Приказ от 06.11.2015 г № 612

О внесении изменений в приказ министерства социально-демографической и семейной политики Самарской области от 17.06.2013 N 282 "Об утверждении показаний и противопоказаний к предоставлению реабилитационных услуг населению Самарской области в государственных бюджетных учреждениях социального обслуживания Самарской области, оказывающих реабилитационные услуги"

В соответствии с Порядком предоставления курса реабилитации населению Самарской области поставщиками социальных услуг, утвержденным постановлением Правительства Самарской области от 30.12.2014 N 863 "Об утверждении порядков предоставления социальных услуг поставщиками социальных услуг в Самарской области и признании утратившими силу отдельных постановлений Правительства Самарской области", в целях повышения эффективности и качества оказания реабилитационных услуг приказываю:
1.Внести в приказ министерства социально-демографической и семейной политики Самарской области от 17.06.2013 N 282 "Об утверждении показаний и противопоказаний к предоставлению реабилитационных услуг населению Самарской области в государственных бюджетных учреждениях социального обслуживания Самарской области, оказывающих реабилитационные услуги" следующие изменения:
в показания и противопоказания к предоставлению реабилитационных услуг населению Самарской области в государственных бюджетных учреждениях социального обслуживания Самарской области, оказывающих реабилитационные услуги:
в разделе II. "Показания и противопоказания к предоставлению реабилитационных услуг населению Самарской области в государственном бюджетном учреждении Самарской области "Социально-оздоровительный центр "Доблесть"
второе предложение дополнить подпунктами следующего содержания:

"23) рубцовые сужения пищевода и (или) кишечника с нарушением проходимости;
24) ожирение 3 - 4 степени.";

раздел IV. "Показания и противопоказания к предоставлению реабилитационных услуг населению Самарской области в государственном бюджетном учреждении Самарской области "Социально-оздоровительный центр "Преодоление" изложить в следующей редакции:

"IV. Показания и противопоказания к предоставлению
реабилитационных услуг населению Самарской области
в государственном бюджетном учреждении Самарской области
"Социально-оздоровительный центр "Преодоление"

