Распоряжение Губернатора Самарской области от 18.06.2019 № 280-р
Об утверждении Региональной программы "Программа развития детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям, Самарской области" на 2019 - 2024 годы
ГУБЕРНАТОР
САМАРСКОЙОБЛАСТИ
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 18 июня 2019 г. N 280-р
Об утверждении Региональной программы"Программа развития детского
здравоохранения , включая создание современной инфраструктуры
оказания медицинской помощи детям, Самарской области"
на 2019 - 2024 годы
(В редакции РаспоряженийГубернатора Самарской области
В целяхреализации регионального сегмента федерального проекта "Развитие детскогоздравоохранения Самарской области, включая создание современной инфраструктурыоказания медицинской помощи детям", утвержденного протоколом Совета понациональным и приоритетным проектам Самарской области от 27.02.2019 N ДА-9:
1.Утвердить прилагаемую региональную программу "Программа развития детскогоздравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказаниямедицинской помощи детям, Самарской области" на 2019 - 2024 годы.
2.Контроль за выполнением настоящего распоряжения возложить на министерствоздравоохранения Самарской области.
3.Опубликовать настоящее распоряжение в средствах массовой информации.
4.Настоящее распоряжение вступает в силу со дня его официального опубликования.
И.о. Губернатора
Самарскойобласти В.В.Кудряшов
Утверждена
Распоряжением
ГубернатораСамарской области
от 18 июня 2019 г.N 280-р
РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА
"ПРОГРАММА РАЗВИТИЯ ДЕТСКОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ,ВКЛЮЧАЯ
СОЗДАНИЕ СОВРЕМЕННОЙ ИНФРАСТРУКТУРЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ ДЕТЯМ, САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ" НА 2019 - 2024ГОДЫ
(далее - программа)
(В редакции РаспоряженияГубернатора Самарской области от27.08.2019 г. № 418-р)
Введение
Программасоздана на основании паспорта регионального сегмента федерального проекта"Развитие детского здравоохранения Самарской области, включая созданиесовременной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям", утвержденногопротоколом Совета по национальным и приоритетным проектам Самарской области от27.02.2019 N ДА-9, и направлена на достижение целевого показателя национальногопроекта - снижение младенческой смертности в Самарской области до 4,0 случая на1000 родившихся живыми путем совершенствования оказания специализированной, втом числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям, повышения доступностии качества медицинской помощи на всех этапах ее оказания, а также профилактикизаболеваемости.
Исполнители и участники программы
| N п/п | Роль в программе | Фамилия, инициалы имени и отчества | Должность | Непосредственный руководитель |
| 1. | Руководитель регионального проекта | М.А. Ратманов | Министр здравоохранения Самарской области | Д.И. Азаров, Губернатор Самарской области |
| 2. | Администратор регионального проекта | С.А. Вдовенко | Первый заместитель министра здравоохранения Самарской области - руководитель департамента реализации законодательства в сфере здравоохранения министерства здравоохранения Самарской области | М.А. Ратманов, министр здравоохранения Самарской области |
| 3. | Участник проекта | Е.Н. Чудаев | Министр строительства Самарской области | Д.И. Азаров, Губернатор Самарской области |
| 4. | Участник проекта | М.С. Бадма-Гаряев | Заместитель министра здравоохранения Самарской области - руководитель департамента фармации медицинской техники и материально-технического обеспечения министерства здравоохранения Самарской области | М.А. Ратманов, министр здравоохранения Самарской области |
| 5. | Участник проекта | М.В. Колобов | Руководитель управления организации обеспечения медицинской техникой департамента фармации медицинской техники и материально-технического обеспечения министерства здравоохранения Самарской области | М.С. Бадма-Гаряев, заместитель министра здравоохранения Самарской области - руководитель департамента фармации медицинской техники и материально-технического обеспечения министерства здравоохранения Самарской области |
| 6. | Участник проекта | В.А. Пономарев | Руководитель управления организации медицинской помощи женщинам и детям департамента реализации законодательства в сфере здравоохранения министерства здравоохранения Самарской области | С.А. Вдовенко, первый заместитель министра здравоохранения Самарской области - руководитель департамента реализации законодательства в сфере здравоохранения министерства здравоохранения Самарской области |
