Постановление Правительства Самарской области от 27.12.2016 № 827

 

 

 

                   ПРАВИТЕЛЬСТВО САМАРСКОЙОБЛАСТИ

                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ

                         от 27.12.2016 N 827

 

 

  Об утверждении территориальной программыгосударственных гарантий

     бесплатного оказания населению Самарскойобласти медицинской

      помощи на 2017 год и на плановый период2018 и 2019 годов

 

     В соответствии  с федеральными   законами  "Об основах   охраны

здоровья граждан вРоссийской Федерации", "Об обязательноммедицинском

страховании в Российской Федерации"  в целях реализации на  территории

Самарской  области  государственной  политики   в области   оказания

гражданам  бесплатной  медицинской  помощи  Правительство   Самарской

области ПОСТАНОВЛЯЕТ:

     1. Утвердить      прилагаемую      территориальную      программу

государственных  гарантий бесплатного  оказания  населению Самарской

области медицинскойпомощи  на 2017  год и на плановый период 2018  и

2019 годов.

     2. Контроль за выполнением настоящегопостановления возложить  на

министерствоздравоохранения Самарской области (Гридасова).

     3. Опубликовать  настоящее постановление  в  средствах массовой

информации.

     4. Настоящее постановление вступает в силус 1 января 2017 года.

 

 

         Первый

    вице-губернатор -

председательПравительства

     Самарской области                                    А.П.Нефёдов

 

 

 

                                                 УТВЕРЖДЕНА

                                         постановлением Правительства

                                               Самарской области

                                             от 27.12.2016 N 827

 

 

 

                      ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА

       государственных гарантий бесплатногооказания населению

          Самарской области медицинской помощина 2017 год и

                 на плановый период 2018 и 2019годов

                         (далее - Программа)

 

                          1. Общие положения

 

     Программа разработана в соответствии сфедеральными законами  "Об

основах  охраны  здоровья  граждан  в  Российской  Федерации",   "Об

обязательном медицинскомстраховании в Российской Федерации".

     Программа устанавливает   перечень  видов,   форм   и   условий

медицинской  помощи,  оказание   которой  осуществляется   бесплатно,

перечень  заболеваний и состояний,  оказаниемедицинской  помощи  при

которых   осуществляется   бесплатно, категории   граждан,   оказание

медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, средние нормативы

объема  медицинской помощи,  средние нормативы финансовых  затрат  на

единицу  объема медицинской   помощи,  средние подушевые  нормативы

финансирования,   порядок  и  структуру   формирования   тарифов  на

медицинскую  помощь и  способы ее  оплаты, а  также  предусматривает

критерии доступности икачества медицинской помощи, порядок и условия

предоставляемой  населению  Самарской   области  медицинской  помощи

бесплатно  за счет  средств  обязательного медицинского  страхования

(далее   -  ОМС)   в  соответствии  с   территориальной   программой

обязательного  медицинского страхования населения Самарской  области

(далее- Территориальная  программа ОМС),  представленной в разделе  4

Программы, а такжебюджетов всех уровней.

     Программа формируется  с учетом  порядков  оказания медицинской

помощи и  на основе стандартов  медицинской помощи,  а также с учетом

особенностей  половозрастного состава  населения, уровня и  структуры

заболеваемостинаселения, основанных на данных медицинской статистики.

     Контроль за  качеством, объемом  и соблюдением условий  оказания

медицинской помощив  рамках Программы  осуществляют в пределах  своей

компетенции    министерство   здравоохранения    Самарской   области,

территориальный фондобязательного медицинского страхования  Самарской

области  (далее -  территориальный  фонд ОМС  Самарской  области) и

страховые медицинскиеорганизации.

 

        2. Перечень видов, форм и условиймедицинской помощи,

     оказание которойосуществляется в рамках Программы бесплатно

 

     Населению в рамках Программы(за исключением медицинской  помощи,

оказываемой в рамкахклинической апробации) бесплатно предоставляются

следующие видымедицинской помощи:

     первичная медико-санитарная  помощь,  в   том  числе  первичная

доврачебная, первичнаяврачебная и первичная специализированная;

     специализированная,в том числе высокотехнологичная, медицинская

помощь;

     скорая, в  том  числе  скорая  специализированная,   медицинская

помощь;

     паллиативная медицинская    помощь,  оказываемая    медицинскими

организациями.

     Первичная медико-санитарная  помощь  является  основой   системы

оказания  медицинской помощи  и   включает в  себя  мероприятия  по

профилактике,   диагностике,   лечению  заболеваний   и    состояний,

медицинской  реабилитации,   наблюдению  за  течением   беременности,

формированию  здорового  образа   жизни  и  санитарно-гигиеническому

просвещению населения.

     Первичная медико-санитарная   помощь оказывается   бесплатно   в

амбулаторных условияхи  в условиях дневного  стационара в плановой  и

неотложной формах.

     Первичная доврачебная   медико-санитарная   помощь   оказывается

фельдшерами, акушерамии  другими медицинскими работникамисо  средним

медицинскимобразованием.

     Первичная врачебная    медико-санитарная    помощь   оказывается

врачами-терапевтами,         врачами-терапевтами          участковыми,

врачами-педиатрами,  врачами-педиатрами  участковыми и врачами  общей

практики (семейнымиврачами).

     Первичная специализированнаямедико-санитарная помощь оказывается

врачами-специалистами,включая     врачей-специалистов     медицинских

организаций,    оказывающих    специализированную,   в   том    числе

высокотехнологичную,медицинскую помощь.

     Специализированная медицинская  помощь оказывается  бесплатно  в

стационарных    условиях   и   в    условиях   дневного   стационара

врачами-специалистамии  включает в себя  профилактику, диагностику  и

лечениезаболеваний и  состояний (в том  числе в период  беременности,

родов  и послеродовой период), требующих  использования  специальных

методов  и сложных   медицинских  технологий, а  также   медицинскую

реабилитацию.

     Высокотехнологичная медицинская     помощь   является     частью

специализированноймедицинской  помощи  и включает в себя  применение

новых сложных и (или)уникальных методов лечения, а также ресурсоемких

методов  лечения с  научно доказанной  эффективностью,  в том  числе

клеточных   технологий,  роботизированной   техники,   информационных

технологий  и методов  генной  инженерии, разработанных  на   основе

достижений медицинскойнауки и смежных отраслей науки и техники.

     Высокотехнологичная медицинская    помощь,  являющаяся    частью

специализированной   медицинской помощи,   оказывается   медицинскими

организациями  в соответствии с  перечнем  видов  высокотехнологичной

медицинской помощи, содержащим в том числе методы лечения и  источники

финансового   обеспечения высокотехнологичной  медицинской   помощи,

который приведен  в приложении к  программе государственных  гарантий

бесплатногооказания  гражданам медицинской  помощи на 2017  год и  на

плановый  период 2018  и  2019 годов,  утверждаемой   Правительством

Российской  Федерации (далее  -  перечень видов  высокотехнологичной

медицинской помощи).

     Перечень видов высокотехнологичной медицинскойпомощи состоит  из

двух разделов:

     перечень видов высокотехнологичноймедицинской помощи, включенных

в базовую программу ОМС,финансовое обеспечение которых осуществляется

за счет  субвенции  из  бюджета  Федерального  фонда  ОМС   бюджетам

территориальных фондовОМС (далее - Раздел I);

     перечень видов   высокотехнологичной   медицинской  помощи,   не

включенных в  базовую программу ОМС,  финансовоеобеспечение  которых

осуществляется  за счет   субсидий  из бюджета  Федерального   фонда

обязательного  медицинского страхования  федеральным  государственным

учреждениям,межбюджетных  трансфертов  бюджетам субъектов  Российской

Федерации   из   бюджетов   территориальных   фондов   обязательного

медицинского  страхования и бюджетов  субъектовРоссийской  Федерации

(далее - Раздел II).

     Скорая, в том числе скораяспециализированная, медицинская помощь

оказываетсягражданам   в   экстренной или   неотложной   форме  вне

медицинской  организации, а  также  в  амбулаторных  и   стационарных

условиях при заболеваниях,несчастных случаях, травмах, отравлениях и

других состояниях,требующих срочного медицинского вмешательства.

     Скорая, в том числе скораяспециализированная, медицинская помощь

медицинскимиорганизациями  государственной  системы  здравоохранения

оказывается бесплатно.

     При оказании  скорой медицинской  помощи в случае  необходимости

осуществляется    медицинская    эвакуация,    представляющая    собой

транспортировку гражданв целях  спасения жизни и сохранения  здоровья

(в томчисле лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в

которых   отсутствует возможность  оказания  необходимой  медицинской

помощи при угрожающихжизни состояниях, женщин в период  беременности,

родов,  послеродовой период  и  новорожденных,  лиц, пострадавших  в

результате чрезвычайных ситуаций истихийных бедствий).

     Медицинская эвакуация осуществляется  выездными бригадами  скорой

медицинской помощи спроведением во время транспортировки мероприятий

по оказанию медицинскойпомощи, в том числе с применением медицинского

оборудования.

