Приказ Министерства здравоохранения Самарской области от 23.03.2005 № 95
Об организации работы по обеспечению лекарственными средствами граждан, получателей набора социальных услуг
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ ПРИКАЗ от 23 марта 2005 г. N 95 ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ ГРАЖДАН, ПОЛУЧАТЕЛЕЙ НАБОРА СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ В целях реализации статьи 125 Федерального закона N 122-ФЗ от22.08.2004 "О внесении изменений в законодательные акты РФ и признанииутратившими силу некоторых законодательных актов РФ в связи спринятием Федеральных законов "О внесении изменений и дополнений в ФЗ"Об общих принципах организации законодательных (представительных) иисполнительных органов государственной власти субъектов РФ и "Об общихпринципах организации местного самоуправления в РФ", статьи 6.3.Федерального закона от 17 июля 1999 года г. N 178 ФЗ "Огосударственной социальной помощи" (с изменениями от 22.08.2004 ФЗ N122-ФЗ) приказываю: 1. Утвердить "Порядок дополнительного лекарственного обеспеченияграждан, имеющих право на получение государственной социальной помощив виде набора социальных услуг" (далее Порядок). 2. Рекомендовать: 2.1. Руководителям органов управления и учрежденийздравоохранения области, генеральному директору ОАО "Фармбокс",руководителям аптечных учреждений, участвующих в льготномлекарственном обслуживании, обеспечить выполнение настоящего Порядка. 3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить назаместителя министра здравоохранения Самарской области Павлова В.В. Министр здравоохранения Самарской области Г.И. Гусарова Утвержден Приказом министерства здравоохранения Самарской области от 23 марта 2005 г. N 95 ПОРЯДОК ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ГРАЖДАН, ИМЕЮЩИХ ПРАВО НА ПОЛУЧЕНИЕ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ В ВИДЕ НАБОРА СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ" (ДАЛЕЕ ПОРЯДОК) 1. Общие положения 1.1. Настоящий Порядок разработан для организации бесперебойногои своевременного лекарственного обеспечения граждан, получателейнабора социальных услуг. 1.2. Настоящий порядок распространяется на группы населения,имеющие льготы в лекарственном обеспечении за счет средствфедерального бюджета. 1.3. Взаимоотношения государственных (муниципальных) медицинскихорганизаций, уполномоченных фармацевтических предприятий оптовойторговли и аптечных учреждений (предприятий, организаций) независимоот форм собственности, по организации льготного лекарственногообеспечения граждан, получателей набора социальных услуг, оформляютсядоговорами. 1.4. За предоставлением необходимых для лечения лекарственныхсредств граждане обращаются в лечебно-профилактические учреждения,оказывающие первичную медико-санитарную помощь. Для получения лекарств, предусмотренных Перечнем лекарственныхсредств, гражданин обращается в пункт отпуска лекарственных средств(далее аптечное учреждение). Информация об аптечных учреждениях,осуществляющих отпуск лекарственных средств, предоставляетсягражданину в лечебно-профилактическом учреждении. Перечни лечебно-профилактических учреждений, имеющих право нальготное лекарственное обеспечение, и аптечных учреждений, участвующихв отпуске лекарств по "льготным" рецептам, утверждаются приказомминистерства здравоохранения Самарской области. При обращении в лечебно-профилактическое учреждение гражданинпредъявляет документ, удостоверяющий личность, документ,подтверждающий право на получение набора социальных услуг(удостоверение участника Великой Отечественной войны; справкаподтверждающая факт установления инвалидности, и т.д.), решение оназначении ежемесячной денежной выплаты, выданное пенсионным фондом РФв соответствии с порядком, утвержденным приказом МинздравсоцразвитияРоссии от 30 ноября 2004 года N 294. Гражданам рекомендуется представлять также страховой медицинскийполис обязательного медицинского страхования граждан. 1.5. При обращении гражданина в лечебно-профилактическоеучреждение, врач (фельдшер), назначая лечение, выписывает рецепт поустановленной форме на лекарственные средства, предусмотренныеПеречнем лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача(фельдшера) при оказании бесплатной медицинской помощи отдельнымкатегориям граждан, имеющим право на получение государственнойсоциальной помощи (далее Перечень лекарственных средств), утвержденнымприказом Минздравсоцразвития России от 2 декабря 2004 года N 296(зарегистрирован в Минюсте России 7 декабря 2004 года N 6169) сдополнениями, внесенными приказом Минздравсоцразвития России от24.12.2004 N 321 в соответствии со стандартами медицинской помощи. 1.6. Выписка "бесплатных" рецептов отдельным категориям граждан,имеющим право на получение набора социальных услуг, осуществляетсяврачами согласно поименного списка врачей и фельдшеров (с указанием ихкода) на основании Приказов министерства здравоохранения Самарскойобласти об утверждении списков врачей и фельдшеров (с указаниемкодов), имеющих право на выписку лекарственных средств гражданам,получателям социального пакета. 