Постановление Правительства Самарской области от 09.08.2017 № 523
О внесении изменений в постановление Правительства Самарской области от 21.01.2010 N 11 "О предоставлении мер социальной защиты инвалидам и отдельным категориям граждан из числа ветеранов, а также об оказании государственной социальной помощи в...
ПРАВИТЕЛЬСТВОСАМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 9 августа 2017 г. N 523
Утратило силу - ПостановлениеПравительства Самарской области от28.12.2018 № 859
О внесении изменений в постановление ПравительстваСамарской области
от 21.01.2010 N 11 "О предоставлении мерсоциальной защиты инвалидам
и отдельным категориям граждан из числа ветеранов, атакже об оказании
государственной социальной помощи в виде социальныхуслуг по
предоставлению при наличии медицинских показанийпутевок
на санаторно-курортное лечение, осуществляемое вцелях профилактики
заболеваний, и бесплатного проезда на междугородномтранспорте
к месту лечения и обратно
Вцелях приведения нормативных правовых актов Правительства Самарской области всоответствие с действующим законодательством, повышения эффективностипредоставления мер социальной защиты инвалидам и отдельным категориям гражданиз числа ветеранов, а также оказания государственной социальной помощи в видесоциальных услуг по предоставлению при наличии медицинских показаний путевок насанаторно-курортное лечение, осуществляемое в целях профилактики заболеваний, ибесплатного проезда на междугородном транспорте к месту лечения иобратно Правительство Самарской области постановляет:
1.Внести в постановлениеПравительства Самарской области от 21.01.2010 N 11 "О предоставлении мерсоциальной защиты инвалидам и отдельным категориям граждан из числа ветеранов,а также об оказании государственной социальной помощи в виде социальных услугпо предоставлению при наличии медицинских показаний путевок на санаторно-курортноелечение, осуществляемое в целях профилактики заболеваний, и бесплатного проездана междугородном транспорте к месту лечения и обратно" следующиеизменения:
впункте 1:
вабзацах шестом и седьмом слово "эндопротезов," исключить;
вабзаце четырнадцатом слова ", включая выплату" заменить словами"и выплаты";
пункт1.5 признать утратившим силу;
вабзаце втором пункта 1.6 слова "государственных бюджетных учрежденийСамарской области - центров социального обслуживания граждан пожилого возраста иинвалидов" заменить словами "государственных казенных учрежденийСамарской области комплексных центров социального обслуживания населения";
дополнитьпунктом 1.7:
"1.7.Установить, что министерство социально-демографической исемейной политики Самарской области организует работу по реализациимероприятий, предусмотренных индивидуальной программой реабилитации инвалида(ребенка-инвалида) и индивидуальной программой реабилитации или абилитации инвалида (ребенка-инвалида), в части исполнениямероприятий по социальной реабилитации или абилитации,а также в части обеспечения техническими средствами реабилитации и услугами,входящими в федеральный перечень реабилитационных мероприятий, техническихсредств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержденный распоряжением Правительства РоссийскойФедерации от 30.12.2005 N 2347-р, и по предоставлению сведений об их исполнениив федеральные государственные учреждения медико-социальной экспертизы впорядке, установленном Правительством Российской Федерации.";
вПорядке обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации (кромепротезно-ортопедических изделий, протезов):
впункте 1.2:
вабзаце втором слова "государственные бюджетные учреждения Самарскойобласти - центры социального обслуживания граждан пожилого возраста иинвалидов" заменить словами "государственные казенные учрежденияСамарской области - комплексные центры социального обслуживаниянаселения";
дополнитьабзацем следующего содержания:
"РаспределениеТСР по ЦСО осуществляется Министерством пропорционально сформировавшейсяпотребности на дату заключения договора (государственного контракта) напоставку ТСР.";
пункт1.3 после слов "реабилитации инвалидов" дополнить словами "либоиндивидуальными программами реабилитации или абилитацииинвалидов";
абзацпятый пункта 2.1 изложить в следующей редакции:
"заключениеврача-специалиста учреждения здравоохранения Самарской области (далее - ЛПУ) срекомендациями по виду ТСР (предъявляется в случае несоответствия вида ТСР,рекомендованного ИПР, Классификации при обеспечении инвалидов ТСР принарушениях функций выделения, абсорбирующим бельем, подгузниками, слуховымиаппаратами);";
пункт2.2 дополнить абзацем следующего содержания:
"Одновременнос уведомлением о постановке на учет на получение ТСР ЦСО выдает инвалиду ТСР вслучае, если заявка Министерства о предоставлении субвенции на осуществлениечасти полномочий Российской Федерации по предоставлению мер социальной защитыинвалидам и отдельным категориям граждан из числа ветеранов на текущий годудовлетворена в полном объеме или объеме, позволяющем на дату обращенияинвалида обеспечить возможность осуществления возложенных на Министерствополномочий, а также своевременного доведения лимитов бюджетных обязательств для осуществления полномочий, заключения уполномоченнымучреждением договоров (государственных контрактов) на поставку ТСР.";
наименованиераздела 3 изложить в следующей редакции:
"Порядоквыдачи инвалидам ТСР (кроме слуховых аппаратов)";
пункт3.1 дополнить абзацем следующего содержания:
"Вслучае если инвалид в течение тридцати календарных дней после извещения онеобходимости получения ТСР не обратился в ЦСО за его получением, данное ТСРпередается инвалиду, следующему по списку учета.";
пункт3.15 изложить в следующей редакции:
"3.15.Оплата указанных расходов производится за фактическое числодней проживания, но не более чем за семь дней в одну поездку в размере,установленном для возмещения расходов, связанных со служебными командировками,работникам, заключившим трудовой договор о работе в федеральных государственныхорганах, работникам государственных внебюджетных фондов Российской Федерации,федеральных государственных учреждений.";
абзацчетвертый пункта 4.3 изложить в следующей редакции:
"заключениеврача-специалиста ЛПУ с рекомендациями по виду ТСР (предъявляется в случаенесоответствия вида ТСР, рекомендованного ИПР, Классификации);";
раздел5 признать утратившим силу;
приложение1 изложить в редакции согласно приложению 1 к настоящему Постановлению;
приложение2 изложить в редакции согласно приложению 2 к настоящему Постановлению;
приложение3 изложить в редакции согласно приложению 3 к настоящему Постановлению;
приложение4 изложить в редакции согласно приложению 4 к настоящему Постановлению;
приложение5 изложить в редакции согласно приложению 5 к настоящему Постановлению;
приложение6 изложить в редакции согласно приложению 6 к настоящему Постановлению;
вПорядке обеспечения инвалидов протезами (включая зубные протезы),протезно-ортопедическими изделиями и отдельных категорий граждан из числаветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическимиизделиями:
впункте 1.2:
вабзаце втором слова "государственные бюджетные учреждения Самарскойобласти - центры социального обслуживания граждан пожилого возраста иинвалидов" заменить словами "государственные казенные учрежденияСамарской области - комплексные центры социального обслуживаниянаселения";
абзацпятый после слов "реабилитации инвалидов" дополнить словами"либо индивидуальными программами реабилитации или абилитацииинвалидов";
вабзаце шестом пункта 2.1 слово "ежегодно" исключить;
пункт2.2 дополнить абзацем следующего содержания: "Одновременнос уведомлением о постановке на учет на получение ПОИ ЦСО выдает (направляет)инвалиду (ветерану) направление на получение либо изготовление ПОИ в отобранныеорганизации в случае, если заявка Министерства о предоставлении субвенции наосуществление части полномочий Российской Федерации по предоставлению мерсоциальной защиты инвалидам и отдельным категориям граждан из числа ветерановна текущий год удовлетворена в полном объеме или объеме, позволяющем на дату обращения инвалида обеспечитьвозможность осуществления возложенных на Министерство полномочий, а такжесвоевременного доведения лимитов бюджетных обязательств для осуществленияполномочий, заключения уполномоченным учреждением договоров (государственныхконтрактов) на изготовление ПОИ.";
пункт3.1 дополнить абзацем следующего содержания:
"Вслучае если инвалид (ветеран) в течение тридцати календарных дней послеизвещения о необходимости получения ПОИ не обратился в ДСО за его получением,направление на получение либо изготовление ПОИвыдается инвалиду (ветерану), следующему по списку учета.";
вабзаце пятом пункта 3.2 слово "ежегодно" исключить;
пункт3.12 изложить в следующей редакции:
"3.12.Оплата указанных расходов производится за фактическое числодней проживания, но не более чем за семь дней в одну поездку в размере,установленном для возмещения расходов, связанных со служебными командировками,работникам, заключившим трудовой договор о работе в федеральных государственныхорганах, работникам государственных внебюджетных фондов Российской Федерации,федеральных государственных учреждений.";
пункт4.1 дополнить абзацем следующего содержания:
"Вслучае если инвалид (ветеран) в течение тридцати календарных дней послеизвещения о необходимости получения ПОИ (глазного протеза) не обратился вуполномоченное учреждение за его получением, направление на получениелибо изготовление ПОИ (глазного протеза) выдается инвалиду (ветерану), следующемупо списку учета.";
вабзаце четвертом пункта 4.3 слово "ежегодно" исключить;
приложение1 изложить в редакции согласно приложению 7 к настоящему постановлению;
приложение2 изложить в редакции согласно приложению 8 к настоящему Постановлению;
приложение3 изложить в редакции согласно приложению 9 к настоящему Постановлению;
приложение4 изложить в редакции согласно приложению 10 к настоящему Постановлению;
приложение5 изложить в редакции согласно приложению 11 к настоящему Постановлению;
вПорядке организации назначения и выплаты компенсации инвалидам (ветеранам) затехнические средства реабилитации, протезы, протезно-ортопедические изделия:
пункт1.2 после слов "реабилитации инвалидов" дополнить словами "либоиндивидуальными программами реабилитации или абилитацииинвалидов";
впункте 1.2.1 слова "государственное бюджетное учреждение Самарской областицентр социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов"заменить словами "государственное казенное учреждение Самарской области -комплексный центр социального обслуживания населения";
пункт1.7 изложить в следующей редакции:
"1.7.Назначение компенсации стоимости ТСР (ПОИ) осуществляется государственнымиказенными учреждениями Самарской области - главными управлениями социальнойзащиты населения (далее - ГУСЗН).";
впункте 2.1:
абзацшестой дополнить словами следующего содержания:
",оформленные в соответствии с действующим законодательством РоссийскойФедерации;";
абзацдевятый изложить в следующей редакции:
"кассовыйчек - если расчеты по приобретению ТСР (ПОИ) производились наличными денежнымисредствами и (или) электронными средствами платежа;";
абзацодиннадцатый признать утратившим силу;
впунктах 2.3 и 2.4 слова "уполномоченный орган" в соответствующихпадежах заменить словом "ГУСЗН";
приложение1 изложить в редакции согласно приложению 12 к настоящему Постановлению;
приложение2 изложить в редакции согласно приложению 13 к настоящему Постановлению;
приложение3 изложить в редакции согласно приложению 14 к настоящему Постановлению;
вПорядке предоставления инвалидам (ветеранам) услуг по ремонту техническихсредств реабилитации, включая протезы, протезно-ортопедические изделия (кроме эндопротезов, голосообразующихаппаратов, технических средств реабилитации при нарушении функции выделения(моче- и калоприемников), подгузников, абсорбирующегобелья):
внаименовании и пункте 1.1 слово "эндопротезов," исключить;
вабзаце втором пункта 1.2 слова "государственные бюджетные учрежденияСамарской области - центры социального обслуживания граждан пожилого возраста иинвалидов" заменить словами "государственные казенные учрежденияСамарской области - комплексные центры социального обслуживаниянаселения";
абзацтретий пункта 2.1 после слов "реабилитации инвалидов" дополнитьсловами "либо индивидуальными программами реабилитации или абилитации инвалидов";
пункт2.5 дополнить абзацем следующего содержания:
"Отказинвалида (ветерана) от получения услуг по ремонту ТСР (ПОИ) не дает ему правана досрочную замену ТСР (ПОИ) без соответствующего заключениямедико-технической экспертизы.";
приложение1 изложить в редакции согласно приложению 15 к настоящему Постановлению;
приложение2 изложить в редакции согласно приложению 16 к настоящему Постановлению;
приложение3 изложить в редакции согласно приложению 17 к настоящему Постановлению;
приложение4 изложить в редакции согласно приложению 18 к настоящему Постановлению;
вПорядке организации назначения и выплаты компенсации инвалидам (ветеранам) зауслуги по ремонту технических средств реабилитации, включая протезы,протезно-ортопедические изделия (кроме эндопротезов, голосообразующих аппаратов, технических средствреабилитации при нарушении функции выделения (моче- икалоприемников), абсорбирующего белья, подгузников):
внаименовании и пункте 1.1 слово "эндопротезов," исключить;
впункте 1.2.1 слова "государственное бюджетное учреждение Самарской области- центр социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов"заменить словами "государственное казенное учреждение Самарской области -комплексный центр социального обслуживания населения";
пункт1.5 изложить в следующей редакции:
"1.5.Проведение медико-технической экспертизы и прием документов для назначениякомпенсации за ремонт ТСР (ПОИ) осуществляют ЦСО.";
пункт1.7 изложить в следующей редакции:
"1.7.Назначение компенсации за ремонт ТСР (ПОИ) осуществляется государственнымиказенными учреждениями Самарской области - главными управлениями социальнойзащиты населения (далее - ГУСЗН).";
впункте 2.1:
абзацтретий изложить в следующей редакции:
"индивидуальнуюпрограмму реабилитации инвалида либо индивидуальную программу реабилитации или абилитации инвалида (далее - ИПР) (заключение обобеспечении ПОИ, выдаваемое врачебной комиссией медицинской организации,оказывающей лечебно-профилактическую помощь ветерану);";
абзацшестой дополнить словами ", проведенной ЦСО в установленном порядке";
абзацседьмой дополнить словами ", оформленные в соответствии с действующимзаконодательством Российской Федерации;";
абзацодиннадцатый изложить в следующей редакции:
"кассовыйчек - если расчеты по приобретению ТСР (ПОИ) производились наличными денежнымисредствами и (или) электронными средствами платежа;";
абзацтринадцатый признать утратившим силу;
пункт2.2 дополнить словами "самостоятельно произведенный ремонт ТСР (ПОИ) доразработки ИПР либо по окончании срока ее действия.";
впунктах 2.3 и 2.4 слова "уполномоченный орган" в соответствующихпадежах заменить словом "ГУСЗН";
приложение1 изложить в редакции согласно приложению 19 к настоящему Постановлению;
приложение2 изложить в редакции согласно приложению 20 к настоящему Постановлению;
приложение3 изложить в редакции согласно приложению 14 к настоящему Постановлению;
вПорядке предоставления бесплатного проезда на междугородном транспорте к местулечения и обратно (за исключением санаторно-курортного лечения) отдельнымкатегориям граждан, проживающих на территории Самарской области, включенных вФедеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальнойпомощи, не отказавшихся от получения социальной услуги:
пункт1.4 дополнить абзацем следующего содержания:
"Прииспользовании воздушного транспорта для проезда граждан к месту лечения и (или)обратно проездные документы (билеты) оформляются (приобретаются) только нарейсы российских авиакомпаний или авиакомпаний других государств - членовЕвразийского экономического союза, за исключением случаев, когда указанныеавиакомпании не осуществляют пассажирских перевозок к месту лечения либо когдаоформление (приобретение) проездных документов (билетов) на рейсы этихавиакомпаний невозможно ввиду их отсутствия на дату вылета кместу лечения и (или) обратно.";
вабзаце втором пункта 1.7 слова "государственным бюджетным учреждениямСамарской области - центрам социального обслуживания граждан пожилого возрастаи инвалидов" заменить словами "государственным казенным учреждениямСамарской области - комплексным центрам социального обслуживаниянаселения";
пункт1.9 изложить в следующей редакции:
"1.9.Назначение возмещения расходов на проезд осуществляется государственнымиказенными учреждениями Самарской области - главными управлениями социальнойзащиты населения" (далее - ГУСЗН).";
пункт2.2 после абзаца восьмого дополнить абзацем следующего содержания:
"Вслучае утери билета предоставляется справка, подтверждающая поездку, выданнаятранспортной компанией.";
впунктах 2.3 и 2.4.1 слова "уполномоченный орган" заменить словом"ГУСЗН";
приложение2 изложить в редакции согласно приложению 21 к настоящему Постановлению;
приложение3 изложить в редакции согласно приложению 22 к настоящему Постановлению;
приложение4.1 изложить в редакции согласно приложению 14 к настоящему Постановлению;
вПорядке организации назначения и выплаты компенсации инвалидам (ветеранам)стоимости проезда к месту изготовления технических средств реабилитации,протезов, протезно-ортопедических изделий и обратно:
впункте 1.5 слова "государственными бюджетными учреждениями Самарскойобласти - центрами социального обслуживания граждан пожилого возраста иинвалидов" заменить словами "государственными казенными учреждениямиСамарской области - комплексными центрами социального обслуживаниянаселения";
пункт1.6 изложить в следующей редакции:
"1.6.Назначение компенсации стоимости проезда к месту изготовления ТСР (ПОИ) иобратно осуществляют государственные казенные учреждения Самарской области -главные управления социальной защиты населения (далее - ГУСЗН).";
впункте 2.1:
абзацпервый после слов "программой реабилитации" дополнить словами"инвалида либо индивидуальной программой реабилитации или абилитации инвалида";
послеабзаца шестого дополнить абзацем следующего содержания:
"документы,подтверждающие изготовление ТСР (ПОИ).";
послеабзаца девятого дополнить абзацем следующего содержания:
"Вслучае утери билета предоставляется справка, подтверждающая поездку, выданнаятранспортной компанией.";
впунктах 2.3 и 2.4 слова "уполномоченный орган" в соответствующихпадежах заменить словом "ГУСЗН";
абзацпятый пункта 2.5 дополнить предложением следующего содержания:
"Прииспользовании воздушного транспорта для проезда инвалида (ветерана,сопровождающего лица) к месту изготовления ТСР (ПОИ) и (или) обратно проездныедокументы (билеты) оформляются (приобретаются) только на рейсы российскихавиакомпаний или авиакомпаний других государств - членов Евразийскогоэкономического союза, за исключением случаев, когда указанные авиакомпании неосуществляют пассажирских перевозок к месту лечения либо когда оформление(приобретение) проездных документов (билетов) на рейсы этих авиакомпаний невозможноввиду их отсутствия на дату вылета к месту лечения и (или) обратно.";
приложение1 изложить в редакции согласно приложению 23 к настоящему Постановлению;
приложение2 изложить в редакции согласно приложению 24 к настоящему Постановлению;
приложение3 изложить в редакции согласно приложению 14 к настоящему Постановлению;
вПорядке предоставления бесплатного проезда инвалидам (ветеранам) к местуизготовления технических средств реабилитации, протезов,протезно-ортопедических изделий и обратно:
впункте 2.1 слова "государственным бюджетным учреждением Самарской области- центром социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов"заменить словами "государственным казенным учреждением Самарской области -комплексным центром социального обслуживания населения";
абзацпятый пункта 2.2 дополнить предложением следующего содержания:
"Прииспользовании воздушного транспорта для проезда инвалида (ветерана,сопровождающего лица) к месту нахождения организации, в которую выданонаправление, и (или) обратно проездные документы (билеты) оформляются(приобретаются) только на рейсы российских авиакомпаний или авиакомпаний другихгосударств - членов Евразийского экономического союза, за исключением случаев,когда указанные авиакомпании не осуществляют пассажирских перевозок к местулечения либо когда оформление (приобретение) проездных документов (билетов) на рейсы этихавиакомпаний невозможно ввиду их отсутствия на дату вылета к месту лечения и(или) обратно.";
