Закон Самарской области от 08.05.2001 № 37-ГД

Об утверждении территориальной целевой программы "Здоровье населения Самарской области" на 2001-2005 годы

ЗАКОН САМАРСКОЙОБЛАСТИ

Об утверждениитерриториальной целевой программы

"Здоровьенаселения Самарской области" на 2001 - 2005 годы

(Вредакции Законов Самарской области от 07.10.2002 г. №64-ГД;

от 11.05.2004 г. №81-ГД;

от 11.10.2005 г. №173-ГД)

ПринятСамарской Губернской Думой

24апреля 2001 года

Статья 1.Утвердить прилагаемую территориальную целевую программу "Здоровьенаселения Самарской области" на 2001 - 2005 годы.

Статья 2.Настоящий Закон вступает в силу со дня его официального опубликования.

Губернатор

Самарскойобласти К.А.Титов

8 мая 2001 года

N 37-ГД

Приложение

к ЗаконуСамарской области

"Обутверждении территориальной

целевойпрограммы "Здоровье

населенияСамарской области"

на 2001 - 2005годы

ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА

"ЗДОРОВЬЕНАСЕЛЕНИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ"

НА 2001 - 2005ГОДЫ

(далее -Программа)

(Вредакции Законов Самарской области от 11.02.2004 г. №11-ГД;

от 01.04.2004 г. №57-ГД; от 11.05.2004 г. №81-ГД; от 11.10.2005 г. №173-ГД)

Паспорт Программы

НАИМЕНОВАНИЕ - территориальная целевая программа

ПРОГРАММЫ "Здоровье населения Самарской области"

на2001 - 2005 годы

ДАТА ПРИНЯТИЯ - всоответствии с решением и.о. Губернатора

РЕШЕНИЯ области от 06.07.2000

О РАЗРАБОТКЕ

ПРОГРАММЫ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ - Администрация области

ЗАКАЗЧИК

ПРОГРАММЫ

ГОЛОВНОЙ - департамент здравоохранения

ИСПОЛНИТЕЛЬ Администрации области (министерство

ПРОГРАММЫ здравоохранения Самарской области)

ОСНОВНЫЕ - департамент здравоохранения

РАЗРАБОТЧИКИ Администрации области, Самарский

ПРОГРАММЫ государственный медицинский университет

ЦЕЛИ ПРОГРАММЫ - профилактика заболеваний у населения

Самарской области;

увеличение продолжительности и качества

жизни;

дальнейшее развитие здравоохранения

Самарской области

ПЕРЕЧЕНЬ - "Безопасное материнство" на 2001 - 2005 годы"

И ОСНОВНЫХ "Снижение заболеваемости детей в

МЕРОПРИЯТИЙ Самарской области" на 2001 - 2005 годы;

"Профилактика основных стоматологических

заболеваний у детей" на 2001 - 2005 годы;

"Профилактика туберкулеза у населения

Самарской области" на 2001 - 2005 годы;

"Профилактика онкологических заболеваний"

на2001 - 2005 годы;

"Внедрение принципа работы врача общей

практики (семейного врача) в деятельность

первичного звена медицинской помощи"

на2001 - 2005 годы;

"Профилактика заболеваний, связанных с

дефицитом йода на территории Самарской

области" на 2001 - 2002 годы;

"Оказание кардиохирургической помощи

новорожденным и детям в возрасте до 3

лет с врожденными пороками сердца" на

2001 - 2003 годы;

"Сахарныйдиабет" на 2001 - 2002 годы;

"Сахарный диабет" на 2004 - 2005 годы

СРОКИ РЕАЛИЗАЦИИ - 2001 - 2005 годы

ПРОГРАММЫ

ОБЪЕМЫ - реализация Программы осуществляется

И ИСТОЧНИКИ засчет средств областного бюджета:

ФИНАНСИРОВАНИЯ 2001 год - 34255,0 тыс. рублей;

ПРОГРАММЫ 2002 год - 132466,2 тыс. рублей;.

2003 год - 109474,3 тыс. рублей;

2004год - 110601,6 тыс. рублей;

2005 год - 101707,9 тыс. рублей;

всего - 488505,0 тыс. рублей;

засчет средств Федерального фонда

обязательного медицинского страхования:

2001 год - 8 000,0 тыс. рублей;

2002 год - 17 000,0 тыс. рублей;

2003 год - 17000,0 тыс. рублей;

2004год - 17000,0 тыс. рублей;

2005 год - 17000,0 тыс. рублей;

всего - 76 000,0 тыс. рублей;

всего по Программе - 564505,0 тыс.

рублей

ОЖИДАЕМЫЕ - всоответствии с основными результатами

РЕЗУЛЬТАТЫ подпрограмм

РЕАЛИЗАЦИИ

ПРОГРАММЫ

СИСТЕМА - контроль за ходом реализации Программы

ОРГАНИЗАЦИИ осуществляет вице-губернатор области,

КОНТРОЛЯ текущий контроль за ходом реализации

ЗА ИСПОЛНЕНИЕМ программных мероприятий осуществляет

ПРОГРАММЫ департамент здравоохранения Администрации

области (министерство здравоохранения

Самарской области), контроль за

расходованием бюджетных средств

осуществляет департамент управления

финансамиАдминистрации области

(министерство управления финансами

Самарской области).

Содержаниепроблемы и обоснование

необходимости еерешения программными

методами

В Самарскойобласти активно проводится социальная политика, направленная на повышениеуровня жизни населения, реализуется программа государственных гарантийполучения бесплатной медицинской помощи. Однако недостаточное финансированиесистемы здравоохранения не позволяет одновременно решать ряд существующихпроблем. Предлагаемая Программа предусматривает приоритетное развитие особоважных направлений здравоохранения.

Наиболееактуальными в 2001 - 2005 годах для охраны здоровья населения будут являтьсяследующие приоритетные направления развития здравоохранения области:

охраназдоровья матери и ребенка;

реорганизацияпервичного звена медицинской помощи по принципу работы врача общей практики;

профилактикаонкологических заболеваний;

профилактикатуберкулеза;

профилактиказаболеваний, связанных с дефицитом йода;

снижениезаболеваемости и смертности от сахарного диабета и его осложнений.

Стратегическаязначимость выбранных приоритетов определяется следующими причинами:

увеличиласьдоля патологических родов (с 55 до 79% за 5 лет), высок уровень общейзаболеваемости новорожденных, сохраняется относительно высокий уровень абортов(78,3 на 1000 женщин фертильного возраста). Необходимо создать условия дляреализации репродуктивной функции с минимальным ущербом для здоровья матери иребенка;

показателиздоровья детей в Самарской области снижаются, только 6% детей составляют первуюгруппу здоровья (абсолютно здоровые дети). Многие заболевания, возникающие вдетском возрасте, влияют на трудоспособность взрослого населения. Необходимоулучшить качество здоровья детского населения в целом, предотвратитьинвалидизацию детей с хроническими заболеваниями;

необходимоповысить эффективность работы врача амбулаторного звена, уменьшив потребность вузких специалистах на поликлиническом этапе. Реализация Программы позволитприблизить первичную медицинскую помощь к пациентам, повысит ее эффективность,создаст условия для постепенного улучшения показателей здоровья населения;

ухудшаетсяэпидемиологическая обстановка по заболеваемости туберкулезом, что ведет кповышению затрат в системе здравоохранения. Опыт показывает, чтонесвоевременное проведение расширенных мероприятий по борьбе с заболеваниемспособствует переходу его на этап эпидемии;

сохраняетсярост онкологической заболеваемости населения области. Реализация предлагаемыхмероприятий приведет к улучшению выявления и снижению смертности отзлокачественных новообразований;

уровеньстоматологических заболеваний у жителей Самарской области остается высоким. Поданным эпидемиологического обследования 1996 года, распространенность кариесазубов у детей в 12-летнем возрасте составила 87%. Число кариозных и удаленныхзубов на одного обследованного в возрастных группах 3 года, 12 и 15 лет составило,соответственно, 4,0; 3,9; 6,0. Начальные признаки заболеваний пародонта в видезубного налета и кровоточивости выявлены у 75% 3-летних детей;

заболевания,связанные с дефицитом йода, представляют собой важнейшую медико-социальнуюпроблему, так как определяют состояние здоровья населения и интеллектуальныйуровень общества. Дефицит йода ведет к увеличению подверженности простуднымзаболеваниям в два раза, увеличению количества выкидышей и мертворожденных,увеличению внутриутробной инфекции и детской смертности, нарушению развитиянервной системы у плода, снижению интеллекта детей вплоть до кретинизма,увеличению щитовидной железы (эндемического зоба), что провоцирует развитиеузлового зоба и рака щитовидной железы. В настоящее время проведена оценка дефицитайода в отдельных населенных пунктах области. Установлены реальные показателидефицита йода в различных группах населения (дети, подростки, взрослые);

сахарныйдиабет, по данным Всемирной организации здравоохранения, занимает третье местов ряде причин смертности после сердечно-сосудистых и онкологическихзаболеваний. В Самарской области этот показатель также находится на достаточновысоком уровне. Так, летальность от сахарного диабета по области в 1996 годусоставила 5,04 процента, а в 1999 - 4,97 процента. На конец 1999 года в областизарегистрировано 54643 больных сахарным диабетом. Около 30 процентов больныхдиабетом имеют серьезные осложнения в виде диабетической ретинопатии,нефропатии и нейроангиопатии, из них 12,8 процента больных - инвалиды.

Вусловиях ограниченного финансирования здравоохранения решение указанных проблембез концентрации ресурсов и специальной поддержки со стороны АдминистрацииСамарской области нереально.

ВПрограмме предлагаются современные технологические, организационные мероприятия,реализация которых позволит достичь высокой эффективности оказания медицинскойпомощи и улучшения здоровья населения.

РеализацияПрограммы позволит решить ряд важнейших социальных проблем и улучшитьдемографическую ситуацию в Самарской области.

ВСамарской области имеются серьезные предпосылки для положительного решенияпоставленных задач:

наличиезаказа на решение такой социальной проблемы, как улучшение показателей здоровьянаселения области и готовность Администрации Самарской области взять на себяроль государственного заказчика;

наличиев Самарской области развитой сети учреждений здравоохранения, осуществляющихработу по всем направлениям Программы.

Основные цели изадачи Программы

Цели Программы:

профилактиказаболеваний у населения Самарской области;

увеличениепродолжительности и качества жизни;

дальнейшееразвитие здравоохранения Самарской области.

ЗадачиПрограммы:

1.Охрана репродуктивного здоровья населения.

2.Снижение заболеваемости детей и детской смертности в области.

3.Стабилизация эпидемиологической ситуации по туберкулезу.

4.Профилактика онкологических заболеваний.

5.Профилактика заболеваний, связанных с дефицитом йода.

6.Снижение заболеваемости, смертности и показателя выхода на инвалидность,обусловленных сахарным диабетом и его осложнениями.

7.Совершенствование структуры и функционирования первичного звена медицинскойпомощи.

8.Реорганизация первичной медико-санитарной помощи по принципу врача общейпрактики.

9.Оборудование отдельно стоящих офисов и отделений врачей общей практики на базеполиклиник.

10.Организация регистра онкологических больных и больных сахарным диабетом поСамарской области.

11.Совершенствование профилактических осмотров с целью раннего выявленияопухолевых заболеваний и туберкулеза.

12.Внедрение новых форм организации лечения больных туберкулезом.

13.Организация смотровых кабинетов во всех поликлиниках.

14.Укрепление материальной базы медицинских учреждений области.

15.Обучение медицинских кадров.

16.Внедрение новых технологий лечения и профилактики осложнений беременности иреанимационной помощи при неотложных состояниях новорожденных.

17.Внедрение новых современных технологий международных схем лечения детей сэндокринными и онкогематологическими заболеваниями.

18.Открытие отделений охраны здоровья подростков в лечебно-профилактическихучреждениях городов и районов области.

19.Реорганизация отдельных детских санаторных учреждений в центрывосстановительного лечения, профессиональной и социальной реабилитации детей сограниченными возможностями.

20.Составление регистра наследственных заболеваний и медико-экологической картыпатологии репродуктивной системы населения области.

21.Проведение эпидемиологического обследования населения с целью выявления самыхактуальных стоматологических проблем.

22.Организация во всех стоматологических поликлиниках кабинетов гигиены полостирта и профилактики стоматологических заболеваний.

23.Проведение научно-обоснованных мероприятий по массовой, групповой ииндивидуальной профилактике заболеваний, связанных с дефицитом йода натерритории Самарской области.

24.Создание регистра врожденных пороков сердца у детей.

25.Организация специализированной кардиохирургической службы оказания помощиноворожденным и детям до 3-летнего возраста с врожденными пороками сердца.

26.Развитие сети кабинетов и школ для больных сахарным диабетом.

27.Обеспечение детей и подростков в возрасте до 18 лет средствами самоконтроля зауровнем гликемии.

28.Организация центров психосоциальной реабилитации больных сахарным диабетом.

29.Усиление работы среди населения по профилактике заболеваний и пропагандездорового образа жизни.

Сроки и этапыреализации Программы

Программарассчитана на 5 лет. Этапы реализации Программы отражены в подпрограммах(приложения N 1-9).

Система программныхмероприятий

Территориальнаяпрограмма государственных гарантий обеспечения населения Самарской областибесплатной медицинской помощью предусматривает оказание ограниченного объемамедико-социальной помощи. Это связано с возможностями финансирования исуществующей структурой системы здравоохранения. Недостаточное финансированиене позволяет полностью осуществлять ряд неотложных действий, в первую очередьпо профилактике инфекционных и неинфекционных заболеваний. Поэтому системапрограммных мероприятий, заложенная в комплекс подпрограмм, определяет такиенаиболее важные направления по охране здоровья населения области, как:

совершенствованиемедицинской помощи детям и матерям;

приоритетноеразвитие амбулаторно-поликлинического звена, организация первичноймедико-санитарной помощи по принципу врача общей практики;

рациональноеиспользование имеющейся лечебной базы и обеспечение этапности в системеоказания медицинской помощи населению;

развитиепрофилактических мероприятий, направленных на раннее выявление онкологическихзаболеваний, туберкулеза, заболеваний, связанных с дефицитом йода, осложненийпри сахарном диабете;

охранарепродуктивного здоровья семьи;

снижениезаболеваемости и смертности детей;

совершенствованиецелевой финансовой политики в развитии материально-технической базыздравоохранения на территории области.

Покаждому направлению планируется осуществление ряда последовательных,взаимосвязанных мероприятий, направленных на совершенствование структуры ифункционирования системы здравоохранения области.

Конкретныйперечень мероприятий Программы определен в подпрограммах (приложения N 1-9).

Финансовоеобеспечение Программы

( В редакции Закона Самарской области от 11.10.2005 г. №173-ГД)

N п/п	Наименование подпрограммы	Объем финансирования, тыс. рублей					Всего
N п/п	Наименование подпрограммы	2001 год	2002 год	2003 год	2004 год	2005 год	Всего
1.	Безопасное материнство на 2001 - 2005 годы <*>	5278,2	26664,0	19291,8	18806,3	21079,9	91120,2
2.	Снижение заболеваемости детей в Самарской области на 2001 - 2005 годы	4539,2	24397,7	33335,1	33666,4	33207,2	129145,6
3.	Профилактика основных стоматологических заболеваний у детей на 2001 - 2005 годы	2998,0	11625,9	9702,2	9702,2	9702,2	43730,5
4.	Профилактика туберкулеза у населения Самарской области на 2001 - 2005 годы	5570,8	18544,1	15846,7	13858,7	13421,8	67242,1
5.	Профилактика онкологических заболеваний на 2001 - 2005 годы	5006,5	27808,9	15626,5	15773,2	4703,8	68918,9
6.	Внедрение принципа работы врача общей практики (семейного врача) в деятельность первичного звена медицинской помощи на 2001 - 2005 годы	2218,6	11061,3	11061,3	11061,3	12147,0	47549,5
7.	Профилактика заболеваний, связанных с дефицитом йода на территории Самарской области, на 2001 - 2002 годы	1109,5	646,5				1756,0
8.	Оказание кардиохирургической помощи новорожденным и детям в возрасте до 3-х лет с врожденными пороками сердца на 2001 - 2003 годы	4264,6	8444,5	4610,7			17319,8
9.	Сахарный диабет на 2001 - 2002 годы	3269,6	3273,3				6542,9
10.	"Сахарный диабет" на 2004 - 2005 годы				7733,5	7446,0	15179,5
	Всего	34255,0	132466,2	109474,3	111579,3	100730,2	488505,0

-----------------------------

<*>Из федерального фонда обязательного медицинского страхования по подпрограмме"Охрана репродуктивного здоровья семьи":

в2001 году - 8000,0 тыс. рублей

в2002 году - 17000,0 тыс. рублей

всего- 25000,0 тыс. рублей

Итого- 498325,5

Механизмреализации Программы

Основнымисполнителем Программы является департамент здравоохранения Администрацииобласти (министерство здравоохранения Самарской области). Исполнительосуществляет Программу в части использования бюджетных средств для оснащения иобеспечения работы медицинских учреждений области, подготовки кадров.

(В редакции Закона Самарской области от 01.04.2004 г. №57-ГД)

Оснащениемедицинских учреждений области новым оборудованием, обучение врачей имедицинских сестер обеспечит внедрение новых технологий для диагностики илечения, что позволит улучшить эффективность оказания медицинской помощи иприведет к реализации поставленных целей.

Системаорганизации контроля

за исполнениемПрограммы

Организациюисполнения Программы осуществляет департамент здравоохранения Администрацииобласти.

Контрольза ходом реализации Программы будет проводиться по принципу постоянного,текущего контроля, а также планового анализа выполнения ее этаповсоответствующими подразделениями и специалистами департамента здравоохраненияАдминистрации области (министерство здравоохранения Самарской области). Зацелевым использованием бюджетных средств контроль осуществляет департаментуправления финансами Администрации области (министерство управления финансамиСамарской области). Отчет о ходе выполнения Программы будет представлятьсявице-губернатору области каждые шесть месяцев.

(В редакции Закона Самарской области от 01.04.2004 г. №57-ГД)

Ожидаемыерезультаты реализации

Программы

НастоящаяПрограмма направлена на сохранение здоровья населения области, улучшениеосновных демографических показателей, повышение доступности и качества оказанияпервичной медико-санитарной помощи.

Результатамиреализации Программы станут:

1.Положительная динамика основных качественных показателей детства иродовспоможения на 10-30%:

уменьшениепоказателя младенческой смертности до 10%;

сохранениематеринской смертности в пределах существующих показателей 20-15%;

снижениечисла абортов до 30-35 на 1000 женщин фертильного возраста.

2.Снижение количества инвалидов детства на 10%.

3.Снижение пораженности детей кариесом зубов в молочном прикусе на 40%, впостоянном прикусе на 28%.

4.Снижение показателя заболеваемости туберкулезом:

ростчисла реабилитированных больных туберкулезом на 7-10%;

снижениепоказателя бацилловыделения на 12%.

5.Улучшение показателя онкозаболеваемости:

ростдоли больных с ранним выявлением злокачественных и предопухолевых заболеванийдо 20 %;

снижениепоказателя смертности от опухолевых заболеваний на 3%.

6.Повсеместный переход к оказанию первичной медицинской помощи по принципу врачаобщей практики и повышение качества ее оказания.