1.7. Лечебно-профилактические учреждения, имеющие право наназначение лекарств бесплатно отдельным категориям граждан, обязанысогласно инструкции вести документацию, утвержденную приказомМинздравсоцразвития России от 22.11.2004 N 255 "О порядке оказанияпервичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право наполучение набора социальных услуг": - учетную форму N 025/у-04 "Медицинская карта амбулаторногобольного" или Историю развития ребенка и указанием страхового номераиндивидуального лицевого счета (далее СНИЛС); - учетную форму N 02-12/у "Талон амбулаторного пациента"; - учетную форму N 030/у-04 "Контрольная карта диспансерногонаблюдения"; - учетную форму N 030-П/у "Паспорт врачебного участка граждан,имеющих право на получение набора социальных услуг" вавтоматизированном режиме; - учетную форму N 030-Р/у "Сведения о лекарственных средствах,выписанных и отпущенных гражданам, имеющим право на получение наборасоциальных услуг" в автоматизированном режиме. Утвержденная настоящим приказом документация вводится дляотдельных категорий граждан с 01.01.2005. Документация должна маркироваться литерой "Л" и храниться всоответствии с порядком хранения медицинской документации в ЛПУ. В случае диспансерного наблюдения пациента (из отдельныхкатегорий граждан) у нескольких специалистов поликлиники сведения овыписанных лекарственных средствах, серия и номер рецепта вписываютсякаждым специалистом в медицинскую карту амбулаторного больного(историю развития ребенка), на основании которых участковым врачомзаполняется соответствующая графа в "Паспорте врачебного участкаграждан, имеющих право на получение набора социальных услуг" (учетнаяформа N 030-П\у). 1.8. Гражданам, проживающим в стационарном учреждении, независимоот его ведомственной принадлежности, не имеющим возможностисамостоятельно обратиться в аптечное учреждение, а также осужденным клишению свободы, лекарственные средства, предусмотренные Перечнемлекарственных средств, приобретаются соответственно представителямистационарного или исправительного учреждения, на которыхадминистрацией возложена обязанность получения (приобретения)лекарственных средств для нужд учреждения. 1.9. При нахождении гражданина на территории другого субъектаРоссийской Федерации он может обратиться в лечебно-профилактическоеучреждение и при предъявлении документов, указанных в пункте 1.5.настоящего Порядка, ему может быть выписан рецепт на лекарственныесредства. 1.10. При централизованном поступлении от фармацевтическихорганизаций в уполномоченную оптовую аптечную организацию длябесплатного отпуска лекарственных средств, имеющих цены,зарегистрированные Федеральной службой по надзору в сферездравоохранения и социального развития во исполнение статьи 1постановления Правительства Российской Федерации от 12.12.2004 N 769,указанные лекарственные средства, ставятся на учет на забалансовыйсчет и отпускаются гражданам согласно настоящего Порядка. 2. Порядок оформления рецептов при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи 2.1. Рецепты для отпуска лекарств бесплатно отдельным категориямграждан, имеющим право на получение государственной социальной помощив виде набора социальных услуг, выписываются на рецептурных бланкахформы 148-1/у-04 (л) в одном экземпляре, вторым экземпляром являетсяэлектронный вариант рецепта. 2.2. Рецепты, по которым отпущены лекарственные препараты изаптечных организаций, передаются в фармацевтические учреждения,являющиеся собственниками этих медикаментов, где хранятся в течение 5лет. Фармацевтическая организация несет ответственность за ихсохранность и предоставление отчетности. По истечении срока хранения рецепты подлежат уничтожению вустановленном порядке. Электронная версия рецептурного бланка формы 148-1/у-04 (л)остается в ЛПУ и в уполномоченной фармацевтической организации дляпредъявления при контроле выписки лекарственных средств, в связи собращением граждан и для заполнения форм государственногостатистического наблюдения, введенных Постановлением Федеральнойслужбы государственной статистики Российской Федерации от 28.12.2004 N154. Срок хранения электронной версии рецепта 5 лет. 2.3. В левом верхнем углу рецептурного бланка проставляется кодЛПУ по ОГРН. С целью оптимизации времени заполнения рецептурногобланка рекомендуется изготовить клише с указанием данного реквизита. 2.4. Код категорий граждан в рецептурном бланке формы 148-1/у-04(л) проставляется в соответствии с перечнем категорий граждан,предусмотренных Федеральным законом от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "Огосударственной социальной помощи", Постановлением Федеральной службыгосударственной статистики Российской Федерации от 28.12.2004 N 154 иприказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 N 257 (т.