абзацвторой пункта 2.3 после слов "реабилитации инвалидов" дополнить словами", индивидуальной программе реабилитации или абилитацииинвалидов";
вПорядке предоставления путевок на санаторно-курортное лечение отдельнымкатегориям граждан, проживающих на территории Самарской области, включенных вФедеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальнойпомощи, не отказавшихся от получения социальной услуги:
впункте 1.5:
слова"государственными бюджетными учреждениями Самарской области - центрамисоциального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов" заменитьсловами "государственными казенными учреждениями Самарской области -комплексными центрами социального обслуживания населения";
дополнитьабзацем вторым следующего содержания:
"Распределениепутевок на санаторно-курортное лечение по ЦСО осуществляется Министерствомпропорционально сформировавшейся потребности на дату заключения договора(государственного контракта) на оказание услуг по санаторно-курортному лечению.";
абзацтретий пункта 2.1 изложить в следующей редакции:
"справкадля получения путевки на санаторно-курортное лечение по форме, установленнойМинистерством здравоохранения Российской Федерации (далее - справка дляполучения путевки), представляется повторно в случае истечения срока еедействия.";
вабзаце первом пункта 3.2:
слова"по дате постановки их на учет" заменить словами "согласносписку учета, сформированному по дате подачи заявления";
слово"медицинской" исключить;
абзацтретий пункта 3.3 изложить в следующей редакции:
"справкадля получения путевки";
дополнитьпунктом 3.3.1 следующего содержания:
"3.3.1.Основаниями для отказа в выдаче путевки на санаторно-курортное лечениегражданам являются:
отказзаявителя на текущий календарный год от социальной услуги по предоставлениюпутевки на санаторно-курортное лечение в рамках набора социальных услуг;
представлениезаявителем неправильно оформленных или недействительных документов, указанных впункте 3.3 настоящего Порядка.";
пункт3.5 изложить в следующей редакции:
"3.5.Граждане после получения санаторно-курортной путевки, но не ранеечем за два месяца до начала срока ее действия обязаны получитьсанаторно-курортную карту (санаторно-курортную карту для детей) по форме,установленной Министерством здравоохранения Российской Федерации, влечебно-профилактическом учреждении, выдавшем справку для полученияпутевки.";
приложение1 изложить в редакции согласно приложению 25 к настоящему Постановлению;
приложение2.1 изложить в редакции согласно приложению 26 к настоящему Постановлению;
вПорядке предоставления бесплатного проезда на междугородном транспорте к местусанаторно-курортного лечения и обратно отдельным категориям граждан,проживающих на территории Самарской области, включенных в Федеральный регистрлиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, не отказавшихсяот получения социальной услуги:
впункте 1.4:
абзацпервый изложить в следующей редакции:
"Дляпроезда к месту санаторно-курортного лечения и обратно по путевкам,предоставленным государственными казенными учреждениями Самарской области -комплексными центрами социального обслуживания населения по месту жительства(далее - ЦСО), государственным бюджетным учреждением здравоохранения"Самарский областной клинический противотуберкулезный диспансер им. И.В.Постникова" (далее - Диспансер) и государственным казенным учреждениемСамарской области "Самарафармация" (далее -Самарафармация) гражданину, а также лицу,сопровождающему инвалида, выдаются специальные талоны и (или) именныенаправления.";
пункт1.5 дополнить абзацем следующего содержания:
"1.5.При использовании воздушного транспорта для проезда граждан к местусанаторно-курортного лечения и (или) обратно проездные документы (билеты)оформляются (приобретаются) только на рейсы российских авиакомпаний илиавиакомпаний других государств - членов Евразийского экономического союза, заисключением случаев, когда указанные авиакомпании не осуществляют пассажирскихперевозок к месту санаторно-курортного лечения либо когда оформление(приобретение) проездных документов (билетов) на рейсы этих авиакомпаний невозможноввиду их отсутствия на датувылета к месту санаторно-курортного лечения и (или) обратно.";
пункт1.8 изложить в следующей редакции:
"1.8.Назначение возмещения расходов на проезд осуществляется государственнымиказенными учреждениями Самарской области - главными управлениями социальнойзащиты населения" (далее - ГУСЗН).";
впункте 2.1 слово "Больницей" заменить словом "Самарафармацией";
впункте 3.1:
вабзаце пятом слово "Больница" в соответствующих падежах заменитьсловом "Самарафармация";
абзацседьмой изложить в следующей редакции:
"Вслучае если билет приобретен с использованиеминформационно-телекоммуникационной сети Интернет, документами, подтверждающимипроизведенные расходы, являются:";
послеабзаца седьмого дополнить абзацами следующего содержания:
"приприобретении железнодорожного билета - контрольный купон электронногопроездного документа (билета) (выписка из автоматизированной системы управленияпассажирскими перевозками на железнодорожном транспорте), полученный пассажиромв электронном виде с использованием информационно-телекоммуникационной сетиИнтернет;
приприобретении авиабилета - маршрут/квитанция электронного документа (авиабилета)на бумажном носителе с указанием стоимости перелета, посадочный талон,подтверждающий перелет по указанному в электронном авиабилете маршруту.
Вслучае утери билета предоставляется справка, подтверждающая поездку, выданнаятранспортной компанией.";
впунктах 3.3 и 3.4 слова "уполномоченный орган" в соответствующихпадежах заменить словом "ГУСЗН";
приложение3 изложить в редакции согласно приложению 27 к настоящему Постановлению;
приложение4 изложить в редакции согласно приложению 28 к настоящему Постановлению;
приложение5 изложить в редакции согласно приложению 14 к настоящему Постановлению;
вПорядке обеспечения инвалидов собаками-проводниками, включая выплату ежегоднойденежной компенсации расходов на содержание и ветеринарное обслуживаниесобак-проводников:
внаименовании и пункте 1.1 слова ", включая выплату" заменить словами"и выплаты";
впункте 1.2 после слов "реабилитации инвалидов" дополнить словами"либо индивидуальными программами реабилитации или абилитацииинвалидов";
впункте 1.3 слова "здравоохранения и социального развития" заменитьсловами "социально-демографической и семейной политики";
впункте 1.7 слова "государственными бюджетными учреждениями Самарскойобласти - центрами социального обслуживания граждан пожилого возраста иинвалидов" заменить словами "государственными казенными учреждениямиСамарской области - комплексными центрами социального обслуживаниянаселения";
пункт1.8 изложить в следующей редакции:
"1.8.Назначение выплаты компенсации стоимости проезда для обеспечениясобакой-проводником и ежегодной компенсации осуществляют государственныеказенные учреждения Самарской области - главные управления социальной защитынаселения" (далее - ГУСЗН).";
пункт2.2 дополнить абзацем следующего содержания: "Одновременнос уведомлением о постановке на учет на обеспечение собакой-проводником ЦСОвыдает (направляет) инвалиду направление в отобранную организацию для получениясобаки-проводника в случае, если заявка Министерства о предоставлении субвенциина осуществление части полномочий Российской Федерации по предоставлению мерсоциальной защиты инвалидам и отдельным категориям граждан из числа ветерановна текущий год удовлетворена в полном объеме или объеме, позволяющем на датуобращения инвалида обеспечить возможность осуществления возложенных наМинистерство полномочий, а также своевременного доведения лимитов бюджетныхобязательств для осуществления полномочий и заключения уполномоченнымучреждением договоров (государственных контрактов) на обеспечениесобакой-проводником.";
пункт3.3 дополнить абзацем следующего содержания:
"Прииспользовании воздушного транспорта для проезда инвалида и сопровождающего еголица для получения собаки-проводника к месту нахождения отобранной организациии (или) обратно, в том числе для провоза собаки-проводника, проездные документыоформляются (приобретаются) только на рейсы российских авиакомпаний или авиакомпанийдругих государств - членов Евразийского экономического союза, за исключениемслучаев, когда указанные авиакомпании не осуществляют пассажирских перевозок кместу нахождения отобранной организации либо когда оформление(приобретение) проездных документов на рейсы этих авиакомпаний невозможно ввидуих отсутствия на дату вылета к месту нахождения отобранной организации и (или)обратно.";
пункт3.4 изложить в следующей редакции:
"3.4.Оплата расходов, связанных с проживанием инвалида исопровождающего его лица по местонахождению отобранной организации с цельюобучения инвалида обращению с собакой-проводником, производится даннойорганизацией в размерах, установленных для возмещения расходов, связанных сослужебными командировками, работникам, заключившим трудовой договор о работе вфедеральных государственных органах, работникам государственных внебюджетныхфондов Российской Федерации, федеральных государственных учреждений.";
впункте 3.8 слова "индивидуальной программы реабилитации" заменитьсловами "ИПР";
впункте 4.1:
абзацдевятый изложить в следующей редакции:
"Вслучае если билет приобретен с использованиеминформационно-телекоммуникационной сети Интернет, документами, подтверждающимипроизведенные расходы, являются:";
послеабзаца девятого дополнить абзацами следующего содержания:
"приприобретении железнодорожного билета - контрольный купон электронногопроездного документа (выписка из автоматизированной системы управленияпассажирскими перевозками на железнодорожном транспорте), полученный пассажиромв электронном виде с использованием информационно-телекоммуникационной сетиИнтернет;
приприобретении авиабилета - маршрут/квитанция электронного документа (авиабилета)на бумажном носителе с указанием стоимости перелета, посадочный талон,подтверждающий перелет по указанному в электронном авиабилете маршруту.
