Приказ от 16.11.2015 г № 1656
Об организации проведения дополнительного комплекса противоэпидемических мероприятий на период сезонного подъема заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями
В целях организации выполнения мероприятий в условиях подъема заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (далее - ОРВИ) в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.01.1998 N 25 "Об усилении мероприятий по профилактике гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций", постановлениями Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 20.08.2015 N 39 "О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2015 - 2016 годов", от 18.11.2013 N 63 "Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций" приказываю:
1.Утвердить прилагаемые:
маршрутизацию отдельных категорий пациентов для оказания медицинской помощи в медицинские организации в состоянии клинического течения гриппа, ОРВИ (далее - маршрутизация 1);
маршрутизацию пациентов для оказания медицинской помощи в медицинские организации с тяжелыми формами ОРВИ (подозрение на высокопатогенный грипп), с вирус-ассоциированными пневмониями (далее - маршрутизация 2).
2.Руководителям государственных бюджетных учреждений здравоохранения, подведомственных министерству здравоохранения Самарской области (далее соответственно - Учреждение, министерство), при получении дополнительных указаний министерства о введении ограничительных мероприятий (карантин) по гриппу и ОРВИ обеспечить:
соблюдение масочного режима сотрудниками Учреждения;
запрет посещения больных, находящихся на стационарном лечении;
ведение ежедневного мониторинга состояния здоровья медицинских работников;
проведение систематических дезинфекционных мероприятий;
проведение отбора проб клинического материала для лабораторной диагностики методом полимеразной цепной реакции и идентификации вирусов гриппа другими методами, согласно приложению 1 к настоящему приказу, с оформлением и транспортировкой клинического материала от больных с диагнозом "грипп", "ОРВИ" (мазки из зева, носа, парные сыворотки) в микробиологическую лабораторию Федерального бюджетного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Самарской области" (далее - Центр), г. Самара, проезд Митерева, д. 1, телефон (846) 260-38-02;
направление материала на лабораторное исследование в Центр с обязательным указанием принадлежности к группе риска (хронические заболевания, беременность) и наличия вакцинации против гриппа с указанием вакцины по форме согласно приложению 2 к настоящему Приказу;
медицинское наблюдение лиц, вернувшихся из зарубежных поездок с признаками гриппа и ОРВИ (в зависимости от тяжести), с момента прибытия на территорию Российской Федерации при их обращении за медицинской помощью;
проведение реанимационных мероприятий при выявлении случаев гриппа, ОРВИ, осложненных тяжелой дыхательной недостаточностью вследствие пневмонии и/или респираторного дистресс-синдрома у пациентов, находящихся на стационарном лечении;
выполнение мер по переводу больных после соответствующей консультации со специалистами (принимающей медицинской организации, санитарной авиации) в соответствии с маршрутизацией 2 при невозможности оказать адекватное реанимационное пособие;
соблюдение госпитализации пациентов в соответствии с маршрутизацией 2;
своевременную изоляцию в соматических стационарах пациентов с симптомами гриппа, ОРВИ;
принятие мер по созданию необходимого рационального запаса лекарственных препаратов, организации предметно-количественного учета противовирусных средств и антибиотиков;
контроль наличия противовирусных препаратов, антибиотиков и средств индивидуальной защиты, включая аптечные подразделения.
3.Руководителям Учреждений, оказывающих медицинскую помощь беременным женщинам, при получении дополнительных указаний министерства о введении ограничительных мероприятий (карантин) по гриппу и ОРВИ обеспечить:
разделение потоков беременных в женских консультациях, расположенных в зданиях поликлиник, и других посетителей в установленные дни в отдельно расположенных женских консультациях, при этом организовать установленные дни только для приема беременных;
сокращение до минимума необходимой для соответствующего срока беременности частоты посещений врачей;
забор клинических анализов в женской консультации либо определить время приема только для беременных в клинико-диагностической лаборатории поликлиники Учреждения;
информирование беременных о клинических проявлениях гриппа, о необходимости вызова на дом врача при первых признаках заболевания;
проведение осмотра на дому участковым терапевтом/врачом общей практики при появлении признаков гриппа, ОРВИ у беременной (при лечении руководствоваться информационным письмом Минздравсоцразвития России от 28.11.2009 N 24-5/10/2-9533 "Грипп A/H1N1 и вызванная им пневмония у беременных. Этиотропная и респираторная терапия" и рекомендациями экспертов формулярного комитета Российской академии медицинских наук по дополнительной интенсивной терапии больных с пневмонией при гриппе (см. письмо Роспотребнадзора от 02.02.2011 N 01/1120-1-32);
госпитализацию беременных женщин с диагнозом "грипп" согласно маршрутизации 1;
приостановление лечения в дневных стационарах беременных, обследование в скрининговых стационарах до периода регистрации заболеваемости ниже эпидемического уровня;
организацию ежедневных осмотров сотрудников женских консультаций;
запрет посещения беременных и родильниц в акушерских стационарах, партнерских родов.
