Приложение к Закону от 11.03.2004 г № 27-ГД Программа
Областная целевая программа «Улучшение репродуктивного здоровья населения самарской области» на 2005-2009 годы (далее — программа)
Паспорт Программы
НАИМЕНОВАНИЕ - областная целевая программа "Улучшение
ПРОГРАММЫ репродуктивного здоровья населения Самарской
области" на 2005 - 2009 годы
ДАТА ПРИНЯТИЯ - поручение вице-губернатора области от 27.11.2002
РЕШЕНИЯ О РАЗРАБОТКЕ N 6-20/212
ПРОГРАММЫ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ - Администрация области
ЗАКАЗЧИК ПРОГРАММЫ
ГОЛОВНОЙ ИСПОЛНИТЕЛЬ - министерство здравоохранения и социального
ПРОГРАММЫ развития Самарской области
(строка в ред. Закона Самарской области от 15.06.2007 N 59-ГД)
ОСНОВНЫЕ РАЗРАБОТЧИКИ - министерство здравоохранения Самарской области
ПРОГРАММЫ
ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ - стабилизация демографической ситуации в регионе
ПРОГРАММЫ за счет улучшения репродуктивного здоровья
населения, создания условий для рождения
желанных здоровых детей и сохранения здоровья
женщин;
предупреждение инвалидности, материнской и
младенческой смертности
СРОКИ И ЭТАПЫ - 2005 - 2009 годы
РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ
ПЕРЕЧЕНЬ ОСНОВНЫХ - оснащение перинатального центра Самарской
МЕРОПРИЯТИЙ ПРОГРАММЫ областной клинической больницы им. М.И. Калинина;
создание и оснащение межрайонного перинатального
центра в городе Тольятти на базе муниципального
учреждения здравоохранения городской больницы
N 5 "МедВАЗ";
организация и оснащение межрайонных центров
пренатальной диагностики в городах Самаре и
Сызрани;
оснащение межрайонных центров планирования
семьи и репродукции в городах Самаре и Тольятти;
создание и оснащение центров коррекции и
развития детей первого года жизни;
создание областного центра репродуктивного
здоровья детей и подростков;
укрепление материально-технической базы
родовспомогательных учреждений области;
развитие вспомогательных репродуктивных
технологий;
обучение специалистов по актуальным вопросам
охраны репродуктивного здоровья семьи;
реализация просветительских программ,
направленных на пропаганду здорового образа жизни
ИСПОЛНИТЕЛИ ПРОГРАММЫ - организации, с которыми заключаются
государственные контракты
Объемы и источники - реализация Программы осуществляется за счет
финансирования средств областного бюджета в следующем объеме:
Программы 2005 год - 31298,4 тыс. рублей;
2006 год - 60068,9 тыс. рублей;
2007 год - 47548,2 тыс. рублей;
2008 год - 104816,7 тыс. рублей;
2009 год - 87441,8 тыс. рублей;
всего - 331174,0 тыс. рублей.
Выделение средств областного бюджета бюджетам
городских округов и муниципальных районов
в целях софинансирования расходных обязательств
по приобретению медицинского оборудования
для муниципальных лечебно-профилактических
учреждений, возникших при выполнении полномочий
органов местного самоуправления по организации
оказания на территории муниципального
образования медицинской помощи женщинам в период
беременности, во время и после родов,
осуществляется в форме субсидий.
