Приложение к Приказу от 30.03.2011 г № 189-П


Представляется
в министерство сельского хозяйства
и продовольствия Самарской области
не позднее 15 декабря
                              СПРАВКА-РАСЧЕТ
            О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ В ____ ГОДУ СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННОМУ
          ТОВАРОПРОИЗВОДИТЕЛЮ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩЕМУ СВОЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
         НА ТЕРРИТОРИИ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ, СУБСИДИИ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ
              ОБЛАСТНОГО БЮДЖЕТА, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ ПОСТУПАЮЩИХ
             В ОБЛАСТНОЙ БЮДЖЕТ СРЕДСТВ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА,
             В ЦЕЛЯХ ВОЗМЕЩЕНИЯ ЗАТРАТ В СВЯЗИ С ПРОИЗВОДСТВОМ
              СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННОЙ ПРОДУКЦИИ В ЧАСТИ РАСХОДОВ
           НА СТРАХОВАНИЕ УРОЖАЯ ОДНОЛЕТНИХ СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННЫХ
                         КУЛЬТУР ПОСЕВА 2011 ГОДА
___________________________________________________________________________
         (наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя)
    Наименование   страховой   организации,   с  которой  заключен  договор
страхования _______________________________________________________________
Дата заключения и номер договора страхования ______________________________

N п/п Наименование показателя Перечень сельскохозяйственных культур, при проведении страхования урожая которых предоставляются субсидии
яровые зерновые и зернобобовые масличные (в т.ч. подсолнечник, ленкудряш, рапс яровой, рыжик) технические культуры (в т.ч. конопля, кенаф) сахарная свекла соя лендолгунец овощные и бахчевые картофель, горчица кормовые (однолетние травы, много летние травы, силосные, кормовые корнеплоды) всего
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Общая посевная площадь га
2 Посевная площадь однолетних культур по договорам страхования, подлежащим субсидированию, га
3 Страховая стоимость, рублей
4 Страховая сумма, рублей
5 Страховой тариф, % X
6 Размер начисленной страховой премии (страхового взноса), рублей (стр. 4 x стр. 5 / 100)
7 Сумма уплаченной страховой премии (страхового взноса) по договорам страхования, рублей
8 Предельный размер ставки для расчета размера субсидий, % X
9 Размер страховой премии (страхового взноса), подлежащей субсидированию, рублей: X X X X X X X X X X
при условии, что страховой тариф не превышает или равен предельному размеру ставки для расчета размера субсидий (стр. 7)
при условии, что страховой тариф превышает предельный размер ставки для расчета размера субсидий (стр. 4 x стр. 8 / 100)
10 Размер субсидий за счет средств областного бюджета, рублей (стр. 9а + 9б) x 50 / 100 x 40%) X X X X X X X X X

Платежные реквизиты получателя субсидии
ИНН/КПП
р/с
Наименование кредитной организации
к/с
БИК
Руководитель сельскохозяйственного
товаропроизводителя <***>          ___________  ___________________________
                                    (подпись)         (И.О.Фамилия)
Главный бухгалтер <****>            ___________  ___________________________
                                    (подпись)         (И.О.Фамилия)
Дата "__" __________ 20__ г.
М.П.
--------------------------------

<*> Но не более суммы, указанной в стр. 7.
<**> 40% - уровень софинансирования расходного обязательства Самарской области.
<***> Для крестьянских (фермерских) хозяйств - подпись главы крестьянского (фермерского) хозяйства, печать, для индивидуального предпринимателя - подпись индивидуального предпринимателя, печать.
<****> При отсутствии в штате должности главного бухгалтера - подпись бухгалтера или иного лица, ответственного за ведение бухгалтерского учета.