Приложение к Приказу от 28.07.2017 г № 196 Порядок

                       Вице-губернатору - министру экономического развития,
                            инвестиций и торговли Самарской области
                       От _________________________________________________
                                               Фамилия
                          _________________________________________________
                                             Имя, отчество
                          _________________________________________________
                                               Должность
_____________________________     _________________________________________
        резолюция                         Структурное подразделение
  "____" _____ 201__ г.                    "_____" _______ 201__ г.
                                 Заявление
              о разрешении на участие на безвозмездной основе
                в управлении некоммерческими организациями
            (кроме политических партий) в качестве единоличного
               исполнительного органа или вхождения в состав
                    их коллегиальных органов управления
    В  соответствии  с  пунктом 3  части 1  статьи 17  Федерального  закона
от 27.07.2004  N 79-ФЗ  "О  государственной  гражданской службе  Российской
Федерации"  прошу  Вашего  разрешения  на участие на безвозмездной основе в
управлении ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
   (полное наименование организации, ее юридический и фактический адрес)
    Управление данной организацией будет осуществляться ___________________
___________________________________________________________________________
           (указать форму управления организацией, установленный
                         срок деятельности и др.)
    Безвозмездное участие  в деятельности по управлению данной организацией
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
        (обоснование необходимости управления данной организацией)
    При  осуществлении  указанной  выше  деятельности   обязуюсь  исполнять
требования  статей 15, 17 - 19 Федерального закона от 27.07.2004 N 79-ФЗ "О
государственной  гражданской  службе  Российской Федерации" и статей 9 - 11
Федерального закона от 25.12.2008 N 273-ФЗ "О противодействии коррупции".
    К заявлению прилагаются: ______________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
       Перечень прилагаемых документов с указанием количества листов
"____" _______ 201__ г.     _________________    __________________________
                                (подпись)           (фамилия и инициалы)