| 7. | Участник проекта | Г.П. Богатырева | Руководитель управления медицинского образования и профессионального развития департамента правового и кадрового обеспечения министерства здравоохранения Самарской области | Д.С. Бутолин, руководитель департамента правового и кадрового обеспечения министерства здравоохранения Самарской области |
| 8. | Участник проекта | А.А. Майрамукаев | Заместитель министра здравоохранения Самарской области - руководитель департамента информатизации, организационной деятельности и лицензирования министерства здравоохранения Самарской области | М.А. Ратманов, министр здравоохранения Самарской области |
| 9. | Участник проекта | С.Ю. Капитанова | И.о. руководителя управления организации скорой и специализированной медицинской помощи департамента организации медицинской помощи населению министерства здравоохранения Самарской области | Т.И. Сочинская, заместитель министра здравоохранения Самарской области - руководитель департамента организации медицинской помощи населению министерства здравоохранения Самарской области |
| 10. | Участник проекта | Е.А. Корымасов | Директор института последипломного образования Самарского государственного медицинского университета | Г.П. Котельников, ректор Самарского государственного медицинского университета |
| 11. | Участники проекта | | Главные врачи лечебно-профилактических учреждений Самарской области | М.А. Ратманов, министр здравоохранения Самарской области |
Сроки и этапы реализациипрограммы
Программареализуется в шесть этапов в период 2019 - 2024 годов:
Iэтап - 2019 год,
IIэтап - 2020 год,
IIIэтап - 2021 год,
IVэтап - 2022 год,
Vэтап - 2023 год,
VIэтап - 2024 год.
Цель программы
Целью программыявляется снижение младенческой смертности в Самарской области до 4,0 случая на1000 родившихся живыми к 2024 году путем совершенствования оказанияспециализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям,повышения доступности и качества медицинской помощи на всех этапах ее оказания,а также профилактики заболеваемости.
Задачи программы
Для достиженияцели программы предусматривается решение следующих задач:
1)снижение младенческой смертности в Самарской области до 4,0 случая на 1000родившихся живыми к 2024 году путем совершенствования маршрутизации пациентов,повышения квалификации кадров, ликвидации кадрового дефицита врачейнеонатологов, акушеров-гинекологов, развития материально-технической базыдетских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организацийСамарской области;
2)достижение доли преждевременных родов (22 - 37 недель) в перинатальных центрах60% путем совершенствования маршрутизации беременных и рожениц;
3)снижение смертности детей в возрасте 0 - 4 лет на 1000 родившихся живыми вСамарской области до 5,2 случая путем развития материально-технической базыдетских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организацийСамарской области, повышения квалификации кадров, ликвидации кадрового дефицитаврачей, снижения смертности от внешних причин;
4)снижение смертности детей в возрасте 0 - 17 лет на 100 000 детейсоответствующего возраста в Самарской области до 47,4 случая путем развитияматериально-технической базы детских поликлиник и детских поликлиническихотделений медицинских организаций Самарской области, повышения квалификациикадров, ликвидации кадрового дефицита врачей, снижения числа суицидов;
5)увеличение доли посещений детьми медицинских организаций с профилактическимицелями до 59,5% путем совершенствования профилактического направления впедиатрической службе, развития материально-технической базы детских поликлиники детских поликлинических отделений медицинских организаций Самарской области,создания современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям,ликвидации кадрового дефицита врачей;
6)увеличение доли взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 летс впервые в жизни установленным диагнозом болезни костно-мышечной системы исоединительной ткани в Самарской области до 90% путем своевременной постановкина диспансерный учет детей с впервые выявленной хронической патологиейкостно-мышечной системы и соединительной ткани, требующей динамическогонаблюдения, повышения квалификации врачей ортопедов, травматологов, хирургов,ликвидации кадрового дефицита указанных специалистов, развития материально-техническойбазы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинскихорганизаций Самарской области;