7.Улучшение здоровья детей на 10-12%.

8.Снижение показателей заболеваний, связанных с дефицитом йода:

заболеваемостиаутоиммунным тиреоидитом, узловым и диффузным формами зоба примерно на 30%;

удельноговеса внутриутробной инфекции с 18 до 8%;

заболеваемостидетей болезнями нервной системы в два раза (с 206,6 до 100 промилле).

9.Снижение удельного веса осложнений при сахарном диабете:

уменьшениечисла госпитализаций по поводу диабетических ком на 15%, по поводу кетоацидозана 15-20%;

снижениена 15% числа высоких ампутаций по поводу гангрены и на 15% возникновенияслепоты;

снижениесмертности от острых осложнений сахарного диабета и хронических сосудистыхосложнений;

улучшениекачества жизни больных диабетом.

РеализацияПрограммы позволит сэкономить ориентировочно свыше 200 млрд. рублей за счетуменьшения инвалидизации населения в результате активных профилактическихмероприятий, улучшения реанимационной помощи детям и проведения другихмероприятий.

Приложение N 1

ктерриториальной целевой

программе"Здоровье населения

Самарскойобласти"

на 2001 - 2005годы

ПОДПРОГРАММА

"БЕЗОПАСНОЕМАТЕРИНСТВО"

НА 2001 - 2005ГОДЫ

(далее -Подпрограмма)

ПаспортПодпрограммы

(Вредакции Закона Самарской области от 11.05.2004 г. №81-ГД)

НАИМЕНОВАНИЕ - "Сахарный диабет" на 2004 - 2005 годы

ПОДПРОГРАММЫ

ДАТАПРИНЯТИЯ - решение вице-губернатора областиот 08.04.2002

РЕШЕНИЯ N 6-39/13

О РАЗРАБОТКЕ

ПОДПРОГРАММЫ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ - Правительство Самарской области

ЗАКАЗЧИК

ПОДПРОГРАММЫ

ГОЛОВНОЙ - министерство здравоохранения Самарской области

ИСПОЛНИТЕЛЬ

ПОДПРОГРАММЫ

ОСНОВНЫЕ - министерство здравоохранения Самарской области,

РАЗРАБОТЧИКИ Самарский государственный медицинский

ПОДПРОГРАММЫ университет, общество с ограниченной

ответственностью "Центр "Диабет"

ЦЕЛИ ПОДПРОГРАММЫ- повышение продолжительностии улучшение

качества жизни больных сахарным диабетом;

снижениезаболеваемости, инвалидизации и

смертности от диабета и его осложнений;

совершенствование структуры диабетологической

службы области;

организация системы профилактики диабета и его

осложнений

СРОКИ ИЭТАПЫ - 2004 - 2005 годы:

РЕАЛИЗАЦИИ I этап - 2004 год;

ПОДПРОГРАММЫ II этап - 2005 год

ПЕРЕЧЕНЬ ОСНОВНЫХ - обеспечение функционирования государственного

МЕРОПРИЯТИЙ регистра больных сахарным диабетом по

Самарской области;

организация шести новых иобеспечение

функционирования уже организованных "школ

больного диабетом";

открытие четырех кабинетов "Диабетическая стопа"

в городах области и обеспечение функционирования

уже организованных кабинетов;

обеспечение функционированиякабинета "Диабет и

беременность";

профилактические мероприятия по проведению

скрининг-обследования на раннее выявление

диабетической ретинопатии с целью профилактики

слепоты при сахарном диабете;

скрининг-обследование детей, больных сахарным

диабетом I типа и инсулинпотребным сахарным

диабетом II типа, на раннее выявление

микроальбуминурии, исследование гликированного

гемоглобина с целью поддержанияуровня

компенсации заболевания;

обеспечение детей и подростков в возрасте до 18

лет (включительно) средствами самоконтроля за

уровнем гликемии;

организация и обеспечение работы центра

психосоциальной реабилитации больных сахарным

диабетом, организация специализированного летнего

лагеря для детей и подростков, больных сахарным

диабетом;

организация контроля за реализацией Подпрограммы:

анализ выполнения Подпрограммы, заключение договоров

на выполнение мероприятий в рамках Подпрограммы

ОБЪЕМЫИ - реализация Подпрограммы осуществляется за счет

ИСТОЧНИКИ бюджета министерства здравоохранения Самарской

ФИНАНСИРОВАНИЯ области:

ПОДПРОГРАММЫ 2004 год - 7733,5 тыс. рублей;

2005 год - 7446,0 тыс. рублей;

всего - 15179,5 тыс.рублей

ОЖИДАЕМЫЕ - уменьшение на 18 процентов случаев госпитализации

РЕЗУЛЬТАТЫ по поводу диабетических ком и гипогликемических

РЕАЛИЗАЦИИ состояний и на 22 процента - по поводу кетоацидоза;

ПОДПРОГРАММЫ снижение на 15 - 20 процентов случаев высоких ампутаций

в хирургических стационарах по поводу гангрены и на

20 процентов - случаев слепоты;

достижение такого же уровня успешного исхода

беременности у женщин, больных сахарным диабетом,

как и у здоровых женщин;

уменьшение количествабольных, получивших

инвалидность и потерявших зрение по причине диабета;

снижение смертности от острых осложнений сахарного

диабета и хронических сосудистых осложнений;

улучшение качества жизни больных сахарным

диабетом

СИСТЕМА - контроль за ходом реализации Подпрограммы

ОРГАНИЗАЦИИ осуществляет председатель Правительства Самарской

КОНТРОЛЯЗА области, текущийконтроль за ходом реализации

ИСПОЛНЕНИЕМ программных мероприятий осуществляет министерство

ПОДПРОГРАММЫ здравоохранения Самарской области, контроль за

целевым использованиембюджетных средств

осуществляет министерство управления финансами

Самарской области.

Содержаниепроблемы и обоснование

необходимости еерешения

программнымиметодами

В условияхнеустойчивого развития экономики, падения рождаемости (7,5 на 1000 населения в1999 году) и высокого уровня общей смертности населения (15,1 на 1000 населенияв 1998 году) в Самарской области проблемы охраны здоровья женщин и детейприобретают особую медико-социальную значимость. Продолжает ухудшатьсярепродуктивное здоровье женщин. Так, хронические экстрагенитальные илигинекологические заболевания констатируются у каждой третьей девочки и у 77,8%беременных женщин. За последние пять лет отмечается прогрессирующее увеличениечастоты анемий беременных с 26,8 до 42,2%, болезней почек с 11,6 до 18,7%,гестозов с 17,1 до 26,6%; сократилось число нормальных родов до 34,8% (в России- 31,8%). При значительном снижении младенческой смертности в области (в 1999году - 10,3%) в структуре младенческой смертности преобладают состояния,возникающие во время беременности, в родах и в первые семь дней жизни ребенка,что тесно связано со здоровьем матери и качеством оказания медицинской помощиноворожденным детям и беременным женщинам (48%).

Несмотряна то что ежегодно в области прерывается более 100 беременностей в связи сврожденными пороками развития плода, врожденные пороки развития продолжаютзанимать второе место в структуре младенческой смертности (26%), часть из 890родившихся детей живыми с пороками развития, совместимыми с жизнью, вдальнейшем обусловливает рост числа детей-инвалидов, что ведет к последующимзначительным финансовым затратам на их медицинскую и социальную реабилитацию.

Толькоза последние 5 лет число детей-инвалидов выросло на 27,5%. Более чем у 4,6тысячи детей снижена способность общаться и передвигаться, 871 ребенокнуждается в постоянном уходе и надзоре. Причиной возникновения врожденныхпороков развития и инвалидизации детей является неблагоприятная экологическаяобстановка в области, распространенность вредных привычек среди населения,высокий инфекционный индекс заболеваний, снижение иммунных систем защиты, атакже недостаточное оснащение генетического и перинатального центров современнымоборудованием, невозможность осуществления первичного скрининга в отдельныхрайонных поликлиниках из-за низкого качества ультразвукового оборудования.

Большойпроцент среди заболевших (16,6%) и умерших (55,3%) составляют недоношенныедети. При сравнительно невысоком уровне невынашивания беременности (5,3%) в1999 году в Самарской области родилось 496 детей весом 500-1000 граммов. Из 112родившихся живыми маловесных детей выжили только 22(19,6%) из-за отсутствиянадлежащей аппаратуры и дорогостоящего искусственного сурфактанта, необходимогодля их выхаживания.

Ежегоднорастет количество детей с внутриутробным инфицированием, которое является однойиз основных причин смертности и заболеваемости новорожденных. Кроменедостаточного финансирования, не позволяющего обследовать всех беременныхженщин группы высокого риска на наличие вирусных заболеваний и заболеваний,передающихся половым путем, это связано с высоким уровнем абортов ивенерических заболеваний среди подростков и женщин репродуктивного возраста,т.е. с социальными факторами.

Увеличениеохвата женщин репродуктивного возраста современными методами контрацепции (с32,9 до 41,1%) привело к снижению абсолютного числа абортов в области с 81802 в1992 году до 37949 в 1999 году. В области создана стройная системы планированиясемьи, однако проблемы остаются: соотношение числа абортов к родам остается1,6:1, а в развитых европейских странах 1:2, продолжают регистрироватьсякриминальные аборты. В 1999 году было произведено 1080 абортов детям и подросткам.Это является следствием недостаточного финансирования программы"Планирование семьи" в 1998 - 1999 годах, высокой стоимостьюсовременных средств контрацепции и низкой санитарной культурой населения.

Снижениеуровня жизни подавляющего большинства населения области, особенно в сельскихрайонах и малых городах области, делает невозможным получение консультативнойпомощи и госпитализацию беременных в областные высокоспециализированныелечебные учреждения. Это нарушает сложившуюся в здравоохранении систему трехуровневогооказания медицинской помощи и снижает качество последней.

Отдельныеродовспомогательные и детские учреждения области имеют неудовлетворительнуюматериально-техническую базу и нуждаются в капитальном ремонте, отсроченостроительство родильных домов в Похвистневском и Клявлинском районах.

Какпоказала практика, решение приоритетных задач по охране здоровья матерей идетей в условиях недостаточного финансирования системы здравоохранения наиболееоптимально в рамках целевых программ, что позволяет сосредоточить материальныеи финансовые ресурсы на решении наиболее острых проблем.

Низкийуровень здоровья женщин репродуктивного возраста, высокая распространенностьабортов, патологии беременности и родов, обусловливающие материнскую смертностьи перинатальные потери, явились основанием для создания региональной целевойподпрограммы "Охрана репродуктивного здоровья семьи" в рамках целевойпрограммы "Здоровье населения Самарской области" на 2001 - 2005 годы.При разработке Программы соблюдена преемственность программных мероприятий,реализуемых в предыдущие годы, а также предусмотрены дополнительные меры поохране репродуктивного здоровья и безопасного материнства, оказывающиесущественное влияние на уровень материнской и младенческой заболеваемости и смертностив стране.

Основные цели изадачи Подпрограммы

ЦелиПодпрограммы: защита, сохранение и укрепление здоровья женщин и детей, охранарепродуктивного здоровья населения Самарской области, социальная поддержкаматеринства и детства, создание условий для рождения желанных и здоровых детей,профилактика и снижение числа абортов, материнской и перинатальной смертности.

ЗадачиПодпрограммы:

1.Совершенствование организации и поддержка служб охраны репродуктивногоздоровья.

2.Укрепление материально-технической базы учреждений родовспоможения.

3.Создание условий для безопасных родов.

4.Обеспечение контрацептивными средствами населения группы социального риска,подростков.

5.Проведение научных исследований: составление регистра наследственныхзаболеваний, привычного невынашивания, нарушений репродуктивной функции уподростков; разработка компьютерной программы слежения за беременными группывысокого риска по материнской и перинатальной смертности.

6.Внедрение новых перинатальных технологий.

7.Улучшение системы подготовки и повышения квалификации кадров, работающих вобласти репродуктивного здоровья.

8.Информационное обеспечение населения и специалистов по проблемам здоровогообраза жизни и охраны репродуктивного здоровья.

Сроки реализацииПодпрограммы

Подпрограммарассчитана на 2001 - 2005 годы.

Системапрограммных мероприятий

1. Реорганизацияи совершенствование работы перинатального центра.

2.Создание оргметодотдела перинатального центра.

3.Оптимизация проведения генетического скрининга, внедрение инвазивных методовдиагностики.

4.Повышение качества работы по экстренной и неотложной помощи матерям и детям.

5.Оснащение родовспомогательных учреждений современной лечебно-диагностическойаппаратурой, включая аппараты для реинфузии крови, обеспечение безопасных родов(закупка простагландинов).

6.Внедрение новых технологий диагностики внутриутробного плода, состоянияфетоплацентарного комплекса, внутриутробных инфекций.

7.Обеспечение условий выхаживания детей с низкой и экстремально низкой массой тела(современная дыхательная аппаратура, кювезы, сурфактант).

8.Укрепление материально-технической базы Центра планирования семьи и репродукцииг. Самары.

9.Создание организационно-методического отдела Центра планирования семьи ирепродукции г. Самары для работы в области.

10.Профилактика абортов у лиц медицинского и социального риска (проведениебесплатной стерилизации, обеспечение бесплатными контрацептивами подростков иженщин группы социального риска).

11.Разработка просветительных программ по профилактике абортов и инфекций,передающихся половым путем, среди подростков.

12.Укрепление материально-технической базы учреждений первичного звеназдравоохранения.

13.Разработка компьютерных программ:

рабочееместо районного акушера - гинеколога;

слежениеза беременными группы высокого риска по материнской и перинатальной смертности.

14.Проведение научно-исследовательских работ:

исследованиерезультатов генетического скрининга, создание регистра наследственныхзаболеваний;

созданиеобластной базы данных женщин, страдающих привычным невынашиванием беременности;

анализдетской и подростковой заболеваемости репродуктивной системы;

разработкаобластного регистра бесплодных супружеских пар.

Финансовоеобеспечение Подпрограммы

(В редакции Закона Самарской области от 01.04.2004 г. №57-ГД)

N	Наименование мероприятия	Объем финансирования, тыс. рублей					Источник финансиро- вания	Головной исполнитель
N	Наименование мероприятия	2001	2002	2003	2004	2005	Источник финансиро- вания	Головной исполнитель
Совершенствование структуры и функционирования соответствующих служб
1.1	Реорганизация и осна- щение перинатального центра	644.0	1597.0	4246.0	4249.8	5880.0	Областной бюджет	Департамент здравоохранения Администрации области (мини- стерство здра- воохранения Са- марской облас- ти)
1.2	Реорганизация и осна- щение Центра планиро- вания семьи и репро- дукции г. Самары		4977.7	32.5	103.6	404.0	Областной бюджет	Департамент здравоохранения Администрации области (мини- стерство здра- воохранения Са- марской облас- ти)
1.3	Укрепление материально технической базы служ- бы родовспоможения центральных районных больниц	1540.0	1540.0	1540.0	1540.0	1540.0	Областной бюджет	Департамент здравоохранения Администрации области (мини- стерство здра- воохранения Са- марской облас- ти)
1.4	Оснащение базовых жен- ских консультаций обо- рудованием для ранней диагностики рака реп- родуктивной системы	320.0	320.0	320.0	320.0	320.0	Областной бюджет	Департамент здравоохранения Администрации области (мини- стерство здра- воохранения Са- марской облас- ти)
1.5	Укрепление материаль- но-технической базы родовспомогательных учреждений области	8000.0	6583.0 17000.0	6203.0	6243.0	6586.0	Областной бюджет Федеральный фонд обяза- тельного медицинского страхования	Департамент здравоохранения Администрации области (мини- стерство здра- воохранения Са- марской облас- ти)
	Итого	10504.0 8000.0	29397.7 17000.0	12341.5	12456.4	14730.0	Областной бюджет Федеральный фонд обяза- тельного ме- дицинского страхования
2. Научно-исследовательские работы
2.1	Создание регистра нас- ледственных заболева- ний	26.4	26.4	26.4	26.4	26.4	Областной бюджет	Департамент здравоохранения Администрации области (мини- стерство здра- воохранения Са- марской облас- ти)
2.2	Создание регистра жен- щин с привычным невы- нашиванием беременнос- ти	45.6	15.6	15.6	15.6	15.6	Областной бюджет	Департамент здравоохранения Администрации области (мини- стерство здра- воохранения Са- марской облас- ти)
2.3	Эпидемиологическое исследование для выяс- нения состояния реп- родуктивного здоровья молодежи в области	15.6	15.6	15.6	15.6	15.6	Областной бюджет	Департамент здравоохранения Администрации области (мини- стерство здра- воохранения Са- марской облас- ти)
2.4	Создание областного регистра бесплодных супружеских пар	45.6	15.6	15.6	15.6	15.6	Областной бюджет	Департамент здравоохранения Администрации области (мини- стерство здра- воохранения Са- марской облас- ти)
	Итого	133.2	73.2	73.2	73.2	73.2
3. Внедрение новых технологий
3.1	Внедрение новых мето- дик диагностики внут- риутробного состояния плода		1241.4	1241.4	1241.4	1241.4	Областной бюджет	Департамент здравоохранения Администрации области (мини- стерство здра- воохранения Са- марской облас- ти)
3.2	Внедрение новых мето- дов лечения гестацион- ных осложнений	662.5	2915.0	2915.0	2885.0	2885.0	Областной бюджет	Департамент здравоохранения Администрации области (мини- стерство здра- воохранения Са- марской облас- ти)
3.3	Внедрение современных трансфузионных техно- логий				1586.6	1586.6	Областной бюджет	Департамент здравоохранения Администрации области (мини- стерство здра- воохранения Са- марской облас- ти)
3.4	Создание и внедрение компьютерной программы слежения за беременны- ми группы риска		837.7	387.7	27.7	27.7	Областной бюджет	Департамент здравоохранения Администрации области (мини- стерство здра- воохранения Са- марской облас- ти)
	Итого	662.5	4994.1	4544.1	5740.7	5740.7
4. Профилактические мероприятия
4.1	Профилактика наследст- венных и врожденных заболеваний у детей	1473.5	6074.0	1828.0	31.0	31.0 9437.5	Областной бюджет	Департамент здравоохранения Администрации области (мини- стерство здра- воохранения Са- марской облас- ти)
4.2	Закупка контрацептивов для социально незащи- щенных слоев населения	350.0	350.0	350.0	350.0	350.0 1750.0	Областной бюджет	Департамент здравоохранения Администрации области (мини- стерство здра- воохранения Са- марской облас- ти)
4.3	Развитие просветитель- ских программ для под- ростков по профилакти- ке абортов и инфекций, передаваемых половым путем	77.5	77.5	77.5	77.5	77.5	Областной бюджет	Департамент здравоохранения Администрации области (мини- стерство здра- воохранения Са- марской облас- ти)
4.4	Просветительская прог- рамма по профилактике онкологических заболе- ваний репродуктивной системы у женщин	77.5	77.5	77.5	77.5	77.5	Областной бюджет	Департамент здравоохранения Администрации области (мини- стерство здра- воохранения Са- марской облас- ти)
	Итого	1978.5	6579.0	2333.0	536.0	536.0
	Всего	5278.2 8000.0	26664.0 17000.0	19291.8	18806.3	21079.9 25000.0	Областной бюджет Федеральный Фонд обяза- тельного ме- дицинского страхования	Департамент здравоохранения Администрации области (мини- стерство здра- воохранения Са- марской облас- ти)
	Всего по Подпрограмме					46079.9

Механизмреализации Подпрограммы

Основнымисполнителем Подпрограммы является департамент здравоохранения Администрацииобласти (департамент здравоохранения Самарской области). Исполнитель реализуетПодпрограмму в части использования бюджетных средств для оснащения иобеспечения работы медицинских учреждений области, подготовки кадров.

