Постановление от 24.12.2008 г № 528
Об утверждении территориальной программы государственных гарантий оказания населению Самарской области бесплатной медицинской помощи на 2009 год
В соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, Законом Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", Федеральным законом "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" в целях реализации на территории Самарской области государственной политики в области оказания гражданам бесплатной медицинской помощи Правительство Самарской области постановляет:
1.Утвердить прилагаемую территориальную программу государственных гарантий оказания населению Самарской области бесплатной медицинской помощи на 2009 год.
2.Контроль за выполнением настоящего Постановления возложить на министерство здравоохранения и социального развития Самарской области (Куличенко).
3.Пункт утратил силу
4.Опубликовать настоящее Постановление в средствах массовой информации.
5.Настоящее Постановление вступает в силу по истечении 10 дней со дня его официального опубликования и распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 января 2009 года
Губернатор - председатель
Правительства Самарской области
В.В.АРТЯКОВ
ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА
ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ НАСЕЛЕНИЮ
САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
НА 2009 ГОД
(далее - Программа)
Введение
Настоящая Программа разработана в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, Законом Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", федеральными законами "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации", "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации", постановлением Правительства Российской Федерации от 06.05.2003 N 255 "О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией".
Настоящая Программа определяет виды и объемы медицинской помощи, предоставляемые населению Самарской области бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования населения Самарской области на 2009 год (далее - Территориальная программа ОМС), а также бюджетов всех уровней.
Контроль за качеством, объемом и соблюдением условий оказания медицинской помощи в рамках настоящей Программы осуществляют в пределах своей компетенции министерство здравоохранения и социального развития Самарской области, территориальный фонд обязательного медицинского страхования Самарской области (далее - территориальный фонд ОМС Самарской области), соответствующие органы управления муниципальной системой здравоохранения в Самарской области и страховые медицинские организации.
1.Перечень видов медицинской помощи, предоставляемых населению Самарской области в рамках настоящей Программы бесплатно
Населению Самарской области в рамках настоящей Программы бесплатно предоставляются следующие виды медицинской помощи:
скорая медицинская помощь, в том числе специализированная (санитарно-авиационная);
первичная медико-санитарная помощь;
неотложная медицинская помощь;
специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная.
Скорая медицинская помощь, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), оказывается безотлагательно гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях, а также при других состояниях и заболеваниях), учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи государственной или муниципальной системы здравоохранения в порядке, установленном Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
Первичная медико-санитарная помощь включает в себя лечение наиболее распространенных болезней, а также травм, отравлений и других требующих неотложной помощи состояний, медицинскую профилактику заболеваний, осуществление мероприятий по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров, диспансерного наблюдения здоровых детей, лиц с хроническими заболеваниями, а также по предупреждению абортов, прерывание беременности, дородовый и послеродовый патронаж, санитарно-гигиеническое просвещение граждан и проведение других мероприятий, связанных с оказанием первичной медико-санитарной помощи гражданам по месту жительства, в летний период в организациях отдыха детей и их оздоровления.
Первичная медико-санитарная помощь оказывается гражданам в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения.
Неотложная медицинская помощь оказывается гражданам в амбулаторно-поликлинических учреждениях муниципальной системы здравоохранения при острых заболеваниях и обострениях хронических (в том числе онкологических заболеваний), не требующих срочного медицинского вмешательства.
Специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная, оказывается гражданам при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных медицинских технологий.
Медицинская помощь предоставляется в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях в случаях плановой или экстренной госпитализации, требующих применения интенсивных методов диагностики и лечения, круглосуточного медицинского наблюдения и (или) изоляции, в том числе по эпидемиологическим показаниям:
при заболеваниях, в том числе острых, и при обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах;
при патологии беременности, родах и абортах;
в период новорожденности.
Мероприятия по медицинской реабилитации (долечиванию) больных осуществляются в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, а также в санаториях, включая детские санатории и санатории для детей с родителями.
В медицинских учреждениях и других медицинских организациях, а также на дому гражданам может предоставляться медицинская помощь в условиях дневного стационара.
При оказании медицинской помощи осуществляется обеспечение граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения в пределах формулярного перечня лекарственных средств Самарской области, а также обеспечение детей-инвалидов специализированными продуктами лечебного питания.
Министерство здравоохранения и социального развития Самарской области в пределах утвержденной общей суммы финансирования настоящей Программы разрабатывает и утверждает задания медицинским организациям по обеспечению государственных гарантий оказания населению Самарской области бесплатной медицинской помощи.
В рамках настоящей Программы осуществляется финансовое обеспечение медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы за счет средств соответствующих бюджетов и средств ОМС.