7)увеличение доли взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 летс впервые в жизни установленным диагнозом болезни глаза и его придаточногоаппарата до 90% путем своевременной постановки на диспансерный учет детей свпервые выявленной хронической патологией глаза и его придаточного аппарата,требующей динамического наблюдения, повышения квалификации врачей офтальмологов,ликвидации кадрового дефицита указанных специалистов, развитияматериально-технической базы детских поликлиник и детских поликлиническихотделений медицинских организаций Самарской области;
8)увеличение доли взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 летс впервые в жизни установленным диагнозом болезни системы кровообращения вСамарской области до 90% путем своевременной постановки на диспансерный учетдетей с впервые выявленной хронической патологией системы кровообращения,требующей динамического наблюдения, повышения квалификации врачей педиатров,кардиологов, ликвидации кадрового дефицита указанных специалистов, развитияматериально-технической базы детских поликлиник и детских поликлиническихотделений медицинских организаций Самарской области;
9)увеличение доли взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 летс впервые в жизни установленным диагнозом болезни органов пищеварения вСамарской области до 90% путем своевременной постановки на диспансерный учетдетей с впервые выявленной хронической патологией желудочно-кишечного тракта,требующей динамического наблюдения, повышения квалификации врачей педиатров,гастроэнтерологов, ликвидации кадрового дефицита указанных специалистов,развития материально-технической базы детских поликлиник и детскихполиклинических отделений медицинских организаций Самарской области;
10)увеличение доли взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 летс впервые в жизни установленным диагнозом болезни эндокринной системы, расстройствпитания и нарушения обмена веществ в Самарской области до 90% путемсвоевременной постановки на диспансерный учет детей с впервые выявленнойхронической патологией эндокринной системы, требующей динамического наблюдения,повышения квалификации врачей педиатров, эндокринологов, ликвидации кадровогодефицита указанных специалистов, развития материально-технической базы детскихполиклиник и детских поликлинических отделений медицинских организацийСамарской области.
Характеристика службы медицинскойпомощи детям
и родовспоможения региона
(Вредакции Распоряжения Губернатора Самарской области от27.08.2019 г. № 418-р)
В Самарскойобласти 20 родильных отделений являются подразделениями многопрофильных больницгосударственных бюджетных учреждений здравоохранения. Число родов в Самарскойобласти составило:
в 2015 году - 40089;
в 2016 году - 39414;
в 2017 году - 34084;
в 2018 году - 32035.
В областиразвернуто 1138 акушерских коек, обеспеченность составляет 15,0 койки на 10 000женщин фертильного возраста, в том числе акушерских коек в стационарах 1-гоуровня - 83, 2-го уровня - 595, 3-го уровня - 390.
Всоответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю "Акушерствои гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивныхтехнологий)", утвержденным приказом Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации от 01.11.2012 N 572н, в зависимости от коечной мощности,оснащения, кадрового обеспечения родильные отделения разделяются на три группыпо возможности оказания медицинской помощи:
первая группа - 8акушерских стационаров, при этом в 3 из них не обеспечено круглосуточноепребывание врача акушера-гинеколога;
вторая группа - 10акушерских стационаров (родильные дома (отделения), в том числе профилированныепо видам патологии), имеющих в своей структуре палаты интенсивной терапии(отделение анестезиологии-реаниматологии) для женщин и палаты реанимации иинтенсивной терапии для новорожденных, а также межрайонные перинатальныецентры, имеющие в своем составе отделение анестезиологии-реаниматологии (палатыинтенсивной терапии) для женщин и отделение реанимации и интенсивной терапиидля новорожденных;
третья группа - 2 акушерскихстационара, имеющих в своем составе отделение анестезиологии-реаниматологии дляженщин, отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, отделениепатологии новорожденных и недоношенных детей (II этап выхаживания), акушерскийдистанционный консультативный центр с выездными анестезиолого-реанимационнымиакушерскими бригадами для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи.
