлены/отказались от ознакомления с актомпроверки:______________________________________________________________________ ФИО, подпись МП Проверка соблюдения/возможности выполнения лицензионныхтребований и условий осуществлена: __________________________________ (ФИО) __________________ (подпись) __________________________________ (ФИО) __________________ (подпись) _________________________________ (ФИО) _________________ (подпись) Акт составлен в двух экземплярах, один вручен представителюлицензиата/соискателя лицензии_____________________________________________________________________, (ФИО, подпись) По результатам проверки составлен протокол об административномправонарушении от _________________ N ______________, даны предписанияоб устранении выявленных нарушений__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ В соответствии с Федеральным законом от 8 августа 2001 года N134-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальныхпредпринимателей при проведении государственного контроля (надзора) вжурнале учета мероприятий по контролю сделана запись N_____от_______________________________. Акт составлен: г. ____________________ "____"_________ 200 ____г. ____ч. ____ мин. Приложение N 8 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Самарской области от 20 февраля 2008 г. N 64 ФОРМЫ ОФОРМЛЕНИЯ ЖУРНАЛОВ, ФОРМИРУЕМЫХ ЛИЦЕНЗИРУЮЩИМИ ОРГАНАМИ 1. Журнал регистрации принятых дел от соискателей лицензии|————|————————————|—————|————————————————|————————————|———————————————|——————————————|—————————|———————————|| N | Дата | N | Субъект | Юридический| Адрес места | Вид | ФИО | ФИО и || п/п| регистрации| дела| лицензирования | адрес | осуществления | деятельности | эксперта| подпись || | | | | | деятельности | | | сдавшего || | | | | | | | | документы ||————|————————————|—————|————————————————|————————————|———————————————|——————————————|—————————|———————————|| | | | | | | | | ||————|————————————|—————|————————————————|————————————|———————————————|——————————————|—————————|———————————| 2. Журнал регистрации телефонограмм|————|—————|————————————|——————————————|————————————————|———————————|———————————|———————————|————————————|——————————|| N | Дата| Название | ФИО | Время | N телефона| Содержание| ФИО и | ФИО и | Подпись || п/п| | организации| руководителя | поступления | или факса | сообщения | должность | должность | || | | | | телефонограммы | | | принявшего| передавшего| || | | | | | | | сообщение | сообщение | ||————|—————|————————————|——————————————|————————————————|———————————|———————————|———————————|————————————|——————————|| | | | | | | | | | ||————|—————|————————————|——————————————|————————————————|———————————|———————————|———————————|————————————|——————————| 3. Журнал выданных лицензий и приложений к лицензиям|————|——————————————|———————————————|——————————————————|——————————|—————————|—————————|———————————|———————————|——————————|———————————|—————————————|| N | Наименование | Адрес места | Дата принятия | Срок | N | N бланка| N бланка | Отметка | Дата | Подпись | Примечание || п/п| юридического | осуществления | решения | действия | лицензии| лицензии| приложения| об оплате | получения| получателя| || | лица или ИП | деятельности | о предоставлении | лицензии | | | к лицензии| госпошлины| лицензии | лицензии | || | | | лицензии | | | | | | | | ||————|——————————————|———————————————|——————————————————|——————————|—————————|—————————|———————————|———————————|——————————|———————————|—————————————|| | | | | | | | | | | | ||————|——————————————|———————————————|——————————————————|——————————|—————————|—————————|———————————|———————————|——————————|———————————|—————————————| Приложение N 9 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Самарской области от 20 февраля 2008 г. N 64 Регистрационный номер:___________________________________ (заполняется лицензирующим органом) от___________________________________ В МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ ЗАЯВЛЕНИЕ ________________о предоставлении лицензии на деятельность,связанную с оборотом психотропных веществ, внесенных в Список III всоответствии с Федеральным законом от 08.01.1998 N 3-ФЗ "Онаркотических средствах и психотропных веществах" <*> ________________На обособленное подразделение, <*> лицензия N_______________________, предоставленная регистрационный ____________________________________ (наименование лицензирующего органа) срок действия с_____по______ осуществляемой в части: <*>|——————————————|————————————|———————————|————————————|———————————————|—————————————|| Разработки | | Хранения | | Распределения | ||——————————————|————————————|———————————|————————————|———————————————|—————————————|| Производства | | Перевозок | | Приобретения | ||——————————————|————————————|———————————|————————————|———————————————|—————————————|| Изготовления | | Отпуска | | Использования | ||——————————————|————————————|———————————|————————————|———————————————|—————————————|| Переработки | | Реализации| | Уничтожения | ||——————————————|————————————|———————————|————————————|———————————————|—————————————| Заявитель: |———|——————————————————————————————————————|———————————————————————————————————————|| 1 | Организационно-правовая форма и | || | полное наименование юридического | || | лица | ||———|——————————————————————————————————————|———————————————————————————————————————|| 2 | Сокращенное наименование (если | || | имеется) <*> | ||———|——————————————————————————————————————|———————————————————————————————————————|| 3 | Фирменное наименование <*> | ||———|——————————————————————————————————————|———————————————————————————————————————|| 4 | Место нахождения юридического лица | || | (с указанием почтового индекса) | ||———|——————————————————————————————————————|———————————————————————————————————————|| 5 | Почтовый адрес | || | лицензиата/соискателя лицензии | || | (с указанием почтового индекса) | ||———|——————————————————————————————————————|———————————————————————————————————————|| 6 | Адреса мест осуществления | 1. || | деятельности (с указанием | 2. || | почтового индекса) | 3. ||———|——————————————————————————————————————|———————————————————————————————————————|| 7 | Государственный регистрационный | || | номер | ||———|——————————————————————————————————————|———————————————————————————————————————|| 8 | Данные документа, подтверждающего | Выдан_____________________________ || | факт внесения сведений | (орган, выдавший документ) || | о юридическом лице в Единый | Дата выдачи _________________ || | государственный реестр юридических | Бланк: серия_________N ___________ || | лиц | ||———|——————————————————————————————————————|———————————————————————————————————————|| 9 | Идентификационный номер | || | налогоплательщика | ||———|——————————————————————————————————————|———————————————————————————————————————|| 10| Данные документа о постановке | Выдан_____________________________ || | соискателя лицензии на учет | (орган, выдавший документ) || | в налоговом органе | Дата выдачи _________________ || | | Бланк: серия ________N ___________ ||———|——————————————————————————————————————|———————————————————————————————————————|| 11| Наименование | __________________________________ || | код подразделения адрес налоговой | Код подразделения || | инспекции (с указанием почтового | _________________________ || | индекса) | Адрес налоговой инспекции ||———|——————————————————————————————————————|———————————————————————————————————————|| 12| Контактный телефон, факс | ||———|——————————————————————————————————————|———————————————————————————————————————|| 13| Адрес электронной почты (при | || | наличии) | ||———|——————————————————————————————————————|———————————————————————————————————————| ————————————————————— <*> нужное указать. в лице___________________________________________________________, ФИО, должность руководителя юридического лицадействующего на основании________________________________, просит (документ, подтверждающий полномочия)предоставить лицензию на деятельность, связанную с оборотомнаркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список III;на обособленное подразделение; на расширение видов деятельности(нужное подчеркнуть). "_____" _________ 200___ г. Руководитель организации-заявителя ______________________ ФИО, подпись МП Опись документов Настоящим удостоверяется, что___________________________________, ФИОпредставитель соискателя лицензии (лицензиата)________________________ наименование_________________________________________представил, а лицензирующийорган соискателя лицензии (лицензиата)________________________________ наименование лицензирующего органапринял "____"___________200___ г. за N________________________________нижеследующие документы для предоставления лицензии на осуществлениедеятельности, связанной с оборотом психотропных веществ, внесенныхв Список III в соответствии с Федеральным законом от 8 января 1998 г.N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах";на обособленное подразделение (нужное подчеркнуть)|————|————————————————————————————————————————————————————————|————————————|| N | Наименование документа | Количество || п/п| | листов ||————|————————————————————————————————————————————————————————|————————————|| 1 | Заявление | ||————|————————————————————————————————————————————————————————|————————————|| 2 | Копии учредительных документов: <*> | ||————|————————————————————————————————————————————————————————|————————————|| 3 | Копии документов, подтверждающих право | || | собственности или иное законное основание | || | использования помещений, для осуществления | || | деятельности, связанной с оборотом психотропных | || | веществ <*> | ||————|————————————————————————————————————————————————————————|————————————|| 4 | Копии документов, подтверждающих право | || | собственности или иное законное основание | || | использования оборудования, для осуществления | || | деятельности, связанной с оборотом психотропных | || | веществ <*> | ||————|————————————————————————————————————————————————————————|————————————|| 5 | Документ, подтверждающий уплату государственной | || | пошлины, с оригинальной отметкой банка о принятии | || | к исполнению платежа (в размере 300 рублей) за | || | рассмотрение заявления о предоставлении лицензии | ||————|————————————————————————————————————————————————————————|————————————|| 6 | Копия сертификата специалиста, подтверждающего | || | соответствующую профессиональную подготовку | || | руководителя юридического лица или руководителя | || | соответствующего подразделения юридического | || | лица <*> | ||————|————————————————————————————————————————————————————————|————————————|| 7 | Копии документов об образовании лиц, | || | осуществляющих деятельность, связанную с оборотом | || | наркотических средств и психотропных веществ, | || | а также о квалификации фармацевтических и | || | медицинских работников <*> | ||————|————————————————————————————————————————————————————————|————————————|| 8 | Копии справок, выданных учреждениями | || | государственной или муниципальной системы | || | здравоохранения об отсутствии у работников | || | заболеваний наркоманией, токсикоманией, | || | хроническим алкоголизмом, а также об отсутствии | || | среди указанных работников лиц, признанных | || | непригодными к осуществлению отдельных видов | || | профессиональной деятельности и деятельности, | || | связанной с источниками повышенной опасности <*> | ||————|————————————————————————————————————————————————————————|————————————|| 9 | Копия заключения органов по контролю за оборотом | || | наркотических средств и психотропных веществ об | || | отсутствии у работников, которые в силу своих | || | служебных обязанностей получат доступ | || | непосредственно к наркотическим средствам и | || | психотропным веществам непогашенной или неснятой | || | судимости за преступление средней тяжести, тяжкое, | || | особо тяжкое преступление или преступление, | || | связанное с незаконным оборотом наркотических | || | средств и психотропных веществ, в том числе | || | совершенное вне пределов Российской Федерации, | || | а равно о том, что указанным работникам не | || | предъявлено обвинение в совершении преступлений, | || | связанных с незаконным оборотом наркотических | || | средств и психотропных веществ <*> | ||————|————————————————————————————————————————————————————————|————————————|| 10 | Копия заключения органов по контролю за оборотом | || | наркотических средств и психотропных веществ | || | о соответствии установленным требованиям объектов | || | и помещений, в которых осуществляется | || | деятельность, связанная с оборотом наркотических | || | средств и психотропных веществ <*> | ||————|————————————————————————————————————————————————————————|————————————|| 