     Паллиативная медицинская   помощь   оказывается   бесплатно    в

амбулаторных  и  стационарных   условиях  медицинскими  работниками,

прошедшими обучение  по оказанию  такой помощи, и представляет  собой

комплекс медицинскихвмешательств, направленных на избавление от боли

и облегчение другихтяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения

качества жизнинеизлечимо больных граждан.

     Медицинская помощь оказывается в следующихформах:

     экстренная - медицинская помощь,оказываемая при внезапных острых

заболеваниях , состояниях,    обострении    хронических    заболеваний,

представляющих угрозу жизни пациента;

     неотложная - медицинская помощь,оказываемая при внезапных острых

заболеваниях,состояниях, обострении хронических заболеваний безявных

признаков угрозы жизнипациента;

     плановая - медицинская   помощь,   оказываемая при   проведении

профилактических  мероприятий, при  заболеваниях  и состояниях,   не

сопровождающихся угрозой  жизни пациента, не  требующихэкстренной  и

неотложной   медицинской  помощи,  отсрочка   оказания  которой   на

определенное время неповлечет за собой ухудшение состояния пациента,

угрозу его жизни издоровью.

     В целях обеспечения  преемственности,  доступности и   качества

медицинской помощи, атакже эффективной реализации Программы оказание

медицинской   помощи населению   осуществляется   в соответствии   с

трехуровневой системой организациимедицинской помощи:

     первый уровень    -    оказание    преимущественно     первичной

медико-санитарной ,   в  том   числе   первичной   специализированной

медицинской помощи,  а также специализированной  медицинской помощи  и

скорой   медицинской помощи   (в   центральных районных   больницах,

городских,  районных, участковых больницах, городских  поликлиниках,

станциях скорой медицинскойпомощи);

     второй уровень -оказание преимущественно специализированной (за

исключением  высокотехнологичной)  медицинской помощи  в  медицинских

организациях,   имеющих   в   своей   структуре   специализированные

межмуниципальные(межрайонные)  отделения и  (или) центры, а также  в

диспансерах , многопрофильныхбольницах;

     третий уровень -  оказание преимущественно специализированной,  в

том  числе высокотехнологичной, медицинской  помощи  в   медицинских

организациях ,  имеющих в своей  структуреподразделения,  оказывающие

высокотехнологичнуюмедицинскую помощь.

 

      3. Перечень заболеваний и состояний,оказание медицинской

       помощи прикоторых осуществляется бесплатно, и категории

     граждан, оказание медицинской помощикоторым осуществляется

                              бесплатно

 

     Гражданин имеет право на бесплатное получениемедицинской  помощи

по видам, формам и  условиям ее оказания  в соответствии с разделом  2

Программы при следующихзаболеваниях и состояниях:

     инфекционные и паразитарные болезни;

     новообразования;

     болезни эндокринной системы;

     расстройства питания и нарушения обменавеществ;

     болезни нервной системы;

     болезни крови, кроветворных органов;

     отдельные нарушения, вовлекающие иммунныймеханизм;

     болезни глаза и его придаточного аппарата;

     болезни уха и сосцевидного отростка;

     болезни системы кровообращения;

     болезни органов дыхания;

     болезни органов пищеварения,  в  томчисле  болезни полости  рта,

слюнных желез ичелюстей;

     болезни мочеполовой системы;

     болезни кожи и подкожной клетчатки;

     болезни костно-мышечной системы исоединительной ткани;

     травмы, отравления  и некоторые другие  последствия  воздействия

внешних причин;

     врожденные аномалии (пороки развития);

     деформации и хромосомные нарушения;

     беременность, роды, послеродовой период иаборты;

     отдельные состояния, возникающие у детей вперинатальный период;

     психические расстройства и расстройстваповедения;

     симптомы, признаки  и отклонения  от  нормы, не  отнесенные   к

заболеваниям исостояниям.

     В соответствии  с  законодательством  Российской  Федерации   в

отношении отдельных категорийграждан осуществляются:

     обеспечение лекарственными препаратами всоответствии с  разделом

5 Программы;

     профилактические медицинские     осмотры   и     диспансеризация

определенных группвзрослого населения (в возрасте 18 лет и старше), в

том   числе работающих   и   неработающих граждан,   обучающихся   в

образовательных организациях по очной форме;

     медицинские осмотры,  в  томчисле  профилактические  медицинские

осмотры,  в связи  с  занятиями физической  культурой  и спортом  -

несовершеннолетние;

     диспансеризацияпребывающих     в    стационарных     учреждениях

детей-сирот и детей,находящихся в трудной жизненной ситуации, а также

детей-сирот и детей,оставшихся  без попечения родителей, втом  числе

усыновленных   (удочеренных), принятых  под опеку (попечительство),  в

приемную или патронатнуюсемью;

     мероприятия по      профилактике      заболеваний      работников

государственных имуниципальных образовательных учреждений в Самарской

области;

     пренатальная(дородовая) диагностика нарушений развития ребенка у

беременных женщин,  неонатальный  скрининг на пять  наследственных  и

врожденных  заболеваний  (новорожденных   детей)  и   аудиологический

скрининг (новорожденныхдетей и детей первого года жизни).

 

                   4. Территориальная программаОМС

 

     Территориальная программа   ОМС   является   составной    частью

Программы.

     В рамках Территориальной  программы  ОМС застрахованным   лицам

оказывается:

     первичнаямедико-санитарная   помощь,  включая  профилактическую

помощь,     скорая    медицинская     помощь     (за     исключением

санитарно-авиационной   эвакуации),  специализированная   медицинская

помощь, в том числевысокотехнологичная медицинская помощь, включенная

в Раздел I перечнявысокотехнологичной медицинской помощи,  финансовое

обеспечение   которой  осуществляется   за  счет  средств  ОМС,   при

заболеваниях  и состояниях,  указанных  в  разделе 3  Программы,  за

исключением заболеваний,передаваемых половым путем, вызванных вирусом

иммунодефицита  человека,  синдрома  приобретенного   иммунодефицита,

туберкулеза, психическихрасстройств и расстройств поведения;

     мероприятия по  диспансеризации  и  профилактическим медицинским

осмотрам отдельныхкатегорий граждан, указанных в разделе 3 Программы,

медицинскойреабилитации,  осуществляемой вмедицинских  организациях,

аудиологическому   скринингу, а также  по  применению вспомогательных

репродуктивных   технологий  (экстракорпорального   оплодотворения),

включая  обеспечение лекарственными  препаратами  в соответствии   с

законодательствомРоссийской Федерации;

     лечение заболеваний  зубов  и  полости   рта с   использованием

лекарственных      препаратов,      стоматологических      материалов,

инструментария,    рекомендованных    к   применению    министерством

здравоохраненияСамарской  области, а также  аналогичных по  стоимости

препаратов, материалов иинструментария, ортодонтическое лечение детей

(не достигших возраста18 лет) без применения брекет-систем;

     физиотерапевтическое лечение, акупунктураи массаж по медицинским

показаниям всоответствии с медицинскими стандартами;

     подбор контактных линз детям в возрасте до18 лет;

     рефракционные операции (в том числе эксимер-лазерные), проводимые

по абсолютныммедицинским показаниям;

     пластические и  реконструктивные   операции, осуществляемые   по

медицинским показаниям;

     гипербарическая оксигенация  при   лечении детей,  пациентов   с

нарушением  мозгового кровообращения,  при отравлении угарным  газом,

женщин  при осложнениях  беременности  и родов,  больных  анаэробной

инфекцией,  столбняком, заболеваниями  артерий  нижних  конечностей,

онкологическимизаболеваниями  в предоперационноми  послеоперационном

периодах при операциях налегких, гортани, челюстно-лицевой области;

     медицинская помощь с использованием эндовидеоскопических методов

лечения;

     иные методы  лечения, диагностики и  медицинские  манипуляции в

соответствии с медицинскимистандартами.

     В рамках  Территориальной  программы ОМС  выделены  межбюджетные

трансферты из  областного бюджета бюджету  территориального фонда  ОМС

Самарской области  на долечивание  (реабилитацию) работающих  граждан,

проживающихв Самарской области, в условиях санатория непосредственно

после стационарноголечения (далее - долечивание в условиях санатория)

в сумме 185  725,00 тыс. рублей  в 2017 - 2018 годах, 218 500,0  тыс.

рублей в 2019 году,  в том числе на  оказание медицинских услуг -  183

886,1 тыс. рублей в  2017 - 2018 годах, 216  336,6 тыс. рублей в  2019

году,  на расходы  на  ведение дела  по  ОМС  страховых  медицинских

организаций - 1838,9  тыс. рублей в 2017 -  2018 годах, 2 163,4  тыс.

рублей в 2019 году.

     Медицинская помощь  в системе  ОМС  оказывается в   медицинских

организациях , имеющих  соответствующие лицензии,  включенных в реестр

медицинскихорганизаций,  осуществляющих деятельностьв  сфере ОМС  на

территории Самарской  области. Реестр  ведется территориальным  фондом

ОМС Самарской области всоответствии с законодательством об ОМС.