Вгосударственных бюджетных учреждениях здравоохранения Самарской областиразвернуто 578 коек для беременных и рожениц и 560 коек патологии беременности.
Вцелях улучшения качества и доступности медицинской помощи в области реализуетсяконцепция трехуровневой системы перинатальных центров.
Областнойперинатальный центр (учреждение третьей А группы) мощностью 387 коек, в томчисле 190 акушерских коек, открытый в 1989 году, работает на базегосударственного бюджетного учреждения здравоохранения "Самарскаяобластная клиническая больница им. В.Д. Середавина".В его состав входят областной консультативный центр, акушерская и 2 неонатологические выездные бригады и дистанционныйконсультативный центр. В рамках государственной программы Самарской области"Региональная программа модернизации здравоохранения Самарской области:проектирование, строительство и ввод в эксплуатацию Самарского областногоперинатального центра на 2014 - 2016 годы" 29 августа 2016 года введен встрой областной перинатальный центр на 130 коек. Общий объем бюджетныхассигнований на мероприятия программы составил 2 685,5 млн. рублей. В 2018 годупроведено 6346 родов.
В2007 году на базе государственного бюджетного учреждения здравоохраненияСамарской области "Тольяттинская городская клиническая больница N 5"открыт второй перинатальный центр (учреждение третьей А группы) мощностью 432койки, в том числе 170 акушерских коек, в котором оказывается медицинскаяпомощь населению четырех городов и трех сельских районов с общей численностьюженщин фертильного возраста более 268 тыс. человек. В 2018 году проведено 5406родов.
Всоответствии с приказом министерства здравоохранения Самарской области от04.07.2016 N 946 отработана маршрутизация пациенток акушерского профиля всоответствии с клиническими рекомендациями Российского обществаакушеров-гинекологов с учетом открытия нового перинатального центра. В итоге вперинатальных центрах третьей А акушерской группы концентрируются пациентки иноворожденные группы высокого риска: уровень преждевременных родов в 1,6 разавыше среднего показателя по области, частота рождения детей с экстремальнонизкой и очень низкой массой тела при рождении выше в 2 раза.
Вцелом по Самарской области доля женщин с преждевременными родами в учрежденияхIII группы составила в 2014 году - 39,7%, 2015 году - 39,2%, 2016 году - 46,4%,2017 году - 58,3%, 2018 году - 61%. В то же время медицинская помощь женщинампри преждевременных родах в сроки более 34 недель оказывается также в 5межмуниципальных перинатальных центрах, относящихся к учреждениям II группы,где имеются отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных детейи отделения второго этапа выхаживания.
В2018 году произошло 32 035 родов, в том числе на 1-м уровне - 1241, на 2-муровне - 18984, на 3-м уровне - 11752.
Численностьдетского населения Самарской области по состоянию на 01.01.2018 составляет 605870 человек, из них:
от 0 до 1 года -39 870 чел.;
от 0 до 4 лет -194 330 чел.;
от 5 до 9 лет -176 372 чел.;
от 10 до 14 лет -153 100 чел.;
от 15 до 17 лет -82 068 чел.