Вслучае утери билета предоставляется справка, подтверждающая поездку, выданнаятранспортной компанией.";
впунктах 4,3, 4.4, 5.3, 5.4 слова "уполномоченный орган" всоответствующих падежах заменить словом "ГУСЗН";
приложение1 изложить в редакции согласно приложению 29 к настоящему Постановлению;
приложение2 изложить в редакции согласно приложению 30 к настоящему Постановлению;
приложение3 изложить в редакции согласно приложению 31 к настоящему Постановлению;
приложение4 изложить в редакции согласно приложению 32 к настоящему Постановлению;
приложение5 изложить в редакции согласно приложению 33 к настоящему Постановлению;
приложение6 изложить в редакции согласно приложению 34 к настоящему Постановлению;
приложение7 изложить в редакции согласно приложению 14 к настоящему Постановлению;
приложение8 изложить в редакции согласно приложению 35 к настоящему Постановлению;
приложение9 изложить в редакции согласно приложению 36 к настоящему Постановлению;
приложение10 изложить в редакции согласно приложению 14 к настоящему Постановлению;
вПорядке предоставления инвалидам услуг по переводу русского жестового языка (сурдопереводу, тифлосурдопереводу):
впункте 1.2:
вабзаце втором слова "государственные бюджетные учреждения Самарскойобласти - центры социального обслуживания граждан пожилого возраста иинвалидов" заменить словами "государственные казенные учрежденияСамарской области - комплексные центры социального обслуживания населения";
абзацтретий изложить в следующей редакции:
"Назначениекомпенсации расходов на услуги по сурдопереводу, тифлосурдопереводу осуществляется государственнымиказенными учреждениями Самарской области - главными управлениями социальнойзащиты населения (далее - ГУСЗН).";
впункте 1.3 после слов "реабилитации инвалидов" дополнить словами"либо индивидуальными программами реабилитации или абилитацииинвалидов";
пункт2.2 дополнить абзацем следующего содержания:
"Одновременнос уведомлением о постановке на учет на обеспечение услугами по сурдопереводу, тифлосурдопереводуЦСО выдает (направляет) инвалиду направление в отобранную организацию дляполучения услуги по сурдопереводу, тифлосурдопереводу в случае, если заявка Министерства опредоставлении субвенции на осуществление части полномочий Российской Федерациипо предоставлению мер социальной защиты инвалидам и отдельным категориямграждан из числа ветеранов на текущий год удовлетворена в полном объеме или объеме, позволяющем на дату обращения инвалидаобеспечить возможность осуществления возложенных на Министерство полномочий, атакже своевременного доведения лимитов бюджетных обязательств для осуществленияполномочий и заключения уполномоченным учреждением договоров (государственныхконтрактов) на обеспечение услугами по сурдопереводу,тифлосурдопереводу.";
абзацшестой пункта 3.2 дополнить словами следующего содержания:
",оформленные в соответствии с действующим законодательством РоссийскойФедерации.";
впунктах 3.4, 3.5 слова "уполномоченный орган" в соответствующихпадежах заменить словом "ГУСЗН";
приложение1 изложить в редакции согласно приложению 37 к настоящему Постановлению;
приложение2 изложить в редакции согласно приложению 38 к настоящему Постановлению;
приложение4 изложить в редакции согласно приложению 39 к настоящему Постановлению;
приложение5 изложить в редакции согласно приложению 40 к настоящему Постановлению;
приложение6 изложить в редакции согласно приложению 41 к настоящему Постановлению;
приложение7 изложить в редакции согласно приложению 14 к настоящему Постановлению.
2.Контроль за выполнением настоящего постановлениявозложить на министерство социально-демографической и семейной политикиСамарской области (Антимонову) и министерство здравоохранения Самарской области(Гридасова).
3.Опубликовать настоящее постановление в средствах массовой информации.
4.Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.
И.о. первого
вице-губернатора -
председателяПравительства
Самарской области С.С.КАНДЕЕВ
Приложение1
к Постановлению
ПравительстваСамарской области
от 9 августа2017 г. N 523
Представитель: Руководителю
_____________________________ ____________________________________
(Ф.И.О. полностью) (наименование учреждения)
паспорт серия ______ N______ ____________________________________
выдан(кем, когда) __________ (Ф.И.О. руководителя)
_____________________________ ____________________________________
дата рождения_______________, (Ф.И.О. льготополучателя полностью)
место рождения______________, проживающего поадресу:
контактный телефон:_________ ____________________________________
(индекс, город, район, село)
улица_____________________________,
дом______, корпус______, кв.______,
контактный телефон:________________,
паспорт(свидетельство)
серия______ N _____________________
выдан (кем, когда) _________________
дата рождения_____________________,
месторождения ____________________,
СНИЛС______________________________
являющегося:
инвалидом________ группы
ребенком-инвалидом
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу Вас предоставить мне в безвозмездное пользование следующие
технические средствареабилитации (далее - ТСР): __________________________
___________________________________________________________________________
(наименование)
на основании с индивидуальной программы реабилитации инвалида/
индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида
N _____________ от"___" ___________ 20___ г.
Мне разъяснено, что в соответствии сдействующим законодательством ТСР
передано мне вбезвозмездное пользование и не подлежит передаче другим
лицам.
К заявлению прилагаю__________________________________________________
(в случае, если от имени инвалида (ребенка-инвалида) действует
представитель, то указывается документ, подтверждающий полномочия
представителя).
___________________________________________________ "___" ________ 20__ г.
(подпись заявителя (расшифровка подписи)
(представителя)
Приложение2
к Постановлению
ПравительстваСамарской области
от 9 августа2017 г. N 523
Бланк учреждения __________________________
(Ф.И.О., льготополучателя)
__________________________
(адрес)
УВЕДОМЛЕНИЕ
О ПОСТАНОВКЕ НА УЧЕТ (СНЯТИИС УЧЕТА)
НА ПОЛУЧЕНИЕ ТЕХНИЧЕСКИХ СРЕДСТВРЕАБИЛИТАЦИИ
N_______ от "____"_______________ 20____ Г.
Уважаемый(ая)________________________________________________________,
(Ф.И.О.)
Вы постановлены на учет(сняты с учета) в _________________________________
(наименование учреждения)
для обеспечениятехническими средствами реабилитации (далее - ТСР):
_________________________________________________в количестве ________ шт.
(наименование)
на основании (нужное подчеркнуть):
индивидуальной программы реабилитации инвалида/индивидуальной
программы реабилитации или абилитации инвалида (далее - ИПР)
N ___ от "___"_________ 20___ г.
отказа от получения ТСР;
отсутствия действующей ИПР в течение шести месяцев по окончании срока
действия предыдущей.
Ваш регистрационный номер в списке учета от"__" _________ 20__ г.
Вы поставлены на учет до_____________________________________________.
(указываетсясрок окончания ИПР)
В случае если в течение тридцати календарных дней после извещения о
необходимости получения ТСР Вы не обратитесь в ЦСО за егополучением,
данное ТСР будет переданоследующему по списку учета льготополучателю.
Справки по телефону___________________________________________________
Руководитель учреждения_________ _____________________ "__" _______20__ г.
(подпись) (расшифровкаподписи)
М.П.
---------------------------------------------------------------------------
Отрывной талон к уведомлению о постановкена учет (снятии с учета) на
получение ТСР N___ от"__" _______ 20__ г.,
выданному________________________________________________________________.
(Ф.И.О. специалистаучреждения)
Уведомлению получено______________________________________________________
(Ф.И.О. льготополучателя)
"__" _____ 20_г. _________________________________________________________
(подпись инвалида либо лица,представляющего его интересы)
Примечание. Отрывной талон хранится вучреждении.
Приложение3
к Постановлению
ПравительстваСамарской области
от 9 августа2017 г. N 523
СПИСОК
УЧЕТА ИНВАЛИДОВНА ПОЛУЧЕНИЕ
ТЕХНИЧЕСКИХСРЕДСТВ РЕАБИЛИТАЦИИ
| N п/п | Дата поступления заявления | Страховой номер индивидуального лицевого счета | Ф.И.О., дата рождения | Адрес проживания, телефон | Документ, удостоверяющий личность, серия, номер, кем и когда выдан | Категория: инвалид (с указанием группы инвалидности), ребенок-инвалид | Номер, дата разработки, срок окончания индивидуальной программы реабилитации инвалида/индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида, наименование выдавшего органа | Наименование технического средства реабилитации, количество (штук) | Регистрационный номер уведомления о постановке на учет | Дата выдачи технического средства реабилитации |
| | | | | | | | | | | |
Приложение4
к Постановлению
ПравительстваСамарской области
от 9 августа2017 г. N 523
ВЕДОМОСТЬ
НА ПОЛУЧЕНИЕТЕХНИЧЕСКИХ СРЕДСТВ РЕАБИЛИТАЦИИ N ______
| N п/п | Номер индивидуальной программы реабилитации инвалида/индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида | Ф.И.О. | Адрес проживания | Паспортные данные | Наименование технического средства реабилитации | Количество, штук | Дата выдачи технического средства реабилитации | Роспись получателя |
Руководитель учреждения Главный бухгалтер
_________ _____________________ _________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи) (подпись) (расшифровка подписи)
"___" ___________ 20___ г. "___" ___________20___ г.
М.П.
Приложение5
к Постановлению
ПравительстваСамарской области
от 9 августа2017 г. N 523
Бланк учреждения В министерство социально-
демографической исемейной
политики Самарской области
УВЕДОМЛЕНИЕ
О НЕОБХОДИМОСТИ ОБЕСПЕЧЕНИЯИНВАЛИДА
ТЕХНИЧЕСКИМИ СРЕДСТВАМИРЕАБИЛИТАЦИИ
С ДРУГИМИ ТЕХНИЧЕСКИМИХАРАКТЕРИСТИКАМИ
N____ от "____"__________ 20___ г.
Гражданин(ка)_________________________________________________________,
(Ф.И.О. инвалида)
страховой номериндивидуального лицевого счета (СНИЛС) ___________________,
наименование документа,удостоверяющего личность инвалида: ________________
серия________________ номер_________________, дата выдачи_________________,
__________________________________________________________________________,
(наименование органа,выдавшего документ)
группа инвалидности(категория "ребенок-инвалид") ________________________,
дата рождения_____________ проживающий по адресу: _______________________,
контактный телефон:___________________, обратился "___" _________ 20___ г.
в__________________________________________________________________________
(наименованиеучреждения)
дата получения____________________________________________________________
(наименования техническогосредства реабилитации)
на основании:
заявления инвалида от "___"___________ 20____ г.
индивидуальной программы реабилитации инвалида/
индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида
N ________ от"____" _____________ 20____ г. (копия прилагается).
Техническое средство реабилитации (далее - ТСР) по техническим и
медицинскимхарактеристикам инвалиду не подходит, в связи с этим просим
рассмотреть вопрособеспечения инвалида ___________________________________
(Ф.И.О. инвалида)
ТСР с другими техническими характеристиками на заседании комиссии по
решению вопросовобеспечения ТСР (включая протезно-ортопедические изделия).
Руководитель учреждения_________ _____________________ "__" ______ 20__ г.
(подпись) (расшифровкаподписи)
М.П.
Приложение6
к Постановлению
Правительства Самарскойобласти
от 9 августа2017 г. N 523
Бланк учреждения
НАПРАВЛЕНИЕ
НА ПОЛУЧЕНИЕ ТЕХНИЧЕСКОГОСРЕДСТВА РЕАБИЛИТАЦИИ
N ____ от "___"________ 20___ г.