     Комиссия по  разработке территориальной  программы обязательного

медицинскогострахования  (далее - Комиссия)  в пределах утвержденной

общей суммыфинансирования Территориальной программы ОМС распределяет

объемы предоставлениямедицинской помощи между страховыми медицинскими

организациями имедицинскими организациями.

     Порядок формирования  и структура тарифа  на оплату  медицинской

помощи по ОМСустанавливаются в соответствии с Федеральным законом "Об

обязательном медицинскомстраховании в Российской Федерации".

     Тарифы на оплатумедицинской помощи по ОМС (в том числе на оплату

долечивания в    условиях   санатория)    устанавливаются    тарифным

соглашением, заключаемыммежду министерством здравоохранения Самарской

области,  территориальным фондом  ОМС Самарской области,  ассоциацией

медицинских страховыхкомпаний Самарской области, Самарской областной

ассоциацией  врачей и  Самарской  областной организацией   профсоюза

работниковздравоохранения Российской Федерации, включеннымив  состав

Комиссии  (далее -  Тарифное  соглашение), и  включают  расходы  на

заработную  плату, начисления   на  оплату труда,  прочие   выплаты,

приобретениелекарственных  средств,  расходных материалов,  продуктов

питания, мягкогоинвентаря,  медицинского инструментария,реактивов  и

химикатов, прочих  материальных запасов, расходы  на оплату стоимости

лабораторных  и инструментальных исследований, проводимых  в  других

учреждениях(при  отсутствии в медицинской  организации лаборатории  и

диагностическогооборудования),  организации  питания (при отсутствии

организованного питанияв медицинской организации), расходы на оплату

услуг связи,транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг  по

содержанию  имущества, расходы  на  арендную плату  за   пользование

имуществом, оплатупрограммного обеспечения и прочих услуг, социальное

обеспечение   работников  медицинских   организаций,    установленное

законодательством  Российской Федерации,  прочие расходы, расходы  на

приобретение  основных  средств  (оборудование,  производственный   и

хозяйственный инвентарь)стоимостью до 100,0 тыс. рублей за единицу.

     За счет   средств    ОМС   осуществляются    денежные   выплаты

стимулирующего  характера, в  том  числе доплаты  в  соответствии с

показателями  оценки эффективности деятельности  и  методикой оценки

эффективности      деятельности,      утверждаемыми      министерством

здравоохранения  Самарской области по  согласованию  с министерством

управления финансамиСамарской области, за исключением государственных

учрежденийздравоохранения Самарской области, участвующих в проведении

эксперимента поапробации новой системы оплаты труда:

     врачам-терапевтам участковым,врачам-педиатрам участковым, врачам

общей практики  (семейным врачам),  медицинским  сестрам  участковым

врачей-терапевтов    участковых,   врачей-педиатров    участковых    и

медицинским  сестрам врачей  общей  практики (семейных  врачей)   за

оказанную медицинскуюпомощь в амбулаторных условиях;

     медицинским работникамфельдшерско-акушерских пунктов (заведующим

фельдшерско-акушерскимипунктами,  фельдшерам,  акушерам (акушеркам),

медицинским сестрам, втом  числе медицинским сестрампатронажным)  за

оказанную медицинскуюпомощь в амбулаторных условиях;

     врачам, фельдшерам и медицинским сестраммедицинских  организаций

и  подразделений скорой   медицинской  помощи за  оказанную   скорую

медицинскую  помощь вне  медицинской  организации, а  также  доплаты

водителям и младшемумедицинскому персоналу медицинских организаций и

подразделений  скорой медицинской   помощи  за участие  в   оказании

медицинской помощи;

     врачам-специалистам за    оказанную   медицинскую    помощь    в

амбулаторных условиях.

     За счет   средств    ОМС   осуществляются    денежные   выплаты

стимулирующего   характера  (надбавки)   работникам   учреждений   и

подразделений скороймедицинской помощи: врачу - 5 000 рублей в месяц,

фельдшеру - 3 500 рублейв месяц, медицинской сестре - 2 500 рублей в

месяц.

     При реализации   Территориальной   программы  ОМС    применяются

следующие способы оплатымедицинской помощи, оказанной  застрахованным

по ОМС лицам:

     при оплате медицинской помощи, оказанной вамбулаторных условиях:

     по подушевомунормативу  финансирования на  прикрепившихся лиц  в

сочетании  с оплатой  за  единицу объема  медицинской  помощи -  за

медицинскую услугу,посещение, обращение (законченный случай);

     за единицу объема  медицинской помощи -  за медицинскую  услугу,

посещение,  обращение (законченный  случай) (используется при  оплате

медицинской  помощи, оказанной  застрахованным  лицам за   пределами

субъекта РоссийскойФедерации, на территории которого выдан полис ОМС,

а   также  в   отдельных   медицинских  организациях,   не   имеющих

прикрепившихся лиц);

     при оплате медицинской помощи, оказанной встационарных условиях,

в том  числе  для  медицинской   реабилитации в   специализированных

медицинских организациях (структурных подразделениях):

     за законченный   случай  лечения  заболевания,   включенного  в

соответствующую  группу заболеваний (клинико-статистические   группы

заболеваний);

     за прерванный  случай оказания  медицинской помощи при  переводе

пациента  в другую медицинскую  организацию,преждевременной  выписке

пациента  из медицинской  организации при  его письменном  отказе от

дальнейшего  лечения, летальном   исходе,  а также  при   проведении

диагностическихисследований, оказании услуг диализа;

     при оплате медицинской  помощи,оказанной  в  условиях дневного

стационара:

     за законченный   случай  лечения  заболевания,   включенного  в

соответствующую  группу заболеваний (клинико-статистические   группы

заболеваний);

     за прерванный  случай оказания  медицинской помощи при  переводе

пациента  в другую медицинскую  организацию,преждевременной  выписке

пациента  из медицинской  организации при  его письменном  отказе от

дальнейшего  лечения, летальном   исходе,  а также  при   проведении

диагностическихисследований, оказании услуг диализа;

     при оплате скорой медицинской  помощи, оказанной вне  медицинской

организации  (по месту вызова  бригады  скорой, в том  числе  скорой

специализированной,  медицинской помощи,   а  также в   транспортном

средстве    при  медицинской  эвакуации)   по   подушевому  нормативу

финансирования  в сочетании с  оплатой  за вызов скорой  медицинской

помощи;

     при оплате  долечивания в условиях  санатория -  за  законченный

случай  лечения заболевания,  включенного  в соответствующую  группу

заболеваний(клинико-статистические группы заболеваний).

     Территориальная программа   ОМС  включает   нормативы    объемов

предоставлениямедицинской помощи с учетом структуры заболеваемости  в

Самарскойобласти  в  расчете на одно  застрахованное лицо  (согласно

разделу 6Программы),  нормативы финансовых  затрат на единицу  объема

предоставления  медицинской помощи  (в том  числе по  перечню  видов

высокотехнологичной  медицинской  помощи)  и  нормативы  финансового

обеспечения  Территориальной   программы  ОМС  в   расчете на   одно

застрахованное лицо (всоответствии с разделом 7 Программы), критерии

доступностии качества медицинской  помощи (всоответствии с  разделом

11Программы).

 

                 5. Финансовое обеспечениеПрограммы

 

     Источниками финансового обеспечения  Программы являются  средства

федерального бюджета,областного бюджета, средства ОМС.

     За счет средств ОМС в рамках базовойпрограммы ОМС:

     застрахованным лицам   оказываются первичная  медико-санитарная

помощь,включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за

исключением   санитарно-авиационной   эвакуации),  специализированная

медицинская  помощь (в  том  числе высокотехнологичная   медицинская

помощь,  включенная в  Раздел  I), при  заболеваниях  и состояниях,

указанных  в  разделе  3  Программы,  за  исключением   заболеваний,

передаваемых половым путем, вызванныхвирусом иммунодефицита человека,

синдрома  приобретенного   иммунодефицита,  туберкулеза,  психических

расстройств ирасстройств поведения;

     осуществляется финансовое     обеспечение     мероприятий      по

диспансеризации  и профилактическим  медицинским  осмотрам отдельных

категорий  граждан, указанных  в  разделе 3  Программы,  медицинской

реабилитации,    осуществляемой     в   медицинских     организациях,

аудиологическому   скринингу, а также  по  применению вспомогательных

репродуктивных   технологий  (экстракорпорального   оплодотворения),

включая  обеспечение лекарственными  препаратами  в соответствии   с

законодательствомРоссийской Федерации.

     За счет  субвенций   из    бюджета  Федерального   фонда    ОМС

осуществляется финансовоеобеспечение высокотехнологичной  медицинской

помощи   в  медицинских  организациях,   участвующих  в   реализации

территориальныхпрограмм  ОМС,  в соответствии  с Разделом I  перечня

видоввысокотехнологичной медицинской помощи.