Финансирование программных мероприятий, в рамках
которых осуществляется приобретение медицинского
оборудования для муниципальных лечебно-
профилактических учреждений, производится в виде
субсидий из областного бюджета бюджетам
городских округов и муниципальных районов
в размере 99% от суммы общего объема
финансирования
ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ - снижение материнской смертности на 20%;
РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ снижение плодово-младенческих потерь на 10%;
улучшение результатов лечения бесплодия в браке
на 15%;
охват догестационной подготовкой 80% супружеских
пар;
снижение частоты врожденных пороков развития
на 10%;
снижение заболеваемости детей раннего возраста
на 15%;
снижение детской инвалидности на 10%;
снижение количества абортов на 5% ежегодно;
снижение смертности от врожденных пороков
развития на 20%
СИСТЕМА ОРГАНИЗАЦИИ - контроль за ходом реализации программных
КОНТРОЛЯ ЗА ИСПОЛНЕНИЕМ мероприятий осуществляет министерство
ПРОГРАММЫ здравоохранения Самарской области, контроль
за целевым использованием бюджетных средств
осуществляет министерство управления финансами
Самарской области.Содержание проблемы и обоснование
необходимости ее решения программными методами
На протяжении последнего десятилетия в Самарской области происходит ухудшение демографической ситуации. Высокий уровень смертности населения и снижение продолжительности жизни, сокращение рождаемости и переход к малодетности, снижение миграционных потоков привели к депопуляции населения области, которая ежегодно усиливается. Естественная убыль населения характерна для всех территорий области, рост численности населения в некоторых районах области обусловлен только миграционным приростом. Низкий уровень рождаемости в области является не только фактором депопуляции, но и представляет отдельную социально-демографическую проблему. В 2001 году родилось 26,5 тысячи человек, что в 1,4 раза меньше, чем в 1991 году. Несмотря на то, что количество абортов в области ежегодно сокращается, оно превышает число родившихся. Это свидетельствует о том, что проблемы планирования семьи, развития культуры контрацепции остаются актуальными.
Тенденция роста уровня рождаемости, которая наблюдается в области с 2000 по 2002 годы, объясняется пополнением численности наиболее репродуктивного контингента женщин в возрасте 20 - 29 лет. Резервы повышения рождаемости за счет улучшения возрастной структуры женщин репродуктивного возраста ограничиваются 2010 - 2012 годами. Однако в результате ориентации семей на малодетность, снижения репродуктивных возможностей сформировался суженный характер естественного воспроизводства населения. Сложившийся уровень рождаемости в два раза меньше требуемого для замещения поколений: суммарный коэффициент рождаемости в области чуть более единицы, тогда как только для простого воспроизводства населения он должен составлять 2,15. Негативно влияет на динамику рождаемости тенденция сокращения числа заключаемых браков и нестабильность семейных отношений. В 2001 году браков зарегистрировано в 1,2 раза меньше, чем в 1991 году, а число разводов было максимальным за последние десять лет (5,5 на 1000 населения). На 1000 заключаемых браков приходится 890 разводов. Снижение количества населения, вступающего в брак, повлияло на рост внебрачной рождаемости. Почти четверть всех новорожденных в 2001 году родились у женщин, не состоявших в зарегистрированном браке, что в два раза больше уровня 1991 года.
На фоне сложившихся неблагоприятных демографических тенденций большую тревогу вызывает состояние репродуктивного здоровья населения. По данным статистики, 19% семей хотели бы, но из-за болезни не могут иметь детей. Резко увеличилось количество семейных пар с первичным бесплодием.
Существующая в рамках программы государственных гарантий обеспечения населения бесплатной медицинской помощью система оказания помощи семье с нарушением репродуктивного здоровья не предусматривает использования современных высокотехнологичных методов реабилитации. Обычно используемые методы лечения приводят к успеху лишь в 10 - 15% случаев, тогда как применение современных протоколов лечения с использованием методов вспомогательной репродукции позволяет добиться успеха в 30 - 40%. Однако доступность этих высокоэффективных методов восстановления репродуктивной функции семьи ограничена из-за высокой стоимости медикаментов и оборудования. Стоимость медикаментов составляет около 35 тыс. рублей, а самой процедуры - около 10 тыс. рублей, что обусловливает недоступность этих видов лечения для малообеспеченных слоев населения. Ежегодно проводится 200 - 240 циклов лечения методом экстракорпорального оплодотворения (при эффективности около 35%), тогда как потребность в десятки раз выше. Приобретение и использование новейшего технологического оборудования - рабочей станции для микроманипуляций на клетке и эмбрионе с использованием микролазера - позволит увеличить эффективность лечения до 40-45%.
Одна из эффективных вспомогательных репродуктивных технологий - инсеминация спермой донора, которую проводят в центре планирования семьи и репродукции города Самары. Однако для повышения эффективности процедур необходимо приобретение соответствующего современным требованиям оборудования.