Гражданин(ка)_____________________________________________________________,
(Ф.И.О. инвалида)
страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС)
______________________,наименование документа, удостоверяющего личность
инвалида: ____________________серия _____________ номер _________________,
дата выдачи______________________________________________________________,
(наименование органа,выдавшего документ)
направляется в____________________________________________________________
(наименованиеорганизации)
по адресу:________________________________________________________________
для получения____________________________________________________________.
(наименование техническогосредства реабилитации)
Направление выдано на основании:
заявления от "____" _____________20___ г.;
индивидуальной программы реабилитации инвалида/ индивидуальной
программы реабилитацииили абилитации инвалида N____ от "___" _______20___
г.
Направление действительно в течение 10 календарных дней со дня его
выдачи (при наличии оснований, препятствующих своевременному обращению
инвалида в организацию, необходимо сообщитьо данном факте в учреждение,
выдавшее направление, и решить вопрос о продлении срока действия
направления).
Примечание. В случае поступления настоящегонаправления в организацию
после выполнения обязательств по договору (государственному контракту)
организация в обязательном порядке должна уведомить об этом учреждение,
выдавшее направление.
Руководитель учреждения__________ _____________________ "___" ___ 20___ г.
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
---------------------------------------------------------------------------
Отрывной талон к направлению N _____ от"____" ________ 20__ г.,
выданному_________________________________________________________________
(наименованиеучреждения)
гражданину_______________________________________________________________,
(Ф.И.О.)
страховой номериндивидуального лицевого счета (СНИЛС) ___________________.
М.П. учреждения
| Направление принято организацией | | Направление сдано инвалидом (лицом, представляющим его интересы) |
| "____" _______________ 20___ г. | "____" _______________ 20___ г. | |
| _____________________________ | | _____________________________ |
| (должность ответственного лица организации, принявшего направление) | | (подпись инвалида либо лица, представляющего его интересы) |
| ____________________________ | ____________________________ | |
| (подпись) | | (расшифровка подписи) |
| ___________________________ | | _________________________ |
| (расшифровка подписи) | | (реквизиты документа, на основании которого лицо представляет интересы инвалида) |
| М.П. |
Примечание.Отрывной талон подлежит возврату организацией в учреждение, выдавшеенаправление.
Приложение7
к Постановлению
ПравительстваСамарской области
от 9 августа2017 г. N 523
Представитель: Руководителю
_________________________, _________________________________________
(Ф.И.О. полностью) (наименование учреждения)
паспорт серия_____N________ _________________________________________
выдан(кем, когда)__________ (Ф.И.О. руководителя)
____________________________, ________________________________________,
дата рождения_______________, (Ф.И.О. льготополучателяполностью)
место рождения______________, проживающего по адресу:
контактный телефон:________ ________________________________________,
(индекс,город, район, село)
улица__________________________________,
дом _________, корпус______,кв. _______,
контактныйтелефон: ____________________,
паспорт(свидетельство)
серия________N________________
выдан(кем, когда)_______________________
________________________________________,
дата рождения___________________________,
место рождения__________________________,
СНИЛС__________________________________,
являющегося:
инвалидом_____ группы
ребенком-инвалидом
ветераном_______________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу Вас предоставить мне в безвозмездное пользование следующие
протезно-ортопедические изделия (далее - ПОИ):________________________
___________________________________________________________________________
(наименование)
на основании (нужное подчеркнуть):
индивидуальной программы реабилитации инвалида/
индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида
N_____________ от"___" ___________ 20___ г.,
заключения врачебной комиссии медицинской организации, оказывающей
лечебно-профилактическуюпомощь, N _____________ от "___" ________ 20___ г.
Мне разъяснено, что в соответствии с действующим законодательством ПОИ
передаются мне в безвозмездное пользование и неподлежат передаче другим
лицам.
К заявлению прилагаю_______________________________________ (в случае
если от имени инвалида (ребенка-инвалида, ветерана) действует
представитель, то указывается документ, подтверждающий полномочия
представителя).
_______________________________________________________ "__" _____ 20__ г.
(подпись заявителя (расшифровка подписи)
(представителя)
Приложение8
к Постановлению
ПравительстваСамарской области
от 9 августа2017 г. N 523
Бланк учреждения ________________________________
(Ф.И.О. льготополучателя)
________________________________
(адрес)
УВЕДОМЛЕНИЕ
О ПОСТАНОВКЕ НА УЧЕТ (СНЯТИИ СУЧЕТА) НА ПОЛУЧЕНИЕ
ПРОТЕЗОВ,ПРОТЕЗНО-ОРТОПЕДИЧЕСКИХ ИЗДЕЛИЙ
N___ от "___"_______ 20___ г.
Уважаемый(ая)____________________________________________________________,
(Ф.И.О.)
Вы поставлены на учет(сняты с учета) в ___________________________________
(наименование учреждения)
для обеспечения протезами, протезно-ортопедическими изделиями
(далее - ПОИ):____________________________________ в количестве ______ шт.
(наименование)
на основании (нужное подчеркнуть):
индивидуальной программы реабилитации инвалида/
индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида
(далее - ИПР) N ____ от "___" _________20___ г.;
заключения врачебной комиссии медицинской организации,
оказывающей лечебно-профилактическую помощь (далее - заключение),
N_______ от"___" ________ 20___ г.;
отказа от получения ПОИ;
отсутствия действующей ИПР в течение шести месяцев по окончании срока
действия предыдущей.
Вы поставлены на учет до_____________________________________________.
(указывается срок окончания ИПР, заключения)
В случае если в течение тридцати календарных дней после извещения о
необходимости получения ПОИ Вы не обратитесь в ЦСО за направлением на
получение либо изготовление ПОИ, направление будет выдано следующему по
списку учета льготополучателю.
Справки по телефону__________________________________________________.
Руководитель учреждения ______________________________ "_" ___ 20__ г.
(подпись)(расшифровка подписи)
М.П.
------------------------------------------------------------------
Отрывной талон к уведомлению о постановкена учет (снятии с учета) на
получение ПОИ N_________от "____" ___________ 20____ г.,
выданному________________________________________________________________.
(Ф.И.О. специалистаучреждения)
Уведомление получено_____________________________________________________.
(Ф.И.О. льготополучателя)
"___" _______20___ г. _________________________________________________
(подпись инвалида (ветерана) либо лица,
представляющего его интересы)
Примечание. Отрывной талон хранится вучреждении.
Приложение9
к Постановлению
ПравительстваСамарской области
от 9 августа2017 г. N 523
СПИСОК
УЧЕТА ИНВАЛИДОВ(ВЕТЕРАНОВ) НА ПОЛУЧЕНИЕ ПРОТЕЗОВ,
ПРОТЕЗНО-ОРТОПЕДИЧЕСКИХИЗДЕЛИЙ
| N п/п | Дата поступления заявления | Страховой номер индивидуального лицевого счета | Ф.И.О., дата рождения | Адрес проживания, телефон | Документ, удостоверяющий личность, серия, номер, кем и когда выдан | Категория: инвалид (с указанием группы инвалидности), ребенок-инвалид, ветеран | Номер, дата разработки, срок окончания индивидуальной программы реабилитации инвалида/ индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида (заключения лечебно-профилактического учреждения), наименование выдавшего органа | Наименование протеза, протезно-ортопедического изделия, количество (штук) | Регистрационный номер уведомления о постановке на учет | Дата выдачи протеза, протезно-ортопедического изделия |
Приложение10
к Постановлению
ПравительстваСамарской области
от 9 августа2017 г. N 523
НАПРАВЛЕНИЕ
НА ПОЛУЧЕНИЕ ПРОТЕЗОВ,
ПРОТЕЗНО-ОРТОПЕДИЧЕСКИХИЗДЕЛИЙ
N ______ от"____"_____________ 20___ г.
Гражданин(ка)________________________________________________________,
(Ф.И.О.инвалида (ветерана)
страховой номер индивидуального лицевого счета инвалида (ветерана)
_____________________, наименование документа, удостоверяющего личность
инвалида(ветерана):___________ серия_____________ номер____________,
дата выдачи _______________,_____________________________________________,
(наименованиеоргана, выдавшего документ)
направляется в _______________________ по адресу__________________________
(наименование организации)
для получения____________________________________________________________.
(наименование протеза,протезно-ортопедического изделия)
Направление выдано на основании (нужноеподчеркнуть):
заявления инвалида от "____"_____________ 20___ г.;
индивидуальной программы реабилитации инвалида/индивидуальной
программы реабилитацииили абилитации инвалида N___ от "__" ______20__ г.;
заключения врачебной комиссии медицинской организации,
оказывающей лечебно-профилактическую помощь, N____________________
от "___"________ 20___ г.
Направление действительно в течение 10 календарных дней со дня его
выдачи (при наличии оснований, препятствующих своевременному обращению
инвалида в организацию, необходимо сообщитьо данном факте в учреждение,
выдавшее направление, и решить вопрос о продлении срока действия
направления).
Примечание. В случае поступления настоящегонаправления в организацию
после выполнения обязательств по договору (государственному контракту)
организация в обязательном порядке должна уведомить об этом учреждение,
выдавшее направление.
Руководитель учреждения__________ _____________________ "___" ___ 20___ г.
(подпись) (расшифровкаподписи)
М.П.
---------------------------------------------------------------------------
Отрывной талон к направлению N _____ от "____" ________ 20__ г.,
выданному_________________________________________________________________
(наименование учреждения)
инвалиду (ветерану)______________________________________________________,
(Ф.И.О.)
страховой номер индивидуального лицевого счета инвалида
(ветерана) ___________.
М.П. учреждения
| Направление принято организацией | | Направление сдано инвалидом (ветераном) (лицом, представляющим его интересы) |
| "____" _______________ 20___ г. | "____" _______________ 20___ г. | |
| _____________________________ | _____________________________ | |
| (должность ответственного лица организации, принявшего направление) | (подпись инвалида (ветерана) либо лица, представляющего его интересы) | |
| ____________________________ | ____________________________ | |
| (подпись) | (расшифровка подписи) | |
| ___________________________ | _________________________ | |
| (расшифровка подписи) | (реквизиты документа, на основании которого лицо представляет интересы инвалида (ветерана)) | |
| М.П. организации |
Примечание.Отрывной талон подлежит возврату организацией в учреждение, выдавшеенаправление.
