Приложение к Приказу от 24.01.2006 г № 6 Перечень
АКТ N ____/____/____
МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ
ЛЕКАРСТВЕННОЙ ПОМОЩИ
от "___" ______________ 2006 года
__________________________________________________________________________
(наименование ЛПУ)
Экспертной комиссией в составе:
__________________________ ________________
(Ф.И.О.) (должность)
__________________________ ________________
(Ф.И.О.) (должность)
__________________________ ________________
(Ф.И.О.) (должность)
От ЛПУ
__________________________ ________________
(Ф.И.О.) (должность)
В соответствии с Графиком, утвержденным министерством здравоохранения
Самарской области, проведен медико-экономический контроль лекарственной
помощи территориальным льготникам за период с ______________ по
______________ и получающим амбулаторно-поликлиническую помощь
в____________________________________________________.
(наименование лечебно-профилактического учреждения)
1. Результаты медико-экономического контроля
| N
п/п |
Перечень выявленных
дефектов |
Количество
проверенных
рецептов |
Затраты на
оплату
лекарственных
средств и
изделий
медицинского
назначения |
|
|
Всего,
шт. |
Не
подлежат
оплате,
шт. |
Всего,
руб. |
Не
подлежат
оплате,
руб. |
| 1 |
Отсутствие в
медицинской карте
записи о выписке
рецепта |
|
|
|
|
| 2 |
Отсутствие обоснования
назначения
лекарственного
средства или изделия
медицинского
назначения (отметки о
приеме, записи осмотра
врача, диагноза,
данных контроля за
лечением и т.д.) |
|
|
|
|
| 3 |
Выписка лекарственных
средств или изделий
медицинского
назначения в
количествах,
превышающих
необходимые между
посещениями врача |
|
|
|
|
| 4 |
Одновременное
назначение
лекарственных
средств-синонимов или
аналогов по
фармакотерапевтическому
действию |
|
|
|
|
| 5. |
Другие замечания |
|
|
|
|
|
ИТОГО случаев
нарушения порядка
выписки рецептов |
|
|
|
|
2. Заключение:
Для проведения контроля объемов и обоснованности выписки лекарственных
средств территориальным льготникам, к экспертизе запрошено__________
медицинских карт амбулаторных больных. Суммарные затраты на оплату
лекарственных средств, отпущенных этим гражданам по __________ рецептам,
составили _______________________руб. К экспертизе не представлены
медицинские карты _____ (__%) пациентов. Расходы на оплату ______ рецептов
составили ________________ руб. По данным медико-экономического контроля:
1. Выявлена выписка рецептов на льготных условиях в нарушение
действующего законодательства.
2. Расходы на оплату данных рецептов в количестве____ штук
составили ____ руб. Результаты медико-экономического контроля представлены
в Сводной ведомости и Реестрах рецептов.
3. Замечания:
__________________________________________________________________________
4. Рекомендации:
Провести обсуждение результатов медико-экономического контроля
на врачебной конференции ЛПУ.
Подписи членов экспертной комиссии:
__________________________ ________________
(должность, Ф.И.О.) (подпись)
__________________________ ________________
(должность, Ф.И.О.) (подпись)
__________________________ ________________
(должность, Ф.И.О.) (подпись)
От лечебно-профилактического учреждения
__________________________ ________________
(должность, Ф.И.О.) (подпись)