Приложение к Постановлению от 20.05.2006 г № 53


__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
          (наименование организации, адрес места нахождения, ИНН)
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
               (регистрационный номер, дата выдачи лицензии,
                 наименование органа, выдавшего лицензию)

                                ДЕКЛАРАЦИЯ
                 О РОЗНИЧНОЙ ПРОДАЖЕ АЛКОГОЛЬНОЙ ПРОДУКЦИИ
                      НА ТЕРРИТОРИИ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
                     ЗА ___________________ 200__ ГОДА
                            Сводная информация
                     об обороте алкогольной продукции
               по видам алкогольной продукции (в декалитрах)

N п/п Вид алкогольной продукции Остаток на начало отчетного периода Приход за отчетный месяц Расход за отчетный месяц Остаток на конец отчетного месяца
Всего В том числе
реализовано населению возврат поставщику списание
1 Алкогольная продукция всего
В том числе:
водка и ликероводочные изделия (включая винные напитки крепостью свыше 25%)
вина виноградные и плодовые (включая винные напитки крепостью до 25%)
коньяки, коньячные напитки и спирты коньячные
вина шампанские и игристые
2 Алкогольная продукция, произведенная в Самарской области
В том числе:
водка и ликероводочные изделия (включая винные напитки крепостью свыше 25%)
вина виноградные и плодовые (включая винные напитки крепостью до 25%)
коньяки, коньячные напитки и спирты коньячные
вина шампанские и игристые
3 Алкогольная продукция, произведенная в Российской Федерации
В том числе:
водка и ликероводочные изделия (включая винные напитки крепостью свыше 25%)
вина виноградные и плодовые (включая винные напитки крепостью до 25%)
коньяки, коньячные напитки и спирты коньячные
вина шампанские и игристые
4 Импортная алкогольная продукция
В том числе:
водка и ликероводочные изделия (включая винные напитки крепостью свыше 25%)
вина виноградные и плодовые (включая винные напитки крепостью до 25%)
коньяки, коньячные напитки и спирты коньячные
вина шампанские и игристые

    Руководитель _________________________________________________________
                     подпись                    (Ф.И.О.)
    Главный бухгалтер ___________________________ Телефон ________________
                          подпись   (Ф.И.О.)
    М.П.