     За счет бюджетных ассигнований бюджета  Федерального фонда  ОМС

осуществляются:

     финансовое обеспечение высокотехнологичноймедицинской помощи, не

включенной в  базовую программу  ОМС, в  соответствии с  Разделом II

перечня  видов высокотехнологичной  медицинской  помощи, оказываемой

гражданам   Российской   Федерации   федеральными    государственными

учреждениями,  включенными в  перечень,  утверждаемый  Министерством

здравоохраненияРоссийской Федерации, функции и полномочия учредителя

которых осуществляютфедеральные органы исполнительной власти;

     софинансированиерасходов    субъектов   Российской   Федерации,

возникающих     при   оказании    гражданам    Российской    Федерации

высокотехнологичной  медицинской помощи,  не  включенной в   базовую

программу   ОМС в   соответствии   с  Разделом  II   перечня  видов

высокотехнологичноймедицинской помощи;

     финансовое обеспечение высокотехнологичноймедицинской помощи, не

включенной в  базовую программу  ОМС, в  соответствии с  Разделом II

перечня  видов высокотехнологичной медицинской  помощи,  оказываемой

гражданам  Российской Федерации  медицинскими  организациями частной

системы  здравоохранения, включенными  в перечень, утверждаемый  с  1

января 2019 годаМинистерством здравоохранения Российской Федерации.

     За счет   бюджетных     ассигнований    федерального     бюджета

осуществляетсяфинансовое обеспечение:

     скорой, в  том  числе  скорой  специализированной,   медицинской

помощи, первичной  медико-санитарной и специализированной  медицинской

помощи,  оказываемой медицинскими  организациями,   подведомственными

федеральныморганам исполнительной власти (в части медицинской помощи,

не включеннойв базовую программу  ОМС, в том числепри  заболеваниях,

передаваемых половым путем,вызванных вирусом иммунодефицита человека,

синдрома  приобретенного   иммунодефицита,  туберкулеза,  психических

расстройств ирасстройств поведения, а также расходов, не включенных в

структуру  тарифов на  оплату  медицинской помощи,   предусмотренную

базовой программой ОМС);

     медицинской эвакуации, осуществляемоймедицинскими организациями,

подведомственными федеральным   органам исполнительной   власти,   по

перечню,   утверждаемому  Министерством   здравоохранения   Российской

Федерации;

     скорой, в  том  числе  скорой  специализированной,   медицинской

помощи, первичной  медико-санитарной и специализированной  медицинской

помощи,  оказываемой медицинскими  организациями,   подведомственными

Федеральному   медико-биологическому    агентству,   в   том    числе

предоставление  дополнительных  видов и объемов  медицинской  помощи,

предусмотренных   законодательством  Российской Федерации,   населению

закрытых  административно-территориальных  образований, территорий  с

опасными   для  здоровья   человека   физическими,   химическими    и

биологическими  факторами, включенных в  соответствующий   перечень,

работникаморганизаций,  включенных в  перечень организаций  отдельных

отраслейпромышленности  с  особо опасными  условиями труда (в  части

медицинской помощи,  не включенной в базовую программу  ОМС, а  также

расходов, не  включенных в структуру  тарифов  на оплату медицинской

помощи, предусмотренную базовой программой ОМС);

     медицинской помощи,  предусмотренной  федеральными законами  для

определенных   категорий   граждан,    оказываемой   в   медицинских

организациях,  подведомственных  федеральным органам   исполнительной

власти;

     лечения граждан  Российской Федерации  за  пределами территории

Российской   Федерации,  направленных  в   порядке,    установленном

Министерствомздравоохранения Российской Федерации;

     санаторно-курортного лечения   отдельных категорий   граждан   в

соответствии с законодательствомРоссийской Федерации;

     закупки лекарственных  препаратов, предназначенных  для  лечения

больных злокачественныминовообразованиями лимфоидной, кроветворной и

родственных   им  тканей  по   перечню  заболеваний,   утверждаемому

Правительством  Российской  Федерации,  гемофилией,   муковисцидозом,

гипофизарнымнанизмом,  болезнью Гоше, рассеянным  склерозом, а также

после трансплантацииорганов и (или) тканей, по перечню лекарственных

препаратов,  утверждаемому   Правительством  Российской Федерации   и

сформированному в установленном импорядке;

     закупки антивирусных  лекарственных препаратов  для  медицинского

применения, включенных  в  перечень жизненно  необходимых и важнейших

лекарственных  препаратов, для лечения  лиц,  инфицированных  вирусом

иммунодефицита человека,в том числе в сочетании с вирусами гепатитов

B и C;

     закупки антибактериальных  и противотуберкулезных лекарственных

препаратов длямедицинского применения, включенных в перечень жизненно

необходимых и  важнейших лекарственных препаратов,  длялечения  лиц,

больных  туберкулезом с  множественной  лекарственной   устойчивостью

возбудителя;

     предоставления в   установленном   порядке  бюджетам   субъектов

РоссийскойФедерации  и  бюджету г.  Байконура субвенций на  оказание

государственнойсоциальной помощи отдельным категориям граждан в  виде

набора   социальных  услуг    в   части  обеспечения    необходимыми

лекарственными   препаратами,   медицинскими   изделиями,  а    также

специализированнымипродуктами лечебного питания для детей-инвалидов в

соответствии с  пунктом 1 части  1 статьи 6.2 Федерального закона  "О

государственнойсоциальной помощи";

     мероприятий, предусмотренных       национальным        календарем

профилактических   прививок  в  рамках   подпрограммы   "Профилактика

заболеваний иформирование здорового образа жизни. Развитие первичной

медико-санитарной   помощи"   государственной   программы  Российской

Федерации  "Развитие  здравоохранения",  утвержденной  постановлением

Правительства РоссийскойФедерации от 15.04.2014 N 294 "Об утверждении

государственной    программы     Российской    Федерации     "Развитие

здравоохранения";

     дополнительных мероприятий,   установленных  в  соответствии   с

законодательствомРоссийской Федерации;

     медицинской деятельности, связанной сдонорством органов и тканей

человека в целяхтрансплантации (пересадки).

     За счет бюджетных ассигнований областногобюджета  осуществляется

финансовое обеспечение:

     а) выполнения государственного задания:

     на оказание  первичной  медико-санитарной  и  специализированной

медицинской   помощи  в   психиатрических,    кожно-венерологических,

противотуберкулезных,   наркологических   государственных    бюджетных

учреждениях,подведомственных  министерствуздравоохранения  Самарской

области,   в   кабинетах   государственных   бюджетных   учреждений,

подведомственных министерству  здравоохранения Самарской области,  при

заболеваниях,  не включенных в  базовую программу  ОМС (заболевания,

передаваемые половым путем,вызванные вирусом иммунодефицита человека,

синдром   приобретенного   иммунодефицита,   туберкулез,  психические

расстройства  и расстройства  поведения,  в  том  числе связанные  с

употреблением   психоактивных   веществ,  включая    профилактические

медицинскиеосмотры обучающихся  вобщеобразовательных организациях  и

профессиональныхобразовательных организациях, а также образовательных

организациях   высшего образования в  целях  раннего (своевременного)

выявления незаконногопотребления наркотических средств и психотропных

веществ);

     на санаторно-курортное   лечение в   государственных   бюджетных

учреждениях  здравоохранения Самарской  области "Противотуберкулезный

санаторий   "Рачейка",    "Санаторий    "Самара"   (г.    Кисловодск),

государственном  бюджетном учреждении  "Самарский областной  детский

санаторий"Юность";

     на оказание  скорой,  в том  числе  скорой  специализированной,

медицинской помощи,  не включенной в  Территориальнуюпрограмму  ОМС,

специализированнойсанитарно-авиационной эвакуации;

     на оказание  скорой,  в том  числе  скорой  специализированной,

медицинской помощи незастрахованным по ОМС лицам;

     на оказание высокотехнологичноймедицинской помощи в  медицинских

организациях,подведомственных министерству здравоохранения Самарской

области, в соответствиис Разделом II;

     на оказание   паллиативной   медицинской  помощи,    оказываемой

амбулаторно ,  в  том   числе  выездными  патронажными  службами,   и

стационарно, в том числев хосписах и на койках сестринского ухода;

     на оказание  медицинской  помощи  больным  с   профессиональными

заболеваниями,включая  проведение экспертизы  связи заболевания(й)  с

профессией;

     на заготовку донорской  крови и ее  компонентов для  обеспечения

государственных   медицинских  учреждений,  находящихся   в  ведении

министерства   здравоохранения  Самарской  области,   государственным

бюджетным учреждением"Самарская областная станция переливания крови",

государственнымбюджетным учреждением Самарской области "Тольяттинская

областная станцияпереливания крови".

