Приложение к Решению от 21.02.2012 г № 144

Форма разрешения на захоронение, родственное захоронение, родственное подзахоронение РАЗРЕШЕНИЕ <*> НА ЗАХОРОНЕНИЕ, РОДСТВЕННОЕ ЗАХОРОНЕНИЕ, РОДСТВЕННОЕ ПОДЗАХОРОНЕНИЕ Разрешить захоронение (новое захоронение), родственное захоронение, родственное подзахоронение умершего _______________________________________ (фамилия, имя, отчество) ___________________________________________________________________________ Дата смерти _____________________ на кладбище _____________________________ в квартале N _____________, сектор N _____________, на участке N___________ ___________________________________________________________________________ (дата и время захоронения) Ф.И.О. лица, ответственного за захоронение ________________________________ ___________________________________________________________________________ "___" ______________ 20___ г. Подпись _____________/____________________/ (должность, Ф.И.О.) --------------------------------

<*> - оформляется на бланке Управления ЖКХ и ОН городского округа Отрадный

Самарской области.