Показания к предоставлению реабилитационных услуг:
- в отделении реабилитации для инвалидов молодого возраста реабилитационные услуги предоставляются в соответствии с индивидуальной программой реабилитации - инвалидам с 18 лет (женщинам до 55 лет, мужчинам до 60 лет);
- в отделении оказания социально-оздоровительных и реабилитационных услуг инвалидам с заболеваниями опорно-двигательного аппарата в условиях дневного пребывания реабилитационные услуги предоставляются в соответствии с индивидуальной программой реабилитации инвалидам с 18 лет и гражданам пожилого возраста (женщинам с 55 лет и мужчинам с 60 лет) с заболеваниями следующих нозологических форм:
1) заболевания нервной системы:
- последствия оперативного лечения опухолей спинного мозга;
- последствия нарушений спинномозгового кровообращения;
- последствия детского церебрального паралича при сохранности интеллектуально-мнестических функций;
- последствия полиомиелита;
- заболевания периферической нервной системы: поражения отдельных нервов, нервных корешков и сплетений, полинейропатии, компрессионные (туннельные) невропатии;
2) болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани:
- артрозы с нарушением функции суставов I - III степени;
- состояние после эндопротезирования суставов конечностей не ранее 2 месяцев со дня оперативного лечения;
- воспалительные полиартропатии;
- системные поражения соединительной ткани;
- деформирующие дорсопатии;
- спондилопатии;
- другие дорсопатии;
- хондропатии;
3) травмы и некоторые другие последствия воздействия внешних причин:
- последствия переломов, вывихов костей конечностей, таза, позвоночника (постиммобилизационные контрактуры);
- последствия позвоночно-спинальных травм;
- ампутационные культи конечностей (протезированные);
- постожоговые контрактуры конечностей после корригирующих операций;
- в отделении оказания социально-реабилитационных и срочных социально-адаптационных услуг гражданам пожилого возраста и инвалидам в условиях дневного пребывания - заменить на: реабилитационные услуги предоставляются в соответствии с индивидуальной программой реабилитации инвалидам с 18 лет и гражданам пожилого возраста (женщинам с 55 лет и мужчинам с 60 лет) с заболеваниями следующих нозологических форм:
1) болезни системы кровообращения:
- ишемическая болезнь сердца: стенокардия, I - III функциональный класс;
- ишемическая болезнь сердца: постинфарктный кардиосклероз не ранее 4 месяцев после острого инфаркта миокарда;
- врожденные и приобретенные пороки сердца;
- ревматизм неактивной фазы или с минимальной степенью активности;
- гипертоническая болезнь I - III стадии;
- состояние после операций на сердце и сосудах (после операции аортокоронарного шунтирования, протезирования клапанов и др.) не ранее 1 года после проведенного оперативного лечения;
- сосудистые заболевания головного мозга - не ранее 4 месяцев после острых нарушений мозгового кровообращения;
2) болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани:
- артрозы с нарушением функции суставов I - III степени;
- состояние после эндопротезирования суставов конечностей не ранее 2 месяцев со дня оперативного лечения;
- воспалительные полиартропатии;
- системные поражения соединительной ткани;
- деформирующие дорсопатии;
- спондилопатии;
- другие дорсопатии;
- остеопороз;
- хондропатии.
3) травмы и некоторые другие последствия воздействия внешних причин:
- последствия переломов, вывихов костей конечностей, таза, позвоночника (постиммобилизационные контрактуры);
- последствия позвоночно-спинальных травм;
- ампутационные культи конечностей (протезированные);
- постожоговые контрактуры конечностей после корригирующих операций;
4) болезни органов дыхания:
- хронический бронхит в стадии ремиссии;
- астма, контролируемое и частично контролируемое течение;
- другая хроническая обструктивная легочная болезнь с дыхательной недостаточностью не выше II степени;
5) болезни нервной системы:
- заболевания периферической нервной системы: поражения отдельных нервов, нервных корешков и сплетений, полинейропатии, компрессионные (туннельные) невропатии.
Противопоказаниями к предоставлению реабилитационных услуг являются:
в отделениях реабилитации для инвалидов молодого возраста и оказания социально-оздоровительных и реабилитационных услуг инвалидам с заболеваниями опорно-двигательного аппарата в условиях дневного пребывания:
1) ограничения жизнедеятельности: способности к самообслуживанию III степени, способности к ориентации III степени (инвалид 1 группы по зрению), способности к общению III степени (глухонемота), способности контролировать свое поведение II - III степени;
2) остро протекающие и хронические заболевания в стадии обострения;
3) соматические заболевания, требующие лечения в условиях стационара;
4) злокачественные новообразования до достижения клинического излечения;
5) гнойные заболевания, трофические нарушения, требующие перевязок и хирургического лечения;
6) инфекционные, паразитарные и венерические заболевания в остром и контагиозном периоде, СПИД;
7) психические расстройства и расстройства поведения;
8) туберкулез в активной стадии;
9) сахарный диабет 1 типа;
10) сахарный диабет 2 типа при назначении инсулинотерапии;
11) сахарный диабет в стадии декомпенсации;