11 | Доверенность на лицо, представляющее документы на | || | лицензирование | ||————|————————————————————————————————————————————————————————|————————————| ————————————————————— <*> Копии документов, не засвидетельствованные в нотариальномпорядке, представляются с предъявлением оригинала. Документы сдал:______________ Документы принял:__________________________________________________ _________________________________ ФИО, должность, подпись МП ФИО, должность, подпись Приложение N 10 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Самарской области от 20 февраля 2008 г. N 64 Регистрационный номер:___________________________________ (заполняется лицензирующим органом) от___________________________________ В МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ ЗАЯВЛЕНИЕ о переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии на деятельность, связанную с оборотом психотропных веществ, внесенных в Список III в соответствии с Федеральным законом от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах"_____ разработка <*> _____ хранение <*> _____ <*>_____ распределение <*> _____ перевозка <*> _____ <*>_____ производство <*> _____ отпуск <*> _____ <*>_____ приобретение <*> _____ реализация <*> __________ изготовление <*> _____<*>_____ использование <*>_____ переработка <*>_____ уничтожение <*> Регистрационный N _____________________________________, выданного______________________________________________________________________ (наименование лицензирующего органа) на срок с ________________по______________________ в связи с:__________реорганизацией юридического лица в форме преобразования <*>__________изменением наименования юридического лица <*>__________изменением места нахождения юридического лица <*>__________изменением адресов мест осуществления лицензируемого видадеятельности юридическим лицом <*>__________реорганизацией юридических лиц в форме слияния <*> Заявитель|———|——————————————————————————————————————|————————————————————————|——————————————————————————————|| | Сведения о заявителе | Сведения о лицензиате | Сведения || | | | о правопреемнике ||———|——————————————————————————————————————|————————————————————————|——————————————————————————————|| 1 | Организационно-правовая форма и | | || | полное наименование юридического | | || | лица | | ||———|——————————————————————————————————————|————————————————————————|——————————————————————————————|| 2 | Сокращенное наименование <*> (если | | || | имеется) | | ||———|——————————————————————————————————————|————————————————————————|——————————————————————————————|| 3 | Фирменное наименование <*> | | ||———|——————————————————————————————————————|————————————————————————|——————————————————————————————|| 4 | Место нахождения юридического лица | | || | (с указанием почтового индекса) | | ||———|——————————————————————————————————————|————————————————————————|——————————————————————————————|| 5 | Адреса мест осуществления | 1. Адрес:____________ | 1. Адрес: ___________ || | лицензируемого вида деятельности | _____________________ | Основание использования: || | | Основание | _____________________ || | | использования | Основание изменения: || | | _____________________ | _____________________ || | | _____________________ | 2. Вид обособленного || | | 2. Вид обособленного | объекта: || | | объекта: | _____________________ || | | _____________________ | _____________________ || | | _____________________ | ||———|——————————————————————————————————————|————————————————————————|——————————————————————————————|| 6 | Почтовый адрес юридического лица | | || | (с указанием почтового индекса) | | ||———|——————————————————————————————————————|————————————————————————|——————————————————————————————|| 7 | Государственный регистрационный | | || | номер | | ||———|——————————————————————————————————————|————————————————————————|——————————————————————————————|| 8 | Данные документа, подтверждающего | Выдан________________ | Выдан_____________________ || | факт внесения сведений | _____________________ | __________________________ || | о юридическом лице в Единый | _____________________ | __________________________ || | государственный реестр юридических | (орган, выдавший | (орган, выдавший документ) || | лиц | документ) | Дата выдачи || | | Дата выдачи | __________________________ || | | _____________________ | Бланк серия || | | Бланк серия | ________________________ N || | | _____________________ | __________________________ || | | N ___________________ | ||———|——————————————————————————————————————|————————————————————————|——————————————————————————————|| 9 | Идентификационный номер | | || | налогоплательщика | | ||———|——————————————————————————————————————|————————————————————————|——————————————————————————————|| 10| Наименование, код подразделения, | Код подразделения | Код подразделения ________ || | адрес налоговой инспекции | _____________________ | Адрес налоговой инспекции || | (с указанием почтового индекса) | Адрес налоговой | __________________________ || | | инспекции | || | | _____________________ | || | | _____________________ | ||———|——————————————————————————————————————|————————————————————————|——————————————————————————————|| 11| Данные документа о постановке | Выдан _______________ | Выдан ___________________ || | юридического лица на учет | (орган, выдавший | (орган, выдавший документ) || | в налоговом органе | документ) | Дата выдачи _____________ || | | Дата выдачи | Бланк серия ______________ || | | _____________________ | N __________ || | | Бланк серия | || | | ___________________N | || | | ______________ | ||———|——————————————————————————————————————|————————————————————————|——————————————————————————————|| 12| Данные документа, подтверждающего | Выдан || | внесение изменений в сведения | ________________________________________________ || | о юридическом лице, содержащиеся | ________________________________________________ || | в Едином государственном реестре | (орган, выдавший документ) || | юридических лиц | || | | Дата выдачи ____________________________________ || | | Бланк: серия ________________________ || | | N ___________________________________ ||———|——————————————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————————————|| 13| Контактный телефон, факс | ||———|——————————————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————————————|| 