Приложение к Приказу от 30.07.2012 г № 579-П
| Карточка учета спортивной судейской деятельности | Наименование вида спорта | ||||||||||||
| Номер-код вида спорта | |||||||||||||
| Фамилия | Имя | Отчество | Дата рождения | Место для фото (3 х 4 см) | |||||||||
| день | месяц | год | |||||||||||
| Субъект РФ | Город | Спортивная организация | |||||||||||
| Судейский стаж с | |||||||||||||
| Образование | года | ||||||||||||
| Место работы (учебы) | |||||||||||||
| Контактные телефоны | Адрес | ||||||||||||
| Судейская категория | Приказ N | Дата | Кем издан приказ | Дата внесения записи | Фамилия, инициалы, подпись ответственного лица |
| Дата внесения записи и подпись ответственного лица | Практика судейства соревнований | Участие в семинарах в качестве | Сдача квалификационного зачета | ||||||||||||||||
| организатора | участника | ||||||||||||||||||
| Дата | Место проведения | Наименование соревнования | Спортивная судейская должность | Оценка | Дата | Место проведения | Дата | Место проведения | Дата | N протокола | |||||||||
| Дата заполнения карточки | Секретарь Коллегии Судей | Председатель Коллегии Судей | Руководитель областной федерации | ||||||||||||||||
| День | Месяц | Год | Фамилия, инициалы | Фамилия, инициалы | Фамилия, инициалы | ||||||||||||||
| Подпись | Подпись | Подпись | |||||||||||||||||
| МП | |||||||||||||||||||