ВПодпрограмме предполагается использование современных технологий,организационных мероприятий, реализация которых позволит достичь высокойэффективности оказания медицинской помощи и улучшения здоровья населенияобласти.

Дляреализации Подпрограммы требуется выполнение эпидемиологических инаучно-методических исследований в учреждениях, относящихся к компетенциидепартамента здравоохранения Администрации области (министерствоздравоохранения Самарской области). Конкретные виды исследований будут заказаныисполнителем Подпрограммы отдельным юридическим лицам.

(В редакции Закона Самарской области от 01.04.2004 г. №57-ГД)

Системаорганизации контроля

за исполнениемПодпрограммы

Головнымисполнителем Подпрограммы является департамент здравоохранения Администрации области(министерство здравоохранения Самарской области), распределяющий финансовыепоступления с учетом выделяемых на реализацию Подпрограммы средств. Специалистыдепартамента здравоохранения Администрации области (министерствоздравоохранения Самарской области) уточняют целевые показатели и затраты попрограммным мероприятиям.

Специалистыдепартамента здравоохранения Администрации области (министерствоздравоохранения Самарской области) осуществляют текущий контроль за ходомреализации программных мероприятий. Контроль за исполнением Подпрограммыосуществляет департамент здравоохранения Администрации области (министерствоздравоохранения Самарской области), за целевым использованием бюджетных средств- департамент управления финансами Администрации области (министерствоуправления финансами Самарской области). Отчет о ходе выполнения Подпрограммыпредставляется вице-губернатору области каждые шесть месяцев.

(В редакции Закона Самарской области от 01.04.2004 г. №57-ГД)

Ожидаемыерезультаты реализации

Подпрограммы

РеализацияПодпрограммы позволит достичь снижения:

младенческойсмертности на 5% в 2001 году, на 5% - в 2002 году, на 5% - в 2003 году, на 2% -в 2004 году, на 2% - в 2005 году;

перинатальнойсмертности на 5% ежегодно начиная с 2001 по 2005 годы;

смертностиот пороков развития на 10% в 2001 году, на 10% в 2002 году, на 5% в 2003 году,на 5% в 2004 году, на 5% в 2005 году;

невынашиваниябеременности на 5% ежегодно начиная с 2001 по 2005 годы;

уровняабортов на 10% в 2001 году, на 10% - в 2002 году, на 5% в 2003 году, на 5% в2004 году, на 5% в 2005 году.

Приложение N 2

ктерриториальной целевой

программе"Здоровье населения

Самарскойобласти"

на 2001 - 2005годы

ПОДПРОГРАММА

"СНИЖЕНИЕЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ДЕТЕЙ В САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ"

НА 2001 - 2005ГОДЫ

(далее -Подпрограмма)

(Вредакции Закона Самарской области от 01.04.2004 г. №57-ГД; от 11.10.2005 г. №173-ГД)

ПаспортПодпрограммы

НАИМЕНОВАНИЕ - "Снижение заболеваемости детей в

ПОДПРОГРАММЫ Самарской области" на 2001 - 2005 годы

ДАТА ПРИНЯТИЯ - всоответствии с решением и.о. Губернатора

РЕШЕНИЯ области от 06.07.2000

О РАЗРАБОТКЕ

ПОДПРОГРАММЫ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ - Администрацияобласти

ЗАКАЗЧИК

ПОДПРОГРАММЫ

ГОЛОВНОЙ - департамент здравоохранения Администрации

ИСПОЛНИТЕЛЬ области (министерство здравоохранения

ПОДПРОГРАММЫ Самарской области)

РУКОВОДИТЕЛЬ - ГусароваГ.И. - руководитель департамента

ПОДПРОГРАММЫ здравоохранения Администрации области

(министерство здравоохранения Самарской

области)

ОСНОВНЫЕ - департамент здравоохранения Администрации

РАЗРАБОТЧИКИ области, Самарский государственный

ПОДПРОГРАММЫ медицинский университет

ЦЕЛИ ПОДПРОГРАММЫ - снижение заболеваемости детей и детской

смертности в Самарской области;

снижение детской инвалидности;

повышение качества лечебно-профилактической

помощи детям путем внедрения в медицинскую

практику современных технологий профилактики,

диагностики и лечения

ПЕРЕЧЕНЬ ОСНОВНЫХ - внедрение в медицинскую практику современных

МЕРОПРИЯТИЙ технологий профилактики,

ПОДПРОГРАММЫ диагностики и лечения детей раннего

возраста с перинатальными повреждениями

центральной нервной системы,

заболеваниями органов дыхания, почек,

пищеварения и других органов и систем;

совершенствование медико-профилактической

помощи детям с онко-гематологическими

заболеваниями;

внедрение новых технологий в реабилитации

детей-сирот, воспитывающихся в домах

ребенка;

развитие санаторно-курортной базы

детских санаториев и укрепление материально-

техническойбазы детских больниц

иполиклиник;

внедрение верботонального метода

реабилитации для детей с нарушениями

слуха и речи в г. Самаре;

совершенствование лечебно-профилактической

помощи детям подросткового возраста;

открытие отделений охраны здоровья

подростков в лечебно-профилактических

учреждениях городов и сельских районов

области

СРОКИ РЕАЛИЗАЦИИ - 2001 - 2005 годы

ПОДПРОГРАММЫ

ОБЪЕМЫ - реализация Подпрограммы осуществляется

И ИСТОЧНИКИ засчет средств областного бюджета:

ФИНАНСИРОВАНИЯ 2001 год - 4539,2 тыс. рублей;

ПОДПРОГРАММЫ 2002 год - 24 397,7 тыс. рублей;

2003 год - 33335,1 тыс. рублей;

2004 год - 33666,4 тыс. рублей;

2005 год - 33207,2 тыс. рублей;

всего - 129 145,6 тыс. рублей

ОЖИДАЕМЫЕ - снижение детской смертности и

РЕЗУЛЬТАТЫ заболеваемости детей;

РЕАЛИЗАЦИИ улучшениекачества здоровья детского

ПОДПРОГРАММЫ населения в целом (увеличение на 5%

перехода детей во вторую группу

здоровья из третьей);

предотвращение развития органной

патологии у детей с функциональными

расстройствами;

предотвращение инвалидизации детей и

подростков с хронической патологией

на10 - 12%

СИСТЕМА - контроль за ходом реализации Подпрограммы

ОРГАНИЗАЦИИ осуществляет вице-губернатор области,

КОНТРОЛЯ текущий контроль за ходом реализации

ЗА ИСПОЛНЕНИЕМ программныхмероприятий осуществляет

ПОДПРОГРАММЫ департамент здравоохранения Администрации

области (министерство здравоохранения

Самарской области), контроль за целевым

использованием бюджетных средств

осуществляет департамент управления

финансами Администрации области

(министерство управления финансами Самарской

области).

Содержаниепроблемы и обоснование

необходимости еерешения программными

методами

Одной изосновных проблем в Самарской области является неуклонное снижение уровняздоровья детей. Более 60% детей раннего возраста имеют проявления рахита,страдают частыми респираторными и детскими инфекционными заболеваниями, более10% - анемиями, в структуре детской инвалидности 60% составляют дети споследствиями перинатальных повреждений, нарушениями функцийопорно-двигательного аппарата и детским церебральным параличом (ДЦП).

Продолжаетсярост эндокринной патологии, заболеваний желудочно-кишечного тракта, заболеванийорганов дыхания, туберкулеза. Утяжеляется и "омолаживается"хроническая патология, увеличивается число детей с соматической патологией, чтоприводит к увеличению расходов на социальное содержание этих детей.

Длярешения проблем, связанных с высокой заболеваемостью, требуется внедрение вмедицинскую практику современных технологий профилактики, диагностики илечения, расширение объема санаторной помощи детям, развитие службыреабилитации. Материально-техническая база большинства детскихлечебно-профилактических учреждений также требует обновления, оснащениясовременной аппаратурой. Эффективность санаторно-реабилитационных мероприятий,проводимых детскими лечебно-оздоровительными учреждениями, очевидна. Наличиедетских санаториев и центров восстановительного лечения позволяет болеерационально использовать имеющийся детский коечный фонд области, высвобождаяего для нуждающихся детей с острыми заболеваниями, а также дает возможность вдовольно короткие сроки восстановить утраченные детьми функции.

Вместес тем детская санаторная служба в нашей области удовлетворяет лишь 7,3%нуждающихся в ней детей, в том числе с заболеваниями мочеполовой системы -1,4%, органов пищеварения - 0,9%, органов дыхания - 0,7%, опорно-двигательногоаппарата - 14,8%.

Дляповышения эффективности реабилитации детского населения в области начатовнедрение новых реабилитационных технологий: кондуктивной педагогики для детейс детским церебральным параличом (санаторий "Бережок");верботонального метода "СУВАГ" для детей с нарушениями слуха и речи (центрреабилитации "Ариадна").

Втечение последних лет зарегистрированы рост эндокринной патологии - сахарногодиабета - на 30%, новообразований - на 6%, болезней крови - на 19%.Особенностью этих заболеваний является высокая степень инвалидизации детей. Данныезаболевания являются причиной детской смертности. Эти негативные тенденциитребуют раннего начала реабилитационных мероприятий на этапе детскогостационара с применением современных медицинских технологий.

Такимобразом, данная Подпрограмма включает развитие всех этапов медицинскойреабилитации: стационар - детская поликлиника (отделение восстановительноголечения, центр реабилитации) - детский санаторий.

Основные цели изадачи Подпрограммы

ЦелиПодпрограммы:

снижениезаболеваемости детей и детской смертности в Самарской области;

оказаниеквалифицированной медицинской реабилитационной помощи ослабленным и больнымдетям, детям-инвалидам.

ЗадачиПодпрограммы:

1.Сохранение и дальнейшее развитие сети детских санаторных учреждений.

2.Внедрение новых технологий, современных международных схем лечения детей сэндокринными и онкогематологическими заболеваниями.

3.Реорганизация отдельных детских санаторных учреждений в центрывосстановительного лечения с перспективой развития при них комплексовпрофессиональной ориентации, социальной реабилитации детей с ограниченнымивозможностями.

4.Укрепление материально-технической базы лечебно-оздоровительных детскихмедицинских учреждений и санаториев путем внедрения новых технологий,медицинского оборудования.

5.Методическое обеспечение объектов медицинской реабилитации детей.

6.Подготовка кадров по вопросам медицинской реабилитации.

Сроки реализацииПодпрограммы

Началореализации Подпрограммы - 2001 год, окончание - 2005 год.

Системапрограммных мероприятий

1. Внедрениесовременных технологий для реабилитации детей раннего возраста с перинатальнымиповреждениями центральной нервной системы.

2.Совершенствование медико-профилактической помощи детям с онкогематологическимизаболеваниями.

3.Внедрение новых технологий реабилитации детей-сирот, воспитывающихся в домахребенка.

4.развитие санаторно-курортной базы детских санаториев и стационаров.

5.Реабилитация детей с врожденными уронефрологической патологией на базеСамарской областной клинической больницы им. М. И. Калинина (далее - СОКБ им.М. И. Калинина).

6.Внедрение новых технологий лечения детей с врожденной челюстно-лицевойпатологией.

7.Внедрение верботонального метода реабилитации для детей с нарушениями слуха иречи в г. Самаре (городской консультативно-диагностический центр).

Финансовоеобеспечение Подпрограммы

(Вредакции Закона Самарской области от 11.10.2005 г. №173-ГД)

N п/п	Наименование мероприятия	Объем финансирования, тыс. рублей					Источник финансиро- вания	Исполнитель
N п/п	Наименование мероприятия	2001	2002	2003	2004	2005	Источник финансиро- вания	Исполнитель
1. Совершенствование структуры сети детских санаторных учреждений
1.1	Открытие областного центра диагностики, лечения и реабилитации нейроинфекций у детей на базе детской инфекционной больницы N 1 г. Самары	27,3	26,2	172,9			Областной бюджет	Департамент здравоохранения Администрации области (министерство здравоохранения Самарской области)
1.2	Открытие центра реабилитации для детей-инвалидов с нарушением зрения в детском санатории "Светлячок" г. Самары			402,7			Областной бюджет	Департамент здравоохранения Администрации области (министерство здравоохранения Самарской области)
1.3	Создание школы астмы при областном детском санатории "Юность" и обеспечение ее функционирования	50,3	50,0	50,0			Областной бюджет	Департамент здравоохранения Администрации области (министерство здравоохранения Самарской области)
1.4	Совершенствование ма- териально-технической базы детского областного санатория "Юность"		1920,0	3182,0	1233,6	1515,0	Областной бюджет	Департамент здравоохранения Администрации области (министерство здравоохранения Самарской области)
1.5	Открытие отделений и центров восстановительного лечения в малых городах и сельских районах области для обеспечения вторичной профилактики обострений хронических видов патологии, инвалидизации детей	715,0	9600,0	11350,0	11350,0	11350,0	Областной бюджет	Департамент здравоохранения Администрации области (министерство здравоохранения Самарской области)
1.6	Совершенствование лечебно-профилактичес- кой помощи детям с гастроэнтерологической патологией (открытие областного центра) на базе городской детской больницы N 1 г. Самары			440,0	450,0		Областной бюджет	Департамент здравоохранения Администрации области (министерство здравоохранения Самарской области)
1.7	Открытие центров охраны здоровья подростков в детских лечебно-профилактичес- ких учреждениях городов и сельских районов области	620,0	880,0	4900,0	9800,0	9800,0	Областной бюджет	Департамент здравоохранения Администрации области (министерство здравоохранения Самарской области)
1.8	Открытие и оснащение новой детской больницы в г. Чапаевске	2659,0	2500,0	4500,0	2340,0	464,1	Областной бюджет	Департамент здравоохранения Администрации области (министерство здравоохранения Самарской области)
	Итого	4071,6	14976,2	24997,6	25173,6	23129,1
2. Научно-исследовательские и опытно-конструкторские работы
2.1	Создание регистра детей-инвалидов на базе СОКБ им. М.И. Калинина	45,6	15,6	15,6	15,6	15,6	Областной бюджет	Департамент здравоохранения Администрации области (министерство здравоохранения Самарской области)
2.2	Разработка и внедрение информационно-аналити- ческой системы по профилактике хронических заболеваний у детей с бронхолегочной патологией, заболеваниями органов пищеварения		385,0	385,0			Областной бюджет	Департамент здравоохранения Администрации области (министерство здравоохранения Самарской области)
	Итого	45,6	400,6	400,6	15,6	15,6
3. Внедрение новых технологий
3.1	Совершенствование ме- дико-профилактической помощи детям с онкогематологическими заболеваниями	224,5					Областной бюджет	Департамент здравоохранения Администрации области (министерство здравоохранения Самарской области)
3.2	Реабилитация детей-сирот, воспитывающихся в домах ребенка	120,0	588,0				Областной бюджет	Департамент здравоохранения Администрации области (министерство здравоохранения Самарской области)
3.3	Применение небулайзерной терапии при лечении детей с бронхолегочной патологией в детских отделениях области		120,0	120,0			Областной бюджет	Департамент здравоохранения Администрации области (министерство здравоохранения Самарской области)
3.4	Коррекция и реабилитация детей с врожденными пороками развития, уронефрологической и челюстно-лицевой патологией			24,0	242,3	1397,7	Областной бюджет	Департамент здравоохранения Администрации области (министерство здравоохранения Самарской области)
3.5	Внедрение верботонального метода реабилитации детей с нарушениями слуха и речи в г. Самаре		293,0	68,0			Областной бюджет	Департамент здравоохранения Администрации области (министерство здравоохранения Самарской области)
3.6	Повышение эффективнос- ти профилактических осмотров детского населения с применением автоматизированных систем (АСПОНД)				550,0	550,0	Областной бюджет	Департамент здравоохранения Администрации области (министерство здравоохранения Самарской области)
3.7	Разработка и внедрение методики коррекции иммунологической недостаточности и специфических и неспецифических заболеваний легких на базе детского областного санатория "Юность"		335,0	40,0		430,0	Областной бюджет	Департамент здравоохранения Администрации области (министерство здравоохранения Самарской области)
	Итого	344,5	1336	252	792,3	2377,7
4. Профилактика мероприятия
4.1	Реабилитация детей-инвалидов с соматической патологией на базе областного детского санатория "Юность"		7607,4	7607,4	7607,4	7607,3	Областной бюджет	Департамент здравоохранения Администрации области (министерство здравоохранения Самарской области)
4.2	Реализация просветительной программы "Формирование модели здорового образа жизни у детей"	77,5	77,5	77,5	77,5	77,5	Областной бюджет	Департамент здравоохранения Администрации области (министерство здравоохранения Самарской области)
	Итого	77,5	7684,9	7684,9	7684,9	7684,8
	Всего по подпрограмме	4539,2	24397,7	33335,1	33666,4	33207,2

Механизмреализации Подпрограммы

(Вредакции Закона Самарской области от 01.04.2004 г. №57-ГД)

Основнымисполнителем Подпрограммы является департамент здравоохранения Администрацииобласти (министерство здравоохранения Самарской области).

Департаментздравоохранения Администрации области (министерство здравоохранения Самарскойобласти) реализует Подпрограмму в части использования бюджетных средств,осуществляет заказ на выполнение конкретных мероприятий другим юридическимлицам, координирует работу всех исполнителей.

Системаорганизации контроля за исполнением Подпрограммы

(Вредакции Закона Самарской области от 01.04.2004 г. №57-ГД)

Головнымисполнителем Подпрограммы является департамент здравоохранения Администрацииобласти (министерство здравоохранения Самарской области), распределяющийфинансовые поступления с учетом выделяемых на реализацию Подпрограммы средств.Специалисты департамента здравоохранения Администрации области (министерстваздравоохранения Самарской области) уточняют целевые показатели и затраты попрограммным мероприятиям.

Специалистыдепартамента здравоохранения Администрации области (министерстваздравоохранения Самарской области) осуществляют текущий контроль за ходомреализации программных мероприятий. Контроль за исполнением Подпрограммыосуществляет департамент здравоохранения Администрации области (министерствоздравоохранения Самарской области), за целевым использованием бюджетных средств- департамент управления финансами Администрации области (министерствоуправления финансами Самарской области). Отчет о ходе выполнения Подпрограммыбудет представляться вице-губернатору Самарской области каждые шесть месяцев.

Ожидаемыерезультаты реализации

Подпрограммы

1. Снижениедетской смертности и заболеваемости детей.

2.Улучшение качества здоровья детского населения в целом (увеличение переходадетей во вторую группу здоровья из третьей на 5%).

3.Предотвращение развития органной патологии у детей с функциональнымирасстройствами.

4.Предотвращение инвалидизации детей с хронической патологией.

Экономическийэффект от реализации Подпрограммы составит ориентировочно 350 млн. рублей.