Основа репродуктивного здоровья закладывается в детском возрасте. В регионе регистрируется высокая гинекологическая заболеваемость: у детей - 34,0 случая на 1000 детей, у подростков - 168,9 случая на 1000 подростков. Однако проблемы связаны не только с заболеваниями органов репродуктивной системы. Большое влияние на становление и реализацию репродуктивной функции оказывает состояние нейрогуморальной регуляции, т.е. заболевания нервной и эндокринной систем оказывают негативное влияние на фертильность. Многие заболевания этих органов отмечаются уже в период новорожденности: более 60% новорожденных детей имеют те или иные заболевания, нуждаются в реабилитации.
Несмотря на проводимую работу по профилактике врожденной патологии (в 2002 году каждая третья женщина была охвачена догестационной подготовкой, 20% беременных прошли медико-генетическое консультирование, прервано 127 беременностей по поводу врожденных пороков развития), 20% в структуре перинатальной и младенческой смертности в области занимают пороки развития. Дальнейший резерв снижения смертности от врожденной патологии - оснащение медицинских учреждений ультразвуковой аппаратурой экспертного класса. В связи с этим назрела необходимость организации в крупных городах области центров пренатальной диагностики, оснащенных современной диагностической аппаратурой.
Основные цели и задачи Программы
Целью настоящей Программы является совершенствование системы оказания помощи жителям Самарской области, направленной на профилактику нарушений репротивной функции, снижение инвалидизации и смертности детей, улучшение качества оказания помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным, создание условий для рождения желанных здоровых детей.
Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:
1.Повышение качества перинатальной помощи, направленной на:
проведение полноценной подготовки семейной пары к рождению ребенка;
пренатальную диагностику врожденных пороков развития и своевременное прерывание беременности;
создание условий для оказания семейно ориентированной помощи в родах;
внедрение новых технологий в акушерстве и неонатологии;
раннюю реабилитацию родильниц и новорожденных с целью профилактики нарушений репродуктивной функции.
2.Организация межрайонных перинатальных центров в городских округах Тольятти, Новокуйбышевск, Чапаевск, Отрадный, Похвистнево.
(п. 2 в ред. Закона Самарской области от 15.06.2007 N 59-ГД)
3.Организация межрайонных центров пренатальной диагностики в городах Самаре и Сызрани.
4.Обучение специалистов акушеров-гинекологов, неонатологов новым технологиям.
5.Внедрение в центрах планирования семьи и репродукции в городах Самаре и Тольятти новых эффективных вспомогательных репродуктивных технологий.
6.Предоставление возможности семьям из социально незащищенных слоев населения услуг, связанных с дорогостоящей методикой экстракорпорального оплодотворения.
7.Проведение работы среди населения Самарской области, направленной на пропаганду здорового образа жизни.
8.Профилактика нарушений репродуктивной функции.
Сроки и этапы реализации Программы
Программа рассчитана на период с 2005 по 2009 год.
В 2005-2007 годах планируется:
оснащение медицинских учреждений необходимой диагностической и лечебной аппаратурой;
обучение персонала новым методикам;
организация по мере приобретения оборудования на базе муниципального учреждения здравоохранения городской больницы N 5 "МедВАЗ" города Тольятти межрайонного перинатального центра;
создание межрайонных центров пренатальной диагностики в городах Самаре и Сызрани.
В 2008-2009 годах планируется внедрение методик профилактики и реабилитации нарушения репродуктивной функции начиная с периода новорожденности, а также изучение результатов реализации Программы.
На 2005 - 2009 годы намечено финансирование процедуры экстракорпорального оплодотворения, предоставляемой социально незащищенным семьям.
Система программных мероприятий
Основная цель и решение задач Программы достигаются за счет проведения системы программных мероприятий.
1.Совершенствование перинатальной службы в области:
организация межрайонных перинатальных центров в городских округах Тольятти, Новокуйбышевск, Чапаевск, Отрадный, Похвистнево;
создание и оснащение межрайонного перинатального центра в г. Тольятти на базе муниципального учреждения здравоохранения городской больницы N 5 "МедВАЗ";
организация и оснащение межрайонных центров пренатальной диагностики в городах Самаре и Сызрани;
оснащение межрайонных центров планирования семьи и репродукции в городах Самаре и Тольятти;
создание центров коррекции и развития детей первого года жизни;
укрепление материально-технической базы родовспомогательных учреждений области.