Детскомунаселению оказываются следующие виды специализированной медицинской помощи:
| N п/п | Виды специализированных коек для детей | Число специализированных коек | Работа койки | ||
| 2017 год | 2018 год | 2017 год | 2018 год | ||
| 1. | Гинекологические | 34 | 34 | 336 | 341 |
| 2. | Гастроэнтерологические | 39 | 46 | 338 | 319 |
| 3. | Гематологические | 45 | 13 | 380 | 302 |
| 4. | Дерматологические | 16 | 19 | 367 | 322 |
| 5. | Инфекционные | 498 | 493 | 269 | 240 |
| 6. | Кардиологические | 20 | 16 | 294 | 267 |
| 7. | Неврологические | 141 | 163 | 332 | 331 |
| 8. | Нефрологические | 45 | 44 | 318 | 306 |
| 9. | Онкологические | 24 | 56 | 354 | 374 |
| 10. | Оториноларингологические | 62 | 62 | 306 | 293 |
| 11. | Офтальмологические | 56 | 59 | 324 | 326 |
| 12. | Патологии новорожденных и недоношенных детей | 248 | 244 | 275 | 296 |
| 13. | Реанимационные патологии новорожденных и недоношенных детей | 18 | 18 | 300 | 339 |
| 14. | Паллиативные | 5 | 5 | 263 | 281 |
| 15. | Психиатрические | 40 | 45 | 322 | 363 |
| 16. | Пульмонологические | 77 | 90 | 337 | 334 |
| 17. | Реабилитационные соматические | 257 | 248 | 289 | 311 |
| 18. | Реабилитационные для больных с заболеваниями центральной нервной системы и органов чувств | 9 | 10 | 348 | 312 |
| 19. | Реанимационные | 54 | 47 | 161 | 163 |
| 20. | Реанимационные для новорожденных | 91 | 83 | 203 | 232 |
| 21. | Интенсивной терапии для новорожденных | 19 | 19 | 190 | 179 |
| 22. | Ревматологические | 22 | 22 | 303 | 321 |
| 23. | Травматологические | 104 | 113 | 319 | 332 |
| 24. | Ортопедические | 62 | 66 | 281 | 316 |
| 25. | Туберкулезные | 85 | 85 | 331 | 325 |
| 26. | Урологические | 64 | 65 | 344 | 342 |
| 27. | Хирургические | 117 | 117 | 320 | 340 |
| 28. | Нейрохирургические | 60 | 60 | 341 | 337 |
| 29. | Торакальной хирургии | 22 | 8 | 331 | 289 |
| 30. | Кардиохирургические | 12 | 12 | 294 | 236 |
| 31. | Гнойные хирургические | 42 | 47 | 297 | 304 |
| 32. | Стоматологические | 31 | 35 | 344 | 334 |
| 33. | Эндокринологические | 41 | 41 | 322 | 328 |
В 2018 году вСамарской области показатель младенческой смертности, как и в 2017 году,составил 4,5 случая на 1 000 родившихся живыми (2018, Российская Федерация -5,1, Приволжский федеральный округ - 4,7). Показатель ранней неонатальнойсмертности в 2018 году составил 1,8 случая на 1 000 родившихся живыми (2018,Российская Федерация - 1,9, Приволжский федеральный округ - 2,1).
В2018 году показатель досуточной летальности детейпервого года жизни составил 15,0% (2017 год - 16,0%). Большинство смертей впервые сутки наступило в родильных отделениях и обусловлено крайне тяжелымсостоянием детей при рождении.
Вструктуре младенческой смертности в 2018 году ведущими являются отдельныесостояния, возникающие в перинатальном периоде - 51,6%; врожденные аномалииразвития - 25,5%; инфекционные болезни - 5,0%.
Министерствоздравоохранения Самарской области осуществляет ежемесячный автоматизированныймониторинг младенческой смертности. Проводится ежемесячный анализ смертностимладенцев в зависимости от причины смерти, возраста и места наступления смерти.
Дляпредупреждения случаев позднего обращения за медицинской помощью и смертимладенцев на дому совместно со службой семьи проводится профилактическая работас семьями, находящимися в трудной жизненной ситуации.
Доляслучаев смерти младенцев на дому в 2018 году составила 17,9% (2017 год - 8,9%).
Показательсмертности детей 0 - 17 лет, по данным медицинских организаций, составил 51,0случая на 100 тыс. детского населения (2017, Самарская область - 54,1,Российская Федерация - 59,8, Приволжский федеральный округ - 55,8), что нижецелевого регионального значения, равного 80,5.
Погородам показатель смертности детей от 0 до 17 лет составил 46,0 случая на 100тыс. детского населения (2017 год - 45,0 на 100 тыс. детского населения), посельским районам - 51,0 случая на 100 тыс. детского населения (2017 год - 59,0на 100 тыс. детского населения).
