Приказ от 15.05.2014 г № 684
О дальнейшем совершенствовании организации медицинской помощи по профилю «онкология» взрослому населению в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Самарской области
В целях дальнейшего совершенствования организации медицинской помощи по профилю "онкология" взрослому населению в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Самарской области, в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 915н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", Приказом министерства здравоохранения и социального развития Самарской области от 20.08.2009 N 1675 "О мерах по улучшению организации онкологической помощи взрослому населению на территории Самарской области" приказываю:
1.Утвердить прилагаемые:
Алгоритм организации оказания онкологической помощи взрослому населению в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Самарской области;
Порядок маршрутизации пациентов с подозрением на онкологическое заболевание;
рекомендуемое положение о смотровом кабинете медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь.
2.Руководителям медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Самарской области (далее - медицинские организации), оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в целях раннего выявления онкологических заболеваний обеспечить:
полный охват прикрепленного населения старше 18 лет онкоосмотрами на исключение опухолей наружных локализаций;
двухсменную работу смотровых кабинетов, в которых организовать онкологические осмотры (далее - онкоосмотр), в том числе обязательный онкоосмотр пациентов, впервые обратившихся в медицинскую организацию в текущем году;
проведение онкоосмотров пациентов, не обращающихся в поликлинику более двух лет, в ходе подворовых обходов и активных посещений на дому;
охват не менее 85%% женского населения старше 18 лет цитологическим скринингом рака шейки матки;
охват не менее 80%% населения флюорографическим скринингом рака легкого (лиц, относящихся к группе риска по развитию рака легкого, в 100%% случаев), обеспечив двойной просмотр скрининговых флюорограмм;
иммуноферментный скрининг рака предстательной железы у мужчин старше 40 лет (охват не менее 25%% от общего числа взрослого мужского населения);
маммографический скрининг рака молочной железы у женщин старше 40 лет (охват не менее 25%% от общего числа взрослого женского населения);
диспансерное наблюдение больных с фоновыми и предраковыми заболеваниями врачами общей практики (семейными врачами), врачом-терапевтом участковым и иными врачами-специалистами (хирургами, акушерами-гинекологами, гастроэнтерологами, проктологами, эндокринологами, пульмонологами, урологами, оториноларингологами, стоматологами);
эффективное использование имеющегося диагностического оборудования (маммографов, рентгеновских и ультразвуковых аппаратов, гастроскопов, колоноскопов, бронхоскопов, гистероскопов, цистоскопов), дополняя ультразвуковые исследования тонкоигольными пункциями очаговых образований для заборов биоптатов при опухолях молочной железы, щитовидной железы, предстательной железы, мягких тканей, а эндоскопические - 100%%-ным забором морфологического материала;
систематическое обучение врачей различных специальностей, не имеющих тематических усовершенствований по онкологии, в том числе на постоянно действующем семинаре по онкологии при государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Самарский областной клинический онкологический диспансер" (далее - ГБУЗ СОКОД);
работу врачей-онкологов первичных онкологических кабинетов, предусмотрев один профилактический день еженедельно для работы с медицинской документацией и организационно-методическим отделом ГБУЗ СОКОД.
3.Главному врачу ГБУЗ СОКОД Орлову А.Е.:
проводить мероприятия по сокращению сроков проведения уточняющей диагностики в поликлинике ГБУЗ СОКОД;
продолжить внедрение новых методов диагностики и лечения злокачественных новообразований различных локализаций и способствовать их внедрению в медицинских организациях;
рекомендовать создать на базе ГБУЗ СОКОД областной центр паллиативной медицинской помощи онкологическим больным (далее - Центр) и утвердить Положение о Центре согласно приложению к настоящему Приказу.
4.Главному внештатному специалисту министерства здравоохранения Самарской области по онкологии Сухареву В.М. координировать деятельность медицинских организаций по вопросам организации медицинской помощи больным с новообразованиями в соответствии с действующими нормативными правовыми актами и настоящим Приказом.
5.Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на департамент организации медицинской помощи населению министерства здравоохранения Самарской области (Сочинскую).