2.Внедрение новых технологий:
развитие вспомогательных репродуктивных технологий;
обучение специалистов по актуальным вопросам охраны репродуктивного здоровья семьи.
3.Профилактические мероприятия:
совершенствование работы по профилактике врожденных аномалий развития у детей;
внедрение современных методов планирования семьи;
профилактика и лечение внутриутробной инфекции;
осуществление, реализация просветительских программ, направленных на пропаганду здорового образа жизни.
Финансовое обеспечение
мероприятий по реализации программы
(раздел в ред. Закона Самарской области
от 15.06.2007 N 59-ГД)
| N п/п | Наименование мероприятия | Объем финансирования по годам, тыс. рублей | Получатель средств | ||||
| 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | |||
| 1. Создание системы перинатальной помощи населению области | |||||||
| 1.1 | Оснащение областного перинатального центра Самарской областной клинической больницы им. М.И. Калинина | 14727,0 | 5648,0 | 239,0 | 2476,0 | 736,0 | Министерство здравоохранения и социального развития Самарской области |
| 1.2 | Создание и оснащение межрайонных перинатальных центров в городских округах Тольятти, Новокуйбышевск, Чапаевск, Отрадный, Похвистнево | 406,0 | 2481,0 | 3312,0 | 11205,0 21210,0 21014,0 | 4655,0 19897,0 19943,0 | Органы местного самоуправления городского округа Тольятти Органы местного самоуправления городского округа Новокуйбышевск Органы местного самоуправления городского округа Чапаевск Органы местного самоуправления городского округа Отрадный Органы местного самоуправления городского округа Похвистнево |
| 1.3 | Создание межрайонных центров пренатальной диагностики в городских округах Самара и Сызрань | 12879,0 | 11814,0 | 12393,0 | 11814,0 | Органы местного самоуправления городского округа Самара Органы местного самоуправления городского округа Сызрань | |
| 1.4 | Оснащение современным оборудованием родовспомогательных учреждений области | 5754,0 | 1176,0 | 395,0 | 11205,0 | Министерство здравоохранения и социального развития Самарской области | |
| 1256,0 | 1308,0 | 6790,0 | 1458,0 | Органы местного самоуправления городского округа Самара | |||
| 11205,0 | 698,0 | 179,0 | Органы местного самоуправления городского округа Тольятти | ||||
| 144,0 | Органы местного самоуправления городского округа Сызрань | ||||||
| 490,0 | 147,0 | 112,0 | Органы местного самоуправления городского округа Новокуйбышевск | ||||
| 466,0 | Органы местного самоуправления муниципального района Алексеевский | ||||||
| 7,0 | 178,0 | Органы местного самоуправления муниципального района Безенчукский | |||||
| 160,0 | 108,0 | Органы местного самоуправления муниципального района Большеглушицкий | |||||
| 350,0 | 554,0 | 48,0 | Органы местного самоуправления муниципального района Борский | ||||
| 156,0 | 210,0 | 90,0 | Органы местного самоуправления муниципального района Волжский | ||||
| 101,0 | 90,0 | Органы местного самоуправления муниципального района Кинель-Черкасский | |||||
| 840,0 | 156,0 | 391,0 | Органы местного самоуправления муниципального района Кошкинский | ||||
| 48,0 | 205,0 | 90,0 | Органы местного самоуправления муниципального района Красноярский | ||||
| 262,0 | 112,0 | Органы местного самоуправления муниципального района Нефтегорский | |||||
| 788,0 | 53,0 | Органы местного самоуправления городского округа Похвистнево | |||||
| 23,0 | 910,0 | Органы местного самоуправления муниципального района Сергиевский | |||||
| 48,0 | 75,0 | Органы местного самоуправления муниципального района Ставропольский | |||||
| 150,0 | 23,0 | 643,0 | Органы местного самоуправления муниципального района Хворостянский | ||||
| 100,0 | 98,0 | Органы местного самоуправления муниципального района Челно-Вершинский | |||||
| 384,0 | Органы местного самоуправления муниципального района Шенталинский | ||||||
| Итого по разделу | 20887,0 | 37909,0 | 19842,0 | 88909,0 | 59536,0 | ||
| 2. Оснащение учреждений областной службы планирования семьи | |||||||
