Приложение к Постановлению от 03.08.2017 г № 1112 Порядок

                                             Руководителю УКС Администрации
                                                 городского округа Отрадный
                                                          Самарской области
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
                на получение субсидии из бюджета городского
          округа Отрадный в целях финансового обеспечения затрат
               в связи выполнением работ по благоустройству
                дворовых территорий многоквартирных домов,
               расположенных на территории городского округа
                        Отрадный Самарской области
Ознакомившись с условиями предоставления субсидии, заявитель ______________
                                                      (полное наименование)
согласен  направить  документы  для  рассмотрения  вопроса о предоставлении
субсидии.
Заявитель, в лице ________________________________________________________,
                                    (должность, Ф.И.О.)
подтверждает,  что вся информация, содержащаяся в представленных документах
или их копиях, является подлинной, и не возражает против доступа к ней всех
заинтересованных лиц.
Адрес места регистрации и местонахождения: ________________________________
Телефон _______________________________, факс _____________________________
Серия  и  номер  свидетельства  о  внесении записи в Единый государственный
реестр юридических лиц (индивидуальных предпринимателей) __________________
___________________________________________________________________________
Кем выдано ________________________________________________________________
Дата выдачи _______________________________________________________________
Идентификационный номер (ИНН) _____________________________________________
КПП _______________________________________________________________________
Расчетный счет ____________________________________________________________
Наименование, адрес банка _________________________________________________
Банковский идентификационный код (БИК) ____________________________________
Банковский корреспондентский счет (к/с) ___________________________________
Сумма затрат, подлежащая субсидированию ___________________________________
Получатель ______________________________ Ф.И.О.
                       (подпись)
Дата
М.П.