В объеме финансирования Территориальной программы ОМС предусмотрено оказание медицинской помощи детям при отдельных состояниях, возникающих в перинатальный период, за исключением детей, временно пребывающих на территории Самарской области и (или) не имеющих регистрации по месту жительства на территории Российской Федерации.
К настоящей Программе прилагаются справочная информация о планируемых объемах медицинской помощи, предоставляемой за счет средств бюджетов муниципальных образований в Самарской области, и справочная информация по обеспечению государственных гарантий оказания населению Самарской области бесплатной медицинской помощи в редакции согласно приложениям N 3 и N 4 к Программе.
2.Территориальная программа ОМС
Территориальная программа ОМС является составной частью настоящей Программы и включает в себя оказание первичной медико-санитарной, неотложной и специализированной медицинской помощи, предусматривающей в том числе обеспечение необходимыми лекарственными средствами в соответствии с законодательством Российской Федерации при следующих заболеваниях (перечень приведен в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (десятый пересмотр):
I.Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита).
II. Новообразования.
III. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм.
IV. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ.
VI. Болезни нервной системы.
VII. Болезни глаза и его придаточного аппарата.
VIII. Болезни уха и сосцевидного отростка.
IX. Болезни системы кровообращения.
X.Болезни органов дыхания.
XI. Болезни органов пищеварения, включая лечение заболеваний зубов и полости рта.
XII. Болезни кожи и подкожной клетчатки (за исключением лечения заболеваний кожи и подкожной клетчатки в дерматовенерологических кабинетах, отделениях, на дерматовенерологических койках, в дерматовенерологических диспансерах).
XIII. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани.
XIV. Болезни мочеполовой системы.
XV. Беременность, роды, послеродовой период, аборты.
XVI. Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде.
XVII. Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения.
XVIII. Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках.
XIX. Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин.
XX. Внешние причины заболеваемости и смертности.
XXI. Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения.
В рамках территориальной программы ОМС осуществляются мероприятия по диагностике, лечению, профилактике заболеваний, включая проведение профилактических прививок, профилактических осмотров и диспансерного наблюдения, в том числе здоровых детей, а также по профилактике абортов.
За счет средств ОМС оказываются:
лечение заболеваний зубов и полости рта с использованием отечественных и импортных анестетиков, аналогичных по стоимости препарату убистезин, пломбировочных материалов (стомафил, харизма химического отверждения, а также других материалов, аналогичных по стоимости вышеуказанным), ортодонтическое лечение детей (не достигших возраста 18 лет) без обеспечения брекет-системой;
физиотерапевтическое лечение;
массаж по медицинским показаниям;
подбор контактных линз детям в возрасте до 18 лет;
рефракционные операции (в том числе эксимер-лазерные), проводимые по абсолютным медицинским показаниям;
пластические и реконструктивные операции, осуществляемые по медицинским показаниям;
гипербарическая оксигенация при лечении детей, пациентов с нарушением мозгового кровообращения, при отравлении угарным газом, женщин при осложнениях беременности и родов, больных анаэробной инфекцией, столбняком, заболеваниями артерий нижних конечностей, онкологическими заболеваниями в предоперационном и послеоперационном периоде при операциях на легких, гортани, челюстно-лицевой области;
акупунктура по медицинским показаниям.
За счет средств ОМС компенсируются затраты медицинских учреждений в соответствии с целевыми статьями и видами расходов бюджетов Российской Федерации, определяемыми тарифным соглашением, заключаемым между министерством здравоохранения и социального развития Самарской области, ассоциацией медицинских страховых компаний Самарской области, Самарской областной ассоциацией врачей и территориальным фондом ОМС Самарской области.
Порядок формирования тарифов на медицинские услуги в системе ОМС определяется вышеуказанным тарифным соглашением.
Медицинская помощь в системе ОМС оказывается в медицинских организациях, имеющих соответствующие лицензии, включенных в Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС (приложение N 1).