Приложение N 3

ктерриториальной целевой

программе"Здоровье населения

Самарскойобласти"

на 2001 - 2005годы

ПОДПРОГРАММА

"ПРОФИЛАКТИКАОСНОВНЫХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ

ЗАБОЛЕВАНИЙ УДЕТЕЙ"

НА 2001 - 2005ГОДЫ

(далее -Подпрограмма)

ПаспортПодпрограммы

(Вредакции Закона Самарской области от 01.04.2004 г. №57-ГД)

НАИМЕНОВАНИЕ- "Профилактика основных стоматологических

ПОДПРОГРАММЫ заболеваний у детей" на 2001 - 2005 годы

ДАТА ПРИНЯТИЯ- всоответствии с решением и.о. Губернатора

РЕШЕНИЯ области от 06.07.2000

О РАЗРАБОТКЕ

ПОДПРОГРАММЫ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ- Администрацияобласти

ЗАКАЗЧИК

ПОДПРОГРАММЫ

ГОЛОВНОЙ- департамент здравоохранения Администрации

ИСПОЛНИТЕЛЬ области (министерство здравоохранения

ПОДПРОГРАММЫ Самарской области)

РУКОВОДИТЕЛЬ- Гусарова Г.И. - руководитель департамента

ПОДПРОГРАММЫ здравоохранения Администрации области

(министерстваздравоохранения Самарской

области)

ОСНОВНЫЕ- департамент здравоохранения Администрации

РАЗРАБОТЧИКИ области (министерство здравоохранения

ПОДПРОГРАММЫ Самарскойобласти), Самарская областная

клиническая стоматологическая поликлиника,

Самарский государственный медицинский

университет

ЦЕЛЬ ПОДПРОГРАММЫ- повышение уровня здоровьядетей путем

значительного снижения интенсивности

кариеса зубов и болезней

пародонта и уменьшение их осложнений

ПЕРЕЧЕНЬ ОСНОВНЫХ- специальные профилактическиемероприятия:

МЕРОПРИЯТИЙ снижение интенсивности кариеса зубов

ПОДПРОГРАММЫ (количество кариозных, пломбированных и

удаленных зубов) у детей 12 лет с 3,2 в

2000году до 2,76 в 2005 году;

увеличение среднего количества здоровых

секстантов пародонта у подростков 15 лет

с 1,5 до 3,0;

санитарное просвещение и обучение

гигиене полости рта;

создание центра профилактики основных

стоматологических заболеваний у детей

СРОКИРЕАЛИЗАЦИИ - 2001 - 2005годы

ПОДПРОГРАММЫ

ОБЪЕМЫ - реализация Подпрограммы осуществляется

ИИСТОЧНИКИ за счет средств областного бюджета:

ФИНАНСИРОВАНИЯ 2001 год - 2998,0 тыс. рублей,

ПОДПРОГРАММЫ 2002 год - 11625,9 тыс. рублей,

2003 год - 9702,2 тыс. рублей,

2004 год - 9702,2 тыс. рублей,

2005 год - 9702,2 тыс. рублей;

всего - 43730,5 тыс. рублей.

ОЖИДАЕМЫЕ - улучшение состояния полости рта у детей

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕАЛИЗАЦИИ

ПОДПРОГРАММЫ

СИСТЕМА - контроль за ходом реализации Подпрограммы

ОРГАНИЗАЦИИ осуществляет вице-губернатор области,

КОНТРОЛЯ текущий контроль за ходом реализации

ЗАИСПОЛНЕНИЕМ программных мероприятий осуществляет

ПОДПРОГРАММЫ департамент здравоохранения Администрации

области (министерство здравоохранения

Самарскойобласти), контроль за целевым

использованием бюджетных средств осуществляет

департамент управления финансами Администрации

области (министерство управления финансами

Администрации области).

Содержаниепроблемы и обоснование

необходимости еерешения

программнымиметодами

Заболеваемостьзубов и органов полости рта у жителей Самарской области остается высокой. Поданным эпидемиологического обследования 1996 года, распространенность кариесазубов у детей в 12-летнем возрасте составляет 87%. Число кариозных и удаленныхзубов на одного обследованного в возрастных группах 3 года, 12 и 15 летсоставляет, соответственно, 4,0;3,9;6,0.

Начальныепризнаки заболеваний пародонта в виде зубного налета и кровоточивости выявленыу 75% 3-летних детей. К 15 годам у подростков здоровый пародонт встречаетсялишь в 6 % случаев.

Распространенностьзубочелюстных аномалий среди школьников 7,12,17 лет, соответственно, 53,48,46%.

Нуждаемостьв протезировании зубов в возрастных группах 20-24 лет, 35-44 лет, 55 лет истарше составляет несъемными видами протезов, соответственно, 20,48,43%, асъемными - 10,43,81%.

Вданной Подпрограмме предусмотрены финансовые средства на профилактическиемероприятия по снижению стоматологической заболеваемости.

Отсутствиеширокомасштабных профилактических мероприятий на популяционном уровне ведет кувеличению нуждаемости детского и взрослого населения в стоматологическойпомощи, значительным материальным затратам на лечение и зубное протезирование,возникновению очагово-обусловленных хронических заболеваний внутренних органов.

Этосвидетельствует о необходимости принятия Подпрограммы.

РеализацияПодпрограммы позволит достичь снижения кариеса зубов у детей в молочном прикусена 40%, а постоянном - на 28%, сократить распространенность начальных стадийзаболеваний пародонта у детей и подростков на 90%, уменьшить количество резковыраженных зубочелюстных аномалий у 12-летних детей с 35 до 6,7%, улучшитьмотивацию населения к здоровому образу жизни.

РеализацияПодпрограммы рассчитана на 5 лет с последующим продлением на 10 лет (срокформирования зубочелюстной системы).

Цель и задачиПодпрограммы

Цель Подпрограммы- повышение уровня здоровья детей путем значительного снижения интенсивностикариеса зубов и болезней пародонта и уменьшение их осложнений.

Основныезадачи Подпрограммы:

снижениеинтенсивности кариеса зубов (количество кариозных, пломбированных и удаленныхзубов) у детей 12 лет с 3,2 в 1998 году до 2,76 в 2005 году;

увеличениесреднего количества здоровых секстантов пародонта у подростков 15 лет с 1,5 до3,0.

Сроки и этапыреализации Подпрограммы

Подпрограммарассчитана на 2001 - 2005 годы и реализуется в два этапа.

Напервом этапе предстоит в 2001 году:

созданиеобластного центра профилактики основных стоматологических заболеваний у детейна базе Самарской областной клинической стоматологической поликлиники (далее -СОКСП);

эпидемиологическоеобследование детского населения в возрасте 3,6,12,15 лет недообследованныхрайонов области;

коррекцияПодпрограммы и определение конкретных задач профилактики;

разработкапамяток для персонала, участвующего в реализации Подпрограммы;

организацияво всех детских стоматологических поликлиниках кабинетов гигиены полости рта ипрофилактики стоматологических заболеваний;

в2002 году:

второеэпидемиологическое обследование детского населения области;

проведениесовместно с Центром Госсанэпиднадзора в Самарской области мониторинга внедрениякоммунального метода фторирования соли;

подготовкаперсонала медицинских учреждений области для реализации Подпрограммы.

Навтором этапе (2003-2005 годы) в Подпрограмму впервые последовательно ипреемственно будут вовлечены беременные женщины с целью антенатальнойпрофилактики, дети с 1 по 5 годы жизни (при сохранении существующих иотлаженных систем вторичной профилактики кариеса зубов).

Системапрограммных мероприятий

1. Созданиеобластного центра профилактики основных стоматологических заболеваний у детейна базе СОКСП.

2.Проведение эпидемиологического исследования, анализ ситуации по заболеванияморганов полости рта.

3.Обучение стоматологического персонала, участвующего в реализации Подпрограммы.

4.Организация и осуществление санитарного просвещения.

5.Пропаганда новых методов и средств профилактики, разработка методическогоматериала по внедрению Подпрограммы.

6.Организация и осуществление специальных профилактических мероприятийлечебно-профилактическими учреждениями области.

7.Контроль за реализацией Подпрограммы и ее коррекция в процессе реализации.

Финансовоеобеспечение Подпрограммы

(Вредакции Закона Самарской области от 01.04.2004 г. №57-ГД)

N п/п	Наименование мероприятия	Объем финансирования, тыс. рублей						Источник финансиро- вания	Головной исполнитель
N п/п	Наименование мероприятия	2001	2002	2003	2004	2005	Общая стои- мость	Источник финансиро- вания	Головной исполнитель
1.	Специальные профилак- тические мероприятия	1427.4	9186.5	8131.6	8131.6	8131.6	35008.7	Областной бюджет	Департамент здравоохранения Администрации области (мини- стерство здра- воохранения Ад- министрации об- ласти)
2.	Санитарное просвеще- ние и обучение гигие- не полости рта	921.3	921.3	921.3	921.3	921.3	4606.5	Областной бюджет	Департамент здравоохранения Администрации области (мини- стерство здра- воохранения Ад- министрации об- ласти)
3.	Создание областного центра профилактики основных стоматологи- ческих заболеваний у детей на базе СОКСП	649.3	1518.1	649.3	649.3	649.3	4115.3	Областной бюджет	Департамент здравоохранения Администрации области (мини- стерство здра- воохранения Ад- министрации об- ласти)
	Всего	2998.0	11625.9	9702.2	9702.2	9702.2	43730.5

Механизмреализации Подпрограммы

Основнымисполнителем Подпрограммы является департамент здравоохранения Администрацииобласти (министерство здравоохранения Администрации области).

(В редакции Закона Самарской области от 01.04.2004 г. №57-ГД)

Проблемапрофилактики основных стоматологических заболеваний у детей требует вовлеченияряда служб и ведомств, без которых невозможно успешное решение поставленныхзадач.

Набазе СОКСП будет создан областной центр профилактики основных стоматологическихзаболеваний у детей. Его сотрудники будут осуществлятьорганизационно-методическое руководство реализацией Подпрограммы:

проведениеэпидемиологического исследования, анализ ситуации по заболеваниям органовполости рта;

обучениестоматологического персонала, участвующего в реализации Подпрограммы;

контрольза реализацией Подпрограммы и ее корректировка в процессе реализации;

пропагандановых методов и средств профилактики, разработка методического материала повнедрению Подпрограммы.

Подпрограммареализуется при взаимодействии учреждений системы здравоохранения, образования,центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора,административных органов. Это не потребует дополнительных материальных затрат ине выходит за рамки функциональных обязанностей этих учреждений.

Системаорганизации контроля

за исполнениемПодпрограммы

Головнымисполнителем Подпрограммы является департамент здравоохранения Администрацииобласти (министерство здравоохранения Администрации области), распределяющийфинансовые поступления с учетом выделяемых на реализацию Подпрограммы средств.Специалисты департамента здравоохранения Администрации области (министерстваздравоохранения Администрации области) уточняют целевые показатели и затраты попрограммным мероприятиям. (В редакции Закона Самарской области от 01.04.2004 г. №57-ГД)

Специалистыдепартамента здравоохранения Администрации области (министерстваздравоохранения администрации области) осуществляют текущий контроль за ходомреализации программных мероприятий. Контроль за исполнением Подпрограммыосуществляет департамент здравоохранения Администрации области (министерствоздравоохранения Администрации области), за целевым использованием бюджетныхсредств - департамент управления финансами Администрации области (министерствоуправления финансами Самарской области). Отчет о ходе выполнения Подпрограммыпредставляется вице-губернатору области каждые шесть месяцев. (В редакции Закона Самарской области от 01.04.2004 г. №57-ГД)

Оценкаэффективности социально-экономических

результатовПодпрограммы

Оценкаэффективности реализации Подпрограммы осуществляется по отдельным составляющимее компонентам, а также по степени выполнения задач Подпрограммы в целом.

Медицинскийэффект от реализации Подпрограммы приведет к улучшению стоматологическогостатуса детей путем снижения пораженных кариесом зубов у детей в молочномприкусе на 40%, в постоянном - на 28%, что приведет к уменьшению хроническиходонтогенных очагов и в конечном счете положительно скажется на соматическомздоровье детей, возрастании количества детей со здоровыми зубами, избавит 30 -40% детей от болезненных стоматологических процедур, связанных с применениембормашины. Улучшение гигиенического состояния полости рта у детей позволит на90% сократить гингивиты, обусловленные негигиеническим состоянием полости рта,что значительно уменьшит образование быстропрогрессирующего юношескогопародонтита у подростков, улучшит мотивацию населения к профилактикестоматологических заболеваний, соблюдению здорового образа жизни.

Приложение N 4

ктерриториальной целевой

программе"Здоровье населения

Самарскойобласти"

на 2001 - 2005годы

ПОДПРОГРАММА

"ПРОФИЛАКТИКАТУБЕРКУЛЕЗА У НАСЕЛЕНИЯ

САМАРСКОЙОБЛАСТИ"

НА 2001 - 2005ГОДЫ

(далее -Подпрограмма)

(В редакции Законов Самарской области от 11.02.2004 г. №11-ГД; от 01.04.2004 г. №57-ГД)

ПаспортПодпрограммы

НАИМЕНОВАНИЕ - "Профилактика туберкулеза у населенияСамарской

ПОДПРОГРАММЫ области" на 2001 - 2005 годы

ДАТА ПРИНЯТИЯ - в соответствии с решением и.о. Губернатора

РЕШЕНИЯО области от06.07.2000

РАЗРАБОТКЕ

ПОДПРОГРАММЫ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ - Администрация области

ЗАКАЗЧИК

ПОДПРОГРАММЫ

ГОЛОВНОЙ - департамент здравоохранения Администрации

ИСПОЛНИТЕЛЬ области (министерство здравоохранения

ПОДПРОГРАММЫ Самарской области)

РУКОВОДИТЕЛЬ - Гусарова Г.И. - руководитель департамента

ПОДПРОГРАММЫ здравоохранения Администрации области

(министерство здравоохранения Самарской

области)

ОСНОВНЫЕ - департамент здравоохранения Администрации

РАЗРАБОТЧИКИ области

ПОДПРОГРАММЫ Самарский областной противотуберкулезный

диспансер

Самарский государственный медицинский

университет

ЦЕЛЬПОДПРОГРАММЫ стабилизация и дальнейшее предотвращение

ухудшения эпидемиологической ситуации в

областипо туберкулезу

ПЕРЕЧЕНЬОСНОВНЫХ реконструкция лечебно-хирургического

МЕРОПРИЯТИЙ корпуса, пищеблока и строительство

ПОДПРОГРАММЫ бактериологической лаборатории модульного

типа Самарского областного

противотуберкулезного диспансера;

капитальный ремонт туберкулезного

санатория "Рачейка";

оснащение лечебно-профилактических

учреждений медицинским и бытовым

оборудованием и специализированной

лабораторной мебелью;

развитие системы мониторинга туберкулеза;

введение новых форм организации лечебного

процесса;

проведение санитарно-профилактической

работы;

проведение профилактических

противотуберкулезных мероприятий в очагах

туберкулезной инфекции;

проведение профилактических осмотров на

туберкулез работающего населения;

проведение флюорографического осмотра,

рентгенографического обследования

спецконтингента в следственных изоляторах

и исправительных учреждениях;

лабораторное исследование мокроты

больных туберкулезом, содержащихся

в следственных изоляторах;

проведение курсов химиопрофилактики

лицам, контактировавшим с больными

туберкулезом;

оснащение следственных изоляторов,

исправительно-трудовых учреждений

медицинским оборудованием;

проведение консультативной помощи,

работа центральной врачебной комиссии и

мониторинг туберкулеза в местах лишения

свободы;

обеспечение лабораторий лечебно-

профилактических учреждений расходными

материалами для бактериологических

исследований

ИСПОЛНИТЕЛИ Департамент здравоохранения Администрации

МЕРОПРИЯТИЙ области (Министерство здравоохранения

ПОДПРОГРАММЫ Самарской области), Главное управление

исполнения наказаний Министерства юстиции

Российской Федерации по Самарской области

СРОКИ РЕАЛИЗАЦИИ - 2001 - 2005 годы

ПОДПРОГРАММЫ

ОБЪЕМЫ - реализация Подпрограммы осуществляется

ИИСТОЧНИКИ за счет средствобластного бюджета:

ФИНАНСИРОВАНИЯ 2001 год - 5570,8 тыс. рублей;

2002 год - 18544,1 тыс. рублей;

2003 год - 15846,7 тыс. рублей;

2004 год - 13858,7 тыс. рублей;

2005 год - 13421,8 тыс. рублей;

всего - 67242,1 тыс. рублей

ОЖИДАЕМЫЕ - положительная динамика показателей

РЕЗУЛЬТАТЫ заболеваемости туберкулезом:

РЕАЛИЗАЦИИ улучшение выявлениябольных туберкулезом;

ПОДПРОГРАММЫ снижение показателя бацилловыделения;

улучшение основных управляемых показателей

по туберкулезу

СИСТЕМА - контроль за ходом реализации Подпрограммы

ОРГАНИЗАЦИИ осуществляет вице-губернатор области,

КОНТРОЛЯ текущий контроль за ходом реализации

ЗАИСПОЛНЕНИЕМ программных мероприятий осуществляет

ПОДПРОГРАММЫ департамент здравоохранения Администрации

области (министерство здравоохранения

Самарской области), контроль за целевым

использованием бюджетных средств осуществляет

департамент управления финансами Администрации

области (министерство управления финансами

Самарской области).

Содержаниепроблемы и обоснование

необходимости еерешения программными

методами

Необходимостьпринятия Подпрограммы обусловлена неблагополучной эпидемиологическойобстановкой по туберкулезу в области.

Запоследние 3 года в Самарской области отмечаются признаки стабилизацииэпидемиологической обстановки:

заболеваемостьвзрослого населения находится на одном уровне - 62,0 на 100 тыс. населения;

увеличилсяохват населения профосмотрами.

Однакопродолжается рост некоторых статистических показателей:

заболеваемостьдетей в 1999 году увеличилась на 28%;

смертностьот туберкулеза увеличилась на 8%.

Вобласть ежегодно приезжает на постоянное жительство около тысячи больныхтуберкулезом, освобожденных из мест лишения свободы.

Числотаких больных, состоящих на учете в противотуберкулезных диспансерах,составляет 30 - 50% от числа наблюдаемых. Излечение таких пациентов из-заасоциального поведения составляет менее 39%.

Более50% освободившихся из мест лишения свободы больных туберкулезом не встают научет в противотуберкулезные диспансеры и не продолжают лечения.

Предотвратитьили сдержать дальнейшее ухудшение обстановки в области по туберкулезу можнотолько объединенными усилиями органов и учреждений системы здравоохранения идругих ведомств.

Мировойопыт фтизиатрии показывает, что несвоевременное проведение расширенных мероприятийпо борьбе с заболеванием ведет к переходу его на этап эпидемии. На преодолениепоследствий эпидемии туберкулеза необходимо от 30 до 50 лет.

Решениепоставленных в Подпрограмме задач затруднено в значительной мере рядомнегативных моментов, имеющих место в Самарской области, а именно слабойматериально-технической базой противотуберкулезных учреждений, пораженностьютуберкулезом крупного рогатого скота, большим числом учреждений системыисполнения наказаний Министерства юстиции Российской Федерации и наличием натерритории города крупной туберкулезной больницы для заключенных.