Министр
Г.Н.ГРИДАСОВ
АЛГОРИТМ
ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ
НАСЕЛЕНИЮ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ, ПОДВЕДОМСТВЕННЫХ
МИНИСТЕРСТВУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
| Медицинская организация | Должность медицинского работника | Основные функции |
| Медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь | Фельдшер, акушерка фельдшерско-акушерского пункта, медицинская сестра офиса врача общей практики | 1. Проведение осмотра, в том числе при подворовых обходах, на выявление онкологических заболеваний (далее - онкозаболевание) визуальных локализаций, проведение цитологического скринингового обследования женщин на выявление патологии шейки матки. 2. Направление пациента в медицинскую организацию к врачу общей практики (семейному врачу) или иному врачу-специалисту (терапевту, хирургу, урологу, оториноларингологу, акушеру-гинекологу и др.) при выявлении (подозрении) у пациента онкозаболевания. 3. Проведение симптоматического лечения пациентов из числа прикрепленного населения по рекомендациям медицинских организаций, в том числе оказывающих онкологическую помощь населению (далее - онкологические организации). 4. Гигиеническое образование и воспитание населения по вопросам профилактики, ранней диагностики онкологических заболеваний. |
| Врач общей практики (семейный врач), врач-терапевт участковый, врачи-специалисты | 1. Организация и проведение совместно с врачами-онкологами профилактических осмотров, в т.ч. с использованием цитологического, флюорографического, маммографического и иммуноферментного скринингов (при невозможности направления пациента в смотровой кабинет онкоосмотр выполняется специалистами самостоятельно, в т.ч. врачами стационаров). 2. Формирование групп онкологического риска и диспансеризация больных с фоновыми и предраковыми заболеваниями. 3. Дифференциальная диагностика хронических соматических заболеваний и злокачественных новообразований при обращении пациентов с жалобами. 4. Проведение клинических и лабораторно-инструментальных методов исследований у больных с подозрением на ЗНО в соответствии с приложением 1 к Порядку маршрутизации пациентов с подозрением на онкологическое заболевание, утвержденному настоящим Приказом. 5. Направление пациентов в первичный онкологический кабинет (далее - онкокабинет) (отделение) при выявлении (подозрении) онкозаболевания. 6. Диспансерное наблюдение больных с онкозаболеваниями (далее - онкобольной) совместно с врачом-онкологом, врачом-специалистом онкокабинета (отделения) в соответствии с приложением 1 к Алгоритму организации оказания онкологической помощи взрослому населению в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Самарской области (далее - Алгоритм) , в т.ч. организация и проведение симптоматического лечения онкобольных 4-й клинической группы. Направление на лечение онкобольных с осложнениями основного процесса в отделения паллиативной помощи, хосписы или специализированные отделения медицинских организаций. 7. Гигиеническое образование и воспитание населения по вопросам ранней диагностики и профилактики онкозаболеваний, в том числе с использованием средств массовой информации. | |
| Врач-онколог, врач-специалист первичного онкологического кабинета (отделения) | 1. Организация и проведение дифференциальной и уточняющей диагностики ЗНО в соответствии с приложением 2 к Алгоритму. 2. Оценка данных клинического и инструментально-лабораторных методов исследования, уже имеющихся у пациентов, и проведение необходимых дополнительных исследований в соответствии со стандартами специализированной медицинской помощи онкобольным. 3. Направление онкобольных на специализированный этап лечения в онкологические организации: 3.1. Заполнение направления в онкологические организации с указанием в нем результатов исследования; 3.2. Заполнение учетных форм в соответствии с нормативными правовыми актами и направление их в 3-дневный срок в организационно-методические отделы ГБУЗ СОКОД (факс: (846) 994-66-87), ГБУЗ ТГКБ N 5 (тел.: (8482) 38-98-28) и ГБУЗ СЦГБ (тел.: (846) 435-37-93); 3.3. Выдача на руки пациенту или его законному представителю результатов исследований (снимки, описания, стекла, блоки морфологических препаратов); 3.4. Информирование пациента о режиме работы поликлинического (консультативно-диагностического) отделения онкологического учреждения; 3.5. Направление в специализированное онкологическое учреждение, в том числе через интернет-регистратуру, диспетчерский пункт. 