Основнымипричинами детской смертности являются:
травмы и отравления -25,9% (в 2017 году - 20,9%);
отдельные состояния,возникающие в перинатальном периоде - 21,9% (в 2017 году - 26,3%);
врожденные аномалииразвития - 18,8% (в 2017 году - 17,7%);
заболевания ЦНС - 9,9% (в2017 году - 7,9%);
злокачественные новообразования- 5,2% (в 2017 году - 4,4%);
болезни органов дыхания- 3,5% (в 2017 году - 3,2%);
синдром внезапнойсмерти - 4,5% (в 2017 году - 1,9%).
Остаетсяактуальной проблема снижения детской смертности от управляемых причин.
Заболеваемостьдетей первого года жизни за последние три года снизилась на 20,6% и составила в2018 году 226 639,5 случая (2017 год - 230 684,3) на 100 тыс. детскогонаселения соответствующего возраста.
Заболеваемостьдетей первого года жизни отдельными классами болезней в ранговом порядкепредставлена в таблице.
Показатели заболеваемости поклассам болезней детей
первого года жизни в 2018 году на 100 тыс. детей
соответствующего возраста
| Ранговое место | Класс болезней | Показатель заболеваемости |
| 1. | Болезни органов дыхания | 115 042,7 |
| 2. | Болезни нервной системы | 27 418,3 |
| 3. | Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде | 15 092,5 |
| 4. | Болезни органов пищеварения | 13 013,8 |
| 5. | Болезни кожи и подкожной клетчатки | 10 902,9 |
| 6. | Болезни глаза и его придаточного аппарата | 9 775,7 |
| 7. | Врожденные аномалии развития, деформации и хромосомные нарушения | 9 321,9 |
| 8. | Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм | 5 474,8 |
| 9. | Болезни органов мочеполовой системы | 5 149,9 |
Снижениезаболеваемости детей первого года жизни является результатом примененияэффективных организационных технологий пренатальнойдиагностики и выполнения в отношении 99,6% детей схемы профилактическихосмотров детей первого года жизни. Снижение заболеваемости от врожденныханомалий развития свидетельствует об эффективности программы пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка.
Детямдо года произведено 450 операций по поводу врожденных пороков развития (ВПР), втом числе 158 операций произведено с применением высоких медицинскихтехнологий. Наибольшее число операций выполнено по поводу ВПР системыкровообращения - 110 операций, ВПР мочеполовой системы - 80 операций, ретинопатии недоношенных, родившихся в сроки 22 - 37 недельбеременности - 36 операций, ВПР нервной системы - 33 операции. Летальный исходнаблюдался у 11 пациентов.
Натерритории Самарской области в 2018 году профилактическим медицинским осмотрамподлежало 556356 несовершеннолетних. Прошли профилактические осмотры 518261ребенок, что составило 93,2% от запланированного показателя (в том числе 438493ребенка в возрасте от 0 до 14 лет, 76571 ребенок в возрасте от 15 до 17 лет).
Профилактическийосмотр в 2018 году прошли на 24447 детей больше по сравнению с 2017 годом, чтона 4,4% больше, чем в 2017 году.
Группы здоровья по результатампроведения профилактических
осмотров несовершеннолетних (в % от общего числа
обследованных детей)
| N п/п | Годы | Группы здоровья | ||||
| I | II | III | IV | V | ||
| 1. | 2015 | 19,5 | 64,6 | 14,1 | 1,2 | 0,6 |
| 2. | 2016 | 19,7 | 64,6 | 14,1 | 1,1 | 0,5 |
| 3. | 2017 | 20,1 | 60,2 | 14,8 | 3,4 | 1,5 |
| 4. | 2018 | 20,2 | 59,9 | 15,0 | 3,3 | 1,6 |
За последниечетыре года отмечается устойчивая тенденция к увеличению доли детей с первойгруппой здоровья.
