Приложение к Постановлению от 29.12.2012 г № 255 Порядок

Отчет о целевом использовании бюджетных ассигнований, выделенных из резервного фонда губернатора самарской области

по состоянию на "___"__________ 20___ г.

Номер, дата распоряжения (постановления) Губернатора Самарской области, постановления Правительства Самарской области	Сумма средств, выделенная из резервного фонда согласно распоряжению (постановлению) Губернатора Самарской области, постановлению Правительства Самарской области, рублей	Целевое назначение средств по распоряжению (постановлению) Губернатора Самарской области, постановлению Правительства Самарской области	Фактически израсходовано, рублей	Направление расходования средств (с указанием номера, даты, документов, на основании которых произведен расход)	Неиспользованный остаток средств, рублей	Остаток средств, перечисленный в областной бюджет, рублей	Номер, дата платежного документа на перечисление неиспользованного остатка средств
1	2	3	4	5	6	7	8

    Руководитель ________________     ____________________________________
                    (подпись)                     (И.О. Фамилия)
    Исполнитель  ________________     ____________________________________
                    (подпись)                     (И.О. Фамилия)