3.Виды медицинской помощи и затраты на поддержание системы здравоохранения, финансируемые за счет средств бюджетов всех уровней
За счет средств федерального бюджета в соответствии с действующим законодательством осуществляются:
специализированная медицинская помощь, оказываемая в федеральных медицинских учреждениях, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации;
высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в специализированных медицинских организациях в соответствии с установленным государственным заданием и в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации;
медицинская помощь, предусмотренная федеральными законами для определенных категорий граждан, оказываемая в соответствии с установленным государственным заданием и в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации;
дополнительные мероприятия по развитию профилактического направления медицинской помощи (диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, дополнительная диспансеризация работающих граждан, в том числе занятых на работах с вредными условиями труда, иммунизация граждан, ранняя диагностика отдельных заболеваний) в соответствии с законодательством Российской Федерации;
лекарственные средства, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей по перечню заболеваний, утверждаемому Правительством Российской Федерации; лекарственные средства, предназначенные для лечения больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственных средств, утверждаемому Правительством Российской Федерации; государственная социальная помощь отдельным категориям граждан в части обеспечения необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов;
дополнительная медицинская помощь на основе государственного задания, оказываемая врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) учреждений здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии - соответствующими учреждениями здравоохранения Самарской области).
За счет средств областного бюджета осуществляется:
специализированная медицинская помощь, оказываемая в подведомственных министерству здравоохранения и социального развития Самарской области государственных психиатрических, кожно-венерологических, противотуберкулезных, наркологических диспансерах и больницах, онкологическом диспансере (в части расходов на функционирование бюджетного учреждения);
медицинская помощь, оказываемая в медико-генетической консультации Самарской областной клинической больницы им. М.И. Калинина;
санаторная помощь, оказываемая в государственном учреждении здравоохранения "Самарский областной детский санаторий "Юность", государственном учреждении здравоохранения "Противотуберкулезный санаторий "Рачейка", государственном учреждении Самарской области "Санаторий "Самара" (г. Кисловодск);
специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь;
высокотехнологичная медицинская помощь в соответствии с перечнем высокотехнологичных видов медицинской помощи и условиями их оказания, утверждаемыми министерством здравоохранения и социального развития Самарской области;
лечение и консультации больных за пределами Самарской области, кроме медицинской помощи, оказываемой в рамках программы ОМС, утверждаемой Правительством Российской Федерации;
оказание в государственных учреждениях Самарской области специализированной медицинской помощи детям, временно пребывающим на территории Самарской области и (или) не имеющим регистрации по месту жительства на территории Российской Федерации, при отдельных состояниях, возникающих в перинатальный период;
обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения отдельных категорий жителей Самарской области, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств областного бюджета;
предоставление мер социальной поддержки отдельным категориям жителей Самарской области, имеющим право на зубное, слуховое и глазное протезирование;
социально-медицинское обслуживание на дому больных с онкологической патологией, тяжелыми формами сахарного диабета, бронхиальной астмой, психическими расстройствами (в стадии ремиссии), туберкулезом (за исключением активной формы) из числа одиноких и одиноко проживающих тяжелобольных пожилых граждан;
обеспечение государственных и муниципальных медицинских учреждений Самарской области донорской кровью и ее компонентами в пределах бюджетных ассигнований, предусмотренных на эти цели;
предоставление субсидий из областного бюджета бюджетам городских округов и муниципальных районов Самарской области в целях софинансирования расходных обязательств по осуществлению медицинской помощи в отделениях (палатах) сестринского ухода и хосписах (хосписных отделениях) муниципальных учреждений здравоохранения, возникающих при выполнении полномочий органов местного самоуправления по организации на территории муниципальных образований первичной медико-санитарной помощи в больничных учреждениях;
медицинская помощь, оказываемая больным с профессиональной патологией, включая проведение экспертизы взаимосвязи заболеваний с профессией;
финансирование государственных учреждений здравоохранения "Самарский областной центр медицинской профилактики", "Самарский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями", "Самарское областное бюро судебно-медицинской экспертизы", "Тольяттинское бюро судебно-медицинской экспертизы";
проведение первоочередных мероприятий по снижению инфекционной заболеваемости;
финансовое обеспечение содержания и материально-технического оснащения государственных учреждений здравоохранения Самарской области.
За счет средств местных бюджетов осуществляется:
скорая медицинская помощь (за исключением специализированной (санитарно-авиационной);
первичная медико-санитарная помощь, в том числе неотложная медицинская помощь, оказываемая гражданам при дерматовенерологических заболеваниях, туберкулезе, психических расстройствах, расстройствах поведения и наркологических заболеваниях;
абзац утратил силу
медицинская помощь, оказываемая в подведомственных учреждениях здравоохранения детям, временно пребывающим на территории Самарской области и (или) не имеющим регистрации по месту жительства на территории Российской Федерации, при отдельных состояниях, возникающих в перинатальный период.
В соответствии с законодательством Российской Федерации расходы соответствующих бюджетов включают в себя обеспечение медицинских организаций лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами.
