Приложение к Приказу от 27.01.2006 г № 16/9 Перечень
Порядок передачи информации по результатам исследований крови на антитела к вич
Учет ВИЧ-инфицированных лиц и лиц с подозрением на ВИЧ-инфекцию ведется в ЛПУ по месту прописки.
Приглашение (направление) в областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями ВИЧ-инфицированного и лица с подозрением на ВИЧ-инфекцию обеспечивает территориальная поликлиника, женская консультация по месту прописки, в случае несовпадения адреса прописки и адреса фактического проживания приглашение пациенту передает ЛПУ по месту фактического проживания.
1.Диагностические лаборатории, осуществляющие скрининговые исследования крови на антитела к ВИЧ методом ИФА:
- при получении отрицательных результатов на ВИЧ в ИФА, анализы передаются в лечебно - профилактическое учреждение, направившее кровь на исследование;
- в случае положительно результата проводится повторное исследование;
- при повторном положительном результате (при двух или трехкратной перестановке):
- лаборатория выдает анализ в лечебно-профилактические учреждения с отметкой "анализ задержан, кровь направлена в референс-лабораторию";
- осуществляет доставку 1 сыворотки крови в референс-лабораторию Областного центра по профилактике и борьбе со СПИД в трехдневный срок, с направлением в двух экземплярах по форме 265/у-88 (Приложение N 8);
- передает в лечебно-профилактические учреждения, направившие материал на исследование, отрицательные результаты исследования в референс-лаборатории.
2.Референс-лаборатория Областного центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями.
- Проводит референс-исследования методом ИФА (АТ/АГ) и постановку иммунного блотинга;
- При получении отрицательного результата иммунного блотинга сведения направляются в СПИД-лабораторию, направившую материал на исследование, в случае положительного результата данные о лице, сдавшем кровь, передаются в отдел клинической эпидемиологии Областного центра по профилактике и борьбе со СПИД для внесения в списки лиц пожизненно отстраненных от донорства (по первоначальному положительному результату исследования методом ИФА);
- При сомнительном результате иммунного блотинга данные о лице, сдавшем кровь, передаются в лечебный отдел для решения вопроса о дальнейшем обследовании и отдел клинической эпидемиологии Областного центра по профилактике и борьбе со СПИД для внесения в списки лиц пожизненно отстраненных от донорства;
- При положительном результате иммунного блотинга сведения о лице, сдавшем кровь, передаются в лечебный отдел и отдел клинической эпидемиологии областного центра по профилактике и борьбе со СПИД;
- В отдельных случаях организуется отправка диагностически сложных сывороток крови в референс-лабораторию Нижегородского окружного центра по профилактике и борьбе со СПИД.
3.Отдел клинической эпидемиологии областного центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями:
- Ведет списки лиц, подлежащих пожизненному отстранению от донорства по результатам исследования на ВИЧ в референс-лаборатории, (лица с отрицательным, сомнительным и положительным результатами иммунного блотинга) и передает их на Областную станцию переливания крови по электронной почте (в случае ее отсутствия, в электронном варианте);
- Передает сведения о лицах с положительным результатом иммунного блотинга:
- В лечебно - профилактическое учреждение, направившее кровь на исследование, для проведения в нем противоэпидемических мероприятий и приглашения пациента в областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниям для дополнительных обследований с целью уточнения диагноза - в течение суток по телефону (кроме г.г. Тольятти и Новокуйбышевск);
- В лечебно-профилактическое учреждение по месту прописки (проживания) пациента с приглашением пациента в областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями для дополнительных обследований с целью уточнения диагноза (кроме г.г. Тольятти и Новокуйбышевск) - врачу кабинета инфекционных заболеваний, (лицам ответственным за работу с ВИЧ-инфицированными, заведующим инфекционными отделениями ЦРБ) - по телефону;
- На жителей г.г. Сызрань, Чапаевск, Жигулевск, Отрадный, Октябрьск - лицам, назначенным приказом руководителя органа управления здравоохранения города для ведения учета ВИЧ-инфицированных и организации диспансерного наблюдения за ними (по телефону);
- В ЦГСЭН ГУФСИН для организации противоэпидемических мероприятий и клинического наблюдения - письменно;
- В период призывной компании - в районные военкоматы по месту прописки для организации дополнительного обследования пациента в областном центре по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями.
4.Отдел лечебно-диагностической помощи Областного центра по профилактике и борьбе со СПИД инфекционными заболеваниями:
- Ставит на диспансерный учет лиц с сомнительными и положительными результатами иммунного блотинга;
- Данные о лицах с ВИЧ-инфекцией передаются в ЛПУ по месту жительства руководителю, доверенному врачу или врачу кабинета инфекционных заболеваний для клинического наблюдения;
- Разрабатывает план клинического обследования, динамического наблюдения и лечения ВИЧ-инфицированных. Определяет сроки повторного обследования лиц с сомнительными результатами иммунного блотинга.
- Оформляет внеочередное донесение на каждый новый случай поставленного диагноза ВИЧ-инфекции и передает в отдел клинической эпидемиологии для последующей передачи в Территориальное управление Роспотребнадзора по Самарской области.
5.Лечебно - профилактические учреждения:
- При получении отрицательных результатов обследования на ВИЧ в ИФА
- лечащий врач вносит результаты исследования в соответствующую медицинскую документация;
- При получении положительных результатов обследования на ВИЧ в ИФА до получения ответа о результатах иммуноблоттинга:
- рекомендуется воздержаться от преждевременных сообщений пациенту о результатах исследований в ИФА, в особых случаях проводится послетестовое консультирование врачом ЛПУ согласно Приложения N 3;
- до получения результата референс-исследований противоэпидемические мероприятия проводятся в соответствии с Приложением N 12;
- в случае выписки больного до получения результатов иммуноблота в выписном приказе указать: "ИФА задержан" с указанием даты анализа;
- обеспечить сохранение тайны, соблюдение конфиденциальности в работе медицинского персонала.
- При получении положительного результата анализа на ВИЧ в иммуноблоте:
- лечащий врач вносит результаты анализа в соответствующую медицинскую документация, маркирует ее в соответствии с требованиями настоящего приказа, информирует пациента о результате обследования и направляет пациента в областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниям для дополнительных обследований с целью уточнения диагноза;
- врач кабинета инфекционных заболеваний территориальной поликлиники ведет регистрацию и учет лиц с положительным ВИЧ-статусом, прописанных (проживающих) на обслуживаемой территории, через участковую сеть организует приглашение пациента в областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниям для дополнительного обследования, информирует специалистов отдела клинической эпидемиологии областного центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниям о результатах приглашения пациента в Центр, фактическом местонахождении пациента, а также изменениях паспортных и адресных данных;
- участковый врач (врач общей практики) территориальной поликлиники (по месту прописки, проживания) вносит результаты обследования пациента на ВИЧ в амбулаторную карту, приглашает пациента в областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниям для дополнительного обследования, информирует врача кабинета инфекционных заболеваний о результатах приглашения пациента в Центр, фактическом местонахождении пациента, а также изменениях паспортных и адресных данных;
- в случае отказа пациента с ВИЧ - позитивным статусом от обращения в областной центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниям врач кабинета инфекционных заболеваний, лечащий врач (участковый врач, врач общей практики) проводит послетестовое консультирование пациента и организует повторное обследование на ВИЧ.