Приложение к Приказу от 26.01.2011 г № 94
Государственное учреждение Самарской области _________________________
(наименование учреждения)
ПЕРЕЧЕНЬ
ТОВАРОВ, УСЛУГ, РАБОТ, НЕОБХОДИМЫХ
ДЛЯ ЛИЧНЫХ НУЖД НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ
(НЕДЕЕСПОСОБНЫХ) ГРАЖДАН
1. Несовершеннолетнему (недееспособному) ______________________________
(фамилия, инициалы)
| N
п/п |
Наименование
товара,
услуги, работы |
Количество |
Ориентировочная цена
товара, услуги,
работы |
Ориентировочная
сумма |
|
|
|
|
|
Итого на сумму ______________________ рублей.
На "_____"________ __________ остаток денежных средств на лицевом счете
(указывается дата)
__________________________________________________________________________
(фамилия, инициалы несовершеннолетнего (недееспособного)
составляет _______________________________________________________________.
(указывается сумма цифрами и прописью)
2. Несовершеннолетнему (недееспособному) ______________________________
(фамилия, инициалы
__________________________________________________________________________
несовершеннолетнего (недееспособного)
| N
п/п |
Наименование
товара,
услуги, работы |
Количество |
Ориентировочная цена
товара, услуги,
работы |
Ориентировочная сумма |
|
|
|
|
|
Итого на сумму______________________ рублей.
На "_____"________ __________ остаток денежных средств на лицевом счете
(указывается дата)
__________________________________________________________________________
(фамилия, инициалы несовершеннолетнего (недееспособного)
составляет _______________________________________________________________.
(указывается сумма цифрами и прописью)
Председатель комиссии _____________________ ________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
Секретарь _____________________ ________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
Члены комиссии: _____________________ ________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
_____________________ ________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
УТВЕРЖДАЮ
Руководитель (директор, главный врач)
государственного учреждения
Самарской области
_____________________________________
(наименование учреждения)
_____________________________________
(фамилия, инициалы)
_____________________________________
(подпись)
"____"_______________20_____ г.
АКТ
О ПРИОБРЕТЕНИИ НА ДЕНЕЖНЫЕ СРЕДСТВА НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ
ЛИБО ЛИЦ, ПРИЗНАННЫХ НЕДЕЕСПОСОБНЫМИ, ТОВАРОВ
И ИХ ВЫДАЧЕ, ОПЛАТЕ УСЛУГ, РАБОТ
______________________________________________
(наименование учреждения)
от "_____"_______ 20___ г. N_______
Настоящий Акт составлен _______________________________________________
(фамилия, инициалы, должность)
- лицом, ответственным за приобретение товаров и их выдачу, оплату услуг,
работ за наличный расчет (указать нужное) (либо лицом, ответственным за
организацию заключения договоров на приобретение товаров, оказание услуг,
выполнение работ (безналичный расчет), а также выдачу товаров) для личных
нужд несовершеннолетних (недееспособных): _____________________________________
(фамилия, инициалы несовершеннолетнего
___________________________________________________________________________
либо недееспособного)
о том, что были приобретены в соответствии с протоколом комиссии по расходованию
денежных средств от______ N_______ и выданы товары, оплачены услуги, работы
на сумму __________________________________________ за наличный (безналичный)
(указать нужное) расчет:
| N
п/п |
Наименование
товара, услуги,
работы |
Количество |
Цена |
Сумма |
Дата и номер
договора
(при
безналичном
расчете) |
Дата
выдачи
товара,
оплаты
услуги,
работы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Приложение:
____________________________________________________________________________
(копии документов, подтверждающих произведенные расходы: платежные поручения,
__________________________________________________________________________
чеки, счета-накладные и пр.)
Подпись ответственного лица:
_____________________ _______________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)