• Главная
• Приложения
• 2011
• Декабрь
• 16
• Приложение к Распоряжению от 16.12.2011 г № Д-7/740 Порядок

Приложение к Распоряжению от 16.12.2011 г № Д-7/740 Порядок

АНКЕТА КАНДИДАТА                        
В РЕЗЕРВ УПРАВЛЕНЧЕСКИХ КАДРОВ                 
ГОРОДСКОГО ОКРУГА ЧАПАЕВСК САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ

Место
для
фотографии

1. Фамилия ________________________________________________________________
Имя _______________________________________________________________________
Отчество __________________________________________________________________
2. Изменение Ф.И.О.: ______________________________________________________
(если изменяли, то укажите их, а также когда, где и по какой причине)
___________________________________________________________________________
3. Гражданство: ___________________________________________________________
(если  изменяли,  то  укажите,  когда  и  по  какой  причине,  если  имеете
гражданство другого государства - укажите)
___________________________________________________________________________
4. Паспорт или документ, его заменяющий:
___________________________________________________________________________
(серия, номер, кем и когда выдан)
___________________________________________________________________________
5. Дата рождения:         │    │    │    │    │ │ │ │ │
├────┴────┼────┴────┼─┴─┴─┴─┤
│  число  │  месяц  │  год  │
6. Место рождения:
___________________________________________________________________________
7. Домашний адрес (адрес регистрации и фактического проживания):
Индекс ____________________________________________________________________
область ___________________________________ район _________________________
населенный пункт __________________________________________________________
(город, село, поселок и др.)
улица __________________________ дом _______ корп. _________ квартира _____
8. Контактная информация (телефоны: домашний, рабочий, сотовый; e-mail):
___________________________________________________________________________

┌──┐              ┌──┐         ┌──┐
положение:                                                       
(замужем)  (не замужем)    (вдова)    (разведена)

холоствдовецразведен

Если "женат (замужем)", укажите сведения о супруге:
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата и место рождения, место работы
и замещаемая должность)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

┌───┐

нет

Если "да", укажите:

    --------------------------------
<*> Код профиля образования:
    1 - технический, технологический     5 - гуманитарный
    2 - экономический                    6 - естественно-научный
    3 - юридический                      7 - военный
    4 - управленческий

18. Место работы в настоящее время:
___________________________________________________________________________
18.1. Должность, с какого времени в этой должности:
______________________________________________________ с _______________ г.
18.2. Количество подчиненных: ________________ человек.
19.  Выполняемая  работа  с начала трудовой деятельности (укажите все места
Вашей работы в прошлом):
                     (начиная с первого места работы)

Стаж работы, лет:
общий                                                 
управленческий                                        
государственной службы

20.  Классный  чин, квалификационный разряд, дипломатический ранг, воинское
звание, специальное звание: _______________________________________________
___________________________________________________________________________
21. Были ли Вы судимы, когда и за что: ____________________________________
___________________________________________________________________________
22.  Допуск  к государственной тайне, оформленный на период работы, службы,
учебы, его форма, номер и дата (если имеется): ____________________________
___________________________________________________________________________
23.  Государственные  и  ведомственные  награды,  знаки  отличия, иные виды
поощрений: ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
24.   Индивидуальный  план  управленческого  и  профессионального  развития
(указать  на  необходимость  получения дополнительных знаний в определенной
сфере):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
25.   Отзыв,   характеризующий   профессиональные   и  личностные  качества
претендента:

27. Ваше хобби (чем Вы любите заниматься в свободное от работы время):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
28. Иная информация, которую Вы хотите сообщить о себе:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Мне  известно,  что  сообщение о себе в анкете заведомо ложных сведений
может  повлечь  отказ  во включении в резерв управленческих кадров субъекта
Российской   Федерации/муниципального   образования   субъекта   Российской
Федерации.
    На   проведение  в  отношении  меня  проверочных  мероприятий  согласен
(согласна).
    Я  даю  свое  согласие  на  сбор, систематизацию, накопление, хранение,
обновление,   изменение,   использование,   передачу  третьим  лицам  своих
персональных   данных   для   формирования  резерва  управленческих  кадров
Приволжского  федерального  округа  и  резерва управления кадров Президента
Российской Федерации.
Дата заполнения "____" ____________ 20___ г. Личная подпись _______________

• Главная
• Приложения
• 2011
• Декабрь
• 16
• Приложение к Распоряжению от 16.12.2011 г № Д-7/740 Порядок