Постановление от 02.05.2017 г № 7-П
О неотложных мерах по предупреждению заболеваний острым вирусным гепатитом А в Самарской области
Я, Врио Главного государственного санитарного врача по Самарской области С.В. Архипова, проанализировав ситуацию по заболеваемости острым вирусным гепатитом А в Самарской области, отмечаю:
В январе - марте 2017 г. в области осложнилась эпидемиологическая ситуация по острому вирусному гепатиту А (ОВГА). В сравнении с 2016 годом заболеваемость увеличилась в 2,8 раза, в том числе среди детей до 14 лет также в 2,8 раза. Удельный ОВГА в сумме острых вирусных гепатитов возрос до 85%%. Заболеваемость регистрировалась в 16 административных территориях области (6 городах и 10 сельских районах), всего заболело 115 человек в 2017 году с показателем заболеваемости 3,59 на 100 тысяч населения, из них 36,5%% в г.о. Самара (3,59 на 100 тысяч населения), 24%% в г. Тольятти (3,93 на 100 тыс. нас.) и 12,2%% в г. Чапаевск (19,2 на 100 тыс. нас.). В 13 районах области зарегистрировано от 1 до 5 случаев заболевания. В структуре заболевших на долю детей и подростков приходится 21%%.
Наиболее эффективным методом профилактики заражения вирусным гепатитом А является вакцинация. Всего в Самарской области за 1 квартал 2017 года против ОВГА вакцинировано 1204 человека, что составило около 4%% от числа запланированных, в том числе детей привито 215 человек (23,6%%).
Несмотря на регистрацию случаев заболевания ОВГА, вакцинация не проводилась на 8 административных территориях: г. Октябрьск, г. Жигулевск, Большеглушицкий, Кинельский, Нефтегорский, Пестравский, Красноармейский, Сызранский районы.
Сложившаяся эпидемиологическая ситуация по заболеваемости острым вирусным гепатитом А (рост заболеваемости более чем в 2 раза, недостаточный охват вакцинацией по эпидемическим показаниям против ОВГА профессиональных групп, представители которых в случае заболевания ОВГА создают угрозу заражения для населения (работники сферы обслуживания населения, занятые на предприятиях пищевой промышленности; работники, обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети; медицинские работники)) с учетом особенностей клинического течения инфекции (наличие стертых, безжелтушных форм, в 5 - 8 раз превышающих манифестные формы болезни) создает риск распространения инфекции и возникновения групповых заболеваний ОВГА на территории области.
По-прежнему остается высоким риск контаминирования питьевой воды вирусом гепатита А в результате аварий на канализационных и водопроводных сетях, комплексах, не достаточно эффективная работа систем очистки на водопроводах из поверхностных источников. Проблемы состояния систем водоснабжения носят системный характер на протяжении длительного периода времени. Износ зданий и оборудования водопроводных комплексов и водопроводных, канализационных сетей составляет 70 - 95%%, что приводит к частым аварийным ситуациям на водопроводных сетях. Отсутствие финансирования на проведение капитального ремонта, реконструкцию объектов водоснабжения, канализования приводит к проведению лишь точечных работ, в целом не улучшая ситуацию.
Санитарное состояние населенных мест остается неудовлетворительным. На территориях населенных пунктов профилактические санитарно-гигиенические мероприятия по благоустройству населенных пунктов проводятся не систематически. Ежегодно образуются несанкционированные свалки, содержание контейнерных площадок не отвечает нормативным требованиям, вывоз отходов с территорий населенных пунктов осуществляется несвоевременно, что может ухудшить ситуацию по заболеваемости острым вирусным гепатитом А.
В целях обеспечения предупреждения заболеваний людей острым вирусным гепатитом А и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации, руководствуясь ст. 51 Федерального закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ , ст. 10 Федерального закона от 17.09.1998 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", постановлением Правительства Российской Федерации от 15.07.1999 N 825 "Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок", СП 3.3.2367-08 "Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней", СП 3.1.2825-10 "Профилактика вирусного гепатита А", МУ 3.1.2837-11 "Эпидемиологический надзор и профилактика вирусного гепатита А", приказом министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2014 N 125н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря прививок по эпидемическим показаниям", постановляю:
1.Главам муниципальных районов и городских округов рекомендовать:
1.1.Рассмотреть на заседаниях межведомственных санитарно-противоэпидемических комиссий вопросы обеспечения населения доброкачественной питьевой водой, благоустройства населенных пунктов (очистка территории, своевременный вывоз мусора), состояния заболеваемости ОВГА и принимаемые меры.
Срок - май 2017 г.
1.2.Оказывать содействие медицинским организациям при проведении иммунизации населения по эпидемическим показаниям, разъяснительной работы среди населения в средствах массовой информации о специфических мерах профилактики вирусного гепатита А.
Срок - в течение 2017 года.
