Приложение к Приказу от 30.06.2017 г № 296 Административный регламент
ОТЧЕТ
О ВЫДАЧЕ УДОСТОВЕРЕНИЙ
за период с_______ по _______ года
Приказ министерства социально-демографической и семейной политики
Самарской области
по ______________________________________территориальному округу
(наименование территориального округа)
"О выдаче удостоверений" от______________ N __________
| N п/п |
Фамилия, имя, отчество получателя удостоверения |
Дата рождения |
Домашний адрес |
Основания (документы) для выдачи удостоверения |
Наименование удостоверения, серия, номер, дата выдачи |
|
|
|
|
|
|
Должностное лицо министерства,
уполномоченное принимать
решение о выдаче удостоверения М.П. _________ _____________________
_______________________________ (подпись) (расшифровка подписи)
(наименование должности)
ОТЧЕТ
О ВЫДАЧЕ ДУБЛИКАТОВ УДОСТОВЕРЕНИЙ
за период с_______ по _______ года
Приказ министерства социально-демографической и семейной
политики Самарской области
по ______________________________________ территориальному округу
(наименование территориального округа)
"О выдаче дубликатов удостоверений, взамен пришедших в негодность или
утраченных" от_________ N______
| N п/п |
Фамилия, имя, отчество получателя удостоверения |
Дата рождения |
Домашний адрес |
Основания (документы) для выдачи удостоверения |
Наименование удостоверения, серия, номер, дата выдачи |
|
|
|
|
|
|
Должностное лицо министерства,
уполномоченное принимать
решение о выдаче удостоверения М.П. _________ _____________________
_______________________________ (подпись) (расшифровка подписи)
(наименование должности)