е. по 9категориям граждан, получателей набора социальных услуг, вбеззаявительном порядке, и одной категории граждан - в заявительномпорядке) и приказом министерства здравоохранения Самарской области от16.03.2005 N 86 "О справочнике категорий заболеваний и группнаселения, имеющих льготы по лекарственному обеспечению". В случае выписки лекарственных средств фельдшером на рецептурномбланке допускается наличие только треугольной печати. 2.5. Лекарственные средства выписываются по торговомунаименованию в рамках "Перечня лекарственных средств", утвержденногоприказом Минздравсоцразвития России N 296 от 02.12.2004 сдополнениями, внесенными приказом Минздравсоцразвития России от24.12.2004 N 321 и др. При отсутствии лекарственного препарата в аптеке (пункте отпуска)необходимо в течение суток поставить в известность уполномоченныефармацевтические организации. 2.6. Наркотические лекарственные средства выписываются всоответствии с требованиями, установленными приказом Минздрава Россииот 23 августа 1999 г. N 328 "О рациональном назначении лекарственныхсредств, правилах выписывания рецептов на них и порядке отпускааптечными учреждениями (организациями)". При выписке данноголекарственного средства отдельным категориям граждан дополнительнооформляется рецептурный бланк формы 148-1/у-04 (л). 2.7. При отпуске лекарственных препаратов допускается нарушениевторичной упаковки с обязательным указанием при этом серии и срокагодности лекарственных средств на аптечной упаковке и предоставлениемнеобходимой информации в соответствии с пунктом 6.9 приказа МинздраваРоссии от 04.03.2003 N 80 "Об утверждении Отраслевого стандарта"Правила отпуска (реализации) лекарственных средств в аптечныхорганизациях. Основные положения" (с изменениями от 23.09.2003,17.12.2003, 30.01.2004, 29.08.2004). Нарушение первичной упаковки лекарственного препарата недопускается. В соответствии с Федеральным законом от 25.06.1999 N 178-ФЗ "Огосударственной социальной помощи" (в редакции Федерального закона от22.08.2004 N 122-ФЗ), постановлением Правительства РоссийскойФедерации от 26.11.2004 N 690 "О программе государственных гарантийоказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинскойпомощи", а также пунктом 4 постановления Правительства РоссийскойФедерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развитиямедицинской промышленности и улучшении обеспечения населения иучреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиямимедицинского назначения" обеспечение отдельных категорий гражданизделиями медицинского назначения и др. осуществляется за счет средствбюджетов субъектов Российской Федерации и муниципальных образований(лечебное питание, тест-полоски, катетеры, калоприемники и пр.), еслиэто предусмотрено законодательными актами субъекта РФ. 2.8. Лечащим врачом медицинской организации самостоятельновыписываются льготные рецепты на лекарственные средства, включенные вПеречень лекарственных средств. 2.9. В случае недостаточности лекарственной терапии при леченииотдельных заболеваний могут применяться иные лекарственные средства.Решение о назначении неспецифических лекарственных средств,отпускаемых отдельным категориям граждан, принимает "врачебнаякомиссия". Целесообразность назначения должна быть отражена вмедицинской карте амбулаторного больного и подтверждена записью вжурнале регистрации заключений врачебной комиссии, заверенной печатьюорганизации. 2.10. Выписка специфических лекарственных средств отдельнымкатегориям граждан производится профильными специалистами медицинскойорганизации или врачами соответствующих специализированных медицинскихорганизаций (диспансеров), включенных в Переченьлечебно-профилактических учреждений, имеющих право на льготноелекарственное обеспечение. В отдельных случаях (при отсутствии вмедицинской организации профильного специалиста) допускается выпискаспецифических лекарственных средств бесплатно врачом по согласованию сврачебной комиссией ЛПУ. 2.11. На одном рецептурном бланке формы 148-1/У-04 (л)выписывается одно наименование лекарственного средства. Наименованиелекарства пишется на латинском языке. При выписке рецепта необходимопринимать во внимание форму выпуска и дозировку лекарственногосредства, указанного в Перечне лекарственных средств. 2.12. Длительность курса лечения определяется лечащим врачом ификсируется соответствующей записью в первичной медицинскойдокументации. 2.13. Не допускается выписка лекарственных средств в количествебольшем, чем требуется на курс лечения, указанный в медицинской картебольного. При назначении лекарственных средств для постоянного приемаили длительной поддерживающей терапии, дозы и количества упаковокмедикаментов не должны превышать необходимых для 30 дневного курсалечения. 