Приложение к Приказу от 24.12.2012 г № 441 Перечень

Баланс производства и распределения тепловой энергии за ________ год (1 квартал, 1 полугодие, 9 месяцев)


форма фактическая Наименование организации _______________________________
N/N Наименование показателей теплоноситель - горячая вода теплоноситель - отборный пар, в том числе острый и редуцированный пар Всего, горячая вода и пар
на нужды отопления на нужды горячего водоснабжения справочно выручка 1,2 2,5 кг/см2 выручка 2,5 7,0 кг/см2 выручка 7,0 13,0 кг/см2 выручка > 13 кг/см2 выручка Всего выручка объем выручка объем выручка
тыс. Гкал тыс. Гкал Объем горячей воды (закрытая система), м3 Объем теплоносителя (открытая система), т Температура реализуемой(ого) воды/ теплоносителя, t тыс. руб. тыс. Гкал тыс. руб. тыс. Гкал тыс. руб. тыс. Гкал тыс. руб. тыс. Гкал тыс. руб. тыс. Гкал тыс. руб. тыс. Гкал тыс. руб. тыс. Гкал тыс. руб.
1 Принято тепловой энергии для передачи (транспортировки)
в том числе по приборам учета
2 Потери тепловой энергии
3 Отпуск тепловой энергии, всего
в том числе по приборам учета
3.1. На технологические нужды предприятия
в том числе по приборам учета
3.2. Бюджетные потребители
в том числе по приборам учета
3.3. Население, исполнители коммунальных услуг (управляющие организации, ТСЖ, ЖСК, жилищные или иные специализированные потребительские кооперативы, при непосредственном управлении многоквартирным домом собственниками помещений - иные организации, приобретающие коммунальные ресурсы)
в том числе по приборам учета
3.4. Прочие потребители
в том числе по приборам учета
3.5. Организации-перепродавцы
в том числе по приборам учета
в том числе
3.5.1. Организация-перепродавец 1 (указать наименование)
в том числе по приборам учета
3.5.2. организация-перепродавец 2 (указать наименование)
в том числе по приборам учета
....
....
3.5.n. организация-перепродавец n (указать наименование)
в том числе по приборам учета

    --------------------------------
    Примечание:

<*> - заполняется в случае оказания услуги по горячему водоснабжению,

вне зависимости от вида системы теплоснабжения (открытой или закрытой). М.П. Руководитель организации _____________ _____________________ (подпись) (расшифровка подписи) Должностное лицо, ответственное за составление формы _____________ _____________________ (подпись) (расшифровка подписи) "______" _________________ 20___ год ____________________________ (дата составления документа) (номер контактного телефона)