Кроме того, за счет средств соответствующих бюджетов в установленном порядке финансируется оказание медицинской помощи, предоставление медицинских и иных услуг в медицинских учреждениях, входящих в номенклатуру учреждений здравоохранения, утверждаемую Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, в том числе в центрах по профилактике и борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита и инфекционными заболеваниями, центрах медицинской профилактики, врачебно-физкультурных диспансерах, центре профессиональной патологии, детских санаториях, бюро судебно-медицинской экспертизы, медицинских информационно-аналитических центрах, хосписах, домах (больницах) сестринского ухода, а также в медицинских организациях, которые не участвуют в реализации Территориальной программы ОМС, содержание и материально-техническое оснащение учреждений здравоохранения.
К настоящей Программе прилагается Перечень медицинских учреждений, финансируемых в соответствии с требованиями действующего законодательства за счет средств областного и местных бюджетов (приложение N 2).
4.Нормативы объемов медицинской помощи за счет средств ОМС и областного бюджета
Объем медицинской помощи за счет средств ОМС и областного бюджета определяется в отношении:
специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи;
медицинской помощи, в том числе неотложной, предоставляемой в амбулаторно-поликлинических учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях;
медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров;
медицинской помощи, предоставляемой в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях.
Показатель объема специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи выражается в количестве вызовов в расчете на одного человека в год. Норматив вызовов составляет 0,001 вызова.
Показатель объема медицинской помощи, в том числе неотложной, предоставляемой в амбулаторно-поликлинических учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, выражается в количестве посещений в расчете на одного человека в год. Норматив посещений составляет 8,719 посещения, в том числе в рамках Территориальной программы ОМС - 8,458 посещения.
абзац утратил силу
абзац утратил силу
Показатель объема медицинской помощи, предоставляемой в дневных стационарах всех типов, выражается в количестве пациенто-дней в расчете на одного человека в год. Норматив пациенто-дней составляет 0,574 пациенто-дня, в том числе в рамках Территориальной программы ОМС - 0,479 пациенто-дня.
абзац утратил силу
абзац утратил силу
Показатель объема медицинской помощи, предоставляемой в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, выражается в количестве койко-дней в расчете на одного человека в год. Норматив объема указанной медицинской помощи составляет 2,408 койко-дня, в том числе в рамках Территориальной программы ОМС - 1,946 койко-дня.
абзац утратил силу
абзац утратил силу
5.Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи за счет средств ОМС и областного бюджета
Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи за счет средств ОМС и областного бюджета в среднем составляют:
норматив затрат на один вызов специализированной скорой (санитарно-авиационной) медицинской помощи:
на 2009 год - 5 700,53 рубля;
абзац утратил силу
абзац утратил силу
норматив затрат на одно посещение амбулаторно-поликлинических учреждений и других медицинских организаций или их соответствующих структурных подразделений (включая оказание неотложной медицинской помощи):
на 2009 год - 170,6 рубля, в том числе 164,92 рубля за счет средств ОМС;
абзац утратил силу
абзац утратил силу
норматив затрат на один пациенто-день в условиях дневных стационаров:
на 2009 год - 382,93 рубля, в том числе 314,97 рубля за счет средств ОМС;
абзац утратил силу
абзац утратил силу
норматив затрат на один койко-день в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях:
на 2009 год - 882,44 рубля, в том числе 750,07 рубля за счет средств ОМС;
абзац утратил силу
абзац утратил силу
Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы ОМС рассчитаны без учета расходов на коммунальные услуги и услуги по содержанию имущества, а также расходов на увеличение стоимости основных средств (за исключением мягкого инвентаря и обмундирования), которые осуществляются за счет средств бюджета соответствующего уровня.
6.Подушевые нормативы финансирования за счет средств ОМС и областного бюджета
Подушевыми нормативами финансирования являются показатели, отражающие размер средств на компенсацию затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на одного человека в год.
Подушевые нормативы финансирования установлены в расчете на одного человека в год (без учета расходов федерального бюджета) и в среднем составляют 4 714,11 рубля, в том числе 3 091,73 рубля - за счет средств ОМС, включая затраты на административно-управленческий персонал системы ОМС, 1 622,38 рубля - за счет средств областного бюджета, включая финансовое обеспечение содержания учреждений, работающих в системе ОМС.
абзац утратил силу
абзац утратил силу
абзац утратил силу
7.Условия и порядок оказания медицинской помощи, предусмотренные настоящей Программой
В медицинской организации на видном месте помещается доступная наглядная информация: часы работы организации, служб и специалистов; перечень оказываемых бесплатно видов медицинской помощи; перечень платных услуг, их стоимость и порядок оказания, правила пребывания пациента в медицинской организации; местонахождение и служебные телефоны вышестоящего органа управления здравоохранением.
