Постановление от 29.09.2011 г № 6-П
О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2011-2012 годов
Я, Главный государственный санитарный врач по Самарской области, Н.М.Сергеева, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) и гриппом в осенне-зимний период 2010-2011 годов и эффективность осуществленных организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями, отмечаю.
Эпидемический подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ был зарегистрирован с середины января 2011 года (4-я неделя наблюдения), продолжительность эпиднеблагополучия составила 7 недель. Пик заболеваемости пришелся на 7-ю неделю текущего года (07.02.2011-13.02.2011), когда превышение эпидемического порога составило 89,5%. За время подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом в целом по области переболело 194391 человек или 6,1% от общей численности населения.
Эпидемический подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ был смешанной этиологии с преимущественной циркуляцией вирусов гриппа А(Н1N1)09 и В. По данным вирусологического мониторинга вирус А(Н1N1)09 выделялся от больных острыми респираторными заболеваниями в 39,7% случаев, максимальное выделение (62,7%) зарегистрировано на 10-й неделе года. Вирус гриппа В был выделен в 36,6% случаев заболеваний, наиболее интенсивное выделение (63,6%) отмечалось на 5-й неделе наблюдения.
В целях предупреждения возникновения и локализации очагов гриппа и ОРВИ осуществлялся комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий, применялась практика приостановления учебно-воспитательного процесса в образовательных учреждениях, отмена массовых мероприятий (культурных и спортивных), контроль за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в местах массового сосредоточения людей.
Снижению активности сезонных вирусов способствовала кампания по иммунизации населения против гриппа: в целом по области было привито 995547 человек, что составило 31,1% от численности населения области, из них в рамках приоритетного национального проекта - 940000 человек и 55547 человек привито дополнительно за счет средств областного бюджета и других источников финансирования.
Проводилась активная работа по информированию населения о мерах личной и общественной профилактики заболеваний гриппом и ОРВИ.
Принятые меры позволили предупредить широкое распространение вирусов гриппа на территории области и снизить их негативное воздействие на население.
В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний ОРВИ и гриппом населения Самарской области в эпидсезон 2011-2012 г.г.,
Постановляю:
1.Рекомендовать главам органов местного самоуправления:
1.1.рассмотреть вопрос о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, готовности лечебно-профилактических организаций к предстоящему эпидсезону, с оценкой имеющихся материальных ресурсов (запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты и дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, транспорта и других); при необходимости внести коррективы в региональные планы профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями;
1.2.оказать содействие органам управления в сфере здравоохранения и учреждениям здравоохранения в организации и проведении в осенний период 2011 года мероприятий по реализации национального календаря профилактических прививок в части иммунизации против гриппа контингентов из групп риска - детей с 6 месяцев, учащихся 1 – 11 классов; студентов профессиональных и средних профессиональных учебных заведений; взрослых, работающих по отдельным профессиям и должностям (работников медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы и др.); взрослых старше 60 лет, а также мероприятий по иммунизации больных хроническими болезнями и других контингентов, не предусмотренных в национальном календаре профилактических прививок;
1.3.предусмотреть выделение ассигнований на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации других групп населения, не предусмотренных национальным календарем, а также противовирусных препаратов для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ;
1.4.рассмотреть вопрос о готовности организаций независимо от их организационно-правовой формы по поддержанию в зимний период необходимого температурного режима в образовательных, социальных, лечебно-профилактических организациях, жилых домах, на транспорте и по созданию в указанный период надлежащих условий для работающих на открытом воздухе;
1.5.взять на контроль эпидемиологическую ситуацию по гриппу и ОРВИ и оценку эффективности проводимых противоэпидемических (профилактических) мероприятий на подведомственных территориях с целью оперативного анализа и корректировки осуществляемых профилактических и противоэпидемических мероприятий в ходе предстоящего эпидемического сезона по гриппу и ОРВИ;
1.6.с учетом эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ на территории и прогноза ее развития, рассматривать вопросы о своевременном введении ограничительных мероприятий и о выделении дополнительных финансовых средств на закупку лекарственных препаратов, средств индивидуальной защиты, медицинского оборудования для оснащения лечебно-профилактических организаций, дезинфекционных средств.