Приложение11
к Постановлению
ПравительстваСамарской области
от 9 августа2017 г. N 523
ВЕДОМОСТЬ
НА ПОЛУЧЕНИЕПРОТЕЗОВ, ПРОТЕЗНО-ОРТОПЕДИЧЕСКИХ ИЗДЕЛИЙ
N ______
| N п/п | Номер индивидуальной программы реабилитации инвалида/ индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида (заключения лечебно-профилактического учреждения) | Ф.И.О. | Адрес проживания | Паспортные данные | Наименование протеза, протезно-ортопедического изделия | Количество, штук | Дата выдачи протеза, протезно-ортопедического изделия | Роспись получателя |
Руководитель учреждения Главный бухгалтер
_________ _____________________ _________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи) (подпись) (расшифровка подписи)
"___" ___________ 20___ г. "___" ___________20___ г.
М.П.
Приложение12
к Постановлению
ПравительстваСамарской области
от 9 августа2017 г. N 523
Представитель: В министерствосоциально -
демографической и семейной
политикиСамарской области
_________________________, _______________________________________,
(Ф.И.О. полностью) (Ф.И.О. льготополучателяполностью)
паспорт серия_____ N_____ проживающегопо адресу:
выдан(кем, когда) _______ _______________________________________,
__________________________, (индекс, город, район, село)
дата рождения____________, улица _________________________________,
место рождения___________, дом ________, корпус______, кв. ______,
контактный телефон:______ контактный телефон:___________________,
паспорт(свидетельство)
серия ________ N ________________
выдан (кем, когда) _____________________
_______________________________________,
датарождения _________________________,
месторождения ________________________,
СНИЛС__________________________________
являющегося:
инвалидом_____ группы
ребенком-инвалидом
ветераном______________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу компенсировать мне расходы, связанные с приобретением
"____"___________________ 20______ г. за счет собственных средств
технических(ого) средств(а) реабилитации (ТСР)/протезно-
ортопедических(ого) изделий(я)(ПОИ) ___________________________________,
(наименование ТСР(ПОИ), количество)
на основании (нужное подчеркнуть):
индивидуальной программы реабилитации инвалида/ индивидуальной
программы реабилитации или абилитации инвалида
N____ от "___"__________ 20__ г.;
заключения врачебной комиссии медицинской организации,
оказывающей лечебно-профилактическую помощь, N_____________
от "___"___________ 20___ г.
Сумму компенсации прошу перечислить на мой счет
N_________________ вотделении банка ______________________________________
(номеротделения банка)
или по месту жительства через отделение почтовой связи N _________
(нужное подчеркнуть).
К заявлению прилагаю _______________________________________
(указывается документ,подтверждающий полномочия представителя).
_________________________________________________ "___" __________ 20__ г.
(подпись заявителя (расшифровка подписи)
(представителя)
Приложение13
к Постановлению
ПравительстваСамарской области
от 9 августа2017 г. N 523
Бланк учреждения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
О НАЛИЧИИ ОСНОВАНИЙ ДЛЯНАЗНАЧЕНИЯ КОМПЕНСАЦИИ
ИНВАЛИДУ (ВЕТЕРАНУ) ЗАТЕХНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
РЕАБИЛИТАЦИИ, ПРОТЕЗЫ,ПРОТЕЗНО-ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ
ИЗДЕЛИЯ
N ___ от "___"_______ 20__ г.
Рассмотрев документы, представленные инвалидом (ветераном)
___________________________________________________________________________,
(Ф.И.О.)
дата рождения __________, проживающим по адресу:
______________________________,контактный телефон: ____________,
для назначения компенсации за технические средства реабилитации, протезы,
протезно-ортопедические изделия (далее - компенсация), которые онприобрел
на основании (нужное подчеркнуть):
индивидуальной программы реабилитации инвалида/индивидуальной
программы реабилитации или абилитации инвалида N_______от
"___"________20___г.;
заключения врачебной комиссии медицинской организации,
оказывающей лечебно-профилактическую помощь, N___________________
от "___"________ 20___ г.,
учреждение_______________________выносит решение о наличии оснований
(наименование учреждения)
для назначения_________________ компенсации в размере __________________
(Ф.И.О.)
(___________) руб.
Для назначения компенсации необходимо передать в
___________________________________________________________________________
(наименование главного управлениясоциальной защиты населения)
следующие документы:
заявление инвалида (ветерана) от"___" _______ 20___ г.;
оригиналы документов, подтверждающихрасходы на сумму
_____________(_____________________)руб.: _______________________________;
(наименованиедокумента)
копии документов, удостоверяющих полномочия представителя
(в случае если от имениинвалида (ветерана) действует представитель).
Руководитель учреждения_________ _____________________ "__" ______ 20__ г.
(подпись) (расшифровкаподписи)
М.П.
Приложение14
к Постановлению
ПравительстваСамарской области
от 9 августа2017 г. N 523
Бланк
главного управления социальной
защиты населения
РЕШЕНИЕ
N _____ от "___"__________ 20__ г.
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. инвалида(ветерана))
дата рождения____________________________________________________________,
проживающийпо адресу: ___________________________________________________,
категория___________________, контактный телефон: _______________________,
дата обращения___________________________,
дата поступления заключения в главное управление социальной защиты
населения________________________________________________________________,
идентификационный номер__________________________________________________,
паспорт (свидетельство)серия __________ N ________________________________
выдан(кем, когда) _______________________________________________________,
представитель____________________________________________________________,
отделение почтовой связиN _______________________________________________,
отделение банка__________________________________________________________,
(номер отделениябанка)
номер счета______________________________________________________________,
вид компенсации__________________________________________________________,
сумма компенсации ______________(________________________) руб.
Руководитель _________________________________ "__" ________ 20__ г.
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Приложение15
к Постановлению
ПравительстваСамарской области
от 9 августа2017 г. N 523
Представитель: Руководителю
_________________________, _________________________________________
(Ф.И.О. полностью) (наименование учреждения)
паспорт серия______N________ _________________________________________
выдан(кем, когда)__________ (Ф.И.О. руководителя)
__________________________, ________________________________________,
дата рождения_____________, (Ф.И.О. льготополучателя полностью)
место рождения____________, проживающего по адресу:
контактныйтелефон:_______ ________________________________________,
(индекс,город, район, село)
улица___________________________________,
дом_________, корпус______, кв.________,
контактныйтелефон: _____________________,
паспорт(свидетельство)
серия________ N ________________
выдан (кем, когда) ______________________
________________________________________,
дата рождения __________________________,
месторождения _________________________,
СНИЛС___________________________________
(указывается в случае предъявления
льготополучателем страхового
свидетельства обязательного
пенсионного страхования)
являющегося:
инвалидом_____ группы
ребенком-инвалидом
ветераном_______________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу Вас предоставить мне услуги по ремонту следующих
технических средств реабилитации (далее -ТСР)/протезно-ортопедических
изделий (далее - ПОИ):____________________________________________________
(наименование ТСР, ПОИ)
на основании (нужное подчеркнуть):
индивидуальной программы реабилитации инвалида/
индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида
N_____________ от"___" ___________ 20___ г.,
заключения врачебной комиссии медицинской организации, оказывающей
лечебно-профилактическуюпомощь, N ____________ от "___" _________ 20___ г.
К заявлению прилагаю _________________________________________________
(указывается документ,подтверждающий полномочия представителя).
Прошу пригласить меня на медико-техническую экспертизу либопровести
медико-техническуюэкспертизу без моего участия (нужное подчеркнуть).
_________________________ _______________________ "___" _________ 20__ г.
(подпись заявителя (расшифровка подписи)
(представителя)
Приложение16
к Постановлению
ПравительстваСамарской области
от 9 августа2017 г. N 523
СПИСОК
УЧЕТА ИНВАЛИДОВ(ВЕТЕРАНОВ) НА ПОЛУЧЕНИЕ УСЛУГ
ПО РЕМОНТУТЕХНИЧЕСКИХ СРЕДСТВ РЕАБИЛИТАЦИИ
(ПРОТЕЗНО-ОРТОПЕДИЧЕСКИХИЗДЕЛИЙ)
| N п/п | Дата поступления заявления | Страховой номер индивидуального лицевого счета | Ф.И.О., дата рождения | Адрес проживания, телефон | Документ, удостоверяющий личность, серия, номер, кем и когда выдан | Категория: инвалид (с указанием группы инвалидности), ребенок-инвалид, ветеран | Номер, дата разработки, срок окончания индивидуальной программы реабилитации инвалида/индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида (заключения лечебно-профилактического учреждения), наименование выдавшего органа | Наименование технического средства реабилитации (протезно-ортопедического изделия), подлежащего ремонту | Регистрационный номер уведомления о постановке на учет | Дата осуществления услуг по ремонту |
Приложение17
к Постановлению
ПравительстваСамарской области
от 9 августа2017 г. N 523
Бланк учреждения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
МЕДИКО-ТЕХНИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ПОУСТАНОВЛЕНИЮ
НЕОБХОДИМОСТИ РЕМОНТА ИЛИДОСРОЧНОЙ ЗАМЕНЫ
ТЕХНИЧЕСКИХ СРЕДСТВРЕАБИЛИТАЦИИ,
ПРОТЕЗНО-ОРТОПЕДИЧЕСКИХИЗДЕЛИЙ
N ______ от"___" _______20__ г.
Выдано_______________________________________________________________,
(Ф.И.О.)
дата рождения_____________,адрес места жительства:_______________________,
контактный телефон:___________________________, техническое средство
реабилитации (далее - ТСР), протезно-ортопедическое изделие (далее -
ПОИ),представленное на медико-техническую экспертизу: ____________________
__________________________________________________________________________.
(вид ТСР, ПОИ)
Документ, на основании которого инвалид (ветеран) был обеспечен ТСР,
ПОИ (нужное подчеркнуть):
индивидуальная программа реабилитации инвалида/ индивидуальная
программа реабилитации или абилитации инвалида N__________________ от
"__" ________20_ г.;
заключение врачебной комиссии медицинской организации,
оказывающей лечебно-профилактическую помощь, N _______________________
от "___"_______ 20__ г.