Условия и порядок оказания медицинской помощи населению Самарской области в медицинских организациях, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь:
выбор пациентом участкового врача (врача общей практики) с учетом согласия врача, а также выбор организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь в рамках договоров ОМС;
режим работы, порядок организации приема, вызовов на дом регламентируются правилами внутреннего трудового распорядка медицинской организации в соответствии с действующим законодательством. Вышеуказанные правила обеспечивают доступность медицинской помощи гражданам в рабочие дни недели и субботу, а также преемственность оказания медицинской помощи, в том числе в выходные и праздничные дни, в период отсутствия специалистов, при необходимости оказания экстренной и неотложной помощи;
совпадение времени приема участкового/цехового врача, врача общей практики со временем работы кабинетов и служб, обеспечивающих выполнение консультаций, исследований, процедур;
определение лечащим врачом объема диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента;
реализация рекомендаций врачей-консультантов по согласованию с лечащим врачом, за исключением экстренных случаев, угрожающих жизни больного;
определение лечащим врачом оснований для плановой госпитализации в соответствии с медицинскими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения врача;
плановые консультации врачей узких специальностей и плановое проведение отдельных диагностических исследований осуществляются в порядке очередности сроком до 3 месяцев (с ведением по ряду видов медицинской помощи и дорогостоящих методов исследования листов ожидания), плановое проведение рентгеновской компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии - сроком до 6 месяцев (с ведением листов ожидания);
при обоснованном результатами предварительного комплексного инструментального обследования подозрение на наличие у больного злокачественного новообразования или установленном диагнозе злокачественного новообразования плановый прием больных и плановое проведение диагностических исследований, включая рентгеновскую компьютерную томографию и/или магнитно-резонансную томографию, осуществляются в сроки, определяемые медицинскими показаниями, но с периодом ожидания не более 1 месяца;
время ожидания, назначенного по предварительной записи амбулаторного приема, - не более 30 минут от времени, указанного в талоне на прием к врачу. Исключение допускается в случаях оказания врачом экстренной помощи другому пациенту либо пациенту, имеющему право внеочередного оказания медицинской помощи, о чем другие пациенты, ожидающие приема, должны быть проинформированы персоналом медицинской организации;
время ожидания медицинского работника (врача, медицинской сестры, фельдшера) при оказании медицинской помощи и услуг на дому не превышает 6 часов с момента назначения времени обслуживания вызова (кроме периодов эпидемиологических подъемов заболеваемости населения).
Условия и порядок оказания медицинской помощи населению Самарской области в медицинских организациях, оказывающих стационарную помощь:
наличие направления на плановую госпитализацию;
плановая госпитализация в порядке очередности сроком до 3 месяцев (за исключением оперативного лечения хронических заболеваний органа зрения - очередность до 9 месяцев), больных злокачественными новообразованиями - в порядке очередности сроком до 1 месяца;
госпитализация в палату на 4 - 6 мест;
обеспечение лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, перевязочными средствами для лечения основного и сопутствующих заболеваний по назначению лечащего врача;
обеспечение больных лечебный питанием не менее трех раз в день по назначению врача;
установление поста индивидуального наблюдения больного по медицинским показаниям;
реализация рекомендаций врачей-консультантов только по согласованию с лечащим врачом, за исключением экстренных случаев, угрожающих жизни больного;
обеспечение перевода в другую медицинскую организацию по медицинским показаниям или при отсутствии у медицинской организации лицензии на соответствующий вид медицинской деятельности;
обеспечение питанием и койкой лица, ухаживающего за госпитализированным ребенком в возрасте до трех лет.
Порядок реализации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в государственных учреждениях здравоохранения Самарской области и муниципальных учреждениях здравоохранения муниципальных образований в Самарской области:
категории граждан, пользующихся правом внеочередного оказания медицинской помощи в медицинских организациях, определяются действующим законодательством;
при обращении граждан, имеющих право на внеочередное оказание медицинской помощи, в амбулаторно-поликлинические учреждения регистратура организует прием пациента врачом в момент обращения. При необходимости выполнения диагностических исследований и лечебных манипуляций лечащий врач организует их предоставление вне очереди, формируемой в медицинском учреждении.
Предоставление плановой стационарной медицинской помощи данным категориям граждан осуществляется в первоочередном порядке, о чем делается соответствующая запись в листе ожидания.