14| Адрес электронной почты (при | || | наличии) | ||———|——————————————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————————————| —————————————————————— <*> нужное указать. в лице _________________________________________________________, (ФИО, должность руководителя юридического лица)действующего на основании ___________________________________________, (документ, подтверждающий полномочия)просит переоформить документ, подтверждающий наличие лицензии наосуществление деятельности, связанной с оборотом психотропных веществ,внесенных в Список III в соответствии с Федеральным законом от 8января 1998 г. N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропныхвеществах". Копию платежного поручения с оригинальной отметкой банка опринятии к исполнению платежа (государственной пошлины в размере 100рублей) за рассмотрение заявления о переоформлении документа,подтверждающего наличие лицензии, прилагаю. Достоверность представленных сведений подтверждаю. "_____" _________ 200___ г. Руководитель организации-заявителя_____________ ФИО, подпись МП Приложение N 11 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Самарской области от 20 февраля 2008 г. N 64 Регистрационный номер:___________________________________ (заполняется лицензирующим органом) от___________________________________ В МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ ЗАЯВЛЕНИЕ о выдаче дубликата документа/копии документа, подтверждающего наличие лицензии на осуществление деятельности, связанной с оборотом психотропных веществ, внесенных в Список III в соответствии с Федеральным законом от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах" <*>______________________________________________________________________ (полное наименование лицензиата)______________________________________________________________________ (место нахождения лицензиата)______________________________________________________________________ (идентификационный номер налогоплательщика) просит выдать дубликат документа, подтверждающего наличиелицензии/копию документа, подтверждающего наличие лицензии______________________________________________________________________ (нужное подчеркнуть)от ___________N_________ Руководитель организации заявителя ___________ __________________ (подпись) (ФИО) МП______________________________________________________________________ —————————————————————— <*> Лицензиат прилагает к заявлению платежный документ,подтверждающий оплату 10 рублей в соответствии с пунктом 2 статьи 9Федерального закона от 8 августа 2001 г. N 128-ФЗ "О лицензированииотдельных видов деятельности". Приложение N 12 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Самарской области от 20 февраля 2008 г. N 64 Лицензиату_________________________ Почтовый адрес:____________________ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ 443010, г. Самара, ул. Чапаевская, 181 тел. 332-21-21, факс 333-45-09 ИНН 6315802256, КПП 631530001 ______________________N_______________ На N________________от________________ УВЕДОМЛЕНИЕ Министерство здравоохранения и социального развития Самарскойобласти сообщает о предоставлении дубликата/копии документа,подтверждающего наличие лицензии на деятельность, связанную с оборотомпсихотропных веществ, внесенных в Список III в соответствии сФедеральным законом "О наркотических средствах и психотропныхвеществах", N_____________ __________________________________________________ (N лицензии) (наименование юридического лица, место нахождения) сроком действия с____________________ по_________________________ (дата начала (дата окончания действия лицензии) действия лицензии)на объекте по адресу:_________________________________________________ (адрес места осуществления деятельности) Приказ Министерства здравоохранения и социального развитияСамарской области от__________________N___________________ (дата приказа) (N приказа) Для получения лицензии необходимо представить документ,удостоверяющий личность гражданина, и доверенность на право получениялицензии. Министр _____________________ Приложение N 13 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Самарской области от 20 февраля 2008 г. N 64 Лицензиату_________________ Почтовый адрес:____________ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ 443010, г. Самара, ул. Чапаевская, 181 тел. 332-21-21, факс 333-45-09 ИНН 6315802256, КПП 631530001 _______________________N______________ На N___________________от_____________ УВЕДОМЛЕНИЕ Министерство здравоохранения и социального развития Самарскойобласти сообщает о предоставлении лицензии на деятельность, связаннуюс оборотом психотропных веществ, внесенных в Список III в соответствиис Федеральным законом "О наркотических средствах и психотропныхвеществах" N____________ ___________________________________________________ (N лицензии) (наименование юридического лица, место нахождения) ИНН:___________________; ГРН/ОГРН:______________________________; _________________________________________________________________ сроком действия с_________________ по____________________________ (дата начала (дата окончания действия действия лицензии) лицензии) на объекте по адресу:____________________________________________ (адрес места осуществления деятельности) Приказ Министерства здравоохранения и социального развитияСамарской области от_______________ N_____________________, (дата приказа) (N приказа) В соответствии с Федеральным законом от 08.08.2001 N 128-ФЗ "Олицензировании отдельных видов деятельности" лицензия будетпредоставлена в течение 3-х дней после предъявления квитанции обоплате государственной пошлины в размере 1 000 руб. за предоставлениелицензии. Министр ____________________ Приложение N 14 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Самарской области от 20 февраля 2008 г. N 64 Лицензиату_________________ Почтовый адрес:____________ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ 443010, г. Самара, ул. Чапаевская, 181 тел. 332-21-21, факс 333-45-09 ИНН 6315802256, КПП 631530001 _______________________N______________ На N___________________от_____________ УВЕДОМЛЕНИЕ Министерство здравоохранения и социального развития Самарскойобласти сообщает о переоформлении_____________________________________ (наименование юридического лица, место нахождения) ИНН:__________________________; ГРН/ОГРН:________________________; документа, подтверждающего