Приложение к Приказу от 24.07.2012 г № 220

                  ФОРМА РЕШЕНИЯ О ПЕРЕРАСЧЕТЕ КОМПЕНСАЦИИ
___________________________________________________________________________
                    наименование уполномоченного органа
                         О перерасчете компенсации
"___" ___________ 20__ года                                          N ____
___________________________________________________________________________
        (фамилия, имя, отчество получателя компенсации, категория,
___________________________________________________________________________
    предоставляющая право на дополнительные меры социальной поддержки)
Адрес регистрации:             Дата представления документов
                               для перерасчета:
Лицевой код:                   Способы выплаты:
Почтовые/банковские реквизиты:
    Пересчитать  и  назначить  компенсацию  по  оплате пользования услугами
местной телефонной связи
в сумме:                                               Всего
_____________ руб.  с __________ по _________         ______________ руб.
_____________ руб.  с __________ по _________         ______________ руб.
_____________ руб.  с __________ по _________         ______________ руб.
_____________ руб.  с __________ по _________         ______________ руб.
_____________ руб.  с __________ по _________         ______________ руб.
_____________ руб.  с __________ по _________         ______________ руб.
Итого: _______________ рублей.
Выплатить единовременно за период с ___ по ______ _________________ рублей.
Руководитель
уполномоченного органа
(уполномоченное лицо)   ___________ _______________________________________
                         (подпись)            (расшифровка подписи)
М.П.
Подготовил ___________ ____________________________________________________
            (подпись)                (расшифровка подписи)
Проверил   ___________ ____________________________________________________
            (подпись)                (расшифровка подписи)