4.Руководителю Учреждения "Самарская областная клиническая больница имени В.Д. Середавина" (Купцову):
обеспечить поэтапное перепрофилирование 90 коек терапевтического и 80 коек педиатрического профиля для лечения больных внебольничной пневмонией при получении дополнительных указаний министерства об ограничительных мероприятиях (карантин) по гриппу, ОРВИ;
организовать ежедневный мониторинг госпитализации беременных с гриппом, ОРВИ в Учреждения, находящиеся в муниципальных районах и городах Самарской области, с передачей информации на адрес электронной почты CurkanSV@samregion.ru по форме согласно приложению 3 к настоящему Приказу.
5.Руководителю Учреждения "Детская городская клиническая больница N 1 им. Н.Н. Ивановой" (Галаховой) предусмотреть возможность перепрофилирования 20 эндокринологических, гастроэнтерологических коек для лечения больных внебольничной пневмонией при получении дополнительных указаний министерства.
6.Руководителю Учреждения "Самарская городская клиническая больница N 1 им. Н.И. Пирогова" (Кириллову) (далее - Больница) обеспечить по согласованию с ГБОУ ВПО "Самарский государственный медицинский университет" Минздрава России (далее - СамГМУ) круглосуточное оказание консультативной помощи и при необходимости экстренного родоразрешения (акушером-гинекологом и неонатологом Больницы по профилю "акушерство и гинекология") в инфекционном отделении клиник СамГМУ.
7.Руководителю Учреждения "Самарская городская клиническая больница N 2 им. Н.А. Семашко" (Резникову):
приостановить на период эпидемического подъема заболеваемости плановую госпитализацию больных с диагнозами терапевтического профиля;
дополнительно развернуть 23 койки для лечения детей, больных ОРВИ и гриппом.
8.Главным внештатным специалистам министерства по инфекционным болезням (Рогановой), по инфекционным болезням у детей (Китайчику), по пульмонологии (Богдановой), анестезиологии и реаниматологии (Стадлеру) организовать методическую и консультативную работу по оказанию Учреждениями медицинской помощи в условиях повышенной заболеваемости гриппом, ОРВИ, а также принимать участие в систематических проверках Учреждений по поручению министерства.
9.Руководителям Учреждений "Самарский областной центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи", "Самарская станция скорой медицинской помощи" (Гордону), "Новокуйбышевская станция скорой медицинской помощи" (Чернышеву), "Сызранская станция скорой медицинской помощи" (Савельеву), "Тольяттинская станция скорой медицинской помощи" (Лапшину) и иных Учреждений, имеющих в своей структуре отделения скорой медицинской помощи, обеспечить соблюдение маршрутизаций, утвержденных пунктом 1 настоящего Приказа.
10.Рекомендовать руководителю СамГМУ (Котельникову) обеспечить организацию:
оказания медицинской помощи пациентам в соответствии с настоящим Приказом;
вызова бригады специалистов акушера-гинеколога и неонатолога Больницы при необходимости экстренного родоразрешения беременных с тяжелым течением инфекционного заболевания.
11.Признать утратившими силу следующие приказы министерства здравоохранения Самарской области:
от 22.01.2013 N 21 "О введении в действие комплекса первичных противогриппозных мероприятий";
от 11.02.2013 N 126 "О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Самарской области от 22.01.2013 N 21";
от 28.10.2013 N 1447 "О введении в действие комплекса первичных противоэпидемических мероприятий на период сезонного подъема заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями 2013 - 2014 гг.";
от 17.12.2013 N 1740 "О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Самарской области от 28.10.2013 N 1447 "О введении в действие комплекса первичных противоэпидемических мероприятий на период сезонного подъема заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями 2013 - 2014 гг.";
от 23.10.2014 N 1562 "О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Самарской области от 28.10.2013 N 1447 "О введении в действие комплекса первичных противоэпидемических мероприятий на период сезонного подъема заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями 2013 - 2014 гг.".
12.Главному управлению организационной деятельности и информационных технологий министерства (Матееску):
довести настоящий Приказ до сведения заинтересованных лиц;
обеспечить опубликование настоящего Приказа в еженедельном официальном издании "Информационный вестник здравоохранения Самарской области".
13.Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на департамент организации медицинской помощи населению министерства (Сочинскую).
Министр
Г.Н.ГРИДАСОВ