Приложение к Постановлению от 29.06.2017 г № 527 Состав
| Название проекта | |
| Направление деятельности (выделить подчеркиванием направление деятельности) | организация физкультурно-оздоровительной работы по месту жительства; развитие видов спорта; организация спортивно-массовой работы; достижение высоких спортивных результатов; дополнительное образование в сфере физической культуры и спорта |
| Ф.И.О. (полностью) руководителя проекта | |
| Участник конкурса (юридическое лицо, индивидуальный предприниматель, физическое лицо) | |
| Банковские реквизиты физического лица, индивидуального предпринимателя (для физических лиц и индивидуальных предпринимателей) | |
| Банковские реквизиты организации | |
| Сроки выполнения проекта: начало (день, месяц, год), окончание (день, месяц, год) | |
| Общая стоимость проекта (тыс. руб.): | |
| Запрашиваемая сумма (тыс. руб.): | |
| Сумма затрат, произведенных заявителем (тыс. руб.): |
"____" ____________ ________ _____________ /_______________/
(Ф.И.О.) (подпись)
М.П.В случае если заявителем является организация, Лист 1 подписывается руководителем организации; если заявителем является физическое лицо или индивидуальный предприниматель - подписывается непосредственно заявителем.
(Лист 2)
Сведения об авторе (руководителе) проекта
| Ф.И.О. (полностью) | |
| Год рождения | |
| Место работы | |
| Должность | |
| Звание (если есть), год присвоения | |
| Адрес: | |
| рабочий | |
| домашний | |
| Телефон (с указанием кода): | |
| рабочий | |
| домашний | |
| мобильный | |
| Факс | |
| Краткая информация о достижениях и реализованных проектах (в том числе полученных грантах) |
"____" ____________ ________ _____________ /_______________/
(Ф.И.О.) (подпись)
М.П.Примечание: необходимо приложить копию паспорта руководителя проекта.
(Лист 3)
Сведения об организации, в которой выполняется проект
| Полное наименование организации (с указанием организационно-правовой формы) | |
| Юридический адрес организации (с указанием муниципального района и городского округа) | |
| Наименование документа, на основании которого действует организация | |
| Ф.И.О. (полностью) и должность руководителя организации | |
| Телефон (с указанием кода) | |
| Факс | |
"____" ____________ ________ _____________ /_______________/
(Ф.И.О.) (подпись)
М.П.Лист 3 заполняется в случае, если заявителем является организация или реализация проекта физического лица запланирована на базе какой-либо организации.