1.3.Обеспечить контроль за проведением профилактических санитарно-гигиенических мероприятий по благоустройству населенных пунктов (очистка территорий, вывоз твердых коммунальных отходов).
Срок - в течение 2017 года.
1.4.Принять меры по обеспечению населения доброкачественной питьевой водой.
Срок - в течение 2017 года.
1.5.Обеспечить население питьевой водой гарантированного качества в случае аварийного отключения централизованного питьевого водоснабжения.
Срок - постоянно.
1.6.Разработать регламент (порядок) обеспечения населения привозной питьевой водой в случае аварий с отключением централизованного питьевого водоснабжения с учетом требований по очистке, дезинфекции и транспортировке.
Срок - июнь 2017 года.
2.Министерству здравоохранения Самарской области рекомендовать:
2.1.Рассмотреть вопрос об организации вакцинации по эпидемическим показаниям лиц, подвергающихся высокому риску заражения вирусным гепатитом А при осуществлении профессиональной деятельности, в соответствии с приказом министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2014 N 125н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря прививок по эпидемическим показаниям" (работники сферы обслуживания населения, занятые на предприятиях пищевой промышленности; работники, обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети; медицинские работники инфекционных больниц (отделений), а также работники пищеблоков загородных стационарных летних оздоровительных учреждений).
Срок - май 2017 года.
2.2.Принять меры по обеспечению иммунизации контактных в очагах ОВГА и наличия необходимого объема вакцины для проведения иммунизации против ОВГА в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям.
Срок - постоянно.
3.Руководителям медицинских организаций всех форм собственности:
3.1.Провести выверку численности контингентов, подвергающихся высокому риску заражения вирусным гепатитом А при осуществлении профессиональной деятельности, в соответствии с приказом министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2014 N 125н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря прививок по эпидемическим показаниям" (работники сферы обслуживания населения, занятые на предприятиях пищевой промышленности; работники, обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети; медицинские работники инфекционных больниц (отделений)).
Срок - май 2017 года.
3.2.Обеспечить верификацию острого вирусного гепатита А у заболевших в течение 48 часов.
Срок - постоянно.
3.3.Обеспечить проведение комплекса первичных противоэпидемических мероприятий в очагах по месту жительства больных ОВГА, направленных на локализацию очага и предупреждение заражения контактных: первичный осмотр и клинико-лабораторное обследование контактных по месту проживания и месту работы (обучения, воспитания), вакцинация контактных лиц, ранее не привитых против ОВГА и не болевших этой инфекцией, медицинское наблюдение за контактными в очагах ОВГА в течение 35 дней со дня разобщения с источником инфекции, организация дезинфекционных мероприятий в соответствии с требованиями санитарного законодательства.
Срок - постоянно.
3.4.Обеспечить своевременное информирование о каждом выявленном случае заболевания ОВГА (подозрении на ОВГА) отдела регистрации инфекционных заболеваний ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Самарской области" в установленном порядке и представление внеочередных донесений о чрезвычайных ситуациях санитарно-эпидемиологического характера в Управление Роспотребнадзора по Самарской области в соответствии с Постановлением главного государственного врача по Самарской области от 06.05.2016 N 6-П "О представлении внеочередных донесений о чрезвычайных ситуациях в области санитарно-эпидемиологического характера".
Срок - постоянно.
3.5.Принять меры по обеспечению безопасности иммунизации населения против ОВГА в соответствии с требованиями санитарного законодательства Российской Федерации.
Срок - постоянно.
4.Руководителям предприятий, организаций и учреждений независимо от форм собственности рекомендовать:
4.1.Организовать проведение вакцинации по эпидемическим показаниям против ОВГА ранее не привитых сотрудников, подвергающихся высокому риску заражения при осуществлении профессиональной деятельности, в соответствии с приказом министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2014 N 125н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря прививок по эпидемическим показаниям" (работники сферы обслуживания населения, занятые на предприятиях пищевой промышленности; работники, обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети; медицинские работники).
Срок - май 2017 года.
4.2.Обеспечить представление в территориальные медицинские организации списков профессиональных групп риска, подлежащих вакцинации и ревакцинации против вирусного гепатита А по эпидемическим показаниям, для проведения корректировки плана иммунизации на 2017 год.
4.2.Обеспечить соблюдение требований санитарного законодательства, санитарно-гигиенического и противоэпидемиологического режима, правил личной и общественной гигиены сотрудниками.
Срок - постоянно.
4.3.Организовать информирование работников об условиях заражения ОВГА, методах профилактики и эффективности иммунизации.
Срок - постоянно.
5.Собственникам и руководителям детских оздоровительных учреждений принять меры по:
5.1.Организации проведения вакцинации против ОВГА сотрудников пищеблоков, ранее не привитых от этой инфекции, не позднее чем за 1 месяц до начала работы.