наличие лицензии на деятельность,связанную с оборотом психотропных веществ, внесенных в Список III всоответствии с Федеральным законом "О наркотических средствах ипсихотропных веществах", N___________________ (N лицензии) на объекте (объектах) по адресу (адресам):_______________________ Приказ Министерства здравоохранения и социального развитияСамарской области от______________ N____________________ (дата приказа) (N приказа)______________________________________________________________________ (адрес места осуществления деятельности) Для получения лицензии необходимо представить документ,удостоверяющий личность гражданина, и доверенность на право получениялицензии. Министр ____________________________ Приложение N 15 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Самарской области от 20 февраля 2008 г. N 64 Соискателю лицензии/лицензиату ______________________________ Почтовый адрес:_______________ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ 443010, г. Самара, ул. Чапаевская, 181 тел. 332-21-21, факс 333-45-09 ИНН 6315802256, КПП 631530001 ____________________________N_______________________ На N________________________от______________________ УВЕДОМЛЕНИЕ Министерство здравоохранения и социального развития Самарскойобласти сообщает об отказе в предоставлении лицензии на осуществлениедеятельности, связанной с оборотом психотропных веществ, внесенных вСписок III в соответствии с Федеральным законом "О наркотическихсредствах и психотропных веществах",__________________________). Министр __________________________________ Приложение N 16 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Самарской области от 20 февраля 2008 г. N 64 Лицензиату_________________ Почтовый адрес:____________ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ 443010, г. Самара, ул. Чапаевская, 181 тел. 332-21-21, факс 333-45-09 ИНН 6315802256, КПП 631530001 _______________________N______________ На N___________________от_____________ УВЕДОМЛЕНИЕ Министерство здравоохранения и социального развития Самарскойобласти уведомляет об отказе в переоформлении документа,подтверждающего наличие лицензии на осуществление деятельности,связанной с оборотом психотропных веществ, внесенных в Список III всоответствии с Федеральным законом "О наркотических средствах ипсихотропных веществах", N_________________________________________________сроком действия с______________________по_______________________, предоставленной _________________________________________________________________ (наименование лицензирующего органа) _________________________________________________________________ наименование юридического лица, место нахождения ИНН:_________________________; ГРН/ОГРН:_________________________ Адрес (адреса) места осуществления лицензируемого видадеятельности: ______________________________________________________________________ Причины отказа: - нарушения ст.______________ Федерального закона от 8 августа2001 г. N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности"; - нарушения пунктов__________________ Положения о лицензированиидеятельности, связанной с оборотом психотропных веществ, внесенных вСписок III в соответствии с Федеральным законом "О наркотическихсредствах и психотропных веществах", утвержденного постановлениемПравительства Российской Федерации от 4 ноября 2006 г. N 648 Приказ Министерства здравоохранения и социального развитияСамарской области от "____________" 200________ г. N Министр ___________________________________ Приложение N 17 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Самарской области от 20 февраля 2008 г. N 64 ФНС_________________________ Почтовый адрес:_____________ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ 443010, г. Самара, ул. Чапаевская, 181 тел. 332-21-21, факс 333-45-09 ИНН 6315802256, КПП 631530001 _______________________N______________ На N___________________от_____________ ВЫПИСКА из приказа Министерства здравоохранения и социального развития Самарской области от "_____"________________ 200____ г. N______ В соответствии со ст. 9 Федерального закона от 08.08.2001 N128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", п. 3Постановления Правительства Российской Федерации от 11.04.2006 N 208"Об утверждении формы документа, подтверждающего наличие лицензии",Постановлением Правительства Российской Федерации от 04.11.2006 N 648"Об утверждении Положений о лицензировании деятельности, связанной соборотом наркотических средств и психотропных веществ", постановлениемПравительства Самарской области от 29.12.2007 N 283 "Об утвержденииПоложения о Министерстве здравоохранения и социального развитияСамарской области": предоставить лицензию на осуществление деятельности, связанной соборотом психотропных веществ, внесенных в Список III N_____________ сроком на 5 лет с ____________по___________________ наименование юридического лица, место нахождения: _________________________________________________________________ ИНН:_______________________; ГРН/ОГРН:___________________________ _________________________________________________________________ Адрес (адреса) места осуществления лицензируемого видадеятельности: _________________________________________________________________ Выписка верна. Министр ___________________________________ Приложение N 18 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Самарской области от 20 февраля 2008 г. N 64 ИФНС______________________________ Почтовый адрес ИФНС:______________ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ 443010, г. Самара, ул. Чапаевская, 181 тел. 332-21-21, факс 333-45-09 ИНН 6315802256, КПП 631530001 _______________________N______________ На N___________________от_____________ ВЫПИСКА из приказа Министерства здравоохранения и социального развития Самарской области от "_____"________________ 200____ г. N______ В соответствии со ст. ст. 6, 11 Федерального закона от 08.08.2001N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", п. 3Постановления Правительства Российской Федерации от 11.04.2006 N 208"Об утверждении формы документа, подтверждающего наличие лицензии",Постановлением Правительства Российской Федерации от 04.11.2006 N 648"Об утверждении Положений о лицензировании деятельности, связанной соборотом наркотических средств и психотропных веществ", ПостановлениемПравительства