Указанныефакторы приводят к дальнейшему ухудшению основных областных показателей потуберкулезу.

Основные цели изадачи Подпрограммы

ЦельюПодпрограммы является стабилизация эпидемиологической ситуации в области потуберкулезу и предотвращение дальнейшего ее ухудшения. Для достиженияпоставленной цели необходимо решить следующие задачи:

развитиематериальной базы противотуберкулезных учреждений области;

улучшениеконсультативно-диагностической помощи лицам групп риска, содержащихся висправительно-трудовых учреждениях;

развитиесанаторного этапа реабилитации больных туберкулезом;

совершенствованиемониторинга за состоянием заболеваемости населения области;

внедрениеновых методик диагностики и лечения туберкулеза;

повышениеквалификации врачей всех профилей в области диагностики и профилактикитуберкулеза;

пропагандасовременных знаний о лечении и диагностике туберкулеза.

Сроки и этапыреализации Подпрограммы

Подпрограммарассчитана на 2001 - 2005 годы и осуществляется поэтапно.

Напервом этапе (2001 - 2003 годы) предстоит:

обеспечитьфункционирование программы по выявлению и учету больных туберкулезом натерритории Самарской области;

приступитьк внедрению на территории области методики бактериоскопии для выявленияэпидемиологически опасных форм туберкулеза у лиц, обратившихся за медицинскойпомощью;

совершенствоватьамбулаторный этап лечения больных туберкулезом.

Навтором этапе (2004 - 2005 годы) предстоит:

обеспечитьсовершенствование системы мониторинга заболеваемости туберкулезом;

продолжитьразвитие амбулаторного этапа лечения больных туберкулезом;

развиватьметоды выявления больных туберкулезом;

укреплятьсанаторный этап лечения больных туберкулезом;

внедрятьлечение больных туберкулезом в учреждениях уголовно - исправительной системы пометодике контролируемой химиотерапии короткими курсами (методика DOTS).

Система программныхмероприятий

1.Проектирование и строительство областного центра по борьбе с туберкулезом.

2.Капитальный ремонт туберкулезного санатория "Рачейка".

3.Оснащение лечебно-профилактических учреждений медицинским оборудованием.

4.Увеличение объема санитарно-просветительской работы по профилактике туберкулезасреди населения и больных туберкулезом.

5.Обеспечение и проведение в полном объеме обязательных профилактическихпротивотуберкулезных мероприятий в очагах туберкулезной инфекции.

6.Внедрение новых форм организации лечебного процесса.

7.Проведение рентгенографического обследования спецконтингента следственныхизоляторов.

8.Лабораторное исследование мокроты больных туберкулезом, содержащихся вследственных изоляторах, на базе Самарского областного противотуберкулезногодиспансера.

9.Проведение курсов химиопрофилактики лицам, контактировавшим с больнымитуберкулезом.

10.Дополнительное оснащение следственных изоляторов, исправительно-трудовыхучреждений медицинским оборудованием.

11.Взаимодействие медицинской службы исправительно-трудовых учреждений области спротивотуберкулезными учреждениями системы здравоохранения по вопросам оказанияконсультативной и методической помощи.

12.Совершенствование системы мониторинга заболеваемости туберкулезом.

13.Компьютерное сопровождение работы противотуберкулезных учреждений области.

Финансовоеобеспечение Подпрограммы

(Вредакции Закона Самарской области от 11.02.2004 г. №11-ГД;

от 01.04.2004 г. №57-ГД)

N п/п	Наименование мероприятия	Объем финансирования, тыс. рублей					Источник финансиро- вания	Исполнитель
N п/п	Наименование мероприятия	2001	2002	2003	2004	2005	Источник финансиро- вания	Исполнитель
1. Совершенствование структуры и функционирования противотуберкулезной службы
1.1	Реконструкция лечебно- хирургического корпу- са, пищеблока и стро- ительство бактериоло- гической лаборатории модульного типа Самар- ского областного про- тивотуберкулезного диспансера	1000.0	1000.0	1000.0	1000.0	1000.0	Областной бюджет	Департамент здравоохранения Администрации области (мини- стерство здра- воохранения Са- марской облас- ти)
1.2	Капитальный ремонт ту- беркулезного санатория "Рачейка"	300.0	300.0	300.0	300.0	300.0	Областной бюджет	Департамент здравоохранения Администрации области (мини- стерство здра- воохранения Са- марской облас- ти)
1.3	Оснащение лечебно- профилактических уч- реждений медицинским и бытовым оборудовани- ем и специализирован- ной лабораторной ме- белью	3870.0	4545.0	6556.0	4645.0	4646.0	Областной бюджет	Департамент здравоохранения Администрации области (мини- стерство здра- воохранения Са- марской облас- ти)
1.4	Развитие системы мони- торинга заболеваемости туберкулезом	164.0	164.2	164.2	164.1	164.2	Областной бюджет	Департамент здравоохранения Администрации области (мини- стерство здра- воохранения Са- марской облас- ти)
	Итого	5334.0	6009.2	8020.2	6109.1	6110.2
2. Внедрение новых технологий
	Внедрение новых форм организации лечебного процесса	236.8	241.2	236.8	236.8	220.0	Областной бюджет	Департамент здравоохранения Администрации области (мини- стерство здра- воохранения Са- марской облас- ти)
3. Профилактические мероприятия
3.1	Проведение санитарно - профилактической рабо- ты		361.0	158.0	158.0	158.0	Областной бюджет	Департамент здравоохранения Администрации области (мини- стерство здра- воохранения Са- марской облас- ти)
3.2	Проведение профилакти- ческих противотуберку- лезных мероприятий в очагах туберкулезной инфекции		421.2	421.2	421.2		Областной бюджет	Департамент здравоохранения Администрации области (мини- стерство здра- воохранения Са- марской облас- ти)
3.3	Проведение флюорогра- фического осмотра, рентгенографического обследования спецкон- тингента в следствен- ных изоляторах и ис- правительных учрежде- ниях		2539.0	2539.0	2539.0	2539.0	Областной бюджет	Главное управ- ление исполне- ния наказаний Министерства юстиции Россий- ской Федерации по Самарской области
3.4	Лабораторное исследо- вание мокроты больных туберкулезом, содержа- щихся в следственных изоляторах		1074.0				Областной бюджет	Главное управ- ление исполне- ния наказаний Министерства юстиции Россий- ской Федерации по Самарской области
3.5	Проведение курсов химиопрофилактики ли- цам, контактирующим с больными туберкулезом в следственных изоля- торах и исправительно- трудовых учреждениях		94.3	94.3	94.3	94.3	Областной бюджет	Главное управ- ление исполне- ния наказаний Министерства юстиции Россий- ской Федерации по Самарской области
3.6	Дополнительное оснаще- ние следственных изо- ляторов, исправитель- но - трудовых учрежде- ний медицинским обору- дованием		7682.5	3181.5	3104.6	3104.6	Областной бюджет	Главное управ- ление исполне- ния наказаний Министерства юстиции Россий- ской Федерации по Самарской области
3.7	Проведение консульта- тивной помощи, работа центральной врачебной комиссии и мониторинг заболеваемости тубер- кулезом в местах лише- ния свободы		121.7	121.7	121.7	121.7	Областной бюджет	Главное управ- ление исполне- ния наказаний Министерства юстиции Россий- ской Федерации по Самарской области
3.8	Обеспечение лаборато- рий лечебно-профилак- тических учреждений расходными материалами для бактериологических исследований			1074.0	1074.0	1074.0		Департамент здравоохранения Администрации области (мини- стерство здра- воохранения Са- марской облас- ти)
	Итого		12293.5	6515.7	7512.8	7391.6
	Всего по Подпрограмме	5570.8	18544.1	15846.7	13858.7	13421.8

Механизмреализации Подпрограммы

Основнымисполнителем Подпрограммы является департамент здравоохранения Администрацииобласти (министерство здравоохранения Самарской области). (В редакции Закона Самарской области от 01.04.2004 г. №57-ГД)

Дляуспешного решения поставленных задач требуется привлечение ряда ведомств ислужб:

администрацийгородов и районов области для контроля за экологией, условиями труда напредприятиях и учреждениях, реализацией противотуберкулезных мероприятий иконтролем за их выполнением, для контроля за выделением заразным больнымизолированной жилой площади, для изыскания средств и решения вопросов пофинансированию мероприятий по борьбе с туберкулезом;

Главногоуправления исполнения наказаний Министерства юстиции Российской Федерации поСамарской области для профилактики туберкулеза среди заключенных.

Крометого, в выполнении Подпрограммы необходимо участие Центра Госсанэпиднадзора вСамарской области, ветеринарной службы, Самарского государственногомедицинского университета.

Департаментздравоохранения Администрации области (министерство здравоохранения Самарскойобласти) осуществляет Подпрограмму в части использования бюджетных средств,заказывает выполнение конкретных мероприятий другим юридическим лицам,координирует работу всех исполнителей. (В редакцииЗакона Самарской области от 01.04.2004 г. №57-ГД)

Системаорганизации контроля

за исполнениемПодпрограммы

Головнымисполнителем Подпрограммы является департамент здравоохранения Администрацииобласти (министерство здравоохранения Самарской области), распределяющийфинансовые поступления с учетом выделяемых на реализацию Подпрограммы средств.Специалисты департамента здравоохранения Администрации области (министерствоздравоохранения Самарской области) уточняют целевые показатели и затраты попрограммным мероприятиям. (В редакции Закона Самарской области от 01.04.2004 г. №57-ГД)

Ожидаемыерезультаты реализации

Подпрограммы

Результатомреализации Подпрограммы станет положительная динамика показателейзаболеваемости туберкулезом:

улучшениевыявления больных туберкулезом;

увеличениепоказателя прекращения бацилловыделения;

улучшениеосновных управляемых показателей по туберкулезу.

Приложение N 5

ктерриториальной целевой

программе"Здоровье населения

Самарскойобласти"

на 2001 - 2005годы

ПОДПРОГРАММА

"ПРОФИЛАКТИКАОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ"

НА 2001 - 2005ГОДЫ

(далее -Подпрограмма)

(Вредакции Закона Самарской области от 01.04.2004 г. №57-ГД)

ПаспортПодпрограммы

НАИМЕНОВАНИЕ - "Профилактика онкологических заболеваний"на

ПОДПРОГРАММЫ 2001 - 2005 годы

ДАТА ПРИНЯТИЯ - в соответствии с решением и.о. Губернатора

РЕШЕНИЯО области от06.07.2000

РАЗРАБОТКЕ

ПОДПРОГРАММЫ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ- Администрация области

ЗАКАЗЧИК

ПОДПРОГРАММЫ

ГОЛОВНОЙ - департамент здравоохранения Администрации

ИСПОЛНИТЕЛЬ области (министерство здравоохранения

ПОДПРОГРАММЫ Самарской области)

РУКОВОДИТЕЛЬ - Гусарова Г.И. - руководитель департамента

ПОДПРОГРАММЫ здравоохранения Администрации области

(министерство здравоохранения Самарской

области)

ОСНОВНЫЕ - департамент здравоохранения Администрации

РАЗРАБОТЧИКИ области (министерство здравоохранения Самарской

ПОДПРОГРАММЫ области), Самарский областной онкологический

диспансер, Самарский государственный

медицинский университет

ЦЕЛИ ПОДПРОГРАММЫ -снижение инвалидизации и смертности от

онкологических заболеваний, стабилизация и

улучшение основных показателей по онкологии

ПЕРЕЧЕНЬ - совершенствование структуры и

ОСНОВНЫХ функционирования соответствующих служб;

МЕРОПРИЯТИЙ внедрение новых технологий;

ПОДПРОГРАММЫ внедрение современных методов диагностики

и лечения злокачественных новообразований;

проведение профилактических мероприятий:

профилактические медицинские осмотры

населения с целью раннего выявления

злокачественных новообразований;

мероприятия по противораковой пропаганде

СРОКИ РЕАЛИЗАЦИИ - 2001- 2005 годы

ПОДПРОГРАММЫ

ОБЪЕМЫИ - реализацияПодпрограммы осуществляется за

ИСТОЧНИКИ счет средств областного бюджета:

ФИНАНСИРОВАНИЯ 2001 год - 5006,5 тыс. рублей;

ПОДПРОГРАММЫ 2002 год - 27808,9 тыс. рублей;

2003 год - 15626,5 тыс. рублей;

2004 год - 15773,2 тыс. рублей;

2005 год - 4703,8 тыс. рублей;

всего - 68918,9 тыс. рублей

ОЖИДАЕМЫЕ - положительная динамика показателей

РЕЗУЛЬТАТЫ онкозаболеваний:

РЕАЛИЗАЦИИ снижение показателя смертности на

ПОДПРОГРАММЫ первом году с момента установления

диагноза;

повышение выявляемости онкозаболеваний

при профилактических осмотрах;

увеличение числа выявленных больных

с I-II стадиями заболеваний;

улучшение качества и эффективности

лечения онкологических больных;

снижение показателей инвалидности

и смертности

СИСТЕМА - департамент здравоохранения Администрации

ОРГАНИЗАЦИИ области (министерство здравоохранения Самарской

КОНТРОЛЯ области) распределяет финансовые поступления

ЗА ИСПОЛНЕНИЕМ и осуществляет контроль за ходом реализации

ПОДПРОГРАММЫ Подпрограммы, контроль за целевым использованием

бюджетныхсредств осуществляет департамент

управления финансами Администрации области

(министерство управления финансами Самарской

области).

Содержаниепроблемы и обоснование

необходимости еерешения программными

методами

В последние годыв области отмечается значительный ежегодный рост заболеваемости и смертности отзлокачественных новообразований. Только в 1999 году зарегистрировано около 12тысяч вновь выявленных больных злокачественными новообразованиями, более 6тысяч человек умерло. Уровень заболеваемости в 1999 году составил 350,8 на100000 населения относительно 289,3 в 1990 году, заболеваемость детей за этотпериод возросла с 8,5 до 17,0 на 100000 детского населения.

Запоследние 5 лет число ежегодно регистрируемых больных злокачественныминовообразованиями увеличилось на 6,0%. Количество больных, состоящих надиспансерном учете, достигло 51 тыс. человек.

Злокачественныеновообразования в структуре причин инвалидности занимают второе место послеболезней системы кровообращения. Наибольшую долю составляют больные со IIгруппой инвалидности - 57,5%, доля I группы - 36,6% и III группы - 5,9%.

Удельныйвес онкологических заболеваний, выявленных в поздних (III и IV) стадияхпроцесса, за последние годы возрос при раке пищевода до 60,3 %, желудка - до55,2%, легкого - до 53,5%, яичников - до 55,2%.

Вструктуре причин смертности населения злокачественные новообразования занимаюттретье место и составили в 1999 году 190,5 на 100000 населения относительно171,5 в 1990 году.

Основнымипричинами роста онкозаболеваемости в области являются, с одной стороны,загрязненность воздушной и водной сред, ухудшение социально-экономическихусловий, распространение табакокурения, рост алкоголизма, с другой -недостаточная пропаганда среди населения знаний по профилактике злокачественныхновообразований.

Основнойпроблемой остается позднее выявление злокачественных новообразований вамбулаторно-поликлинических учреждениях. Это обусловлено недостаточнымиспользованием современных методов диагностики на ранних стадиях заболевания,недостаточной эффективностью профилактических осмотров. Тревогу вызываетпозднее выявление тех нозологических форм новообразований, которые в основномопределяют уровень заболеваемости (рак легкого, желудка, ободочной кишки,молочной железы, тела матки).

Недостаточноефинансирование онкологической службы не позволяет оснастить лечебные учреждениянеобходимым диагностическим и лечебным оборудованием: аппаратами лучевойтерапии нового поколения, радиоактивными источниками к ним. Так, согласносовременной концепции 70-75% онкологических больных нуждаются в лучевойтерапии, тогда как в области этот вид лечения получают лишь 45% больных.Имеющаяся аппаратура для проведения лучевой терапии морально и физическиустарела.

Основные цели изадачи Подпрограммы

Основной цельюПодпрограммы является снижение инвалидизации и смертности от онкологическихзаболеваний на 8%, стабилизация и улучшение основных показателей по онкологии.

Длядостижения поставленной цели предусматривается решение следующих задач:

развитиематериально-технической базы, совершенствование организации онкологическойслужбы;

повышениеэффективности мероприятий по профилактике и раннему выявлению онкологическихзаболеваний;

обеспечениесовременного уровня лечения и реабилитации онкологических больных посредствомвнедрения новейших медицинских технологий.

Сроки и этапыреализации Подпрограммы

Подпрограммарассчитана на 2001 - 2005 годы и осуществляется поэтапно.

Напервом этапе (2001-2002 годы) предполагается подготовка и реализацияпервоочередных неотложных мероприятий по профилактике, раннему выявлению илечению опухолевых и предопухолевых заболеваний.

Навтором этапе (2003-2005 годы) предстоит реализация основных мероприятий поснижению смертности и инвалидизации от злокачественных новообразований.

Системапрограммных мероприятий

1. Совершенствованиерегистра больных онкозаболеваниями по Самарской области:

приобретениекомпьютерного оборудования;

приобретениелицензионных программных средств и их сопровождения;

подготовкаспециалистов для работы по регистру больных.

2.Внедрение современных методов диагностики и лечения злокачественныхновообразований:

приобретениеспециального диагностического и лечебного медицинского оборудования дляучреждений области;

подготовкаврачей - онкологов для учреждений области.

3.Профилактические мероприятия:

проведениепрофилактических осмотров населения с целью раннего выявления злокачественныхновообразований;

проведениемероприятий по пропаганде здорового образа жизни.

Финансовоеобеспечение Подпрограммы

N	Наименование мероприятия	Объем финансирования, тыс. рублей						Источник финансиро- вания	Исполнитель
N	Наименование мероприятия	2001 год	2002 год	2003 год	2004 год	2005 год	Общая стои- мость	Источник финансиро- вания	Исполнитель
1. Совершенствование структуры и финансирования соответствующих служб
	Совершенствование ре- гистра больных онко- заболеваниями по Са- марской области	291.1	6366.1	241.1	262.2	212.2	7372.7	Областной бюджет	Департамент здравоохранения Администрации области (мини- стерство здра- воохранения Са- марской облас- ти)
2. Внедрение новых технологий
	Внедрение современных методов диагностики и лечения злокачествен- ных новообразований	549.4	17279.7	11222.3	11347.9	328.5	40727.8	Областной бюджет	Департамент здравоохранения Администрации области (мини- стерство здра- воохранения Са- марской облас- ти)
3. Профилактические мероприятия
3.1	Проведение профилак- тических осмотров на- селения с целью ран- него выявления злока- чественных новообра- зований	4119.8	4119.8	4119.8	4119.8	4119.8	20599.0	Областной бюджет	Департамент здравоохранения Администрации области (мини- стерство здра- воохранения Са- марской облас- ти)
3.2	Проведение мероприя- тий по пропаганде здорового образа жизни	46.2	43.3	43.3	43.3	43.3	219.4	Областной бюджет	Департамент здравоохранения Администрации области (мини- стерство здра- воохранения Са- марской облас- ти)
	Итого	5006.5	27808.9	15626.5	15773.2	4703.8	68918.9

Механизмреализации Подпрограммы

Общая стоимостьпрограммных мероприятий на 2001 - 2005 годы составляет 68 918,9 тыс. рублей.