8.Виды медицинской помощи и объемы финансирования Программы
Таблица N 1
| N п/п | Виды медицинской помощи по источникам финансирования и условиям предоставления | Единица измерения | Территориальные нормативы объемов медицинской помощи на одного жителя | Территориальные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, рублей | Подушевые нормативы финансирования Программы, рублей на одного жителя в год | |
| из средств областного бюджета | из средств ОМС | |||||
| 1 | Медицинская помощь, предоставляемая за счет средств областного бюджета | 1 423,90 | ||||
| 1.1 | Специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь | вызов | 0,001 | 5 700,53 | 5,70 | |
| 1.2 | Виды медицинской помощи, не включенные в Территориальную программу ОМС | 480,64 | ||||
| В том числе: | ||||||
| амбулаторно-поликлиническая помощь | посещение | 0,261 | 202,57 | 52,87 | ||
| стационарная помощь | койкодень | 0,426 | 893,59 | 380,67 | ||
| медицинская помощь, оказываемая в дневных стационарах | пациентодень | 0,095 | 495,82 | 47,10 | ||
| 1.3 | Прочие виды медицинских и иных услуг | 789,85 | ||||
| 1.4 | Специализированная высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях Самарской области за счет средств областного бюджета | койкодень | 0,036 | 4 102,94 | 147,71 | |
| 2 | Территориальная программа ОМС | 198,48 | 3091,73 | |||
| 2.1 | Медицинская помощь, оказываемая в рамках Территориальной программы ОМС: | |||||
| амбулаторно-поликлиническая помощь | посещение | 8,458 | 164,92 | 39,70 | 1394,91 | |
| стационарная помощь | койкодень | 1,946 | 750,07 | 136,95 | 1459,94 | |
| медицинская помощь, оказываемая в дневных стационарах | пациентодень | 0,479 | 314,97 | 21,83 | 150,87 | |
| 2.2 | Затраты на административноуправленческий персонал территориального фонда ОМС Самарской области и страховых медицинских организаций | 86,01 | ||||
| ИТОГО | 1 622,38 | 3091,73 | ||||
Таблица N 2
| N п/п | Медицинская помощь по источникам финансирования и условиям предоставления | Единица измерения | Объем финансирования Программы, тыс. рублей | ||
| из средств областного бюджета | из средств ОМС | всего | |||
| 1 | Медицинская помощь, предоставляемая за счет средств областного бюджета | 4 540 839,0 | 4 540 839,0 | ||
| 1.1 | Специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь | вызов | 18 179,0 | 18 179,0 | |
| 1.2 | Виды медицинской помощи, не включенные в Территориальную программу ОМС | 1 532 777,0 | 1 532 777,0 | ||
| В том числе: | |||||
| амбулаторно-поликлиническая помощь | посещение | 168 605,5 | 168 605,5 | ||
| стационарная помощь | койкодень | 1 213 959,4 | 1 213 959,4 | ||
| медицинская помощь, оказываемая в дневных стационарах | пациентодень | 150 212,1 | 150 212,1 | ||
| 1.3 | Прочие виды медицинских и иных услуг | 2 518 849,0 | 2 518 849,0 | ||
| 1.4 | Специализированная высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях Самарской области за счет средств областного бюджета | койкодень | 471 034,0 | 471 034,0 | |
| 2 | Территориальная программа ОМС | 632 952,0 | 9 859 547,6 | 10 492 499,6 | |
| 2.1 | Медицинская помощь, оказываемая в рамках Территориальной программы ОМС: | ||||
| амбулаторно-поликлиническая помощь | посещение | 126 590,4 | 4 448 386,9 | 4 574 977,3 | |
| стационарная помощь | койкодень | 436 736,9 | 4 655 752,8 | 5 092 489,7 | |
| медицинская помощь, оказываемая в дневных стационарах | пациентодень | 69 624,7 | 481 129,4 | 550 754,1 | |
| 2.2 | Затраты на административноуправленческий персонал территориального фонда ОМС Самарской области и страховых медицинских организаций | 274 278,5 | 274 278,5 | ||
| ИТОГО | 5 173 791,0 | 9 859 547,6 | 15 033 338,6 | ||
Таблица N 3
| N п/п | Источники финансирования Программы | Объем финансирования Программы | |
| всего, тыс. рублей | на одного жителя, рублей | ||
| 1 | Областной бюджет | 5 173 791,0 | 1 622,38 |
| 2 | Средства ОМС | 9 859 547,6 | 3 091,73 |
| В том числе: | |||
| единый социальный налог и другие налоговые поступления | 3 734 904,0 | 1 171,19 | |
| страховые взносы (платежи) на ОМС неработающего населения | 5 126 910,0 | 1 607,68 | |
| прочие неналоговые поступления | 412 318,2 | 129,29 | |
| средства федерального бюджета | 585 415,4 | 183,57 | |
| ИТОГО | 15 033 338,6 | 4 714,11 | |
9.Критерии доступности и качества медицинской помощи
Программой устанавливаются следующие показатели для характеристики качества медицинской помощи на территории Самарской области:
удовлетворенность населения медицинской помощью - 57,5%;
число лиц, страдающих туберкулезом, с установленным впервые в жизни диагнозом - 83,4 человека на 100 000 населения;
