Приложение к Постановлению от 06.02.2012 г № 74 Заявка
Заявка на предоставление в_______ субсидий некоммерческим организациям, не являющимся муниципальными учреждениями, осуществляющим территориальное общественное самоуправление на территории городского округа самара
(заполняется территориальным органом Администрации городского округа
Самара)
1. Заявитель__________________________________________________________
(полное наименование некоммерческой организации, не являющейся
муниципальным учреждением, осуществляющей территориальное общественное
самоуправление на территории городского округа Самара)
2. План мероприятий по осуществлению территориального общественного
самоуправления:
N |
Название мероприятия |
Дата
проведения |
Место
проведения |
Целевая
группа
(категория
населения) |
Количество
организаторов/
участников/
зрителей |
1 |
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
3. Адреса претендента на получение субсидии:
юридический: почтовый индекс_________, ул.__________________, д._____;
фактический: почтовый индекс_____________, обл.______________________,
г.о._______________, ул.______________, корп.______, кв._____.
Телефон: раб.________________, сот._____________________.
E-mail:__________________________.
Реквизиты претендента на получение субсидии:
Банковские реквизиты:
ИНН, КПП, ОКУД, ОКПО, ОКВЭД, (ОКАТО, ОКОГУ, ОКОПФ, ОКФС, р/сч, кор/сч,
наименование банка:_______________________________________________________
_____________________________________________________.
4. К заявке приложены следующие документы:
выписка из Единого государственного реестра юридических лиц;
копии учредительных документов некоммерческой организации;
копия свидетельства о постановке на учет юридического лица в налоговом
органе, заверенная организацией;
заверенная кредитной организацией копия договора об открытии
операционно-кассового обслуживания;
копия отчета о финансовой деятельности за предыдущий год с отметкой
налогового органа;
справка из налогового органа об отсутствии задолженности по налогам,
сборам и иным обязательным платежам, за исключением задолженности
по налогам и сборам, по которой истек срок исковой давности;
документ, подтверждающий факт избрания (назначения) руководителя
некоммерческой организации.
Руководитель организации_____________/ ____________________________
(подпись) (расшифровка подписи)