2.14. Срок действия одного льготного рецепта - до одного месяца,за исключением рецептов на наркотические лекарственные средства ипсихотропные вещества списка II - 5 дней, на содержащие психотропныевещества списка III, сильнодействующие, ядовитые вещества,лекарственные средства: апоморфина гидрохлорид, атропина сульфат,гоматропина гидробромид, дикаин, серебра нитрат, пахикарпинагидройодид, анаболические гормоны - 10 дней. 2.15. Должностными лицами медицинских организаций и органовуправления здравоохранением осуществляется ведомственный контроль заназначением и обеспечением населения при амбулаторном лечениилекарственными средствами на льготных условиях. 2.16. Заведующие отделениями медицинской организации илизаместители главного врача по лечебной работе и/или поликлиническойслужбе проводят плановые и целевые проверки обоснованности выпискильготных рецептов на лекарственные средства, входящие в Перечень.Экспертизе подвергается не менее 15% амбулаторных карт пациентов,получающих курсовое лечение. 2.17. Врачебная комиссия ЛПУ осуществляет контроль за назначениемлекарственных средств, а также рассматривает претензии или жалобынаселения, нарушения порядка оформления льготных рецептов иамбулаторных карт граждан. При проверке экспертному контролюподвергаются не менее 5% амбулаторных карт граждан, получившихльготные рецепты. 2.18. Комиссия по рациональному назначению лекарств и их отпускунаселению, главные штатные и внештатные специалисты министерстваздравоохранения Самарской области осуществляют плановые и целевыепроверки обоснованности назначения льготным категориям населениялекарственных средств. 2.19. При выписке лекарственных средств больным с неотложнымсостоянием и проставлении на рецепте пометки "CITO" допускаетсяотсутствие кода диагноза, по поводу которого назначено лечение. 3. Порядок отпуска лекарственных средств по рецептам врачей бесплатно или со скидкой 3.1. Отпуск лекарственных средств по льготным рецептамосуществляется аптечными учреждениями, в соответствии с пунктом 1.4настоящего Порядка. 3.2. Отпуск лекарственных средств льготным категориям населенияобласти бесплатно производится по рецептам врачей медицинскихорганизаций, оформленных на рецептурных бланках формы 148-1/у-04 (л). 3.3. В случае временного отсутствия лекарственных средств,необходимых гражданину, аптечное учреждение организует в течение 10дней с даты обращения его отсроченное обслуживание или осуществляетотпуск аналогичного лекарственного средства, предусмотренного Перечнемлекарственных средств, взамен выписанного или иного лекарственногосредства по вновь выписанному рецепту. 3.4. Аптечная организация (пункт отпуска) несет имущественнуюответственность за соблюдение настоящего порядка в соответствии сдействующим законодательством. 3.5. Учет отпущенных лекарственных средств бесплатноосуществляется работниками аптечных организаций с составлениемежедневного реестра, а в конце месяца сводного реестра отпущенныхлекарственных средств. Учет ведется в соответствии с информационными критериями,сформированными оптовым предприятием, по единой информационнойпрограмме, согласованной с министерством здравоохранения Самарскойобласти и Территориальным фондом обязательного медицинскогострахования. 4. Учет, отчетность, контроль 4.1. Расчет потребности лечебно-профилактических учреждений влекарственных средствах, необходимых для обеспечения отдельныхкатегорий граждан, производится по торговым наименованиям в рамкахМНН. Обеспечение заявок лечебно-профилактических учрежденийпроизводится фармацевтическими организациями по торговым наименованиямв рамках "Перечня лекарственных средств" по МНН. Выбор синонимическихлекарств по торговым наименованиям осуществляет фармацевтическаяорганизация в соответствии с Перечнем торговых наименованийлекарственных средств, утвержденных приказом от 27.12.2004 N 702-ПР/04Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социальногоразвития. 4.2. Бухгалтерский учет лекарственных средств ведется всоответствии с Инструкцией по бюджетному учету, утвержденной приказомМинистерства финансов Российской Федерации от 26.08.2004 N 70-н. 4.3. Фармацевтическая организация производит раздельный учетотпущенных аптечными учреждениями лекарственных средств гражданам поместу жительства и гражданам, находящимся на территории другогосубъекта Российской Федерации. 4.4. Контроль за обоснованностью и правильностью выпискилекарственных средств в лечебно-профилактических учреждениях всоответствии с Перечнем лекарственных средств и стандартамимедицинской помощи осуществляет территориальное управление Федеральнойслужбы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучиячеловека. 4.5. Контроль выполнения обязательств фармацевтическойорганизации по обеспечению лекарственными средствами осуществляетФедеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социальногоразвития и Федеральный фонд обязательного медицинского страхования впорядке, установленном законодательством Российской Федерации. 4.6. Показатели, характеризующие уровень предоставлениягосударственной социальной помощи в виде набора социальных услуг,отражаются организациями, осуществляющими реализацию положенийФедерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ, в формах статистическогонаблюдения в установленном порядке.