12) хронический алкоголизм, токсикомания, наркомания;
13) беременность;
14) амилоидоз внутренних органов;
15) заболевания легких с дыхательной недостаточностью II - III стадии;
16) заболевания почек с почечной недостаточностью II - III стадии;
17) заболевания печени, осложненные тяжелой формой печеночной недостаточности;
18) заболевания сердечно-сосудистой системы:
- стойкая артериальная гипертензия с постоянно высокими цифрами артериального давления (выше: систолическое - 180 и диастолическое - 120) на фоне гипотензивной терапии;
- нестабильная стенокардия, стенокардия III - IV функционального класса;
- тяжелое нарушение ритма (частые пароксизмы тахиаритмий, тахисистолическая постоянная форма мерцательной аритмии, желудочковая экстрасистолия более второго класса по Лауну);
- нарушения проводимости (атриовентрикулярная блокада II - III степени);
- недостаточность кровообращения IIб - III стадии;
- аневризмы сердца и сосудов;
- сосудистые заболевания головного мозга - не ранее одного года после острых нарушений мозгового кровообращения;
- наличие кардиостимулятора;
- кардиомиопатия;
- синусовая тахикардия (ЧСС 100 ударов в мин. и больше), синусовая брадикардия (ЧСС 50 ударов в мин. и меньше), плохо контролируемые аритмии сердца, отрицательная динамика на ЭКГ;
- состояние после аортокоронарного шунтирования, выраженный диастаз грудины;
- последствия острого инфаркта миокарда не ранее одного года после острого периода;
- перенесенная тромбоэмболия легочной артерии;
- атеросклероз сосудов нижних конечностей с ишемией напряжения нижних конечностей IIб и III стадии;
19) наличие колостом и эпицистостом, недержание кала, задержка мочи, требующая постоянного опорожнения мочевого пузыря через катетер, за исключением использования периодической самокатетеризации лубрицированными катетерами;
20) эпилепсия и эпилептические припадки;
21) заболевания крови и кроветворной системы: гемобластозы, коагулопатические синдромы, анемия тяжелой степени;
22) остеопороз (постменопаузальный, сенильный) при наличии патологического перелома;
23) демиелинизирующие заболевания;
24) последствия нейроинфекций (энцефалита, арахноидита, лептоменингита);
25) наследственные дегенеративные заболевания;
26) опухоли головного мозга;
27) последствия черепно-мозговых травм;
28) кахексия любого происхождения;
- в отделении оказания социально-реабилитационных и срочных социально-адаптационных услуг гражданам пожилого возраста и инвалидам в условиях дневного пребывания являются:
1) ограничения жизнедеятельности: способности к самообслуживанию III степени (исключая ограничения в результате снижения остроты зрения), способности к самостоятельному передвижению III степени (исключая ограничения в результате снижения остроты зрения), способности к ориентации III степени (исключая ограничения в результате снижения остроты зрения), способности к общению III степени (исключая ограничения в результате глухонемоты), способности контролировать свое поведение II - III степени;
2) остропротекающие и хронические заболевания в стадии обострения;
3) соматические заболевания, требующие лечения в условиях стационара;
4) злокачественные новообразования до достижения клинического излечения;
5) гнойные заболевания, трофические нарушения, требующие перевязок и хирургического лечения;
6) инфекционные, паразитарные и венерические заболевания в остром и контагиозном периоде, СПИД;
7) психические расстройства и расстройства поведения;
8) туберкулез в активной стадии;
9) сахарный диабет в стадии декомпенсации;
10) хронический алкоголизм, токсикомания, наркомания;
11) беременность;
12) кахексия любого происхождения;
13) заболевания легких с дыхательной недостаточностью III стадии;
14) заболевания почек с почечной недостаточностью II - III стадии;
15) заболевания печени, осложненные тяжелой формой печеночной недостаточности;
16) заболевания сердечно-сосудистой системы:
- стойкая артериальная гипертензия с постоянно высокими цифрами артериального давления (выше: систолическое - 180 и диастолическое - 120) на фоне гипотензивной терапии;
- нестабильная стенокардия, стенокардия, IV функциональный класс;
- тяжелое нарушение ритма (частые пароксизмы тахиаритмий, тахисистолическая постоянная форма мерцательной аритмии, желудочковая экстрасистолия более второго класса по Лауну);
- нарушения проводимости (атриовентрикулярная блокада II - III степени);
- недостаточность кровообращения IIб - III стадии;
- аневризмы сердца и сосудов;
- наличие кардиостимулятора;
- перенесенная тромбоэмболия легочной артерии;
- посттромбофлебитическая болезнь нижних конечностей IIб - IIIа степени;
17) полное недержание мочи и кала, наличие колостом и эпицистостом, за исключением использования периодической самокатетеризации лубрицированными катетерами;
18) эпилепсия и эпилептические припадки;
19) заболевания крови и кроветворной системы: гемобластозы, коагулопатические синдромы, анемия тяжелой степени;
20) опухоли головного и спинного мозга;
21) амилоидоз внутренних органов.";
раздел VIII. Показания и противопоказания к предоставлению реабилитационных услуг населению Самарской области в государственном учреждении Самарской области "Социально-реабилитационный центр для граждан пожилого возраста и инвалидов "Иппотерапия" изложить в следующей редакции:

"VIII. Показания и противопоказания к предоставлению
реабилитационных услуг населению Самарской области
в государственном учреждении Самарской области
"Социально-реабилитационный центр для граждан
пожилого возраста и инвалидов "Иппотерапия"

Реабилитационные услуги предоставляются в соответствии с индивидуальной программой реабилитации детям-инвалидам с 3-летнего возраста в сопровождении родителя (или официальных представителей ребенка), инвалидам, гражданам пожилого возраста (женщинам с 55 лет, мужчинам с 60 лет) с заболеваниями следующих нозологических форм:
1) заболевания нервной системы:
- рассеянный склероз без выраженных нарушений двигательных функций, без выраженных нарушений координации;
- полинейропатия и другие поражения периферической нервной системы;
- церебральный паралич и другие паралитические синдромы с умеренно выраженными нарушениями двигательных функций;
- гидроцефалия;
2) психические расстройства и расстройства поведения:
- органические, включая симптоматические, психические расстройства;
- расстройства настроения (аффективные расстройства);
- невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства;
- поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами (без выраженной агрессии);
- умственная отсталость;
- расстройства психологического развития;
3) болезни системы кровообращения:
- хронические ревматические болезни сердца;
- болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением (I и II стадии);
4) болезни уха и сосцевидного отростка:
- нейросенсорная тугоухость;
5) болезни глаза и его придаточного аппарата:
- болезни мышц глаза (миопия), нарушения содружественного движения глаз, аккомодации и рефракции (начальная стадия);
6) болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани:
- артропатии
- артрозы
- системные поражения соединительной ткани
- дорсопатии
- остеопатии и хондропатии
7) болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ:
- болезни щитовидной железы;
- сахарный диабет (в стадии компенсации и субкомпенсации);
- классическая фенилкетонурия;
- муковисцидоз;
8) болезни органов дыхания:
- хронические болезни нижних дыхательных путей;
9) болезни мочеполовой системы:
- тубулоинтерстициальные болезни почек (при нормальных показателях мочи);
10) врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения:
- врожденные аномалии развития нервной системы;
- врожденные аномалии глаза, уха, лица и шеи;
- врожденные аномалии органов дыхания;
- расщелина губы и неба (заячья губа и волчья пасть);
- врожденные аномалии мочевыделительной системы;
- врожденные аномалии и деформации костно-мышечной системы;
- хромосомные аномалии (синдром Дауна, синдром Тернера-Шерешевского, синдром Эдвардса, синдром Патау);
11) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
- травмы плечевого пояса и плеча;
- травмы локтя и предплечья;
- травмы запястья и кисти;
- травмы колена и голени;
- травмы области голеностопного сустава и стопы.
Противопоказаниями к предоставлению реабилитационных услуг являются:
1) ограничения жизнедеятельности: способности к самообслуживанию III степени, способности к самостоятельному передвижению III степени, способности к ориентации III степени (инвалид 1 группы по зрению), способности к общению III степени (глухонемота), способности контролировать свое поведение II - III степени;
2) остро протекающие и хронические заболевания в стадии обострения;
3) соматические заболевания в стадии декомпенсации или требующие лечения в условиях стационара;
4) злокачественные новообразования до достижения клинического излечения;
5) гнойные заболевания, трофические нарушения, требующие перевязок и хирургического лечения, открытые раневые дефекты кожных покровов;
6) инфекционные и венерические заболевания в остром и контагиозном периоде, СПИД;
7) психические расстройства и расстройства поведения в стадии обострения;
8) хронический алкоголизм, токсикомания, наркомания;
9) беременность;
10) нарушение функций тазовых органов (наличие колостом, эпицистостом, недержание мочи, кала);
11) эпилепсия и эпилептические припадки на фоне антиэпилептической терапии с частотой возникновения чаще 1 раза в месяц, отсутствие ремиссии менее 6 месяцев;
12) заболевания крови: коагулопатические синдромы;
13) неврологические заболевания с выраженным вестибуло-атактическим синдромом;
14) болезни органов зрения: глаукома, быстро прогрессирующая миопия;
15) заболевания костно-мышечной системы, сопровождающиеся множественными контрактурами суставов, непротезируемые культи конечностей, патологическая ломкость костей, вывихи, подвывихи, нестабильность тазобедренных суставов, состояние после эндопротезирования суставов нижних конечностей, болезнь Пертеса;
16) ожирение III - IV степени, избыток массы тела более 100 кг для взрослых;
17) аллергия на перхоть лошади, пот или лошадиный запах, сенную пыльцу в лошадиной шерсти;
18) синдром Дюшена;
19) послеоперационные состояния до 1 года;
20) травматические повреждения и врожденные аномалии шейного и нижней трети поясничного отделов позвоночника (состояния после переломов позвоночника не раньше 6 месяцев, после переломов конечностей не раньше 3 месяцев, не раньше чем через месяц после снятия гипсовой повязки);
21) остеопороз;
22) грыжа позвоночника;
23) туберкулез в активной стадии;
24) непереносимость данного вида лечения (безудержный страх).".
2.Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на заместителя министра - руководителя департамента социальной защиты населения Низовцеву О.О.
3.Опубликовать настоящий Приказ в средствах массовой информации.
4.Настоящий Приказ вступает в силу со дня его официального опубликования.
Министр
М.Ю.АНТИМОНОВА