Источникфинансирования - областной бюджет.

Системаорганизации контроля

за исполнениемПодпрограммы

Головнымисполнителем Подпрограммы является департамент здравоохранения Администрацииобласти (министерство здравоохранения Самарской области), распределяющийфинансовые поступления с учетом выделяемых на реализацию Подпрограммы средств.Специалисты департамента здравоохранения Администрации области (министерствоздравоохранения Самарской области) уточняют целевые показатели и затраты попрограммным мероприятиям. (В редакции Закона Самарской области от 01.04.2004 г. №57-ГД)

Ожидаемыерезультаты реализации Подпрограммы

РеализацияПодпрограммы на 2001 - 2005 годы позволит достичь:

уменьшениясмертности на первом году с момента установления диагноза на 7%;

повышениядо 10% выявляемости онкозаболеваний при профилактических осмотрах;

увеличениячисла выявленных больных с I-II стадиями онкозаболеваний до 50%;

улучшениякачества и эффективности лечения онкологических больных до 65-66%;

сниженияпоказателей инвалидности и смертности на 8%.

Всеэто приведет к экономии средств, затрачиваемых на выплату пособия побольничному листу и инвалидности.

Приложение N 6

ктерриториальной целевой

программе"Здоровье

населения Самарскойобласти"

на 2001 - 2005годы

ПОДПРОГРАММА

"ВНЕДРЕНИЕПРИНЦИПА РАБОТЫ ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ

(СЕМЕЙНОГОВРАЧА) В ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ПЕРВИЧНОГО ЗВЕНА

МЕДИЦИНСКОЙПОМОЩИ" НА 2001 - 2005 ГОДЫ

(ДАЛЕЕ -ПОДПРОГРАММА)

(Вредакции Закона Самарской области от 01.04.2004 г. №57-ГД)

ПаспортПодпрограммы

НАИМЕНОВАНИЕ - "Внедрение принципа работы врача

ПОДПРОГРАММЫ общей практики (семейного врача) в

деятельность первичного звена

медицинской помощи" на 2001 - 2005 годы

ДАТА ПРИНЯТИЯ - в соответствии с решением и.о. Губернатора

РЕШЕНИЯО области от 06.07.2000

РАЗРАБОТКЕ

ПОДПРОГРАММЫ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ - Администрация области

ЗАКАЗЧИК

ПОДПРОГРАММЫ

ГОЛОВНОЙ - департамент здравоохраненияАдминистрации

ИСПОЛНИТЕЛЬ области (министерство здравоохранения Самарской

ПОДПРОГРАММЫ области)

РУКОВОДИТЕЛЬ - Гусарова Г.И. - руководитель департамента

ПОДПРОГРАММЫ здравоохранения Администрации области

(министерство здравоохранения Самарской

области)

ОСНОВНЫЕ - департамент здравоохранения Администрации

РАЗРАБОТЧИКИ области, Самарский государственный

ПОДПРОГРАММЫ медицинский университет

ЦЕЛЬ - повышение качества идоступности

ПОДПРОГРАММЫ медицинской помощи

ПЕРЕЧЕНЬ - совершенствование структуры и

ОСНОВНЫХ функционирования первичного звена

МЕРОПРИЯТИЙ медицинской помощи;

ПОДПРОГРАММЫ развитие сети учреждений первичного

звена медицинской помощи на базе

существующих поликлиник и офисов врачей

общей практики в городах и районах области

СРОКИ РЕАЛИЗАЦИИ - 2001- 2005 годы

ПОДПРОГРАММЫ

ОБЪЕМЫИ - реализация Подпрограммы осуществляется

ИСТОЧНИКИ за счет средств областного бюджета:

ФИНАНСИРОВАНИЯ 2001 год - 2218,6 тыс. рублей;

ПОДПРОГРАММЫ 2002 год - 11061,3 тыс. рублей;

2003 год - 11061,3 тыс. рублей;

2004 год - 11061,3 тыс. рублей;

2005 год - 12147,0 тыс. рублей;

всего - 47549,5 тыс. рублей

ОЖИДАЕМЫЕ - реализация Подпрограммыпозволит

РЕЗУЛЬТАТЫ сохранить достигнутые и улучшить

РЕАЛИЗАЦИИ результаты:

ПОДПРОГРАММЫ выделения помещения внутри поликлиник

для организации работы врачей

по принципу групповой практики;

подготовки кадров врачей для работы

в этих условиях;

подготовки кадров медицинских сестер

общей практики;

оснащения врачей общей практики

недостающим оборудованием

СИСТЕМА - контроль за ходом реализации Подпрограммы

ОРГАНИЗАЦИИ осуществляет вице-губернатор области,

КОНТРОЛЯ текущий контроль за ходом реализации

ЗАИСПОЛНЕНИЕМ программных мероприятий осуществляет

ПОДПРОГРАММЫ департамент здравоохранения Администрации

области (министерство здравоохранения

Самарской области), контроль за целевым использованием

бюджетных средств осуществляет департамент

управления финансами Администрации области

(министерствоуправления финансами Самарской

области).

Содержаниепроблемы и обоснование

необходимости еерешения программными

методами

Реализациякомплексной целевой программы "Здоровье населения Самарской области"на 1997 - 2000 годы, в частности реализация подпрограммы "Внедрениепринципа работы врача общей практики (семейного врача) в деятельностьпервичного звена медицинской помощи", позволила подготовить и частичнооснастить оборудованием 597 врачей общей практики (по состоянию на 31.03.2000).В настоящее время продолжают работать 458 врачей общей практики. Началасьподготовка медицинских сестер общей практики, подготовлены и работают 427медицинских сестер общей практики. Подготовить такое количество специалистовудалось за счет привлечения средств муниципалитетов и средствлечебно-профилактических учреждений. Несколько офисов были оснащены за счетсредств программы "ТАСИС".

Вто же время здравоохранение области получило опыт работы по принципу врачаобщей практики. Преодолено недоверие населения к работе врачей общей практики.За период организации общеврачебной практики на территории области можноотметить положительные тенденции: врач общей практики становится координатором"медицинского маршрута" пациента, заинтересованным в его здоровье. Приэтом он ориентируется не только на пациента, но на всю семью в целом,заинтересован в рациональном использовании материальных средств поликлиники(групповой практики): госпитализация, внешние консультации, обследования, вызовскорой помощи и другие услуги.

Насегодняшний день врачи общей практики оказывают 30-40% общего объема первичноймногопрофильной медицинской помощи населению области. Таким образом,целесообразность перехода к оказанию медицинской помощи по принципу работыврача общей практики, сочетающему в себе высокий профессионализм иответственность за судьбу больного, не вызывает сомнений.

Значимостьтакой формы работы возрастает в условиях обязательного медицинскогострахования, когда на рынке медицинских услуг большим спросом пользуетсяспециалист широкого профиля.

Переходна оказание медицинской помощи по принципу работы врача общей практики непрост:необходимы первичная специализация врачебного и среднего медицинскогоперсонала, переподготовка врачей общей практики, оснащение кабинетов врачейобщей практики специальными наборами и инструментарием, разработка новыхнормативных документов.

Планируетсяв течение 5 лет перевести все первичное звено здравоохранения области на работупо принципу врача общей практики, поэтому продолжать этот процесс нужно одновременново всех городах и районах области.

Такимобразом, процесс реорганизации первичной медицинской помощи потребуеткоординации действий значительного числа участников. Решить проблему всовременных условиях, когда финансируется только практическая работа,направленная на исправление здоровья больного человека, когда в ценумедицинских услуг не заложены элементы накопления и развития службы, невозможнобез целевого выделения средств.

Основные цели изадачи Подпрограммы

ЦельПодпрограммы - повышение качества и доступности медицинской помощи путемреорганизации первичного звена медицинской помощи в городах и районах областипо принципу работы врача общей практики. При выполнении Подпрограммы группыврачей общей практики будут организованы во всех городах и районах области.

Длядостижения поставленной цели необходимо решить задачи:

выделенияпомещений внутри поликлиник для организации работы врачей по принципу групповойпрактики;

подготовкикадров врачей для работы в этих условиях;

подготовкикадров медицинских сестер общей практики;

оснащенияврачей общей практики недостающим оборудованием.

Сроки реализацииПодпрограммы

Подпрограммарассчитана на 2001 - 2005 годы.

Ежегоднопланируется обучать 154 врача общей практики и 405 медицинских сестер общей практики,оснащать не менее 260 работающих врачей общей практики необходимымоборудованием.

Системапрограммных мероприятий

Совершенствованиеструктуры и функционирования первичного звена медицинской помощи путем развитиясети учреждений первичного звена медицинской помощи на базе существующихполиклиник и офисов врачей общей практики в городах и районах области.

Финансовоеобеспечение Подпрограммы

(В редакцииЗакона Самарской области от 01.04.2004 г. №57-ГД)

N	Наименование мероприятия	Объем финансирования, тыс. рублей						Источник финансиро- вания	Исполнитель
N	Наименование мероприятия	2001 год	2002 год	2003 год	2004 год	2005 год	Всего стои- мость	Источник финансиро- вания	Исполнитель
1.	Подготовка врачей об- щей практики	675.0	2500.0	2500.0	2500.0	2500.0	10675.0	Областной бюджет	Департамент здравоохранения Администрации области (мини- стерство здра- воохранения Са- марской облас- ти)
2.	Подготовка медицинс- ких сестер общей практики	457.9	1377.2	1377.2	1377.2	1377.2	5966.7	Областной бюджет	Департамент здравоохранения Администрации области (мини- стерство здра- воохранения Са- марской облас- ти)
3.	Оснащение врачей об- щей практики порта- тивными наборами	1085.7	7184.1	7184.1	7184.1	8269.8	30907.8	Областной бюджет	Департамент здравоохранения Администрации области (мини- стерство здра- воохранения Са- марской облас- ти)
	Итого	2218.6	11061.3	11061.3	11061.3	12147.0	47549.5

Механизмреализации Подпрограммы

Головнымисполнителем Подпрограммы является департамент здравоохранения Администрацииобласти (министерство здравоохранения Самарской области). (В редакции Закона Самарской области от 01.04.2004 г. №57-ГД)

Отсутствие федеральныхисточников финансирования мероприятий по развитию системы здравоохранения,недостаточность финансового обеспечения программы обязательного медицинскогострахования обусловливают необходимость финансирования Подпрограммы изобластного бюджета.

РеализацияПодпрограммы позволит повысить качество медицинской помощи, оказываемойнаселению области, и сделать ее более доступной.

Системаорганизации контроля

за исполнениемПодпрограммы

Головнымисполнителем Подпрограммы является департамент здравоохранения Администрацииобласти (министерство здравоохранения Самарской области), распределяющийфинансовые поступления с учетом выделяемых на реализацию Подпрограммы средств.Специалисты департамента здравоохранения Администрации области (министерствоздравоохранения Самарской области) уточняют целевые показатели и затраты попрограммным мероприятиям. (В редакции Закона Самарской области от 01.04.2004 г. №57-ГД)

Ожидаемые результатыреализации

Подпрограммы

РеализацияПодпрограммы позволит достичь:

младенческойсмертности не выше 10 промилле;

материнскойсмертности не выше 30 на 100 000 живорожденных;

выявляемостионкологических заболеваний в запущенной стадии не выше 10%;

распространенностиабортов на 1000 женщин детородного возраста не выше 30%;

степениохвата контрацепцией на 100 женщин детородного возраста 60% и выше.

Приложение N 7

ктерриториальной целевой

программе"Здоровье населения

Самарскойобласти"

на 2001 - 2005годы

ПОДПРОГРАММА

"ПРОФИЛАКТИКАЗАБОЛЕВАНИЙ, СВЯЗАННЫХ С

ДЕФИЦИТОМ ЙОДАНА ТЕРРИТОРИИ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ"

НА 2001-2002ГОДЫ

(далее -Подпрограмма)

ПаспортПодпрограммы

НАИМЕНОВАНИЕ - "Профилактика заболеваний, связанных

ПОДПРОГРАММЫ с дефицитом йода на территории Самарской

области" на 2001 - 2002 годы

ДАТАПРИНЯТИЯ - поручение и.о.Губернатора области

РЕШЕНИЯО от 25.11.1999 N 6-39/52

РАЗРАБОТКЕ

ПОДПРОГРАММЫ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ - Администрация области

ЗАКАЗЧИК

ПОДПРОГРАММЫ

ГОЛОВНОЙ - департамент здравоохранения

ИСПОЛНИТЕЛЬ Администрации области

ПОДПРОГРАММЫ

РУКОВОДИТЕЛЬ - Гусарова Г.И. - руководитель

ПОДПРОГРАММЫ департамента здравоохранения

Администрации области

ОСНОВНЫЕ - департамент здравоохранения

РАЗРАБОТЧИКИ Администрации области, Самарский

ПОДПРОГРАММЫ государственный медицинский университет

ЦЕЛИ - снижение заболеваемости, связанной с

ПРОГРАММЫ дефицитом йода;

создание системы профилактики

заболеваний, связанных с дефицитом йода

ОСНОВНЫЕ - проведение профилактических мероприятий

НАПРАВЛЕНИЯ по массовой, групповой и индивидуальной

РЕАЛИЗАЦИИ профилактике заболеваний, связанных с

ПОДПРОГРАММЫ дефицитом йода на территории Самарской

области;

проведение скрининг - обследования детей,

подростков для определения степени дефицита

йода в организме;

организация мониторинга по результатам

реализации Подпрограммы: анализ

выполнения Подпрограммы, заключение

договоров по выполнению мероприятий в

рамках Подпрограммы

СРОКИРЕАЛИЗАЦИИ - 2001 - 2002 годы

ПОДПРОГРАММЫ

ОБЪЕМЫИ - реализация Подпрограммы осуществляется

ИСТОЧНИКИ за счет средств областного бюджета:

ФИНАНСИРОВАНИЯ 2001 год - 1 109,5 тыс. рублей;

ПОДПРОГРАММЫ 2002 год - 646,5 тыс. рублей;

всего - 1 756,0 тыс. рублей

ОЖИДАЕМЫЕ - уточнение реальной потребности

РЕЗУЛЬТАТЫ в массовых и индивидуальных мероприятиях

РЕАЛИЗАЦИИ по профилактике заболеваний, связанных с

ПОДПРОГРАММЫ дефицитом йода;

выбор оптимальных способов индивидуальной

и массовой профилактики заболеваний,

связанных с дефицитом йода;

разработка подпрограммы по профилактике

заболеваний, связанных с дефицитом йода,

на 2003-2005 годы с привлечением средств

муниципальных образований области

СИСТЕМА - контроль за ходом реализации Подпрограммы

ОРГАНИЗАЦИИ осуществляет вице-губернатор области,

КОНТРОЛЯ текущий контроль за ходом реализации

ЗАИСПОЛНЕНИЕМ программныхмероприятий осуществляет

ПОДПРОГРАММЫ департамент здравоохранения Администрации

области, контроль за целевым использованием

бюджетных средств осуществляет департамент

управления финансами Администрации области.

Содержаниепроблемы и обоснование

необходимости еерешения

программнымиметодами

Заболевания,связанные с дефицитом йода, широко распространены во всем мире. По оценкеВсемирной организации здравоохранения, риску развития заболеваний, связанных сдефицитом йода, подвержены более 1,5 млрд. жителей Земли, а зоб (увеличениещитовидной железы, связанное с дефицитом йода) имеют 200 млн. человек.Умственная отсталость в результате йодной недостаточности обнаружена более чему 20 млн. человек.

Недостатокйода в организме, по мнению экспертов Всемирной организации здравоохранения,является самой распространенной причиной умственной отсталости, которую можноустранить, разработав меры профилактики йоддефицитного состояния.

Заболевания,связанные с дефицитом йода, представляют собой важнейшую медико-социальнуюпроблему, так как определяют состояние здоровья населения и интеллектуальныйуровень общества.

Дефицитйода ведет к увеличению подверженности простудным заболеваниям в два раза,увеличению количества выкидышей и мертворожденных, увеличению внутриутробнойинфекции и детской смертности, нарушению развития нервной системы у плода,снижению интеллекта детей вплоть до кретинизма, увеличению щитовидной железы(эндемического зоба), что провоцирует развитие узлового зоба и рака щитовиднойжелезы.

Заболевания,связанные с дефицитом йода, представляют собой важную медико-социальнуюпроблему нашего региона. Самарская область относится к геохимическим провинциямс недостатком йода в окружающей среде. В последние 9 лет наблюдается резкийрост числа заболеваний щитовидной железы, в десять раз увеличилось числобольных с узловым и простым зобом, требующих применения гормонов щитовиднойжелезы или оперативного лечения, в четыре раза выросла заболеваемостьхроническим аутоиммунным тиреоидитом, в три раза - гипотиреозом (снижениефункции щитовидной железы).

Внастоящее время проведена оценка дефицита йода в отдельных территориальныхобразованиях области. Установлены реальные показатели дефицита йода в различныхгруппах населения (дети, подростки, взрослые). Ранее подобные исследования непроводились.

Общееколичество обследованных - 400 человек (подростков и взрослых). Обследованияпроводились с использованием ультразвукового исследования (далее - УЗИ)щитовидной железы и методом лабораторного контроля содержания йода в моче.Первые результаты проведенных обследований позволяют констатировать следующее:

частотавстречаемости зоба (увеличение объема щитовидной железы), по данным пальпации,выявлена у 50% осмотренных, по данным УЗИ - у 38%;

концентрацияйода в моче снижена до 6,97 микрограмм/процентов (при норме 10,0микрограмм/процентов).

Приведенныепоказатели позволяют предположить наличие дефицита йода у значительного числажителей Самарской области, особенно в подростковом и детском возрасте.

Внастоящее время на территории области в учреждениях торговли имеются продукты,содержащие йод, такие как соль и хлеб. Имеется большое количество пищевыхдобавок и лекарств (витаминно-минеральных комплексов), содержащих йод. Ксожалению, в бюджете Центра Государственного санитарно-эпидемиологическогонадзора в Самарской области (далее - ЦГСЭН) предусмотрен крайне недостаточныйобъем исследований по контролю за содержанием йода в продуктах питания (около350 исследований по всем центрам ГСЭН области). С целью создания системымониторинга за качеством пищевых продуктов, содержащих йод, требуетсясущественно увеличить объем таких исследований. Необходимо разработать меры поснабжению детских дошкольных, образовательных и санаторно-оздоровительныхучреждений области йодированными продуктами питания.

Важнымаспектом профилактики заболеваний, связанных с дефицитом йода, следует считатьразъяснительную работу среди населения с использованием средств массовойинформации.

Необходимостьразработки настоящей Подпрограммы обусловлена тем, что реализация мероприятийпо профилактике заболеваний, связанных с дефицитом йода, возможна привзаимодействии служб здравоохранения, государственного санитарно-эпидемическогонадзора органов самоуправления. Подпрограмма разработана в соответствии спостановлением Правительства Российской Федерации от 05.10.1999 N 1119 "Омерах по профилактике заболеваний, связанных с дефицитом йода".

Цель и задачиПодпрограммы

Основная цельПодпрограммы - разработка системы мероприятий по профилактике заболеваний,связанных с дефицитом йода.