     Государственное задание длягосударственных бюджетных учреждений,

подведомственных министерству   здравоохранения   Самарской  области,

устанавливается   в  соответствии  с   постановлением   Правительства

Самарской  области от  09.12.2015  N  820  "О Порядке   формирования

государственногозадания на оказание государственных услуг (выполнение

работ)  в отношении государственных  учреждений Самарской  области и

финансового обеспечениявыполнения государственного задания";

     б) расходов,  не включенных   в  структуру тарифов  на   оплату

медицинской помощи,  предусмотренную  Территориальной программой  ОМС,

государственныхбюджетных и  автономных учрежденийСамарской  области,

подведомственных министерствуздравоохранения Самарской области;

     в) выполнения  функций  государственного  казенного   учреждения

здравоохранения  Самарской области "Самарский  областной медицинский

центр мобилизационныхрезервов "Резерв";

     г) оказания  специализированной   медицинской помощи   населению

Самарской области  за пределами Самарской  области, кроме  медицинской

помощи, оказываемой врамках базовой программы ОМС на  соответствующий

год, утверждаемойПравительством Российской Федерации;

     д) закупок  лекарственных   препаратов, медицинских  изделий   и

специализированныхпродуктов  лечебного питания,зарегистрированных  в

установленном   порядке    на   территории   Российской    Федерации,

предназначенных для  лечения граждан  Российской Федерации,  постоянно

или временно проживающих на территории Самарской области:

     имеющих право на  бесплатное получение лекарственных препаратов

или получение  лекарственных препаратов со  скидкой при  амбулаторном

лечении в соответствии  с перечнем отдельных категорий заболеваний  и

групп  населения, при  амбулаторном  лечении которых   лекарственные

препараты,специализированные  продуктылечебного  питания для  детей,

медицинские изделия  отпускаются по  рецептам врачей  бесплатно или с

50-процентной   скидкой в   пределах   утвержденных годовых   заявок

медицинских организацийпо  перечню лекарственных препаратов  согласно

приложению 2 кПрограмме;

     страдающихредкими  (орфанными)   заболеваниями,  включенными  в

перечень   жизнеугрожающих   и  хронических  прогрессирующих   редких

(орфанных)  заболеваний, приводящих  к  сокращению продолжительности

жизни гражданина или егоинвалидности, для лечения данных заболеваний;

     е) предоставление мер  социальной поддержки отдельным  категориям

жителей Самарскойобласти, имеющим право на бесплатное изготовление  и

ремонтзубных протезов (кроме расходов на оплату стоимости драгоценных

металлов  и  металлокерамики), обеспечение   слуховыми  и   глазными

протезами;

     ж) проведения первоочередных мероприятийпо снижению инфекционной

заболеваемости;

     з)проведение  пренатальной  (дородовой) диагностики   нарушений

развития ребенка убеременных женщин, неонатального скрининга на  пять

наследственных  и врожденных  заболеваний  в части  исследований   и

консультаций,     осуществляемых     медико-генетическими     центрами

(консультациями),медико-генетических  исследований в  соответствующих

структурных подразделениях медицинских организаций;

     и) предоставления субсидий государственным бюджетным и автономным

учреждениямСамарской    области,    подведомственным     министерству

здравоохраненияСамарской  области,  в соответствии  с абзацем вторым

пункта  1 статьи  78.1 Бюджетного  кодекса Российской  Федерации  на

компенсацию расходов,произведенных  учреждениями в связис  оказанием

медицинской помощи незастрахованным по ОМС лицам, в экстренной форме

при внезапных острыхзаболеваниях, состояниях, обострении хронических

заболеваний,представляющих угрозу жизни пациента, входящих в  базовую

программу ОМС, заисключением оказания скорой медицинской помощи;

     к) оказания  высокотехнологичной  медицинской помощи   населению

Самарской  области по перечню  видоввысокотехнологичной  медицинской

помощи (Раздел II);

     л) предоставление субсидий государственнымбюджетным  учреждениям

здравоохранения   Самарской  области  на   осуществление   доплат  и

стимулирующих  выплат врачам  общей практики  и медицинским  сестрам

врачей общей практики вмуниципальных районах Самарской области;

     м) обеспечение медицинской  деятельности, связанной с  донорством

органов человека  в целях трансплантации  (пересадки),в  медицинских

организациях,подведомственных министерству здравоохранения  Самарской

области.

     В рамках Программы за счет бюджетныхассигнований соответствующих

бюджетов и   средств  ОМС   осуществляется   финансовое  обеспечение

проведения осмотров  врачами и диагностических  исследованийв  целях

медицинского освидетельствованиялиц, желающих усыновить  (удочерить),

взять под  опеку (попечительство),  в приемную или патронатную  семью

детей, оставшихсябез  попечения родителей,медицинского  обследования

детей-сирот и  детей, оставшихся без  попечения родителей,  помещаемых

под  надзор в организацию  для детей-сирот  и детей, оставшихся  без

попечения  родителей, а   также  финансовое обеспечение   проведения

обязательных  диагностических  исследований и  оказания   медицинской

помощи  гражданам при постановке  их на  воинский учет, призыве  или

поступлении  на военную  службу  или приравненную  к ней  службу  по

контракту,  поступлении  в военные  профессиональные  образовательные

организации   или  военные   образовательные   организации    высшего

образования, заключениидоговора  об обучении  на военной кафедре  при

федеральной   государственной  образовательной   организации  высшего

образования по программевоенной подготовки офицеров запаса, программе

военной подготовки  сержантов, старшин запаса  либо программе  военной

подготовки солдат,матросов запаса, призыве на военные сборы, а  также

при направлении на  альтернативную гражданскую службу, за  исключением

медицинскогоосвидетельствования в целях определения годности  граждан

к  военной или приравненной  к ней  службе, а также  мероприятия  по

профилактикезаболеваний  работников  государственных и  муниципальных

образовательныхучреждений в Самарской области.

     Кроме того,   за  счет  средств   соответствующих   бюджетов  в

установленном порядке оказывается медицинская помощь и предоставляются

иные  государственные  услуги  (выполняются  работы)  в   медицинских

организациях,  подведомственных  федеральным органам   исполнительной

власти,  исполнительным   органам государственной  власти   субъектов

Российской  Федерации, за   исключением  видов медицинской   помощи,

оказываемой за счетсредств ОМС, в центрах по профилактике и борьбе с

синдромом приобретенногоиммунодефицита и инфекционными заболеваниями,

врачебно-физкультурных диспансерах,  центрахохраны  здоровья семьи  и

репродукции,  центрах охраны  репродуктивного  здоровья  подростков,

медико-генетических  центрах  (консультациях),  центрах   медицинской

профилактики  (за исключением  первичной  медико-санитарной   помощи,

включенной   в  базовую  программу   ОМС), центрах   профессиональной

патологии  и соответствующих структурных подразделениях  медицинских

организаций,        бюро        судебно-медицинской        экспертизы,

патологоанатомических  бюро, медицинских  информационно-аналитических

центрах, бюромедицинской статистики, на станциях переливания крови, в

центрах  крови  и   прочих  медицинских  организациях,  входящих   в

номенклатуру  медицинских  организаций,  утверждаемую   Министерством

здравоохранения   Российской  Федерации,   а   также  осуществляется

финансовое  обеспечение  медицинской   помощи  в   специализированных

медицинских организациях и соответствующих структурных  подразделениях

медицинских  организаций, оказывающих  медицинскую помощь по  профилю

"Медицинскаяреабилитация" при  заболеваниях, невключенных в  базовую

программу  ОМС (заболевания, передаваемые половым  путем,  вызванные

вирусом     иммунодефицита    человека,     синдром    приобретенного

иммунодефицита,туберкулез,  психические  расстройства и  расстройства

поведения,  в том  числе  связанные с  употреблением   психоактивных

веществ), а  также расходов  медицинских организаций, в  том числе на

приобретение  основных средств  (оборудования,  производственного   и

хозяйственногоинвентаря).

     Перечень медицинских   организаций, участвующих   в   реализации

Программы,  в том  числе  Территориальной  программы ОМС,  указан  в

приложении 1 к Программе.

 

            6. Средние нормативы объемамедицинской помощи

 

     Средние нормативы объема медицинскойпомощи по видам, условиям  и

формам ее оказания вцелом по Программе определяются в единицах объема

в расчете на одногожителя в год, по Территориальной программе ОМС - в

расчете на  одно застрахованное лицо  в год с учетом этапов  оказания

медицинской помощи,  уровня и структуры заболеваемости, особенностей

половозрастногосостава  и плотности населения,  а также транспортной

доступности,  климатических и  географических  особенностей региона  в

соответствии с  порядками оказания  медицинской помощи,  использования

санитарной  авиации, телемедицины, передвижных  форм  предоставления

медицинских услуг.

     Средние нормативы объема медицинскойпомощи используются в  целях

планирования и  финансово-экономического  обоснования размера  средних

подушевых    нормативов  финансового   обеспечения,    предусмотренных

Программой.