2.Рекомендовать руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы:
2.1.выделить финансовые средства на организацию и проведение вакцинации сотрудников против гриппа;
2.2.организовать работу в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима, обеспечить работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева и приема пищи.
3.Рекомендовать Министерству образования и науки Самарской области:
3.1.принять меры по обеспечению дошкольных и общеобразовательных учреждений медицинскими кадрами, необходимым оборудованием (термометрами, бактерицидными лампами, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты и др.);
3.2.организовать поддержание оптимального теплового режима в образовательных учреждениях, проведение дезинфекции и режимов проветривания;
3.3.организовать в срок до 01.10.2011 обучение персонала дошкольных и общеобразовательных учреждений мерам профилактики гриппа;
3.4.в случае выявления больных гриппом в дошкольных и общеобразовательных учреждениях проводить мероприятия в соответствии с главой VI санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.1319-03 «Профилактика гриппа», а также с учетом заболеваемости гриппом и ОРВИ приостанавливать учебный процесс и ограничивать проведение массовых культурных, спортивных и других мероприятий;
3.5.оказать содействие органам управления в сфере здравоохранения и учреждениям здравоохранения в организации и проведении в осенний период 2011 г. иммунизации против гриппа в дошкольных, общеобразовательных учреждениях, профессиональных и средних профессиональных учебных заведениях, а также в проведении противоэпидемических (профилактических) мероприятий в случае осложнения эпидемиологической ситуации.
4.Руководителям органов управления в сфере здравоохранения и учреждений здравоохранения совместно со специалистами Управления Роспотребнадзора по Самарской области:
4.1.в срок до 01.10.2011 пересмотреть и внести на утверждение в органы местного самоуправления территориальные планы подготовки и проведения мероприятий по гриппу и ОРВИ (территориальные целевые программы по борьбе с гриппом), предусмотрев расчет потребности профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, средств индивидуальной защиты и дезинфицирующих средств, поэтапное перепрофилирование стационаров (в зависимости от уровня заболеваемости) и определение стационаров для госпитализации беременных в целях оказания специализированной медицинской помощи в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.1319-03 «Профилактика гриппа», а также направить в органы местного самоуправления предложения по финансированию указанных мероприятий.
5.Рекомендовать Министерству здравоохранения и социального развития Самарской области:
5.1.провести в срок до 15.10.2011 анализ готовности лечебно-профилактических организаций к подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на перепрофилирование стационаров, в том числе для госпитализации беременных, развертывание гриппозных отделений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, наличие медикаментов и средств индивидуальной защиты персонала, дезинфекционных средств, выделение в ЛПУ, оказывающих помощь больным гриппом, дополнительного медицинского персонала;
5.2.рассмотреть вопрос и принять решение в срок до 20.10.2011 о проведении диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний и мониторингу за циркуляцией возбудителей, включая проведение исследований на базе клинических лабораторий лечебно-профилактических организаций в условиях эпидемического подъема гриппа (с учетом клинических данных и эпидемиологического анамнеза в соответствии с требованиями нормативных методических документов);
5.3.организовать в период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ мониторинг эпидситуации по гриппу и ОРВИ, обратив внимание на:
- лабораторное обследование больных с тяжелым и нетипичным течением, необходимость раннего выявления необычных (тяжелых) случаев гриппа и ОРВИ, которые могут указывать на появление нового вируса;
- рост заболеваемости среди уязвимых групп населения с высоким риском развития тяжелых заболеваний (дети, беременные, лица молодого возраста пожилые хронические больные и другие);
- необходимость осуществления регулярного анализа заболеваемости гриппом, ОРВИ и пневмониями для своевременного введения дополнительных противоэпидемических мер;
5.4.обеспечить осуществление санитарно-просветительной работы среди населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания.