Самарской области от 29.12.2007 N 283 "Об утвержденииПоложения о Министерстве здравоохранения и социального развитияСамарской области", переоформить документ, подтверждающий наличиелицензии на осуществление деятельности, связанной с оборотомпсихотропных веществ, внесенных в Список III в соответствии сФедеральным законом "О наркотических средствах и психотропныхвеществах", N______________ сроком действия с______________по_______________, предоставленной_________________________________________________, (наименование лицензирующего органа) на N_______________, сроком действия с______________до окончаниясрока действия ранее выданной лицензии на осуществление деятельности,связанной с оборотом психотропных веществ, внесенных в Список III. Наименование юридического лица: юридический адрес: ИНН:________________________; ГРН/ОГРН:__________________________ Адрес (адреса) места осуществления лицензируемого видадеятельности: Выписка верна. Министр __________________________________ Приложение N 19 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Самарской области от 20 февраля 2008 г. N 64 РЕЕСТР ЛИЦЕНЗИЙ НА ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ, СВЯЗАННУЮ С ОБОРОТОМ ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ, ВНЕСЕННЫХ В СПИСОК III В СООТВЕТСТВИИ С ФЕДЕРАЛЬНЫМ ЗАКОНОМ "О НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВАХ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВАХ"|——————————————————————————————————————————————————————————||N п/п ||——————————————————————————————————————————————————————————||Наименование лицензирующего органа ||————————————————————————————————————————|—————————————————||Полное, сокращенное, фирменное| ||наименования и организационно-правовая| ||форма юридического лица | ||————————————————————————————————————————|—————————————————||Местонахождение юридического лица | ||————————————————————————————————————————|—————————————————||ОГРН ||——————————————————————————————————————————————————————————||ИНН ||——————————————————————————————————————————————————————————||Код ОКПО ||——————————————————————————————————————————————————————————||Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности||——————————————————————————————————————————————————————————||Лицензируемый вид деятельности ||——————————————————————————————————————————————————————————||Номер лицензии ||——————————————————————————————————————————————————————————||Срок действия лицензии ||——————————————————————————————————————————————————————————||Дата принятия решения о предоставлении лицензии ||——————————————————————————————————————————————————————————||Сведения о регистрации лицензии в реестре лицензий ||——————————————————————————————————————————————————————————||Сведения о переоформлении лицензии ||——————————————————————————————————————————————————————————||Основание и срок приостановления действия лицензии ||——————————————————————————————————————————————————————————||Основание и дата возобновления действия лицензии ||——————————————————————————————————————————————————————————||Основание и дата аннулирования лицензии ||——————————————————————————————————————————————————————————||Основание и дата прекращения действия лицензии ||————————————————————————————————————————|—————————————————||Дата выдачи |Сведения о выдаче||————————————————————————————————————————|документа, ||Номер журнала |подтверждающего || |наличие лицензии ||————————————————————————————————————————|—————————————————||Номер записи | ||————————————————————————————————————————|—————————————————||Фамилия | ||————————————————————————————————————————|—————————————————||Номер доверенности | ||————————————————————————————————————————|—————————————————||Дата |Прекращение || |действия лицензии||————————————————————————————————————————|—————————————————||Номер документа | ||————————————————————————————————————————|—————————————————| Приложение N 20 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Самарской области от 20 февраля 2008 г. N 64 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ ПРИКАЗ от "____"_____________ 200___ г. N_____ О ПРИОСТАНОВЛЕНИИ ДЕЙСТВИЯ ЛИЦЕНЗИИ НА ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ, СВЯЗАННУЮ С ОБОРОТОМ ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ, ВНЕСЕННЫХ В СПИСОК III В СООТВЕТСТВИИ С ФЕДЕРАЛЬНЫМ ЗАКОНОМ "О НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВАХ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВАХ" В соответствии со ст. 13 Федерального закона от 08.08.2001 N128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", ст. 6Федерального закона от 29.12.2006 N 258-ФЗ "О внесении изменений вотдельные законодательные акты Российской Федерации в связи ссовершенствованием разграничений полномочий", ПостановлениемПравительства Российской Федерации от 04.11.2006 N 648 "Об утвержденииПоложений о лицензировании деятельности, связанной с оборотомнаркотических средств и психотропных веществ", постановлениемПравительства Самарской области от 29.12.2007 N 283 "Об утвержденииПоложения о Министерстве здравоохранения и социального развитияСамарской области" на основании решения______________ судаот______________ приказываю: приостановить действие лицензии на деятельность, связанную соборотом психотропных веществ, внесенных в Список III в соответствии сФедеральным законом "О наркотических средствах и психотропныхвеществах" N _______________ _______________________________________________ (N лицензии) (наименование юридического лица, место нахождения) ИНН:______________________; ГРН/ОГРН:___________________________; _________________________________________________________________ сроком действия с ___________________ по ________________________ (дата начала (дата окончания действия действия лицензии) лицензии) на объекте по адресу:____________________________________________ (адрес места осуществления деятельности) на срок_________________________________________. 