Заключение медико-технической экспертизы:
__________________________________________________________________________.
Руководитель учреждения_________ ______________________ "__" _____ 20__ г.
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Приложение18
к Постановлению
ПравительстваСамарской области
от 9 августа2017 г. N 523
Бланк учреждения
НАПРАВЛЕНИЕ
НА ПОЛУЧЕНИЕ УСЛУГ ПО РЕМОНТУ ТЕХНИЧЕСКИХСРЕДСТВ РЕАБИЛИТАЦИИ,
ПРОТЕЗНО-ОРТОПЕДИЧЕСКИХИЗДЕЛИЙ
N ______ от "____"_____________ 20___ г.
Гражданин(ка)_________________________________________________________,
(Ф.И.О.инвалида (ветерана)
страховой номер индивидуального лицевого счета инвалида (ветерана)
(СНИЛС)_______________, наименование документа, удостоверяющего
личность инвалида (ветерана): __________ серия ___________ номер _______,
дата выдачи_______________, _____________________________________________,
(наименованиеоргана, выдавшего документ)
направляется в ____________________________________________________________
(наименованиеорганизации)
по адресу:________________________________________________________________
для получения____________________________________________________________.
(наименованиетехнического средства реабилитации,
протезно-ортопедическогоизделия)
Направление выдано на основании (нужноеподчеркнуть):
заявления инвалида (ветерана) от"____"_____________ 20___ г.;
заключения медико-технической экспертизы по установлению необходимости
ремонта или досрочной замены технического средства
реабилитации, протезно-ортопедического изделия N __________________
от "___" _____20___ г.
Направление действительно в течение 10 календарных дней со дня его
выдачи (при наличии оснований, препятствующих своевременному обращению
инвалида в организацию, необходимо сообщитьо данном факте в учреждение,
выдавшее направление, и решить вопрос о продлении срока действия
направления).
Примечание. В случае поступления настоящегонаправления в организацию
после выполнения обязательств по договору (государственному контракту)
организация в обязательном порядке должна уведомить об этом учреждение,
выдавшее направление.
Руководитель учреждения__________ _____________________ "__" _____ 20__ г.
(подпись) (расшифровкаподписи)
М.П.
------------------------------------------------------------------
Отрывной талон к направлению N ______ от"______" __________ 20____ г.,
выданному_________________________________________________________________
(наименованиеучреждения)
инвалиду (ветерану)______________________________________________________,
(Ф.И.О.)
страховой номер индивидуального лицевого счета инвалида (ветерана)
(СНИЛС) _______________.
М.П. учреждения
| Направление принято организацией | | Направление сдано инвалидом (ветераном) (лицом, представляющим его интересы) |
|
| "____" _____________ 20___ г. | |||
| "____" _____________ 20___ г. | |||
| ___________________________ |
| ||
| (должность ответственного лица организации, принявшего направление) | ___________________________ (подпись инвалида (ветерана) либо лица, представляющего его интересы) |
| |
| ____________________________ (подпись) | |||
| |
| ||
| _____________________________ (расшифровка подписи) | ___________________________ (расшифровка подписи) |
| |
| М.П. организации | ____________________________ (реквизиты документа, на основании которого лицо представляет интересы инвалида (ветерана)) |
|
Примечание.Отрывной талон подлежит возврату организацией в учреждение, выдавшеенаправление.
Приложение19
к Постановлению
ПравительстваСамарской области
от 9 августа2017 г. N 523
Представитель: В министерствосоциально-
демографической и семейной
политикиСамарской области
_________________________, _______________________________________,
(Ф.И.О. полностью) (Ф.И.О. льготополучателя)
паспорт серия_____ N_____ проживающегопо адресу:
выдан(кем, когда) _______ _______________________________________,
__________________________, (индекс, город, район, село)
дата рождения____________, улица_________________________________,
место рождения___________, дом ________, корпус______, кв. ______,
контактный телефон:______ контактный телефон:___________________,
серия________ N ________________
выдан (кем, когда) _____________________
_______________________________________,
дата рождения_________________________,
месторождения ________________________,
СНИЛС__________________________________
(указывается в случаепредъявления
льготополучателем страхового
свидетельства обязательного
пенсионного страхования)
являющегося:
инвалидом_____ группы
ребенком-инвалидом
ветераном______________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу компенсировать мне расходы, связанныес ремонтом технических(ого)
средств(а) реабилитации (далее - ТСР)/протезно-ортопедических(ого)
изделий(я)(далее - ПОИ): ________________________________________________,
(наименование ТСР(ПОИ), количество)
произведеннымза счет собственных средств в ______________________________,
(наименование организации)
на основании (нужное подчеркнуть):
индивидуальной программы реабилитации инвалида/
индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида
N____ от "___"__________ 20__ г.;
заключения врачебной комиссии медицинской организации,
оказывающей лечебно-профилактическую помощь, N__________________
от "___"___________ 20___ г.;
заключения медико-технической экспертизы N______________________
от "___"_________ 20__ г.
Сумму компенсации прошу перечислить на мой счет N_________________
в отделении банка_________________________________ или по месту жительства
(номер отделениябанка)
через отделение почтовой связи N __________________ (нужное подчеркнуть).
К заявлению прилагаю__________________________________________.
(указывается документ, подтверждающий
полномочия представителя).
______________________________________________ "____" ___________ 20___ г.
(подпись заявителя (расшифровка подписи)
(представителя)
Приложение20
к Постановлению
ПравительстваСамарской области
от 9 августа2017 г. N 523
Бланк учреждения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
О НАЛИЧИИ ОСНОВАНИЙ ДЛЯНАЗНАЧЕНИЯ КОМПЕНСАЦИИ
ИНВАЛИДУ (ВЕТЕРАНУ) ЗА УСЛУГИ ПО РЕМОНТУТЕХНИЧЕСКИХ СРЕДСТВ
РЕАБИЛИТАЦИИ, ПРОТЕЗОВ,ПРОТЕЗНО-ОРТОПЕДИЧЕСКИХ ИЗДЕЛИЙ
N ______ от"___" _______ 20__ г.
Рассмотрев документы, представленные инвалидом (ветераном)
__________________________________________________________________________,
(Ф.И.О.)
дата рождения____________________, проживающим по адресу:_______________,
контактный телефон:_____________________, для назначения компенсации за
услуги по ремонтутехнических средств реабилитации, протезов, протезно-
ортопедических изделий (далее - компенсация), которые он приобрел на
основании (нужное подчеркнуть):
индивидуальной программы реабилитации инвалида/
индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида
N________ от "___" ____________ 20___ г.;
заключения врачебной комиссии медицинской организации, оказывающей
лечебно-профилактическуюпомощь, N_____________ от "___" ________ 20___ г.,
учреждение________________________________________________________________
(наименованиеучреждения)
выносит решение о наличииоснований для назначения ________________________
(Ф.И.О.)
компенсации в размере ______________(_______) руб.
Для назначения компенсации необходимо передать в
___________________________________________________________________________
(наименование главного управлениясоциальной защиты населения)
следующие документы:
заявление инвалида (ветерана) от"___" _______ 20___ г.;
оригиналы документов, подтверждающихрасходы на сумму
_____________(_____________________)руб. ________________________________;
(наименование документа)
копии документов, удостоверяющих полномочияпредставителя (в случае,
если от имени инвалида(ветерана) действует представитель).
Руководитель учреждения_________ _____________________ "__" ______ 20__ г.
(подпись) (расшифровкаподписи)
М.П.
Приложение21
к Постановлению
ПравительстваСамарской области
от 9 августа2017 г. N 523
Представитель: В министерствосоциально-
демографической и семейной
политикиСамарской области
_________________________, _______________________________________,
(Ф.И.О. полностью) (Ф.И.О. льготополучателяполностью)
паспорт серия_____ N_____ проживающегопо адресу:
выдан(кем, когда) _______ _______________________________________,
__________________________, (индекс, город, район, село)
дата рождения____________, улица_________________________________,
место рождения___________, дом ________, корпус______, кв. ______,
контактный телефон:______ контактный телефон:___________________,
паспорт(свидетельство)
серия________ N ________________
выдан (кем, когда) _____________________
_______________________________________,
датарождения _________________________,
месторождения ________________________,
СНИЛС__________________________________
(указывается в случае предъявления
льготополучателем страхового
свидетельства обязательного
пенсионного страхования)
являющегося:
инвалидом_____ группы
ребенком-инвалидом
ветераном______________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу возместить мне расходы, связанные с приобретением проездных
документов за счет собственных средств на проезд с_________
по________________по маршруту __________________________________,
на основании:
справки, выданной министерствомздравоохранения Самарской области, N __
от "___"_____________ 20___ г.;
справки об инвалидности (документа, подтверждающего статус
льготополучателя ) N ___ от"___" _____________ 20___ г.;
оригиналов документов, подтверждающихрасходы.
Сумму возмещения прошу перечислить на мой счет N_________________
в отделении банка_________________ или по месту жительства через отделение
(номер отделения банка)
почтовой связи N _________ (нужноеподчеркнуть).
К заявлению прилагаю _______________________________________
(указывается документ,подтверждающий полномочия представителя).
_________________________________________________ "___" __________ 20__ г.
(подпись заявителя (расшифровка подписи)
(представителя)
Приложение22
к Постановлению
ПравительстваСамарской области
от 9 августа2017 г. N 523
Бланк учреждения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
О НАЛИЧИИ ОСНОВАНИЙ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ
ВОЗМЕЩЕНИЯ РАСХОДОВ ЗА САМОСТОЯТЕЛЬНО ПРИОБРЕТЕННЫЕ
БИЛЕТЫ НА ПРОЕЗД НАМЕЖДУГОРОДНОМ ТРАНСПОРТЕ
К МЕСТУ ЛЕЧЕНИЯ ИОБРАТНО
N ______ от "___"_______ 20__ г.
Рассмотрев документы, представленные гражданином
__________________________________________________________________________,
(Ф.И.О.)