Основныезадачи Подпрограммы:

1.Создание центра профилактики заболеваний, связанных с дефицитом йода.

2.Оценка степени тяжести дефицита йода у жителей Самарской области путемпроведения скрининговых исследований.

3.Выбор пищевых продуктов, обогащенных йодом, обеспечивающих профилактикузаболеваний, связанных с дефицитом йода, у разных групп населения.

4.Организация контроля за содержанием йода в пищевых продуктах.

5.Проведение мероприятий по массовой, групповой и индивидуальной профилактикезаболеваний, связанных с дефицитом йода на территории Самарской области.

Сроки и этапыреализации Подпрограммы

Подпрограммарассчитана на 2001-2002 годы и состоит из 2-х этапов.

Напервом этапе (2001 год) предстоит:

создатьцентр профилактики заболеваний, связанных с дефицитом йода;

провестискрининговые исследования для оценки степени тяжести дефицита йода у жителейСамарской области;

определитьпищевые продукты, обогащенные йодом, обеспечивающие профилактику заболеваний,связанных с дефицитом йода;

организоватьконтроль за содержанием йода в пищевых продуктах;

разработатьмероприятия по проведению массовой, групповой и индивидуальной профилактикизаболеваний, связанных с дефицитом йода.

Навтором этапе (2002 год) следует:

продолжитьпроведение мероприятий по массовой, групповой и индивидуальной профилактикезаболеваний, связанных с дефицитом йода;

оценитьэффективность мероприятий по массовой, групповой и индивидуальной профилактикезаболеваний, связанных с дефицитом йода;

разработатьцелевую программу по профилактике заболеваний, связанных с дефицитом йода натерритории Самарской области, на 2003 - 2005 годы.

Системапрограммных мероприятий

1. Созданиецентра профилактики заболеваний, связанных с дефицитом йода.

2.Проведение профилактических мероприятий:

проведениескрининг - обследования детей, подростков, беременных для определения степенидефицита йода;

диспансеризацияобследованных лиц с выявленным дефицитом йода и оценка ее результативностичерез один, шесть и двенадцать месяцев (трехкратное проведение УЗИ щитовиднойжелезы и определение йода в биологических средах);

организацияиндивидуальной профилактики препаратами йода (калия йодид иливитаминно-минеральные комплексы, содержащие йод) среди детей, подростков ибеременных;

разработкарекомендаций по наполнению рынка продуктами, обогащенными йодом;

пропагандаздорового образа жизни и профилактики заболеваний, связанных с дефицитом йода,среди населения области;

разработкаи издание методических рекомендаций;

проведениенаучных исследований по проблемам заболеваний, связанных с дефицитом йода.

3.Организация мониторинга результатов реализации Подпрограммы и анализ хода еевыполнения.

Финансовоеобеспечение Подпрограммы

N	Наименование мероприятия	Объем финансирования, тыс. рублей			Источник финансиро- вания	Головной исполнитель
N	Наименование мероприятия	2001	2002	Всего стои- мость	Источник финансиро- вания	Головной исполнитель
1.	Создание и организа- ция работы центра профилактики заболе- ваний, связанных с дефицитом йода	510.2	47.1	557.3	Областной бюджет	Департамент здравоохранения Администрации области
2.	Проведение скрининго- вого обследований де- тей и подростков для оценки результатив- ности мероприятий по профилактике дефицита йода	15.5	15.6	31.1	Областной бюджет	Департамент здравоохранения Администрации области
3.	Проведение скрининго- вого обследования бе- ременных	6.9	6.9	13.8	Областной бюджет	Департамент здравоохранения Администрации области
4.	Мониторинг концентра- ции йода в продуктах питания	159.2	159.2	318.4	Областной бюджет	Департамент здравоохранения Администрации области
5.	Профилактика заболе- ваний, связанных с дефицитом йода у де- тей, препаратами йо- дистого калия	192.7	192.7	395.4	Областной бюджет	Департамент здравоохранения Администрации области
6.	Профилактика заболе- ваний, связанных с дефицитом йода у бе- ременных и новорож- денных	200.0	200.0	400.0	Областной бюджет	Департамент здравоохранения Администрации области
7.	Издание пропагандист- ских материалов по профилактике заболе- ваний, связанных с дефицитом йода	25.0	25.0	50.0	Областной бюджет	Департамент здравоохранения Администрации области
	Итого	1109.5	646.5	1756.0

Механизмреализации Подпрограммы

Создание центрапрофилактики заболеваний, связанных с дефицитом йода, позволит определитьструктуру, которая будет заниматься реализацией основных мероприятийПодпрограммы, таких как определение территорий для проведения скрининговыхисследований, организация и проведение определения йода в биологических средахи УЗИ щитовидной железы, закупка и организация выдачи препаратов йодистогокалия и витаминно-минеральных комплексов.

Департаментздравоохранения Администрации области будет координировать работу центров ГСЭНпо определению содержания йода в пищевых продуктах, заказывая необходимые объемыисследований в согласованных территориях области.

Будутразработаны меры по снабжению детских дошкольных, образовательных исанаторно-оздоровительных учреждений йодированными продуктами питания. Органыместного самоуправления получат информацию о необходимых объемах насыщенияпотребительского рынка пищевыми продуктами, обогащенными йодом.

Срединаселения будет организована широкая разъяснительная работа по вопросампрофилактики заболеваний, связанных с дефицитом йода, с использованием средствмассовой информации.

РеализацияПодпрограммы позволит улучшить показатели здоровья лиц, страдающихзаболеваниями, связанными с дефицитом йода. Полное финансирование Подпрограммыза счет средств областного бюджета обусловлено отсутствием финансовых ресурсовв системе обязательного медицинского страхования на проведение скрининговыхисследований, мероприятий по групповой и индивидуальной профилактикезаболеваний, связанных с дефицитом йода, диспансеризации лиц с выявленнымдефицитом йода и оценки эффективности Подпрограммы, а также крайненедостаточным объемом исследований по контролю за содержанием йода в продуктахпитания.

Системаорганизации контроля

за исполнениемПодпрограммы

Головнымисполнителем Подпрограммы является департамент здравоохранения Администрации области,распределяющий финансовые поступления с учетом выделяемых на реализациюПодпрограммы средств. Специалисты департамента здравоохранения Администрацииобласти уточняют целевые показатели и затраты по программным мероприятиям.

Специалистыдепартамента здравоохранения Администрации области осуществляют текущийконтроль за ходом реализации программных мероприятий. Контроль за исполнениемПодпрограммы осуществляет департамент здравоохранения Администрации области, зацелевым использованием бюджетных средств - департамент управления финансамиАдминистрации области. Отчет о ходе выполнения Подпрограммы представляетсявице-губернатору области каждые шесть месяцев.

Ожидаемыерезультаты реализации

Подпрограммы

После проведениямероприятий по профилактике заболеваний, связанных с дефицитом йода, будетоценена результативность различных способов профилактики заболеваний, связанныхс дефицитом йода, и выбрана оптимальная схема проведения профилактическихмероприятий среди населения области.

РеализацияПодпрограммы позволит уменьшить заболеваемость населения Самарской области,обусловленную дефицитом йода. Ожидается снижение заболеваемости аутоиммуннымтиреоидитом, узловой и диффузной формами зоба примерно на 30 процентов.Проведение индивидуальной профилактики дефицита йода среди беременных приведетк снижению удельного веса внутриутробной инфекции (как причины смертностиноворожденных) с 18 до 8 процентов.

Групповаяпрофилактика заболеваний, связанных с дефицитом йода среди детей и подростков,позволит снизить заболеваемость детей болезнями нервной системы в два раза (с206,6 до 100 промилле). Кроме того, профилактика заболеваний, связанных сдефицитом йода у этой категории лиц, значительно улучшит ихпсихофизиологическое состояние и, следовательно, продуктивность обучения.

Экономическуюи социальную эффективность Подпрограммы можно будет оценить по снижению общегочисла госпитализаций и увеличению числа здоровых детей и подростков в группах,где проводятся мероприятия по профилактике заболеваний, связанных с дефицитомйода, в 1,5 - 2 раза.

Приложение N 8

ктерриториальной целевой

программе"Здоровье населения

Самарскойобласти"

на 2001 - 2005годы

ПОДПРОГРАММА

"ОКАЗАНИЕКАРДИОХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НОВОРОЖДЕННЫМ

И ДЕТЯМ ВВОЗРАСТЕ ДО 3-Х ЛЕТ С ВРОЖДЕННЫМИ ПОРОКАМИ

СЕРДЦА" НА2001-2003 ГОДЫ

(далее -Подпрограмма)

ПаспортПодпрограммы

НАИМЕНОВАНИЕ - "Оказание кардиохирургической помощи

ПОДПРОГРАММЫ новорожденным и детям в возрасте до 3-х лет

с врожденными пороками сердца" на 2001 -

2003 годы

ДАТАПРИНЯТИЯ - поручение и.о. Губернатораобласти

РЕШЕНИЯ от 02.06.2000

О РАЗРАБОТКЕ

ПОДПРОГРАММЫ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ - Администрация области

ЗАКАЗЧИК

ПОДПРОГРАММЫ

ГОЛОВНОЙ - департамент здравоохранения

ИСПОЛНИТЕЛЬ Администрации области

ПОДПРОГРАММЫ

РУКОВОДИТЕЛЬ - Гусарова Г.И. - руководитель

ПОДПРОГРАММЫ департамента здравоохранения

Администрации области

ОСНОВНЫЕ - департамент здравоохранения Администрации

РАЗРАБОТЧИКИ области, Самарский областной клинический

ПОДПРОГРАММЫ кардиологический диспансер,Самарский

государственный медицинский университет

ЦЕЛИ - снижение смертности и инвалидности

ПОДПРОГРАММЫ у детей с врожденными пороками

сердца;

повышениесоциального, медицинского и

экономического эффекта при оказании

медицинской помощи детям Самарской

области первых трех лет жизни с

заболеваниями сердца

ОСНОВНЫЕ - создание специализированной кардио -

НАПРАВЛЕНИЯ хирургической службы оказания помощи

РЕАЛИЗАЦИИ новорожденным и детям до трехлетнего

ПОДПРОГРАММЫ возраста;

внедрение в постоянную клиническую

практику новых методов хирургического

лечения с применением искусственного

кровообращения и неинвазивных методов

лечения;

проведение эффективного послеоперационного

выхаживания и реабилитации больных с

врожденными пороками сердца в условиях

Самарского областного клинического

кардиологическогодиспансера

СРОКИРЕАЛИЗАЦИИ - 2001-2003 годы

ПОДПРОГРАММЫ

ОБЪЕМЫ И ИСТОЧНИКИ - реализация Подпрограммы осуществляется

ФИНАНСИРОВАНИЯ за счет средств областного бюджета:

ПОДПРОГРАММЫ 2001 год - 4 264,6 тыс. рублей

2002 год - 8 444,5 тыс. рублей;

2003 год - 4610,7 тыс. рублей;

всего - 17 319,8 тыс. рублей

ОЖИДАЕМЫЕ - снижение смертности и инвалидности

КОНЕЧНЫЕ детей с врожденными пороками сердца;

РЕЗУЛЬТАТЫ создание надежных условий для

РЕАЛИЗАЦИИ оперативного лечения детей с врожденными

ПОДПРОГРАММЫ пороками сердца в первые три года жизни;

повышение качества жизни детей с

врожденной патологией сердца

СИСТЕМЫ - контроль за ходом реализации Подпрограммы

ОРГАНИЗАЦИИ осуществляет вице-губернатор области,

КОНТРОЛЯ текущий контроль за ходом реализации

ЗАИСПОЛНЕНИЕМ программныхмероприятий осуществляет

ПОДПРОГРАММЫ департамент здравоохранения Администрации

области, контроль за целевым использованием

бюджетных средств осуществляет департамент

управления финансами Администрации области.

Содержаниепроблемы и обоснование

необходимости еерешения программными

методами

МероприятияПодпрограммы предназначены для оказания медицинской помощи социальнонезащищенным слоям населения Самарской области, а именно: новорожденным и детямв возрасте до 3-х лет, по абсолютным показаниям.

ВСамарской области ежегодно рождается более 120 детей с врожденными порокамисердца, более 60% из них требуется оперативное лечение в первый год жизни.Использование консервативных методов лечения при большинстве врожденных пороковсердца у новорожденных и детей в возрасте до 3-х лет неэффективно, кроме того,в дальнейшем хирургическое лечение затруднительно из-за упущенных сроковоперативного лечения.

Внедрениеоперативного лечения врожденных пороков сердца у детей первых трех лет жизнисдерживается ограниченным финансированием системы обязательного медицинскогострахования. Для страховых организаций, занимающихся добровольным медицинскимстрахованием, данная категория населения Самарской области в силу высокихстраховых рисков пока особого интереса не представляет. Финансирование за счетпредлагаемой Подпрограммы методик внутрисосудистых вмешательств, пластических иреконструктивных операций с применением эндохирургических методов воздействия идругих комплексных лечебно-диагностических методик обеспечит равную доступностьэтих услуг по жизненно важным показаниям всем категориям детей области.

ВСамарской области создан значительный потенциал для оказания медицинской помощинаселению по самым современным технологиям. Имеется солидная материальная базаСамарского областного клинического кардиологического диспансера (далее - СОККД)с подготовленными высококвалифицированными кадрами врачей - кардиохирургов исреднего медицинского персонала, где успешно выполняются самые современныеоперативные вмешательства при всех требующих этих вмешательств заболеванияхсердца. На базе СОККД 1998 и 1999 годах выполнено более 250 операций сискусственным кровообращением при самой разнообразной патологии сердца исосудов. Кроме того, в 1999 году в СОККД выполнено 20 баллонных легочныхвальвулопластик у детей с клапанными пороками сердца и коарктацией аорты.

Однаков СОККД нет условий для хирургического лечения детей первых лет жизни насовременном уровне из-за отсутствия необходимого современного оборудования.Выполняются только самые простые кардиохирургические операции и часто только пожизненным показаниям.

Какпоказывает опыт, при применении рентгеноангиохирургических методов лечениядостигается экономия прямых затрат (уменьшение количества госпитализаций ирасходование бесплатных медикаментов в течение года) до 5500 рублей на каждоевмешательство. Однако оценка экономии всех затрат, включая уменьшениесоциальных расходов, при применении оперативного лечения еще не проводилась.

Лишьпредполагаемый программный комплекс мероприятий позволит решить проблемуоказания помощи детям раннего возраста по нормативно-затратному механизму, темсамым сокращая экстренные дополнительные больничные и амбулаторные услуги этойгруппе пациентов.

Цель и задачиПодпрограммы

ЦельПодпрограммы - снижение смертности и инвалидности у детей с врожденнымипороками сердца, повышение социального, медицинского и экономического эффектапри оказании медицинской помощи детям Самарской области первых трех лет жизни сзаболеваниями сердца.

ЗадачамиПодпрограммы являются:

созданиеспециализированной кардиохирургической службы оказания помощи новорожденным идетям до трехлетнего возраста;

внедрениев постоянную клиническую практику новых методов хирургического лечения сприменением искусственного кровообращения и неинвазивных методов лечения;

проведениеэффективного послеоперационного выхаживания и реабилитации больных детей сврожденными пороками сердца в условиях СОККД.

Сроки и этапыреализации Подпрограммы

Подпрограммарассчитана на 2001-2003 годы и реализуется в два этапа.

Напервом этапе реализации Подпрограммы (2001-2002 годы) на базе СОККД будетоткрыта и оснащена операционная для проведения хирургического леченияврожденных пороков сердца у детей раннего возраста, организована мониторинговаяслужба Подпрограммы, которая обеспечит отслеживание отдаленных результатовприменения "медицины высоких технологий", разработку порядка оказаниямедицинской помощи новорожденным и детям в возрасте до 3-х лет с врожденнымипороками сердца.

Навтором этапе реализации Подпрограммы (2003 год) будет разработана системаплановой медицинской помощи детям с пороками сердца раннего возраста, порезультатам Подпрограммы будет представлена концептуальнаяфинансово-организационная модель ресурсосбережения в здравоохранении на основевнедрения "медицины высоких технологий".

Ежегоднобудут выполняться операции с применением искусственного кровообращенияноворожденным и детям в возрасте до 3-х лет пропорционально финансовомуобеспечению.

Системапрограммных мероприятий

1. Открытие иоснащение операционной для проведения хирургического лечения врожденных пороковсердца у детей раннего возраста, разработка порядка оказания медицинской помощиноворожденным и детям в возрасте до 3-х лет с применением различных методовхирургического лечения: операции с применением искусственного кровообращения,операции без применения искусственного кровообращения, операции с применениеммини-инвазивных методик.

2.Создание регистра врожденных пороков сердца у детей Самарской области.

3.Проведение операций баллонной пластики у детей с клапанными стенозами истенозами сосудов сердца.

4.Проведение операций на сердце с применением искусственного кровообращения.

5.Проведение операций на сердце без применения искусственного кровообращения.

Финансовое обеспечениеПодпрограммы

N	Наименование мероприятия	Объем финансирования, тыс. рублей			Источник финансиро- вания	Головной исполнитель
N	Наименование мероприятия	2001 год	2002 год	2003 год	Источник финансиро- вания	Головной исполнитель
1.	Открытие и оснащение операционной для проведения хирурги- ческого лечения врожденных пороков сердца у детей ран- него возраста, раз- работка порядка ока- зания медицинской помощи новорожденным и детям в возрасте до 3-х лет с приме- нением различных ме- тодов хирургического лечения	3480.0	7748.8	3915.0	Областной бюджет	Департамент здравоохранения Администрации области
2.	Создание регистра врожденных пороков сердца у детей Са- марской области	57.7	27.7	27.7	Областной бюджет	Департамент здравоохранения Администрации области
3.	Проведение операций баллонной пластики у детей с клапанными стенозами и стеноза- ми сосудов сердца	253.6	238.9	238.9	Областной бюджет	Департамент здравоохранения Администрации области
4.	Проведение операций на сердце с примене- нием искусственного кровообращения	283.2	253.7	253.7	Областной бюджет	Департамент здравоохранения Администрации области
5.	Проведение операций на сердце без приме- нения искусственного кровообращения	190.1	175.4	175.4	Областной бюджет	Департамент здравоохранения Администрации области
	Всего	4264.8	8444.5	4610.7

Механизм реализацииПодпрограммы

Основнымисполнителем Подпрограммы является департамент здравоохранения Администрацииобласти и СОККД.

Сцелью успешной реализации Подпрограммы организуется мониторинговая служба. Еефункциями являются:

оценкафактической социальной, медицинской и экономической результативностихирургического лечения врожденных пороков сердца у детей первых трех лет жизни;

систематическоеобобщение исходов лечения больных и сопоставление с аналогичными показателямиобщебольничной лечебной сети области.

Предлагаетсяиспользование новейших достижений медицины и медицинской техники длядиагностики, хирургического и послеоперационного лечения, что позволит улучшитьэффективность оказания медицинской помощи и приведет к последующему улучшениюпоказателей здоровья детей с грубой органной патологией.

Системаорганизации контроля

за исполнениемПодпрограммы

Головнымисполнителем Подпрограммы является департамент здравоохранения Администрацииобласти, распределяющий финансовые поступления с учетом выделяемых нареализацию Подпрограммы средств. Специалисты департамента здравоохраненияАдминистрации области уточняют целевые показатели и затраты по программныммероприятиям.

