Приложение к Постановлению от 30.01.2004 г № 26 Правила

                              ЗАЯВКА
                      НА РАЗМЕЩЕНИЕ РЕКЛАМЫ
    Регистрационный N _____________ дата регистрации _____________
    Адрес рекламного места _______________________________________
    Тип  рекламоносителя _________________________________________
    Сроки эксплуатации рекламного места с _________по ____________
    Реквизиты Заявителя: _________________________________________
    Наименование организации _____________________________________
    Юридический  адрес ___________________________________________
    ФИО руководителя, телефон ____________________________________
    Банковские реквизиты _________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Дата ______________________ Подпись ______________________________
МП
    Заключение    Управления    культуры,   информации   и рекламы
администрации Сызрани: ___________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Начальник Управления культуры,
информации и рекламы
О.Н.НОСЦОВА