     Средние нормативы  объема медицинской  помощи  за счет  средств

областного бюджетасоставляют:

     для скорой медицинской   помощи  вне медицинской   организации,

включая медицинскуюэвакуацию, на 2017 - 2019 годы - 0,014 вызова на 1

жителя;

     для медицинской  помощи в амбулаторных  условиях,оказываемой  с

профилактическойи иными  целями (включая посещенияцентров  здоровья,

посещения в связи сдиспансеризацией, посещения среднего медицинского

персонала,  а также  разовые посещения  в связи с заболеваниями), на

2017 - 2019 годы - 0,7посещения на 1 жителя;

     для медицинской  помощи в амбулаторных  условиях,оказываемой  в

связи  с  заболеваниями  на  2017  -  2019   годы -  0,2   обращения

(законченногослучая  лечения  заболевания в амбулаторных условиях  с

кратностью посещений поповоду одного заболевания не менее двух) на 1

жителя;

     для медицинской помощи в условиях  дневных стационаров на 2017  -

2019 годы - 0,004 случаялечения на 1 жителя;

     для специализированной медицинской помощив стационарных условиях

на 2017 - 2019 годы -0,018 случая госпитализации на 1 жителя;

     для паллиативной  медицинской помощи  в  стационарных  условиях

(включая хосписы ибольницы сестринского ухода) на 2017 - 2019 годы  -

0,092 койко-дня на 1жителя.

     Средние нормативы объема медицинской  помощи за счет средств  ОМС

составляют:

     для скорой медицинской   помощи  вне медицинской   организации,

включая медицинскуюэвакуацию, в рамках Территориальной программы ОМС

на 2017 - 2019 годы -0,300 вызова на 1 застрахованное лицо;

     для медицинской  помощи в амбулаторных  условиях,оказываемой  с

профилактическойи иными  целями (включая посещенияцентров  здоровья,

посещения в связи сдиспансеризацией, посещения среднего медицинского

персонала, а также  разовые посещения в связи  с заболеваниями, в  том

числе  при заболеваниях  полости рта, слюнных  желез  и челюстей, за

исключением зубногопротезирования) в рамках Территориальной программы

ОМС на 2017 - 2019 годы- 2,350 посещения на 1 застрахованное лицо;

     для медицинской  помощи в амбулаторных  условиях,оказываемой  в

связи с заболеваниями, врамках Территориальной программы ОМС на 2017

- 2019годы - 1,980 обращения (законченного случая лечения заболевания

в  амбулаторных условиях  с кратностью  посещений по  поводу  одного

заболевания не менеедвух) на 1 застрахованное лицо;

     для медицинской  помощи в амбулаторных  условиях,оказываемой  в

неотложной форме,  в рамках Территориальной программы ОМС  на2017  -

2019 годы - 0,56посещения на 1 застрахованное лицо;

     для медицинской помощи  в условиях дневных  стационаров в рамках

Территориальнойпрограммы ОМС на 2017 год - 0,065 случая лечения на  1

застрахованное  лицо, на  2018  год  -  0,064 случая  лечения  на  1

застрахованное  лицо, на  2019  год  -  0,063 случая  лечения  на  1

застрахованное лицо;

     для специализированной медицинской помощив стационарных условиях

в рамках Территориальнойпрограммы ОМС на  2017 - 2019 годы -  0,17233

случая  госпитализации на  1 застрахованное  лицо,  в том числе  для

медицинской    реабилитации    в    специализированных    медицинских

организациях,оказывающих медицинскую  помощь попрофилю  "Медицинская

реабилитация", иреабилитационных отделениях медицинских организаций в

рамках Территориальной  программы ОМС на  2017 -  2019 годы -  0,039

койко-дня на 1застрахованное лицо;

     для долечивания  в условиях санатория  в рамках  Территориальной

программы  ОМС на  2017   - 2018  годы   - 0,034  койко-дня  на   1

застрахованное лицо, на2019 год - 0,039 койко-дня на 1 застрахованное

лицо.

     Объем высокотехнологичной медицинскойпомощи в целом по Программе

составляет - 0,006случая госпитализации на 1 жителя.

     Объем медицинской помощи,  оказываемой не  застрахованнымпо  ОМС

гражданам  в экстренной  форме  при внезапных  острых  заболеваниях,

состояниях , обострении хроническихзаболеваний, представляющих  угрозу

жизни пациента, входящихв Территориальную программу ОМС, включается в

средние   нормативы  объема   медицинской   помощи,  оказываемой   в

амбулаторных  и стационарных  условиях,  и обеспечивается  за   счет

бюджетных ассигнованийобластного бюджета.

 

       7. Средние нормативы финансовых затратна единицу объема

           медицинской помощи, средние подушевые нормативы

                            финансирования

 

     Средние нормативы финансовых затрат наединицу объема медицинской

помощи для целей  формирования Программы за  счет средств  областного

бюджета составляют:

     на один вызов скорой, в  том числе  скорой специализированной,

медицинской помощи - 2246,9 рубля на 2017 - 2019 годы;

     на одно посещение с профилактическойи иными целями при  оказании

медицинской помощи вамбулаторных условиях медицинскими организациями

(их структурнымиподразделениями) - 403,9 рубля на 2017 - 2019 годы;

     на одно обращение по поводу заболеванияпри оказании  медицинской

помощи  в  амбулаторных  условиях   медицинскими организациями   (их

структурнымиподразделениями) - 1 171,6 рубля на 2017 - 2019 годы;

     на один случай лечения в условиях дневныхстационаров - 11  957,9

рубля на 2017 - 2019годы;

     на один  случай госпитализации в  медицинских  организациях (их

структурных   подразделениях),   оказывающих медицинскую   помощь   в

стационарных условиях - 69 276,8 рубля на 2017 - 2019 годы;

     на один  койко-день в медицинских  организациях (их  структурных

подразделениях),  оказывающих  паллиативную   медицинскую  помощь  в

стационарных   условиях (включая  хосписы  и   больницы  сестринского

ухода) - 1 856,5 рубляна 2017 - 2019 годы.

     Средние подушевыенормативы финансирования исходя из нормативов,

предусмотренных разделом  6 Программы и настоящим  разделом, за  счет

бюджетных  ассигнований областного  бюджета в  расчете на  1  жителя

составляют в 2017 году 3488,6 рубля,  в 2018 году - 3 628,1рубля,  в

2019 году - 3 773,2рубля.

     Средние нормативы финансовых затрат наединицу объема медицинской

помощи за счет средствОМС составляют:

     на один вызов скорой медицинскойпомощи  - 1 897,3 рубля на  2017

год, 2 072,0 рубля на2018 год, 2 150,7 рубля на 2018 год;

     на одно посещение с профилактическойи иными целями при  оказании

медицинской помощи вамбулаторных условиях медицинскими организациями

(их структурными  подразделениями) -  395,1 рубля на  2017 год, 437,7

рубля на 2018 год, 457,0рубля на 2019 год;

     на одно обращение по поводу заболеванияпри оказании  медицинской

помощи  в  амбулаторных  условиях   медицинскими организациями   (их

структурнымиподразделениями)  - 1 107,1  рубля на 2017 год, 1  226,3

рубля на 2018 год, 1278,3 рубля на 2019 год;

     на одно посещение  при оказании медицинской  помощи в  неотложной

форме в амбулаторныхусловиях -  505,9 рубля на 2017 год,560,3  рубля

на 2018 год, 585,5 рубляна 2019 год;

     на один случай лечения в условиях дневныхстационаров - 12  450,0

рубля на 2017 год, 13640,7 рубля на 2018 год, 14 372,2 рубля на 2019

год;

     на один  случай госпитализации в  медицинских  организациях (их

структурных   подразделениях),   оказывающих медицинскую   помощь   в

стационарных условиях -25 556,5 рубля на 2017 год, 28 767,4 рубля на

2018 год, 30 550,7 рубляна 2019 год;

     на один   койко-день     по    медицинской    реабилитации     в

специализированныхмедицинских  организациях,оказывающих  медицинскую

помощь  по профилю  "Медицинская  реабилитация",  и  реабилитационных

отделениях медицинских  организаций - 1 741,7  рубля на  2017 год, 1

938,4 рубля на 2018 год,2 038,5 рубля на 2019 год;

     на один койко-день  долечивания в условиях санатория  - 1  702,0

рубля в 2017 - 2019годах.