| 2.1 | Оснащение межрайонных центров планирования семьи в городских округах Самара и Тольятти | 11748,5 | 11748,5 | Органы местного самоуправления городского округа Тольятти Органы местного самоуправления городского округа Самара | |||
| 2.2 | Обеспечение доступности вспомогательных репродуктивных технологий для бесплодных семейных пар | 1020,0 | 1020,0 | 1020,0 | 1020,0 | 1020,0 | Министерство здравоохранения и социального развития Самарской области |
| 2.3 | Обеспечение современными методами планирования семьи женщин с экстрагенитальными заболеваниями | 500,0 | 500,0 | 500,0 | 500,0 | 500,0 | Министерство здравоохранения и социального развития Самарской области |
| Итого по разделу | 1520,0 | 13268,5 | 13268,5 | 1520,0 | 1520,0 | ||
| 3. Профилактика заболеваний детского возраста, влияющих на возникновение заболеваний репродуктивной системы | |||||||
| 3.1 | Создание центров коррекции развития детей первого года жизни с перинатальными поражениями | 1371,4 | 1371,4 | 1371,4 | 1371,4 | 1371,4 | Министерство здравоохранения и социального развития Самарской области Органы местного самоуправления городского округа Самара Органы местного самоуправления городского округа Тольятти Органы местного самоуправления городского округа Сызрань |
| 3.2 | Мероприятия по профилактике детской инвалидности, связанной с наследственными заболеваниями | 5496,3 | 5496,3 | 5496,4 | Министерство здравоохранения и социального развития Самарской области | ||
| 3.3 | Внедрение новых методов профилактики и лечения внутриутробных инфекций у детей раннего возраста | 6920,0 | 6920,0 | 6920,0 | 6920,0 | 6920,0 | Министерство здравоохранения и социального развития Самарской области |
| 3.4 | Создание областного центра репродуктивного здоровья детей и подростков | 11998,0 | Министерство здравоохранения и социального развития Самарской области | ||||
| Итого по разделу | 8291,4 | 8291,4 | 13787,7 | 13787,7 | 25785,8 | ||
| 4. Подготовка кадров и профилактическая работа | |||||||
| 4.1 | Обучение специалистов по актуальным вопросам охраны репродуктивного здоровья семьи | 180,0 | 180,0 | 180,0 | 180,0 | 180,0 | Министерство здравоохранения и социального развития Самарской области |
| 4.2 | Организация учебного центра первичной реанимации новорожденных при Самарской областной клинической больнице им. М.И. Калинина | 20,0 | 20,0 | 70,0 | 20,0 | 20,0 | Министерство здравоохранения и социального развития Самарской области |
| 4.3 | Выпуск информационных писем и методических рекомендаций по разделам: охрана репродуктивного здоровья семьи; здоровый образ жизни; современные вопросы репродуктологии | 100,0 | 100,0 | 100,0 | 100,0 | 100,0 | Министерство здравоохранения и социального развития Самарской области |
| 4.4 | Реализация просветительских программ, направленных на пропаганду здорового образа жизни | 300,0 | 300,0 | 300,0 | 300,0 | 300,0 | Министерство здравоохранения и социального развития Самарской области |
| Итого по разделу | 600,0 | 600,0 | 650,0 | 600,0 | 600,0 | ||
| ВСЕГО | 31298,4 | 60068,9 | 47548,2 | 104816,7 | 87441,8 |
Механизм реализации Программы
Головным исполнителем Программы является министерство здравоохранения и социального развития Самарской области (далее - Министерство).
К участию в реализации Программы привлекаются органы исполнительной власти Самарской области и организации, с которыми заключаются государственные контракты.
Реализация Программы будет осуществляться на основе государственных контрактов, заключаемых между Министерством с организациями-исполнителями программных мероприятий в соответствии с действующим законодательством.
В ходе реализации Программы Министерство обеспечивает координацию деятельности организаций-исполнителей, осуществляет контроль за ходом реализации мероприятий и эффективным использованием средств, ежегодно формирует бюджетную заявку на ассигнования из областного бюджета для осуществления программных мероприятий.