число лиц в возрасте 18 лет и старше, впервые признанных инвалидами, - 74,8 человека на 10 000 взрослого населения;
смертность населения - 1 534,5 человека на 100 000 населения;
смертность населения в трудоспособном возрасте - 698,5 человека на 100 000 лиц трудоспособного возраста;
смертность населения в трудоспособном возрасте от сердечно-сосудистых заболеваний - 166,8 человека на 100 000 населения;
смертность населения в трудоспособном возрасте от онкологических заболеваний - 86,7 человека на 100 000 населения;
смертность населения в трудоспособном возрасте от внешних причин - 242,2 человека на 100 000 населения;
смертность населения в результате дорожно-транспортных происшествий - 28,0 человек на 100 000 населения;
материнская смертность - 11,0 человек на 100 000 населения;
младенческая смертность - 7,0 человек на 1000 родившихся живыми;
доступность медицинской помощи оценивается на основании Задания по обеспечению государственных гарантий оказания населению Самарской области бесплатной медицинской помощи за счет средств ОМС на 2009 год, показателей, характеризующих состояние здоровья населения, а также выполнения установленных сроков ожидания гражданами медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке;
эффективность использования ресурсов здравоохранения (кадровых, материально-технических, финансовых и других).
При реализации Программы с учетом рекомендаций Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации применяются способы оплаты медицинской помощи в соответствии с Положением о порядке оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования населения Самарской области, утверждаемым министерством здравоохранения и социального развития Самарской области и территориальным фондом ОМС Самарской области и согласованным с Ассоциацией страховых медицинских компаний Самарской области, Самарской областной ассоциацией врачей, Самарской областной региональной организацией профсоюза работников здравоохранения.
10.Государственное (муниципальное) задание медицинским учреждениям и другим медицинским организациям, участвующим в реализации Программы
| N п/п | Виды медицинской помощи | Единица измерения | Объем медицинской помощи | Сумма средств, тыс. рублей |
| 1 | Скорая медицинская помощь | вызов | 899 061 | 937 634,8 |
| 2 | Специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь | вызов | 3 400 | 18 179,0 |
| 3 | Амбулаторно-поликлиническая помощь | посещение | 29 056 417 | 5 555 506,8 |
| 4 | Стационарная медицинская помощь | койко-день | 7 860 144 | 7 746 383,2 |
| 5 | Медицинская помощь, оказываемая в дневных стационарах | пациенто-день | 1 922 284 | 784 580,3 |
| 6 | Прочие виды медицинских и иных услуг | 3 303 670,3 |
11.Перечни жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания скорой, неотложной и стационарной медицинской помощи, лекарственных средств, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен
1.Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания скорой, неотложной и стационарной медицинской помощи
1.Препараты, влияющие на пищеварительный тракт и обмен веществ
2.Препараты, влияющие на кроветворение и кровь
3.Препараты для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы
4.Препараты для лечения заболеваний кожи
5.Препараты для лечения заболеваний урогенитальных органов и половые гормоны
6.Гормональные препараты для системного использования (исключая половые гормоны)
7.Противомикробные препараты для системного использования
8.Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
9.Препараты для лечения заболеваний костно-мышечной системы
10.Препараты для лечения заболеваний нервной системы
11.Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты
12.Ветеринарные препараты
13.Препараты для лечения заболеваний респираторной системы
14.Препараты для лечения заболеваний органов чувств
15.Прочие лекарственные препараты
2.Перечень лекарственных средств, отпускаемых населению
в соответствии с перечнем групп населения и категорий
заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные
средства и изделия медицинского назначения отпускаются
по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии
с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении
которых лекарственные средства отпускаются по рецептам
врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен
Таблица N 1
| N п/п | Категории заболеваний | Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения |
| 1 | Аддисонова болезнь | Гормоны коры надпочечников (минерало- и глюкокортикоиды) |
| 2 | Болезнь Паркинсона | Противопаркинсонические лекарственные средства |