дата рождения_____________,проживающим по адресу: _______________________,
контактный телефон: ___________________________, дляназначения возмещения
расходов за самостоятельно приобретенные билеты напроезд на междугородном
транспорте к месту лечения и обратно на основании справки,
выданной министерством здравоохранения Самарской области,
N__________________ от"__" ________ 20___ г., учреждение _________________
(наименование учреждения)
выносит решение о наличии оснований для назначения возмещения
расходов в размере ______________(_______) руб.
Для назначения возмещения расходов необходимо передать в
__________________________________________________________________________.
(наименование главного управлениясоциальной защиты населения)
следующие документы:
заявление гражданина от "___"_______ 20___ г.;
оригиналы документов, подтверждающихрасходы на сумму
_________________(_____________________)руб.: ___________________________;
(наименование документа)
копии документов, удостоверяющих полномочия представителя (в случае
если от имени гражданинадействует представитель).
Руководитель учреждения__________ _____________________ "__" _____ 20__ г.
(подпись) (расшифровкаподписи)
М.П.
Приложение23
к Постановлению
ПравительстваСамарской области
от 9 августа2017 г. N 523
Представитель: В министерство социально-
демографической и семейной
политикиСамарской области
_________________________, _______________________________________,
(Ф.И.О. полностью) (Ф.И.О. льготополучателяполностью)
паспорт серия_____ N_____ проживающегопо адресу:
выдан(кем, когда) _______ _______________________________________,
__________________________, (индекс, город, район, село)
дата рождения ____________, улица_________________________________,
место рождения___________, дом ________, корпус______, кв. ______,
контактный телефон:______ контактный телефон:___________________,
паспорт(свидетельство)
серия________ N ________________
выдан (кем, когда) _____________________
_______________________________________,
дата рождения_________________________,
месторождения ________________________,
СНИЛС__________________________________
(указывается в случае предъявления
льготополучателем страхового
свидетельства обязательного
пенсионного страхования)
являющегося:
инвалидом_____ группы
ребенком-инвалидом
ветераном______________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу компенсировать мне расходы, связанные с приобретением
проездных документов за счет собственных средств на проезд
с___________по___________________ по маршруту_________________________,
с_______________ по____________по маршруту_______________________________
к месту изготовления технических(ого) средств(а) реабилитации(ТСР)/
протезно-ортопедических(ого) изделий(я) (ПОИ):___________________________,
(наименование ТСР (ПОИ), количество)
на основании (нужное подчеркнуть):
индивидуальной программы реабилитации инвалида/
индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида
N___________ от"___" ___________ 20___ г.;
заключения врачебной комиссии медицинской организации,
оказывающейлечебно-профилактическую помощь N______________________________
от "___"___________ 20___ г.
Сумму компенсации прошу перечислить на мойсчет N______________________
в отделении банка_________________________________ или по месту жительства
(номер отделения банка)
через отделениепочтовой связи N ___________________(нужное подчеркнуть).
К заявлению прилагаю_________________________________________________.
(указываетсядокумент, подтверждающий полномочия
представителя)
_________________________________________________ "___" __________ 20__ г.
(подпись заявителя (расшифровка подписи)
(представителя)
Приложение24
к Постановлению
ПравительстваСамарской области
от 9 августа2017 г. N 523
Бланк учреждения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
О НАЛИЧИИ ОСНОВАНИЙ ДЛЯНАЗНАЧЕНИЯ И
ВЫПЛАТЫ КОМПЕНСАЦИИ ИНВАЛИДУ(ВЕТЕРАНУ)
СТОИМОСТИ ПРОЕЗДА К МЕСТУИЗГОТОВЛЕНИЯ
ТЕХНИЧЕСКИХ СРЕДСТВРЕАБИЛИТАЦИИ, ПРОТЕЗОВ,
ПРОТЕЗНО-ОРТОПЕДИЧЕСКИХИЗДЕЛИЙ И ОБРАТНО
N ______ от"___" _______20__ г.
Рассмотрев документы, представленныеинвалидом (ветераном)______________
__________________________,дата рождения ________________________________,
(Ф.И.О.)
проживающим по адресу: _______________________, контактный телефон:
____________________,для назначения компенсации стоимости проезда к
месту изготовления технических средств реабилитации, протезов,
протезно-ортопедических изделий и обратно (далее - компенсация),
которыеон приобрел на основании (нужное подчеркнуть):
индивидуальной программы реабилитации инвалида/
индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида
N_________________ от "___" ___________ 20___ г.;
заключения врачебной комиссии медицинской организации,
оказывающейлечебно-профилактическую помощь, N_________________
от "___"___________ 20___ г.,
учреждение________________________________________________________________
(наименование учреждения)
выносит решение о наличии оснований для назначения компенсации в
размере______________(_______) руб.
Для назначения компенсации необходимо передать в
___________________________________________________________________________
(наименование главного управлениясоциальной защиты населения)
следующие документы:
заявление инвалида (ветерана) от"___" _______ 20___ г.;
оригиналы документов, подтверждающихрасходы на сумму
_____________(_____________________)руб.: _______________________________;
(наименование документа)
копии документов, удостоверяющих полномочия представителя (в случае
если от имени инвалида(ветерана) действует представитель).
Руководитель учреждения__________ _____________________ "__" _____ 20__ г.
(подпись) (расшифровкаподписи)
М.П.
Приложение25
к Постановлению
ПравительстваСамарской области
от 9 августа2017 г. N 523
Представитель: Руководителю
_________________________, _________________________________________
(Ф.И.О. полностью) (наименование учреждения)
паспорт серия_____N______ _________________________________________
выдан(кем, когда)________ (Ф.И.О.руководителя)
__________________________, ________________________________________,
дата рождения_____________, (Ф.И.О. льготополучателяполностью)
место рождения____________, ________________________________________,
контактный телефон:______ проживающегопо адресу:
________________________________________,
(индекс,город, район, село)
улица___________________________________,
дом_________, корпус______, кв.________,
контактныйтелефон: _____________________,
паспорт (свидетельство)
серия________ N ________________
выдан (кем, когда) ______________________
________________________________________,
дата рождения__________________________,
месторождения _________________________,
СНИЛС___________________________________
(указывается в случаепредъявления
льготополучателем страхового
свидетельства обязательного
пенсионного страхования)
являющегося:
инвалидом_____ группы
ребенком-инвалидом
ветераном_______________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу Вас выделить путевку на санаторно-курортное лечение,профиль
заболевания______________________________________________________________,
в соответствии со справкой N ___ от "__"______ 20__ г. лечебно-
профилактическогоучреждения _____________________________________________,
(наименование учреждения)
расположенногопо адресу: ________________________________________________.
Мне разъяснено о недопустимости заезда поодной путевке двух лиц,
передачи путевки другомулицу и переноса срока лечения.
К заявлению прилагаю______________________________________ (в случае
если от имени льготополучателя действует представитель, то указывается
документ, подтверждающийполномочия представителя).
_________________________________________________ "___" __________ 20__ г.
(подпись заявителя (расшифровка подписи)
(представителя)
Приложение26
к Постановлению
ПравительстваСамарской области
от 9 августа2017 г. N 523
Бланк учреждения __________________________
(Ф.И.О. льготополучателя)
__________________________
(адрес)
УВЕДОМЛЕНИЕ
О ПОСТАНОВКЕ НА УЧЕТ (СНЯТИИС УЧЕТА)
НА ПОЛУЧЕНИЕ ПУТЕВКИ НАСАНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
N _____ от "___"_________ 20_____ г.
Уважаемый(ая)________________________________________________________,
(Ф.И.О.)
Вы поставлены на учет(сняты с учета) в ___________________________________
(наименование учреждения)
для обеспечения путевкой на санаторно-курортное лечение, профиль
заболевания_______________________________________________________________
на основании справки лечебно-профилактического учреждения
N _____________ от"___" ___________ 20___ г.
Справки по телефону:_________________________________________________.
Директор учреждения_________ _____________________ "___" ________ 20___ г.
(подпись) (расшифровкаподписи)
М.П.
---------------------------------------------------------------------------
Отрывной талон к уведомлению о постановке на учет (снятии с
учета) на получение путевки на санаторно-курортное лечение N _____
от "____"________ 20___ г., выданному ___________________________________.
(Ф.И.О.специалиста учреждения)
Уведомление получено_________________________________________________.
(Ф.И.О. льготополучателя)
Примечание. Отрывной талон хранится вучреждении.
Приложение27
к Постановлению
ПравительстваСамарской области
от 9 августа2017 г. N 523
Представитель: В министерствосоциально-
_________________________, демографической и семейной
(Ф.И.О. полностью) политики Самарской области
паспорт серия_____ N_____ _______________________________________,
выдан(кем, когда) _______ (Ф.И.О. льготополучателя полностью)
__________________________, _______________________________________,
дата рождения____________, проживающего поадресу:
место рождения___________, _______________________________________,
контактный телефон:______ (индекс, город, район,село)
улица_________________________________,
дом________, корпус ______, кв. ______,
контактныйтелефон: ___________________,
паспорт (свидетельство)
серия________ N ________________
выдан (кем, когда) _____________________
_______________________________________,
дата рождения_________________________,
месторождения ________________________,
СНИЛС__________________________________
(указывается в случаепредъявления
льготополучателем страхового
свидетельства обязательного
пенсионного страхования)
являющегося:
инвалидом_____ группы
ребенком-инвалидом
ветераном______________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу возместить мне расходы, связанные с приобретением проездных
документов за счет собственных средств на проезд
с______________________по_________________________ по маршруту
_________________________,с ___________________ по ____________________ по
маршруту____________________,на основании:
санаторно-курортной путевки N_______________ серия______________;
копии отрывного талона ксанаторно-курортной путевке;
справки об инвалидности (документа, подтверждающего статус
льготополучателя );
оригиналов документов, подтверждающихрасходы.
Сумму возмещения прошу перечислить на мой счет
N_______________________в отделении банка ________________________________
(номер отделения банка)
или по месту жительства через отделение почтовой связи
N _________________(нужное подчеркнуть).
К заявлению прилагаю __________________________________________________
(указываетсядокумент, подтверждающий полномочия
представителя).
_________________________________________________ "___" __________ 20__ г.
(подпись заявителя (расшифровка подписи)
(представителя)