     Средние подушевые   нормативы  финансирования    Территориальной

программы ОМС с  учетом соответствующих коэффициентов  дифференциации,

рассчитанных в соответствии спостановлением Правительства  Российской

Федерации от 05.05.2012N 462 "О порядке распределения, предоставления

и расходованиясубвенций  из бюджета Федеральногофонда  обязательного

медицинского страхованиябюджетам территориальных фондов обязательного

медицинского   страхования  на   осуществление   переданных   органам

государственной  власти субъектов  Российской  Федерации  полномочий

Российской Федерациив  сфере обязательного медицинского  страхования"

составляют:

     в 2017 году 9  393,4  рубля с учетом  средств, направленных  на

финансовое  обеспечение организации   ОМС  на территории   Самарской

области, в том числе врамках базовой программы ОМС за счет субвенций

Федерального фонда ОМС 9335,7  рубля, сверх базовой программыОМС  за

счет   межбюджетных   трансфертов из   областного   бюджета  бюджету

территориального фондаОМС Самарской области на долечивание в условиях

санатория 57,7 рубля;

     в 2018 году  10 437,0 рубля  с учетом  средств, направленных  на

финансовое  обеспечение организации   ОМС  на территории   Самарской

области, в том числе врамках базовой программы ОМС за счет субвенций

Федерального фонда ОМС10 379,3 рубля, сверх базовой программы ОМС за

счет   межбюджетных   трансфертов из   областного   бюджета  бюджету

территориального фондаОМС Самарской области на долечивание в условиях

санатория 57,7 рубля;

     в 2019 году  10 985,0 рубля  с учетом  средств, направленных  на

финансовое  обеспечение организации   ОМС  на территории   Самарской

области, в том числе врамках базовой программы ОМС за счет субвенций

Федерального фонда ОМС10 917,1 рубля, сверх базовой программы ОМС за

счет   межбюджетных   трансфертов из   областного   бюджета  бюджету

территориального фондаОМС Самарской области на долечивание в условиях

санатория 67,9 рубля.

     Средние подушевые   нормативы  финансирования    Территориальной

программы ОМС  за счет субвенций Федерального фонда  ОМСне  включают

средства  бюджета Федерального  фонда ОМС, направляемые  на  оказание

высокотехнологичной  медицинской помощи,  не  включенной в   базовую

программу  ОМС,  в   соответствии  с  Разделом   II  перечня  видов

высокотехнологичноймедицинской помощи.

 

          8. Условия и порядок оказаниямедицинской помощи,

        предусмотренной Программой, в том числев медицинских

        организациях,участвующих в реализации Территориальной

                            программы ОМС

 

     Медицинской организацией  на видном  месте,  а также  на  своем

официальном сайте  винформационно-телекоммуникационной сети Интернет

размещается доступнаянаглядная  информация: часы работы  организации,

служб и специалистов,перечень оказываемых бесплатно видов медицинской

помощи, порядок  и условия оказания бесплатной  медицинскойпомощи  в

соответствии с  Программой, права и  обязанностипациентов,  перечень

платных услуг,  их стоимость и  порядок  оказания, местонахождение  и

служебные телефонывышестоящего органа управления здравоохранением.

     В медицинских      организациях,      оказывающих       первичную

медико-санитарную  помощь в  амбулаторных  условиях, устанавливаются

следующие условия ипорядок предоставления медицинской помощи:

     в медицинских      организациях,      оказывающих       первичную

медико-санитарную  помощь в  амбулаторных  условиях,  предоставление

медицинской     помощи     осуществляется    преимущественно      по

территориально-участковому  принципу  в   соответствии  с  приказами

Министерства  здравоохранения   и  социального  развития   Российской

Федерации  от 15.05.2012   N  543н  "Об  утверждении  Положения  об

организации  оказания первичной  медико-санитарной  помощи взрослому

населению", от  16.04.2012 N 366н  "Об  утверждении Порядка  оказания

педиатрической   помощи".   Распределение   населения  по    участкам

осуществляется   с  учетом  установленной   нормативной  численности

прикрепленного  населения  в  целях   максимального  обеспечения  ее

доступности и соблюденияиных прав граждан;

     выбор гражданином  медицинской  организации  при  оказании  ему

медицинской помощи врамках Программы осуществляется в соответствии с

приказом   Министерства   здравоохранения   и  социального   развития

РоссийскойФедерации  от  26.04.2012 N 406н  "Об утверждении  Порядка

выбора   гражданином  медицинской  организации   при  оказании   ему

медицинской  помощи в   рамках  программы государственных   гарантий

бесплатного  оказания  гражданам  медицинской   помощи" и   приказом

Министерства  здравоохранения  Российской Федерации  от 21.12.2012  N

1342н   "Об утверждении   Порядка   выбора гражданином   медицинской

организации  (за исключением  случаев  оказания скорой   медицинской

помощи)  за пределами  территориисубъекта  Российской  Федерации, в

котором проживает  гражданин, при  оказании ему медицинской помощи  в

рамках   программы  государственных   гарантий  бесплатного  оказания

медицинскойпомощи";

     медицинская организация, оказывающая первичную медико-санитарную

помощь  по территориально-участковому принципу, не  вправе  отказать

гражданину вприкреплении по месту фактического проживания гражданина;

     если гражданином не  было подано заявление  о выборе медицинской

организации, онсчитается прикрепленным к той медицинской организации,

к которойон был прикреплен ранее;

     при выборе медицинской   организации  и  врача  для   получения

первичной   медико-санитарной    помощи  гражданин   (его    законный

представитель)   дает  информированное  добровольное   согласие   на

медицинские  вмешательства,   перечень которых  установлен   приказом

Министерства  здравоохранения   и  социального  развития   Российской

Федерации от 23.04.2012N 390н;

     режим работы,  приема пациентов,  вызовов  на  дом  регулируется

правилами внутреннеготрудового распорядка медицинской организации;

     в медицинской организации осуществляется:

     обеспечение доступности медицинской  помощи гражданам в  рабочие

днинедели и субботу (в  том числе вгородских поликлиниках в  рабочие

дни недели  с  8.00до  20.00 и субботу  с 8.00  до 16.00), а  также

преемственность воказании медицинской помощи, в том числе в выходные

и праздничные дни, впериод отсутствия специалистов при необходимости

оказания экстренной инеотложной помощи;

     совпадение времени  приема врача-терапевта  участкового,   врача

общей практики со  временем работы  кабинетов и служб,  обеспечивающих

проведение консультаций,исследований, процедур;

     определение лечащим  врачом объема  диагностических  и лечебных

мероприятий дляконкретного пациента;

     наличие направления лечащего врача напроведение  диагностических

инструментальных илабораторных исследований;

     обеспечение изделиями  медицинского назначения  при   проведении

диагностическихисследований в амбулаторных условиях осуществляется  в

соответствии со стандартамимедицинской помощи;

     реализация рекомендаций  врачей-консультантов по  согласованию с

лечащим врачом,  за исключением экстренных  случаев, угрожающих  жизни

больного;

     определение лечащим врачом оснований дляплановой  госпитализации

в соответствии  с медицинскими  показаниями, требующими  госпитального

режима, активной терапиии круглосуточного наблюдения врача;

     перед направлением   на  плановую   госпитализацию   медицинская

организация   обеспечивает   проведение  обследования   пациента    в

необходимом объеме к установленному сроку госпитализации;

     при невозможности пациента  посетить медицинскую организацию  по

состоянию здоровьяоказание медицинской помощи осуществляется на дому;

     оказание первичной  специализированной  медико-санитарной  помощи

осуществляется:

     по направлению   врача-терапевта   участкового,    врача-педиатра

участкового,  врача общей  практики  (семейного врача),   фельдшера,

врача-специалиста;

     в случае самостоятельного  обращения  гражданина в  медицинскую

организацию, в  том числе выбранную  им, с  учетом порядков  оказания

медицинской помощи;

     для получения специализированной  медицинской помощи в плановой

форме  выбор медицинской организации осуществляется  по  направлению

лечащего врача. В случаеесли в реализации Программы принимает участие

несколько медицинскихорганизаций,  оказывающих медицинскую помощь  по

соответствующему  профилю,  лечащий   врач  обязан  проинформировать

гражданина  о возможности  выборамедицинской  организации  с учетом

выполнения   условий  оказания  медицинской   помощи,  установленных

Программой.

     Программой устанавливаются    следующие   условия     реализации

установленногозаконодательством Российской  Федерацииправа на  выбор

врача, в том числеврача  общей практики (семейного врача)и  лечащего

врача (с учетом согласияврача).

     При получении    первичной     медико-санитарной    помощи    по

Территориальной  программе  ОМС  гражданин  имеет  право  на   выбор

врача-терапевта,    врача-терапевта    участкового,    врача-педиатра,

врача-педиатраучасткового, врача общей практики (семейного врача) или

фельдшеране чаще чем  один раз в  год (за исключением случаев  замены

медицинской организации)путем подачи заявления лично или через своего

представителя наимя  руководителя медицинскойорганизации.  Гражданин

должен   быть  ознакомлен   медицинской   организацией   с  перечнем

врачей-терапевтов,  врачей-терапевтов  участковых,  врачей-педиатров,

врачей-педиатровучастковых, врачей  общей практики(семейных  врачей)

или фельдшеров, сколичеством граждан, выбравших указанных медицинских

работников,  и  сведениями   о территориях  обслуживания   (врачебных

участках )   указанных  медицинских  работников   при  оказании   ими

медицинской помощи надому.

     В случае если   застрахованный,   выбравший участкового   врача

(терапевта, педиатра),врача общей практики, проживает на закрепленном

за врачом участке,  медицинская организация  обязана прикрепить его  к

данному врачу.

     В случае  если   застрахованный   не  проживает   на   участке,

закрепленном  за врачом,  вопрос  о прикреплении  к  врачу  решается

руководителеммедицинской организации  (ееподразделения) совместно  с

врачом  и пациентом  с учетом  кадровой обеспеченности  организации,

нагрузки на врача исогласия последнего.