| 3 | Бронхиальная астма | Лекарственные средства для лечения данного заболевания |
| 4 | Гипофизарный нанизм | Анаболические стероиды, соматотропный гормон, половые гормоны, инсулин, тиреоидные препараты, поливитамины |
| 5 | Глаукома, катаракта | Антихолинэстеразные, холиномиметические, дегидратационные, мочегонные средства |
| 6 | Детские церебральные параличи | Лекарственные средства для лечения данного заболевания |
| 7 | Диабет сахарный | Все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики |
| 8 | Диабет несахарный | Все лекарственные средства |
| 9 | Инфаркт миокарда (первые шесть месяцев) | Лекарственные средства для лечения данного заболевания |
| 10 | Лепра | Все лекарственные средства |
| 11 | Лучевая болезнь | Лекарственные средства для лечения данного заболевания |
| 12 | Миастения | Антихолинэстеразные лекарственные средства, стероидные гормоны |
| 13 | Миопатия | Лекарственные средства для лечения данного заболевания |
| 14 | Мозжечковая атаксия Мари | Лекарственные средства для лечения данного заболевания |
| 15 | Муковисцидоз | Ферменты |
| 16 | Онкологические заболевания | Все лекарственные средства, перевязочные средства инкурабельным больным, моче- и калоприемники |
| 17 | Острая перемежающаяся порфирия | Анальгетики, бета-блокаторы, фосфаден, рибоксин, андрогены, аденил |
| 18 | Отдельные группы населения, страдающие гельминтозами | Противоглистные лекарственные препараты |
| 19 | Пересадка органов и тканей | Иммунодепрессанты, цитостатики, стероидные гормоны, противогрибковые, противогерпетические и противоиммуновирусные препараты, антибиотики, уросептики, антикоагулянты, дезагреганты, коронаролики, антагонисты кальция, препараты калия, гипотензивные препараты, спазмолитики, диуретики, гепатопротекторы, ферменты поджелудочной железы |
| 20 | Преждевременное половое созревание | Стероидные гормоны, парлодел, андрокур |
| 21 | Психические заболевания (больным, работающим в лечебно-производственных государственных предприятиях, для проведения трудовой терапии, обучения новым профессиям и трудоустройства на этих предприятиях) | Все лекарственные средства |
| 22 | Рассеянный склероз | Лекарственные средства для лечения данного заболевания |
| 23 | Системные хронические тяжелые заболевания кожи | Лекарственные средства для лечения данного заболевания |
| 24 | Сифилис | Антибиотики, препараты висмута |
| 25 | Состояние после операций по протезированию клапанов сердца | Антикоагулянты |
| 26 | Туберкулез | Противотуберкулезные препараты, гепатопротекторы |
| 27 | Тяжелая форма бруцеллеза | Антибиотики, анальгетики, нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты |
| 28 | Хронические урологические заболевания, требующие наложения эпицистостомы | Катетеры Пеццера |
| 29 | Шизофрения и эпилепсия | Все лекарственные средства |
| 30 | СПИД, ВИЧ-инфицированные | Все лекарственные средства |
| 31 | Гематологические заболевания, гемобластозы, цитопения, наследственные гемопатии | Цитостатики, иммунодепрессанты, иммунокорректоры, стероидные и нестероидные гормоны, антибиотики и другие препараты для лечения данных заболеваний и коррекции осложнений их лечения |
| 32 | Гепатоцеребральная дистрофия и фенилкетонурия | Безбелковые продукты питания, белковые гидролизаты, ферменты, психостимуляторы, витамины, биостимуляторы |
| 33 | Ревматизм и ревматоидный артрит, системная (острая) красная волчанка, болезнь Бехтерева | Стероидные гормоны, цитостатики, препараты коллоидного золота, противовоспалительные нестероидные препараты, антибиотики, антигистаминные препараты, сердечные гликозиды, коронаролитики, мочегонные, антагонисты кальция, препараты калия, хондропротекторы |
Таблица N 2
| N п/п | Группы населения | Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения |
| 1 | Дети из многодетных семей в возрасте до 6 лет | Все лекарственные средства |
| 2 | Дети первых трех лет жизни | Все лекарственные средства |
| 3 | Отдельные категории граждан, имеющие право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг за счет средств федерального бюджета, нуждающиеся в лекарственных средствах, изделиях медицинского назначения, специализированных продуктах лечебного питания, отсутствующих в перечнях Минздравсоцразвития России и/или Росздравнадзора, утвержденных в установленном порядке | Лекарственные средства, изделия медицинского назначения, продукты лечебного питания для детей-инвалидов |
Приложения
2008-12-24 Приложение к Постановлению от 24 декабря 2008 года № 528 Перечень
2008-12-24 Приложение к Постановлению от 24 декабря 2008 года № 528 Перечень