4. Направление больных с доброкачественными новообразованиями в медицинские организации, имеющие цитологические и гистологические лаборатории (экспресс-биопсия), согласно приложению 2 к Порядку маршрутизации настоящего Приказа. 5. Консультирование врачей общей практики (семейных врачей), врачей-терапевтов участковых при ведении онкобольных на дому. 6. По прибытии пациента из онкологического учреждения к месту постоянного жительства: 6.1. Оформление учетных форм в соответствии с нормативными правовыми актами; 6.2. Обеспечение наблюдения (медицинская помощь) в соответствии с полученными рекомендациями врачей-специалистов онкологического учреждения. 7. Проведение совместно с другими врачами-специалистами диспансерного наблюдения онкобольных в соответствии с приложением 1 к настоящему Алгоритму с использованием специального модуля "Автоматизированное рабочее место врача-онколога" в автоматизированной информационной системе "Поликлиника". 8. Проведение телемостов для дистанционных консультаций больных с врачами-специалистами ГБУЗ СОКОД, в том числе с использованием возможностей телемедицинских пунктов. 9. Осуществление контроля за ведением и симптоматическим лечением онкобольных 4-й клинической группы врачами общей практики (семейными врачами) и врачами-терапевтами участковыми. Направление на лечение онкобольных с осложнениями основного процесса в отделения паллиативной помощи, хосписы. 10. Гигиеническое образование и воспитание населения по вопросам ранней диагностики и профилактики онкозаболеваний, в том числе с использованием средств массовой информации. | |
| Медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь по профилю "онкология" | Врач-онколог, врач-радиотерапевт | 1. Осуществление дифференциальной и уточняющей диагностики ЗНО с целью определения тактики ведения больного в соответствии с приложением 2 к настоящему Алгоритму. 2. Определение плана лечения (с привлечением при необходимости врачей иных специальностей). 3. Оказание специализированной медицинской помощи по профилю "онкология" в соответствии со стандартами специализированной медицинской помощи. 4. Оформление рекомендаций для пациентов, получивших специализированное лечение, по дальнейшему наблюдению, диспансеризации и лечению в первичных онкологических кабинетах (первичных онкологических отделениях) по месту жительства пациента. 5. Направление пациента по показаниям в ГБУЗ СОКОД для получения других видов специализированного лечения злокачественных новообразований. 6. Организация, контроль и осуществление совместно с другими специалистами диспансерного наблюдения онкобольных в соответствии с приложением 1 к настоящему Алгоритму. 7. Проведение организационно-методической работы со специалистами медицинских организаций по вопросам профилактики и ранней диагностики злокачественных новообразований. 8. Оформление учетно-отчетной документации в соответствии с нормативными правовыми актами. |
| ГБУЗ СОКОД | Врач-онколог, врач-радиотерапевт | 1. Осуществление дифференциальной и уточняющей диагностики ЗНО с целью определения тактики ведения больного в соответствии с приложением 2 к настоящему Алгоритму. 2. Определение плана лечения (с привлечением при необходимости врачей иных специальностей). 3. Оказание специализированной медицинской помощи по профилю "онкология" в соответствии со стандартами специализированной медицинской помощи. 4. Оформление рекомендаций для пациентов, получивших специализированное лечение, по дальнейшему наблюдению, диспансеризации и лечению в онкокабинетах (отделениях) по месту жительства пациента. 5. Осуществление методической и консультативной помощи специалистам медицинских организаций по ранней диагностике и профилактике злокачественных новообразований, повышению настороженности врачей и средних медицинских работников медицинских организаций для раннего выявления онкозаболеваний. 6. Проведение работы по гигиеническому образованию и воспитанию населения по вопросам ранней диагностики и профилактики онкологических заболеваний, в том числе с использованием средств массовой информации. 7. Оформление учетно-отчетной документации в соответствии с нормативными правовыми актами. 8. Ведение регионального сегмента федерального ракового регистра. 9. Изучение и внедрение в практику современных лечебно-диагностических методов в области онкологии. |
Оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в сроки, установленные Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Самарской области медицинской помощи на текущий год и плановый период.