Предоставление субсидий бюджетам городских округов и муниципальных районов в целях софинансирования расходных обязательств по приобретению медицинского оборудования для муниципальных лечебно-профилактических учреждений, возникших при выполнении полномочий органов местного самоуправления по организации оказания на территории муниципального образования медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, осуществляется в соответствии со следующими критериями отбора:
наличие в соответствующем муниципальном образовании муниципального лечебно-профилактического учреждения, имеющего в своем составе родильное и педиатрическое отделения;
отсутствие в лечебно-профилактических учреждениях соответствующего муниципального образования медицинского оборудования, позволяющего оказывать квалифицированную медицинскую помощь беременным женщинам и новорожденным детям в полном объеме;
наличие в лечебно-профилактических учреждениях соответствующего муниципального образования квалифицированного медицинского персонала.
(абзацы пятый - седьмой в ред. Закона Самарской области от 10.10.2008 N 109-ГД)
Порядок предоставления и расходования субсидий
из областного бюджета бюджетам городских округов
и муниципальных районов в целях софинансирования расходных
обязательств по приобретению медицинского оборудования
для муниципальных лечебно-профилактических учреждений, возникших
при выполнении полномочий органов местного самоуправления
по организации оказания на территории муниципального образования
медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов
(введен Законом Самарской области
от 10.10.2008 N 109-ГД)
1.Настоящий Порядок устанавливает механизм предоставления и расходования субсидий из областного бюджета бюджетам городских округов и муниципальных районов в целях софинансирования расходных обязательств по приобретению медицинского оборудования для муниципальных лечебно-профилактических учреждений, возникших при выполнении полномочий органов местного самоуправления по организации оказания на территории муниципального образования медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов (далее - Субсидии).
2.Предоставление Субсидий осуществляется министерством здравоохранения и социального развития Самарской области (далее - Министерство) в соответствии со сводной бюджетной росписью областного бюджета на соответствующий финансовый год и плановый период и в пределах лимитов бюджетных обязательств по предоставлению Субсидий, утвержденных в установленном порядке Министерству.
3.Субсидии предоставляются бюджетам городских округов и муниципальных районов при соблюдении следующих условий:
наличие документального подтверждения финансирования соответствующих расходных обязательств из бюджетов городских округов и муниципальных районов;
заключение между Министерством и уполномоченным органом местного самоуправления соответствующего муниципального образования Самарской области соглашения, предусмотренного Законом Самарской области "О бюджетном устройстве и бюджетном процессе в Самарской области" (далее - Соглашение).
4.Субсидии расходуются муниципальными образованиями на приобретение медицинского оборудования для оказания на территории муниципального образования медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов в муниципальных лечебно-профилактических учреждениях.
5.Условиями расходования Субсидий муниципальными образованиями являются:
использование Субсидий в сроки, установленные Соглашением;
представление органами местного самоуправления муниципальных образований, получивших Субсидии, в Министерство отчетности об использовании Субсидий в порядке, сроки и по форме, определяемые Министерством.
6.Контроль за целевым предоставлением и расходованием Субсидий осуществляется Министерством.
7.В случае установления факта нарушения органом местного самоуправления условий предоставления и расходования Субсидий, установленных настоящим Порядком, Субсидии подлежат возврату в областной бюджет в течение 30 дней со дня получения органом местного самоуправления письменного требования от Министерства о возврате Субсидии. В случае, если Субсидия не возвращена, она взыскивается в доход областного бюджета в порядке, установленном действующим законодательством.
Система организации контроля за исполнением Программы
Контроль за исполнением Программы осуществляет Министерство, за целевым использованием бюджетных средств - министерство управления финансами Самарской области.
Оценка эффективности и ожидаемые результаты
реализации Программы
Реализация Программы позволит:
снизить материнскую смертность на 20%;
снизить плодово-младенческие потери на 10%;
улучшить результаты лечения бесплодия в браке на 15%;
повысить охват догестационной подготовкой супружеских пар до 80%;
снизить:
частоту врожденных пороков развития на 10%;
заболеваемость детей раннего возраста на 15%;
детскую инвалидность на 10%;
количество абортов на 5% ежегодно;
смертность от врожденных пороков развития на 20%.