Специалистыдепартамента здравоохранения Администрации области осуществляют текущий контрольза ходом реализации программных мероприятий. Контроль за исполнениемПодпрограммы осуществляет департамент здравоохранения Администрации области, зацелевым использованием бюджетных средств - департамент управления финансамиАдминистрации области. Отчет о ходе выполнения Подпрограммы представляетсявице-губернатору области каждые шесть месяцев.

Ожидаемыерезультаты реализации

Подпрограммы

РеализацияПодпрограммы позволит значительно повысить медицинские, социальные иэкономические результаты оказания медицинской помощи новорожденным и детям ввозрасте до 3-х лет.

Наибольшийэффект от применения хирургического лечения детей с врожденными пороками сердцаожидается в социальной сфере за счет снижения летальности, инвалидизации,сокращения социальных выплат по временной и стойкой нетрудоспособности, включаяи трудовую деятельность инвалидов, снижения затрат на дальнейшее лечение,повышения качества жизни.

Оценкафактической социальной, медицинской и экономической эффективности Подпрограммыбудет осуществляться мониторинговой службой.

Порезультатам Подпрограммы будет представлена концептуальнаяфинансово-организационная модель ресурсосбережения в здравоохранении на основевнедрения "медицины высоких технологий".

Приложение N 9

ктерриториальной целевой

программе"Здоровье населения

Самарскойобласти"

на 2001 - 2005годы

ПОДПРОГРАММА

"САХАРНЫЙДИАБЕТ" НА 2001-2002 ГОДЫ

(далее -Подпрограмма)

ПаспортПодпрограммы

НАИМЕНОВАНИЕ - "Сахарный диабет" на 2001 - 2002 годы

ПОДПРОГРАММЫ

ДАТАПРИНЯТИЯ - решение и.о. Губернатора областиот

РЕШЕНИЯ 21.03.2000

О РАЗРАБОТКЕ

ПОДПРОГРАММЫ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ - Администрация области

ЗАКАЗЧИК

ПОДПРОГРАММЫ

ГОЛОВНОЙ - департамент здравоохранения

ИСПОЛНИТЕЛЬ Администрации области

ПОДПРОГРАММЫ

РУКОВОДИТЕЛЬ - Гусарова Г.И. - руководитель

ПОДПРОГРАММЫ департамента здравоохранения

Администрации области

ОСНОВНОЙ - департамент здравоохранения

РАЗРАБОТЧИК Администрации области, Самарский

ПОДПРОГРАММЫ государственный медицинский университет,

Самарский центр "Диабет"

ЦЕЛИ ПОДПРОГРАММЫ- повышение продолжительности и улучшение

качества жизни больных сахарным диабетом;

снижение заболеваемости, инвалидизации и

смертности от диабета и его осложнений;

совершенствование структуры диабетологической

службы области;

организация системы профилактики

диабета и его осложнений;

снижение заболеваемости, инвалидизации и

смертности от диабета и его осложнений;

совершенствование структуры диабетологической

службы области;

организация системы профилактики диабета

и его осложнений

ПЕРЕЧЕНЬОСНОВНЫХ - обеспечение функционирования государственного

МЕРОПРИЯТИЙ регистра больных сахарным диабетом по

Самарской области;

организация четырех новых и обеспечение

функционирования уже организованных 12

(двенадцати) "школ больного диабетом";

открытие кабинета "Диабетическая стопа"

вгороде Тольятти и обеспечение

функционирования уже организованных кабинетов;

обеспечение функционирования кабинета

"Диабет и беременность";

профилактические мероприятия по проведению

скрининг - обследования на раннее выявление

диабетической ретинопатии с целью профилактики

слепоты при сахарном диабете;

скрининг - обследование детей, больных

сахарным диабетом, больных сахарным

диабетом I и инсулинпотребным сахарным

диабетом II, на раннее выявление

микроальбуминурии, исследование гликированного

гемоглобина с целью поддержания уровня

компенсации заболевания;

обеспечение детей и подростков в возрасте

до 18 лет средствами самоконтроля за уровнем

гликемии;

организация центра психосоциальной

реабилитации больных сахарным диабетом,

организация специализированного летнего

лагеря для детей и подростков, больных сахарным

диабетом;

организация контроля результатов выполнения

Подпрограммы: анализ выполнения Подпрограммы,

заключение договоров на выполнение мероприятий

в рамках Подпрограммы

СРОКИРЕАЛИЗАЦИИ - 2001 - 2002 годы

ПОДПРОГРАММЫ

ОБЪЕМЫИ - реализация Подпрограммы осуществляется

ИСТОЧНИКИ за счет средств областного бюджета:

ФИНАНСИРОВАНИЯ 2001 год - 3269,6 тыс. рублей;

ПОДПРОГРАММЫ 2002 год - 3273,3 тыс. рублей;

всего - 6542,9 тыс. рублей

ОЖИДАЕМЫЕ - уменьшение на 15% случаев госпитализации

РЕЗУЛЬТАТЫ по поводу диабетических ком,

РЕАЛИЗАЦИИ гипогликемических состояний и на

ПОДПРОГРАММЫ 15-20% - по поводу кетоацидоза;

снижение на 15% случаев высоких ампутаций

в хирургических стационарах по поводу

гангрены и на 15% - случаев слепоты;

достижение такого же уровня успешного

исхода беременности у женщин,

больных сахарным диабетом, как и у

здоровых женщин;

уменьшение количества больных, получивших

инвалидность и потерявших зрение по

причине диабета;

снижение смертности от острых осложнений

сахарного диабета и хронических сосудистых

осложнений;

улучшение качества жизни больных сахарным

диабетом

СИСТЕМА - контроль за ходом реализации Подпрограммы

ОРГАНИЗАЦИИ осуществляет вице-губернатор области,

КОНТРОЛЯЗА текущий контрольза ходом реализации

ИСПОЛНЕНИЕМ программных мероприятий осуществляет

ПОДПРОГРАММЫ департамент здравоохранения Администрации

области, контроль за целевым использованием

бюджетныхсредств осуществляет департамент

управления финансами Администрации области.

Содержаниепроблемы и обоснование

необходимости еерешения программными

методами

Сахарный диабетявляется одной из главных причин смертности, длительной заболеваемости и раннейинвалидизации во всем мире.

Наконец 1999 года в области зарегистрировано 54643 больных сахарным диабетом.Истинное число больных сахарным диабетом, как показывают исследования, в два -три раза больше зарегистрированного. Это подтверждается данными, полученными наосновании скрининг - обследования населения, проведенного в 1997 году натерритории Самарской области.

ВСамарской области были разработаны, утверждены и реализованы две целевыепрограммы: областная целевая программа "Сахарный диабет" на 1997 -1998 годы, утвержденная постановлением Губернатора области от 13.02.1997 N 43,территориальная целевая программа "Сахарный диабет" на 1999 - 2000годы, утвержденная решением Самарской Губернской Думы от 22.06.1999 N 242(далее - программы).

Всоответствии с этими программами в области открыто 12 центров по обучениюбольных самоконтролю - "школы больного диабетом" (далее - ШБД). Числообученных больных составляет 5657 человек, т.е. 10,5% от общего числа больных вцелом по области (причем, в г. Самаре это количество составляет 21,5%, вгородах области - 11,0% и в сельских районах - 4,7%). Около 40% обученныхбольных могут самостоятельно справляться с гипогликемическими состояниями иизбегать необходимости в госпитализации.

Прианализе эффективности обучения отмечено, что в группе больных сахарнымдиабетом, прошедших обучение, частота случаев госпитализации по экстреннымпоказаниям уменьшилась в среднем на 18,8% (по подводу комы и прекоматозныхсостояний на 21,4%, по поводу выраженных гипогликемических состояний - на 29,6%и кетоацидозов - на 16,1%). Исследования гликированного гемоглобина -интегрального показателя адекватности лечения - свидетельствуют об увеличениичисла больных с хорошей компенсацией и субкомпенсацией диабета.

Врамках реализации программ работали четыре кабинета "Диабетическаястопа".

Средибольных сахарным диабетом, прошедших обучение в ШБД, количество ампутаций составиловсего 0,29%.

Работакабинета "Диабет и беременность" позволила обнаружить при скрининг -обследовании беременных в 18,6% случаев нарушение толерантности к глюкозе и в5,9% - гестационный диабет. Именно у таких женщин при отсутствии своевременноначатого лечения и постоянного наблюдения чаще всего наблюдаются осложнениябеременности: выкидыши, рождение мертвого плода и врожденные уродства. Прискрининг - обследовании на микроальбуминурию положительный тест был обнаружен в26,6% случаев - это те больные, у которых обычными методами исследованияпатология не была обнаружена.

Из3489 осмотренных при скрининг - обследовании сосудов глазного дна у 17,5%выявлено диабетическое поражение, причем в 13,5% случаев - признакидиабетической ретинопатии.

Невсе проблемы больных сахарным диабетом в области были решены в период действияпрограмм. Несмотря на то что около 80% больных после обучения в ШБД могутсамостоятельно справиться с гипогликемией легкой и средней тяжести, основнаяпроблема состоит в отсутствии материальных средств для приобретения средствсамоконтроля, что исключает возможность ежедневной коррекции уровня гликемии иповышает риск развития острых и хронических сосудистых осложнений диабета. Внастоящее время необходимым общепризнанным элементом в лечении больных сахарнымдиабетом является участие психолога в процессе обучения и реабилитации, впервую очередь детей, подростков и пожилых людей. Вопросы психологическойреабилитации больных сахарным диабетом и их социальной адаптации являютсяважной составной частью решения основной проблемы при этом заболевании -продление периода работоспособности и активной жизни.

Такимобразом, реализация основных мероприятий ранее принятых и реализованныхпрограмм позволила решить многие вопросы организации специализированной помощибольным сахарным диабетом в области, уменьшить число больных, получившихинвалидность, снизить смертность от гипо- и гипергликемических ком, уровеньгоспитализации при острых осложнениях диабета, выявить на ранних стадияхначальные признаки грозных хронических сосудистых осложнений. Только уменьшениегоспитализации в эндокринологические и гнойные хирургические отделения средиобученных больных позволило сэкономить здравоохранению области не менее 900тысяч рублей.

Основные цели изадачи Подпрограммы

Целью настоящейПодпрограммы является совершенствование системы оказания специализированнойпомощи больным сахарным диабетом, направленной на профилактику острых ихронических сосудистых осложнений, снижение инвалидизации и смертности, психосоциальнойреабилитации и улучшение качества жизни больных сахарным диабетом.

Длядостижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:

обеспечениефункционирования государственного регистра больных сахарным диабетом поСамарской области;

открытиеновых и организация работы уже созданных ШБД в лечебных учреждениях области;

внедрениеновых методов и подходов к организации профилактики диабетической гангрены иампутаций нижних конечностей;

дальнейшаяразработка и внедрение в практику здравоохранения мероприятий по профилактикепочечной недостаточности при сахарном диабете;

скрининг- обследование глазного дна у больных сахарным диабетом I типа иинсулинпотребным сахарным диабетом II типа с целью профилактики слепоты;

наблюдениебеременных, больных сахарным диабетом, и скрининг - обследование всехбеременных с целью выявления скрытых нарушений углеводного обмена ипрофилактики врожденных уродств и мертворождаемости;

обеспечениебольных сахарным диабетом детей и подростков в возрасте до 18 лет средствамисамоконтроля;

организацияцентра психосоциальной реабилитации больных сахарным диабетом;

организацияконтроля результатов реализации Подпрограммы.

Сроки и этапыреализации Подпрограммы

Подпрограммарассчитана на 2001-2002 годы и реализуется в два этапа.

Напервом этапе реализации Подпрограммы (2001 год) предстоит:

обеспечитьфункционирование государственного регистра больных сахарным диабетом поСамарской области;

открытьдве новые ШБД в лечебных учреждениях области и обеспечить работу существующих двенадцатицентров по обучению больных;

организоватькабинет "Диабетическая стопа" в городе Тольятти и обеспечить работууже организованных пяти кабинетов;

организоватькабинет "Диабет и беременность" в городе Тольятти, продолжитьдиспансеризацию беременных, больных сахарным диабетом, и скрининг -обследование всех беременных с целью выявления скрытых нарушений углеводногообмена;

продолжитьобследование детей, подростков и больных сахарным диабетом с детства сиспользованием теста на микроальбуминурию и осмотром с целью профилактикислепоты;

ежемесячнообеспечивать детей и подростков в возрасте до 18 лет средствами самоконтроля(глюкометры - при впервые выявленном диабете и тест - полоски);

организоватьцентр психосоциальной реабилитации больных сахарным диабетом с привлечениемпсихологов, юриста и социального работника, обеспечить функционированиетелефонной "горячей линии";

организоватьспециализированный летний лагерь для детей и подростков, больных сахарнымдиабетом, с целью организации активного адаптированного отдыха.

Навтором этапе (2002 год) предстоит:

обеспечитьфункционирование государственного регистра больных сахарным диабетом поСамарской области;

открытьдве новые ШБД на базе лечебных учреждений области и обеспечить работусуществующих четырнадцати центров по обучению больных;

обеспечитьработу шести кабинетов "Диабетическая стопа";

продолжитьдиспансеризацию беременных, больных сахарным диабетом, и скрининг -обследование всех беременных с целью выявления скрытых нарушений углеводногообмена;

продолжитьобеспечение детей и подростков в возрасте до 18 лет средствами самоконтроля;

обеспечитьработу центра психосоциальной реабилитации для больных сахарным диабетом;

организоватьспециализированный летний лагерь для детей и подростков, больных сахарнымдиабетом, с целью организации активного адаптированного отдыха;

провестианализ результатов реализации Подпрограммы на территории области.

Системапрограммных мероприятий

1.Совершенствование структуры и функционирования соответствующих служб:

обеспечениефункционирования государственного регистра больных сахарным диабетом поСамарской области;

организациячетырех ШБД на базе лечебных учреждений области и обеспечение работысуществующих двенадцати центров по обучению больных;

организациякабинета "Диабетическая стопа" в городе Тольятти и обеспечение работыранее организованных в области пяти кабинетов "Диабетическая стопа".

2.Профилактические мероприятия:

проведениескрининг - обследования глазного дна у всех детей, подростков и больныхдиабетом с детства с целью профилактики запущенных случаев диабетическойретинопатии и слепоты;

диспансеризациябеременных женщин, больных сахарным диабетом, с целью подготовки к родам иобследование всех беременных женщин на скрытые нарушения углеводного обмена сцелью профилактики уродств и мертворождаемости;

проведениескрининг - обследования детей, подростков, больных сахарным диабетом I типа иинсулинпотребным диабетом II типа, на раннее выявление микроальбуминурии иконтроль гликированного гемоглобина с целью профилактики развития диабетическойнефропатии и уремии.

3.Обеспечение детей и подростков в возрасте до 18 лет средствами самоконтроля(тест - полоски для определения уровня гликемии, глюкометры - для детей свпервые выявленным сахарным диабетом).

4.Психо-социальная реабилитация больных сахарным диабетом:

организацияцентра психо-социальной реабилитации с привлечением психологов, юриста исоциального работника;

обеспечениеработы телефонной "горячей линии";

организацияспециализированного летнего лагеря для детей и подростков, больных сахарнымдиабетом.

5.Организация контроля результатов реализации Подпрограммы:

анализхода выполнения Подпрограммы;

заключениедоговоров по выполнению мероприятий в рамках Подпрограммы;

разработкаи издание методических рекомендаций.

Финансовоеобеспечение Подпрограммы

N	Наименование мероприятия	Объем финансирования, тыс. рублей		Источник финансиро- вания	Исполнитель
N	Наименование мероприятия	2001 год	2002 год	Источник финансиро- вания	Исполнитель
1. Совершенствование структуры сети лечебных учреждений
1.1	Функционирование го- сударственного ре- гистра больных са- харным диабетом по Самарской области	130.4	130.3	Областной бюджет	Департамент здравоохранения Администрации области
1.2	Открытие четырех ШБД и организация работы уже созданных	479.3	479.2	Областной бюджет	Департамент здравоохранения Администрации области
1.3	Организация кабинета "Диабетическая сто- па" в городе Тольят- ти и функционирова- ние уже созданных	289.5	279.1	Областной бюджет	Департамент здравоохранения Администрации области
	Итого	899.2	888.6
2. Профилактические мероприятия
2.1	Проведение скрининг- обследования глазно- го дна у детей и подростков, больных диабетом с детства	56.4	56.4	Областной бюджет	Департамент здравоохранения Администрации области
2.2	Диспансеризация бе- ременных женщин, больных сахарным ди- абетом, и обследова- ние всех беременных женщин из группы риска на выявление скрытых нарушений углеводного обмена	215.9	215.8	Областной бюджет	Департамент здравоохранения Администрации области
2.3	Проведение скрининг- обследования детей, больных сахарным диабетом с детства, на раннее выявление микроальбуминурии и в целях профилактики почечной недостаточ- ности	852.4	852.4	Областной бюджет	Департамент здравоохранения Администрации области
2.4	Организация центра психо-социальной реабилитации больных сахарным диабетом	149.5	164.0	Областной бюджет	Департамент здравоохранения Администрации области
2.5	Издание методических материалов по про- филактике сосудистых осложнений сахарного диабета	19.0	19.0	Областной бюджет	Департамент здравоохранения Администрации области
2.6	Обеспечение детей, подростков, больных сахарным диабетом, средствами самоконт- роля (тест - полоски для определения уровня гликемии)	1077.2	1077.1	Областной бюджет	Департамент здравоохранения Администрации области
	Итого	2370.4	2384.4
	Всего	3269.6	3273.3

Механизмреализации Подпрограммы

Головнымисполнителем Подпрограммы является департамент здравоохранения Администрацииобласти.

Отсутствиефедеральных источников финансирования мероприятий по профилактике сосудистыхосложнений при диабете обусловливает необходимость финансирования Подпрограммыиз областного бюджета.

ОсуществлениеПодпрограммы позволит улучшить качество жизни больных сахарным диабетом,уменьшить частоту развития и тяжесть острых и хронических осложнений придиабете и уменьшить расходы на оказание медицинской помощи.

Системаорганизации контроля

за исполнениемПодпрограммы

Головнымисполнителем Подпрограммы является департамент здравоохранения Администрацииобласти, распределяющий финансовые поступления с учетом выделяемых нареализацию Подпрограммы средств. Специалисты департамента здравоохраненияАдминистрации области уточняют целевые показатели и затраты по программныммероприятиям.

Оценкаэффективности социально-экономических

результатовПодпрограммы

РеализацияПодпрограммы позволит:

уменьшитьна 15% уровень госпитализации и продолжительность стационарного лечения средибольных, прошедших обучение;

уменьшитьчастоту кетоацидозов среди обученных больных на 15%;

снизитьслучаи слепоты у больных сахарным диабетом за счет своевременного началалазеротерапии на 20%;

уменьшитьчисло ампутаций по поводу диабетической гангрены на 15 - 20% у больных,прошедших обучение в ШБД;

достичьтакого же уровня успешного исхода беременности у женщин, больных сахарнымдиабетом, как и у здоровых женщин;

уменьшитьчастоту развития диабетической нефропатии путем профилактического лечения науровне микроальбуминурии;

повыситькачество жизни больных сахарным диабетом.