     Решение о замене   лечащего   врача принимается   руководителем

медицинской  организации в   соответствии  с приказом   Министерства

здравоохранения  и социального   развития  Российской Федерации   от

26.04.2012 N  407н "Об утверждении  Порядкасодействия  руководителем

медицинскойорганизации  (ее подразделения)выбору  пациентом врача  в

случае требования пациента озамене лечащего врача".

     Возложение функций  лечащего  врача  на  врача  соответствующей

специальностиосуществляется с учетом его согласия.

     При оказании   стоматологической    медицинской   помощи   выбор

врача-стоматолога(зубного врача) может осуществляться вне медицинской

организации,   к  которой   гражданин   прикреплен  на   медицинское

обслуживание.

     Сроки ожидания медицинской помощи,оказываемой в плановой  форме,

в том числе срокиожидания оказания медицинской помощи в  стационарных

условиях , проведенияотдельных  диагностических обследований,а  также

консультацийврачей-специалистов:

     оказание первичной медико-санитарнойпомощи в неотложной форме  -

не  более двух  часов  с момента обращения  пациента  в  медицинскую

организацию;

     прием врачами-терапевтами  участковыми, врачами  общей  практики

(семейными  врачами), врачами-педиатрами  участковыми - не  более  24

часов с моментаобращения пациента в медицинскую организацию;

     проведение консультаций  врачей-специалистов   -  не  более   14

календарных дней со дняобращения пациента в медицинскую организацию;

     проведениедиагностических  инструментальных  (рентгенологических

исследований,   включая   маммографию,  функциональной   диагностики,

ультразвуковыхисследований) и лабораторных исследований при оказании

первичноймедико-санитарной  помощи в  плановой форме -  не более  14

календарных дней со дняназначения;

     проведениекомпьютерной    томографии   (включая    однофотонную

эмиссионную компьютернуютомографию), магнитно-резонансной томографии

и ангиографии  при оказании первичной медико-санитарной помощи -  не

более 30 календарныхдней со дня назначения;

     время доездадо  пациента  бригад скорой медицинской помощи  при

оказании скорой медицинской  помощи в экстренной форме  - не более 20

минут с момента еевызова;

     оказание специализированной,за исключением  высокотехнологичной,

медицинской помощи встационарных условиях в плановой форме - не более

30  календарных дней  со дня  выдачи  лечащим врачом  направления на

госпитализацию(при  условии обращения пациента  за госпитализацией  в

рекомендуемые лечащимврачом сроки);

     время ожидания,    назначенное    по   предварительной    записи

амбулаторного приема, непревышает  30 минут от времени,указанного  в

талоне на  прием к врачу. Исключение допускается  вслучаях  оказания

врачом  экстренной помощи  другому пациенту либо  пациенту,  имеющему

право  внеочередного оказания   медицинской  помощи, о  чем   другие

пациенты, ожидающие  приема, должны  быть проинформированы  персоналом

медицинской организации;

     время ожиданиямедицинского работника (врача, медицинской сестры,

фельдшера) при  оказании медицинской  помощи  и услуг  на  дому  не

превышает 6  часов с момента назначения  времениобслуживания  вызова

(кроме периодовэпидемических подъемов заболеваемости населения);

     лечение с применением вспомогательныхрепродуктивных  технологий,

ортодонтическая коррекция с применениембрекет-системы - сроком до  12

месяцев (с ведениемлистов ожидания);

     экстренная медицинская  помощь оказывается  пациенту  по  месту

обращения с  учетом соблюдения  установленных требований  к срокам ее

оказания   независимо  от   наличия  или   отсутствия    документов,

удостоверяющих личность, и полиса ОМС.

     В медицинских  организациях, оказывающих  стационарную   помощь,

устанавливаютсяследующие условия и порядок предоставления медицинской

помощи:

     в медицинских   организациях,   оказывающих    специализированную

медицинскую  помощь в стационарных  условиях,ведется  лист  ожидания

специализированноймедицинской помощи, оказываемой в плановой форме, и

осуществляетсяинформирование граждан в доступной форме, в том числе с

использованием  информационно-телекоммуникационной  сети Интернет,  о

сроках  ожидания оказания  специализированной  медицинской помощи  с

учетом требованийзаконодательства Российской Федерации о персональных

данных;

     госпитализация в экстренной  форме осуществляется при  внезапных

острых заболеваниях (состояниях), обострении хронических  заболеваний,

представляющихугрозу жизни пациента, по направлению врача (фельдшера,

акушерки),  в том числе  в  порядке перевода из другой  медицинской

организации,  врача (фельдшера)  скорой медицинской помощи,  а  также

самостоятельнообратившихся больных;

     госпитализация в  стационар в плановой  формеосуществляется  по

направлению   лечащего   врача   при   проведении   профилактических

мероприятий,  при заболеваниях  и  состояниях, не   сопровождающихся

угрозой  жизни  пациента,  не  требующих   экстренной и   неотложной

медицинской помощи;

     при оказании медицинской помощи  частота и кратность  медицинских

услуг  определяются лечащим  врачом  в соответствии  со  стандартами

медицинской  помощи  с  учетом   клинической ситуации,   медицинских

показаний ииндивидуальных особенностей пациента;

     обеспечение граждан лекарственными  препаратами для  медицинского

применения, включенными  вперечень жизненно  необходимых и  важнейших

лекарственных  препаратов в соответствии  с Федеральным  законом "Об

обращении лекарственных  средств", и  медицинскими изделиями,  которые

предусмотреныстандартами медицинской помощи, для лечения основного  и

сопутствующихзаболеваний по назначению лечащего врача;

     обеспечение больных лечебным питанием неменее трех раз в день по

назначению врача;

     установление индивидуального  поста медицинского  наблюдения  за

больным по медицинскимпоказаниям;

     реализация рекомендаций     врачей-консультантов    только    по

согласованию  с лечащим врачом,  за исключением  экстренных случаев,

угрожающих жизни больного;

     обеспечение перевода   в  другую  медицинскую   организацию  по

медицинским показаниям  или при отсутствии  у медицинской организации

лицензии насоответствующий вид медицинской деятельности;

     бесплатное предоставление   спального  места   и   питания  при

совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного

законного  представителя в  медицинской  организации в  стационарных

условиях  с ребенком до  достижения  им возраста  четырех лет,  а  с

ребенком  старше указанного   возраста  -  при  наличии  медицинских

показаний.

     Условия размещения   пациентов в   палатах   в соответствии   с

санитарно-эпидемиологическимиправилами  и нормативами,  утвержденными

постановлением Главногогосударственного санитарного врача  Российской

Федерации от  18.05.2010 N 58  "Об  утверждении СанПиН  2.1.3.2630-10

"Санитарно-эпидемиологические      требования     к     организациям,

осуществляющим медицинскуюдеятельность".

     Пациенты, имеющие   медицинские  и   (или)    эпидемиологические

показания,  установленные приказом  Министерства  здравоохранения   и

социальногоразвития  Российской Федерации  от 15.05.2012 N 535н  "Об

утверждении  перечня медицинских  и  эпидемиологических  показаний к

размещениюпациентов  в маломестных палатах  (боксах)", размещаются  в

маломестных        палатах        (боксах)        с       соблюдением

санитарно-эпидемиологическихправил и нормативов.

     Предоставление транспортных услуг  при сопровождении  медицинским

работником пациента,находящегося на лечении в стационарных условиях,

осуществляетсямедицинской организацией, в которой находится пациент,

бесплатно, в целяхвыполнения  порядков оказания медицинскойпомощи  и

стандартов  медицинской помощи  в  случае необходимости   проведения

пациенту,   находящемуся   на  лечении   в   стационарных   условиях,

диагностических   исследований -   при   отсутствии возможности   их

проведения медицинскойорганизацией, оказывающей медицинскую помощь.

     Условия оказания  медицинской помощи  по долечиванию в  условиях

санатория:

     проживание в  двухместных номерах  со  всемиудобствами  (наличие

туалета, душа);

     диетическое питание (в  соответствии с медицинскими  показаниями)

не менее трех раз вдень.

     Долечивание в условиях санаторияосуществляется в соответствии  с

клиническимипротоколами, утвержденными министерством здравоохранения

Самарской  области. Сроки  проведения долечивания  в соответствии  с

профилем заболеваниясоставляют от 14 до 24 дней.

     Реализация установленногозаконодательством Российской  Федерации

права внеочередногооказания  медицинской помощиотдельным  категориям

граждан в учрежденияхздравоохранения Самарской области осуществляется

в следующем порядке.

     К категориям  граждан,  имеющих  право  внеочередного   оказания

медицинской помощи,относятся:

     граждане из  числа лиц,  указанных   в статьях  14  - 19,   21

Федерального закона"О ветеранах";

     граждане, указанные в пунктах 1 -  4, 6 части 1 статьи 13  Закона

Российской  Федерации