2. Контроль за выполнением настоящего Приказа возлагаю наруководителя Управления лицензирования и контролякачества____________________________. Министр _____________________________ Приложение N 21 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Самарской области от 20 февраля 2008 г. N 64 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ ПРИКАЗ от "____"_____________ 200____ г. N_______ О ВОЗОБНОВЛЕНИИ ДЕЙСТВИЯ ЛИЦЕНЗИИ НА ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ, СВЯЗАННУЮ С ОБОРОТОМ ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ, ВНЕСЕННЫХ В СПИСОК III В СООТВЕТСТВИИ С ФЕДЕРАЛЬНЫМ ЗАКОНОМ "О НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВАХ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВАХ" В соответствии со ст. 13 Федерального закона от 08.08.2001 N128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", ст. 6Федерального закона от 29.12.2006 N 258-ФЗ "О внесении изменений вотдельные законодательные акты Российской Федерации в связи ссовершенствованием разграничений полномочий", ПостановлениемПравительства Российской Федерации от 04.11.2006 N 648 "Об утвержденииПоложений о лицензировании деятельности, связанной с оборотомнаркотических средств и психотропных веществ", постановлениемПравительства Самарской области от 29.12.2007 N 283 "Об утвержденииПоложения о Министерстве здравоохранения и социального развитияСамарской области", в связи с устранением нарушений лицензионныхтребований и условий, повлекших административное приостановлениедеятельности, приказываю: возобновить действие лицензии на деятельность, связанную соборотом психотропных веществ, внесенных в Список III в соответствии сФедеральным законом "О наркотических средствах и психотропныхвеществах" N_____________ __________________________________________________ (N лицензии) (наименование юридического лица, место нахождения) ИНН:_______________________; ГРН/ОГРН:__________________________; _________________________________________________________________ сроком действия с __________________ по _________________________ (дата начала (дата окончания действия лицензии) действия лицензии) на объекте по адресу:____________________________________________ (адрес места осуществления деятельности) приостановленное приказом Министерства здравоохранения исоциального развития Самарской области от____________________N___________________. 2. Контроль за выполнением настоящего Приказа возлагаю наруководителя Управления лицензирования и контролякачества____________________________. Министр ______________________________ Приложение N 22 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Самарской области от 20 февраля 2008 г. N 64 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ ПРИКАЗ от "____"______________ 200____ г. N________ О ПРОВЕДЕНИИ ПРОВЕРКИ СОБЛЮДЕНИЯ (ВОЗМОЖНОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ) ЛИЦЕНЗИОННЫХ ТРЕБОВАНИЙ И УСЛОВИЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, СВЯЗАННОЙ С ОБОРОТОМ ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ, ВНЕСЕННЫХ В СПИСОК III В СООТВЕТСТВИИ С ФЕДЕРАЛЬНЫМ ЗАКОНОМ "О НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВАХ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВАХ" В соответствии со ст. 12 Федерального закона от 8 августа 2001 г.N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", ст. 6Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 258-ФЗ "О внесенииизменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации всвязи с совершенствованием разграничений полномочий", ПостановлениемПравительства Российской Федерации от 4 ноября 2006 г. N 648 "Обутверждении Положений о лицензировании деятельности, связанной соборотом наркотических средств и психотропных веществ", постановлениемПравительства Самарской области от 29 декабря 2007 г. N 283 "Обутверждении Положения о Министерстве здравоохранения и социальногоразвития Самарской области", для проведения плановой (внеплановой)проверки соблюдения (возможности выполнения) лицензионных требований иусловий, предусмотренных Положением о лицензировании деятельности,связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ,внесенных в Список III в соответствии с Федеральным законом "Онаркотических средствах и психотропных веществах", утвержденнымпостановлением Правительства Российской Федерации от 04.11.2006 N 648______________________________________________________________________ (наименование юридического лица)______________________________________________________________________ (адрес места нахождения)приказываю: 1. Создать комиссию в составе:___________________________________ 2. Проверку провести в период:___________________________________ 3. Контроль за выполнением настоящего Приказа возлагаю наруководителя Управления лицензирования и контролякачества____________________________. Министр _____________________________ Приложение N 23 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Самарской области от 20 февраля 2008 г. N 64 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ ПРИКАЗ от "____"______________ 200____ г. N________ О ДОСРОЧНОМ ПРЕКРАЩЕНИИ ДЕЙСТВИЯ ЛИЦЕНЗИИ НА ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ, СВЯЗАННУЮ С ОБОРОТОМ ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ, ВНЕСЕННЫХ В СПИСОК III В СООТВЕТСТВИИ С ФЕДЕРАЛЬНЫМ ЗАКОНОМ "О НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВАХ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВАХ" В соответствии со ст. 13 Федерального закона от 08.08.2001 N128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", ст. 6Федерального закона от 29.12.2006 N 258-ФЗ "О внесении изменений вотдельные законодательные акты Российской Федерации в связи ссовершенствованием разграничений полномочий", ПостановлениемПравительства Российской Федерации от 04.11.2006 N 648 "Об утвержденииПоложений о лицензировании деятельности, связанной с оборотомнаркотических средств и психотропных веществ", постановлениемПравительства Самарской области от 29.12.2007 "Об утвержденииПоложения о Министерстве здравоохранения и социального развитияСамарской области", на основании представленного заявления лицензиата(правопреемника лицензиата - юридического лица) о прекращении имосуществления лицензируемого вида деятельности, приказываю: досрочно прекратить действие лицензии на деятельность, связаннуюс оборотом психотропных веществ, внесенных в Список III в соответствиис Федеральным законом "О наркотических средствах и психотропныхвеществах", N ____________________ __________________________________________ (N лицензии) (наименование юридического лица, место нахождения) ИНН:_______________________; ГРН/ОГРН____________________________; __________________________________________________________________ сроком действия с_________________ по_____________________________ (дата начала (дата окончания действия действия лицензии) лицензии) 2. Контроль за выполнением настоящего Приказа возлагаю наруководителя Управления лицензирования и контролякачества____________________________. Министр _____________________________ Приложение N 24 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Самарской области от 20 февраля 2008 г. N 64 ФНС____________________________ Почтовый адрес:________________ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ 443010, г. Самара, ул. Чапаевская, 181 тел. 332-21-21, факс 333-45-09 ИНН 6315802256, КПП 631530001 ________________N_____________________ На N________________от________________ ВЫПИСКА из приказа Министерства здравоохранения и социального развития Самарской области от "___"_________________200____ г. N______ В соответствии со ст. 13 Федерального закона от 08.08.2001 N128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", ст. 6Федерального закона от 29.12.2006 N 258-ФЗ "О внесении изменений вотдельные законодательные акты Российской Федерации в связи ссовершенствованием разграничений полномочий", ПостановлениемПравительства Российской Федерации от 04.11.2006 N 648 "Об утвержденииПоложений о лицензировании деятельности, связанной с оборотомнаркотических средств и психотропных веществ", постановлениемПравительства Самарской области от 29.12.2007 N 283 "Об утвержденииПоложения о Министерстве здравоохранения и социального развитияСамарской области" на основании решения____________ судаот_________________________________, приостановить действие лицензии на осуществление деятельности,связанной с оборотом психотропных веществ, внесенных в Список III всоответствии с Федеральным законом "О наркотических средствах ипсихотропных веществах" N_____ _________________ сроком на 5 лет с__________по___________ наименование юридического лица: _________________________________________________________________ место нахождения _________________________________________________________________ ИНН:_________________________; ГРН/ОГРН:_________________________ Адрес (адреса) места осуществления лицензируемого видадеятельности: _________________________________________________________________ на срок________________________________. Выписка верна. Министр _______________________________ Приложение N 25 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Самарской области от 20 февраля 2008 г. N 64 ФНС____________________________ Почтовый адрес:________________ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ 443010, г. Самара, ул. Чапаевская, 181 тел. 332-21-21, факс 333-45-09 ИНН 6315802256, КПП 631530001 ________________N_____________________ На N________________от________________ ВЫПИСКА из приказа Министерства здравоохранения и социального развития Самарской области от "___"_________________200____ г. N______ В соответствии со ст. 13 Федерального закона от 08.08.2001 N128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", ст. 6Федерального закона от 29.12.2006 N 258-ФЗ "О внесении изменений вотдельные законодательные акты Российской Федерации в связи ссовершенствованием разграничений полномочий", ПостановлениемПравительства Российской Федерации от 04.11.2006 N 648 "Об утвержденииПоложений о лицензировании деятельности, связанной с оборотомнаркотических средств и психотропных веществ", постановлениемПравительства Самарской области от 29.12.2007 N 283 "Об утвержденииПоложения о Министерстве здравоохранения и социального развитияСамарской области", в связи с устранением нарушений лицензионныхтребований и условий, повлекших административное приостановлениедеятельности, возобновить действие лицензии на деятельность, связаннуюс оборотом психотропных веществ, внесенных в Список III в соответствиис Федеральным законом "О наркотических средствах и психотропныхвеществах" N ______________ _______________________________________________ (N лицензии) (наименование юридического лица) ИНН:____________________; ГРН/ОГРН:_____________________________; _________________________________________________________________ сроком действия с_________________ по____________________________ (дата начала (дата окончания действия действия лицензии) лицензии) на объекте по адресу:____________________________________________ (адрес места осуществления деятельности) приостановленное приказом Министерства здравоохранения исоциального развития Самарской областиот______________N______________. Выписка верна. Министр _______________________________ Приложение N 26 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Самарской области от 20 февраля 2008 г. N 64 ФНС____________________________ Почтовый адрес:________________ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ 443010, г. Самара, ул. Чапаевская, 181 тел. 332-21-21, факс 333-45-09 ИНН 6315802256, КПП 631530001 ________________N_____________________ На N________________от________________ ВЫПИСКА из приказа Министерства здравоохранения и социального развития Самарской области от "___"_________________200____ г. N______ В соответствии со ст. 13 Федерального закона от 08.08.2001 N128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", ст. 6Федерального закона от 29.12.2006 N 258-ФЗ "О внесении изменений вотдельные законодательные акты Российской Федерации в связи ссовершенствованием разграничений полномочий", ПостановлениемПравительства Российской Федерации от 04.11.2006 N 648 "Об утвержденииПоложений о лицензировании деятельности, связанной с оборотомнаркотических средств и психотропных веществ", постановлениемПравительства Самарской области от 29.12.2007 N 283 "Об утвержденииПоложения о Министерстве здравоохранения и социального развитияСамарской области": досрочно прекратить действие лицензии на деятельность, связаннуюс оборотом психотропных веществ, внесенных в Список III в соответствиис Федеральным законом "О наркотических средствах и психотропныхвеществах" N ____________ __________________________________________________ (N лицензии) (наименование юридического лица) ИНН:________________________; ГРН/ОГРН:_________________________; _________________________________________________________________ сроком действия с ________________ по____________________________ (дата начала (дата окончания действия действия лицензии) лицензии) Выписка верна. Министр _________________________________