Физическое состояние детей (от 0до 18 лет)
(в % от общего числаобследованных детей)
| N п/п | Уровень физического развития | Значения показателя по годам | |||
| 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | ||
| 1. | Дети с нормальным физическим развитием | 53,3 | 59,9 | 59,9 | 60,0 |
| 2. | Дети с дефицитом массы тела | 11,8 | 11,8 | 11,9 | 12,0 |
| 3. | Дети с избыточной массой тела | 12,6 | 12,9 | 12,9 | 13,0 |
С 2015 по 2018год отмечается рост доли детей с нормальным физическим развитием.
Показатели заболеваемости поклассам болезней детей
от 0 до 17 лет в динамике на 100 тыс. детей
соответствующего возраста
| Ранговое место | Класс болезней | 2015 год | 2016 год | 2017 год | 2018 год |
| 1. | Болезни органов дыхания | 169 128,1 | 165 985,9 | 163 559,3 | 152 217,8 |
| 2. | Болезни нервной системы | 20 102,6 | 19 008,4 | 17 132,8 | 17 450,4 |
| 3. | Болезни глаза и его придаточного аппарата | 18 063,8 | 18 237,0 | 160 237,0 | 17 152,6 |
| 4. | Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани | 17 554,8 | 16 187,9 | 12 772,8 | 13 970,0 |
| 5. | Болезни кожи и подкожной клетчатки | 13 625,02 | 13 051,5 | 12 080,8 | 11 543,1 |
| 6. | Болезни органов пищеварения | 13 103,02 | 12 925,8 | 11 957,6 | 10 604,1 |
| 7. | Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин | 11 911,5 | 11 706,6 | 10 720,1 | 10 126,6 |
| 8. | Некоторые инфекционные и паразитарные болезни | 9 290,4 | 8 902,6 | 8 565,0 | 7 675,6 |
| 9. | Болезни мочеполовой системы | 7 439,1 | 6 762,7 | 5 024,3 | 5 948,5 |
| 10. | Болезни уха и сосцевидного отростка | 7 117,2 | 6 717,0 | 6 600,0 | 5 660,5 |
| 11. | Болезни эндокринной системы, расстройства пищеварения и нарушения обмена веществ | 4 981,7 | 5 532,2 | 4 928,1 | 5 825,8 |
| | Общая заболеваемость | 310 064,0 | 300 977,1 | 276 416,0 | 271 444,4 |
Должное вниманиев регионе уделяется диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в труднойжизненной ситуации, пребывающих в стационарных учреждениях, а такжедетей-сирот, оставшихся без попечения родителей, переданных на различные формысемейного устройства.
В2018 году на территории Самарской области подлежало диспансеризации поплану-графику 12 107 детей данной категории. Диспансеризация проведена в полномобъеме.
Входе проведенной диспансеризации каждый ребенок осмотрен врачами-специалистами:педиатром, детским хирургом, эндокринологом, стоматологом, отоларингологом,ортопедом, неврологом, офтальмологом, гинекологом (девочки), урологом-андрологом (мальчики), психиатром. Проведены лабораторные,функциональные и иные исследования.
Поитогам диспансеризации несовершеннолетних, пребывающих в стационарныхучреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, вСамарской области в 2018 году зарегистрировано заболеваний всего 12 899, из нихвыявлено впервые - 1 359 заболеваний, что составляет 10,5% от общего количествавыявленных заболеваний (2017 г. - 11%, 2016 г. - 12,5%, 2015 г. - 12,8%).
Стоитпод диспансерным наблюдением 10 609 человек, в том числе 761 взяты поднаблюдение по результатам данной диспансеризации.
Структураобщей заболеваемости распределилась следующим образом:
1место - болезни нервной системы - 20,8% (2017 г. - 20,8%, 2016 г. - 19,2%, 2015г. - 18,6%);
2место - психические расстройства и расстройства поведения - 18,7% (2017 г. -19,9%, 2016 г. - 20,7%, 2015 г. - 21%);
3место - болезни глаза и придаточного аппарата - 17% (2017 г. - 16,9%, 2016 г. -15,7%, 2015 г. - 15%);
4место - болезни костно-мышечной и соединительной ткани - 14,6% (2017 г. - 14%,2016 г. - 14,9%, 2015 г. - 14,7%);
5место - болезни органов пищеварения - 7,5% (2017 г. - 6,5%, 2016 г. - 6,5%,2015 г. - 6,1%);
6место - болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обменавеществ - 7,3% (2017 г. - 8%, 2016 г. - 7,9%, 2015 г. - 8,6%);
7место - врожденные аномалии - 4,9% (2017 г. - 5%, 2016 г. - 5,6%, 2015 г. -5,3%).