6.Руководителям органов управления в сфере здравоохранения и учреждений здравоохранения:
6.1.подготовить в срок до 01.10.2011 программу и организовать систематическое обучение медицинского персонала, в том числе дополнительно привлекаемого, по вопросам профилактики, диагностики и лечения гриппа, включая грипп, вызванный вирусом А(H1N1)2009;
6.2.организовать проведение в осенний период 2011 года иммунизации против гриппа контингентов групп риска, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, а также содействовать иммунизации других контингентов, не предусмотренных национальным календарем профилактических прививок;
6.3.обеспечить соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунологических препаратов» с изменениями и дополнениями №1;
6.4.организовать подготовку лечебно-профилактических организаций к приему больных гриппом и ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости, предусмотрев создание необходимого резерва лечебных препаратов и дезинфекционных средств, необходимый объем коечного фонда, специальной медицинской аппаратуры, других материальных ресурсов, а также формирование прививочных бригад для иммунизации населения;
6.5.определить порядок работы лечебно-профилактических учреждений в условиях подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, включая оказание первичной медицинской помощи на дому, организовать в лечебно-профилактических организациях отдельный прием пациентов с признаками ОРВИ, гриппа в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.1319-03 «Профилактика гриппа»;
6.7.обеспечить организацию забора материала от больных гриппом и ОРВИ для проведения диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний, в первую очередь - в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной в целях идентификации возбудителя методами быстрой лабораторной диагностики;
6.8.принять меры по поддержанию неснижаемого запаса противовирусных препаратов и средств индивидуальной защиты в аптечной сети и стационарах;
6.9.обеспечить осуществление активной санитарно-просветительной работы среди населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций;
6.10.обеспечить передачу информации о заболеваемости в еженедельном режиме в межэпидемический период, в ежедневном режиме - в период подъема заболеваемости по формам установленного образца в установленном порядке.
7.Главному врачу ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Самарской области» А.М.Спиридонову (по согласованию) обеспечить:
7.1.своевременное обучение специалистов, проводящих исследование материала от больных инфекциями верхних и нижних дыхательных путей;
7.2.готовность микробиологических лабораторий в эпидемический период к приему материала от больных гриппом и ОРВИ и проведению исследований всеми доступными методами диагностики, включая методы быстрой лабораторной диагностики;
7.3.систематический анализ мониторинга за циркуляцией вирусов и расшифровкой этиологии заболеваний гриппом и ОРВИ с применением методов быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР);
7.4.проведение лабораторных исследований патолого-анатомического материала в случае летальных исходов заболеваний, подозрительных на грипп (как прижизненно установленных, так и с предварительными посмертными диагнозами «грипп»). В случае положительных результатов на грипп, направлять материал (выделенный штамм возбудителя) в один из референс-центров по мониторингу за гриппом или инфекциями верхних и нижних дыхательных путей для проведения углубленных молекулярно-генетических исследований;
7.5.прием и передачу информации о заболеваемости ОРВИ и гриппом и иммунизации против гриппа в установленном порядке.
8.Начальникам отделов, в том числе территориальных, Управления Роспотребнадзора по Самарской области:
8.1.обеспечить контроль за организацией и проведением иммунизации населения против гриппа, надлежащими условиями транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с требованиями федерального законодательства;
8.2.установить контроль за своевременностью проведения учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, полнотой лабораторных исследований, а также передачей данной информации в установленном порядке;
8.3.обеспечить систематический мониторинг и контроль за расшифровкой этиологии заболеваний гриппом и ОРВИ;
8.4.обеспечить надзор за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в учреждениях здравоохранения, образования, на объектах торговли, общественного транспорта, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей; осуществлять контроль за выполнением ограничительных мероприятий лечебно-профилактическими, образовательными учреждениями, предприятиями торговли, общественного питания, рынками и другими организациями;
8.5.о профилактических и противоэпидемических мероприятиях, проводимых на подведомственных территориях в преддверии и в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2011-2012гг., докладывать в Управление Роспотребнадзора по Самарской области по факсу 3378506 или e-mail ApidBrKr@fsnsamara.ru ежемесячно к 27-му числу месяца, начиная с 27.10.2011, до стабилизации эпидситуации.
9.Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Самарской области Р.Р.Галимову.
Главный государственный санитарный врач по Самарской области
Н.М.Сергеева