Срок - май 2017 года.
5.2.Не допускать до работы сотрудников пищеблоков, не привитых против ОВГА.
Срок - в течение 2017 года.
6.Руководителям организаций, эксплуатирующих системы водоснабжения и водоотведения:
6.1.Обеспечить производственный контроль за качеством подаваемой водопроводной воды, за санитарным состоянием сетей и сооружений в соответствии с требованиями санитарного законодательства.
Срок - постоянно.
6.2.Обеспечить своевременное информирование населения, Управления Роспотребнадзора по Самарской области и территориальных отделов, органов местного самоуправления о случаях аварий на системах водоснабжения и канализации и проведение полного комплекса мероприятий по восстановлению и обеззараживанию.
Срок - постоянно.
6.3.Организовать проведение вакцинации по эпидемическим показаниям против ОВГА ранее не привитых сотрудников в соответствии с приказом министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2014 N 125н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря прививок по эпидемическим показаниям".
Срок - май 2017 года.
7.Начальнику отдела эпидемиологического надзора, начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Самарской области:
7.1.Провести анализ эпидемиологической ситуации по заболеваемости ОГА на территориях, оценку качества, эффективности осуществляемых профилактических и противоэпидемических мероприятий с разработкой и принятием при необходимости дополнительных мер по стабилизации эпидемиологической ситуации.
Срок - до 15 мая 2017 г.
7.2.Организовать проведение эпидемиологического расследования очагов заболевания ОВГА: по месту жительства, месту работы (учебы, воспитания) заболевших, при возникновении групповых очагов ОВГА обеспечить незамедлительное проведение эпидемиологического расследования и информирование Управления Роспотребнадзора по Самарской области в соответствии с Постановлением главного государственного врача по Самарской области от 06.05.2016 N 6-П "О представлении внеочередных донесений о чрезвычайных ситуациях в области санитарно-эпидемиологического характера".
Срок - постоянно.
7.3.Обеспечить контроль за организацией и проведением профилактических прививок контактным в очагах ОВГА, соблюдением условий транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов на всех этапах "холодовой цепи".
Срок - постоянно.
7.4.Информировать руководителей предприятий, организаций и учреждений об ответственном исполнении ст. 11 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" в части обеспечения безопасности для здоровья человека выполняемых работ и обязательности проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, в том числе организации иммунизации сотрудников, подвергающихся высокому риску заражения ОВГА при осуществлении профессиональной деятельности.
Срок - постоянно
7.5.Своевременно принимать решение об организации и проведении дополнительной иммунизации населения и отдельных групп риска при ухудшении эпидситуации по ОВГА.
Срок - постоянно.
7.6.Усилить контроль за предприятиями, обеспечивающими население территорий питьевой (в том числе бутилированной) водой, за своевременным проведением мероприятий по дезинфекции сетей и водопроводных сооружений после аварийных ситуаций и отключений подачи воды.
Срок - постоянно.
7.7.Обеспечить надзор за вакцинацией против ОВГА сотрудников пищеблоков загородных оздоровительных учреждений.
Срок - в течение оздоровительной кампании 2017 г. и далее постоянно.
7.8.Довести данное постановление до глав администраций муниципальных образований и руководителей всех заинтересованных организаций и учреждений независимо от форм собственности.
8.Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Самарской области":
8.1.Обеспечить проведение эпидемиологического обследования в очагах регистрации ОВГА с установлением причин и условий возникновения очага, определением круга контактных, лиц, подлежащих обследованию и вакцинации против ОГА.
Срок - постоянно.
8.2.Обеспечить передачу оперативной информации в территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по Самарской области о результатах проведения эпидемиологического обследования, в том числе о количестве контактных по месту жительства, подлежащих вакцинации против ОВГА и работающих в организациях общественного питания, торговли, сфере обслуживания, образовательных учреждениях, медицинских организациях, организованных детях.
Срок - постоянно.
8.3.Обеспечить своевременное предоставление в территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по Самарской области карт эпидемиологического обследования очагов ОВГА (учетная форма N 357-у).
Срок - постоянно
8.4.При необходимости внести изменения в программы гигиенического обучения работников предприятий пищевой промышленности, общественного питания, детских учреждений, в том числе оздоровительных, и лиц, к ним приравненных, основные сведения о вирусном гепатите А и мерах его профилактики.
Срок - в течение 2017 года.
9.Министерству здравоохранения Самарской области, Управлению Роспотребнадзора по Самарской области, ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Самарской области" рекомендовать активизировать работу со средствами массовой информации по основным мерам профилактики вирусного гепатита А.
Срок - 2017 год.
10.Контроль за исполнением настоящего Постановления возложить на заместителя Главного государственного санитарного врача по Самарской области Р.Р. Галимову.
Врио Главного государственного санитарного врача
по Самарской области
С.В.АРХИПОВА