Вструктуре впервые выявленной заболеваемости лидируют болезни органовпищеварения - 21,6% (2017 г. - 20,7%, 2016 г. - 20,8%, 2015 г. - 23%), навтором месте болезни костно-мышечной системы - 12,3% (2017 г. - 16%, 2016 г. -16,3%, 2015 г. - 16,3%), замыкают тройку лидеров болезни эндокринной системы -11,7% (2017 г. - 16%, 2016 г. - 15%, 2015 г. - 14%), далее следуют болезниглаза и его придаточного аппарата - 11,6% (2017 г. - 13,3%, 2016 г. - 14%, 2015г. - 10,5%), болезни органов дыхания - 7,3%, психические расстройства ирасстройства поведения на пятом месте - 4,5% (2017 г. - 5%, 2016 г. - 8,5%,2015 г. - 8,2%).
Припроведении диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попеченияродителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку(попечительство), взятых в приемную или патронатную семью, за 2018 год поСамарской области зарегистрировано заболеваний всего - 8 481, из них выявленовпервые 1272 заболевания, что составляет 15% от общего количества выявленныхзаболеваний.
Структураобщей заболеваемости распределилась следующим образом:
1место - болезни глаза и придаточного аппарата - 21% (2017 г. - 20%);
2место - болезни костно-мышечной и соединительной ткани - 19% (2017 г. - 19,6%);
3место - болезни нервной системы - 17,8% (2017 г. - 18,2%);
4место - болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обменавеществ - 10,4% (2017 г. - 9,1%);
5место - болезни органов пищеварения - 8,1% (2017 г. - 9,3%);
6место - болезни органов дыхания - 5,9% (2017 г. - 1,3%).
Вструктуре впервые выявленной заболеваемости лидируют болезни органовпищеварения и костно-мышечной системы - 20%, болезни глаза и его придаточногоаппарата (13,4%) замыкают тройку лидеров.
Порезультатам настоящей диспансеризации рекомендовано оказаниевысокотехнологичной медицинской помощи 12 человекам, в том числе 8 мальчикам.По итогам диспансеризации предыдущего периода оказана высокотехнологичнаяпомощь 6 несовершеннолетним, в том числе 2 мальчикам.
Средидетей вышеуказанных категорий, прошедших диспансеризацию, 1983ребенка-инвалида, из них инвалидность с рождения у 1532 детей, приобретеннаяинвалидность у 442 детей и установлена впервые в отчетном периоде у 27несовершеннолетних. Индивидуальная программа реабилитации назначена 1983несовершеннолетним.
Поитогам 2018 года охвачено профилактическими прививками 11 953 ребенка, чтосоставило 98,7% от общего количества осмотренных детей.
Показательпервичной инвалидности детей 0 - 17 лет составил 22,4 случая на 10 тыс.детского населения (2017 год - 21,7).
Показатель детской инвалидности(от 0 до 17 лет) в динамике
на 10 тыс. детей соответствующего возраста
| Субъект РФ | 2015 год | 2016 год | 2017 год | 2018 год |
| Самарская область | 165,4 | 166,8 | 166,9 | 171,3 |
Амбулаторно-поликлиническаяпомощь детям в Самарской области оказывается 53 учреждениями здравоохранения,имеющими 74 подразделения и 67 кабинетов для приема детей, и одной детскойстоматологической поликлиникой. В каждом муниципальном образовании в составеполиклинических или больничных учреждений имеется детское поликлиническоеподразделение.
Стационарнаяпомощь детям оказывается на 2 990 койках (без учета реанимационных коек), изних 566 коек хирургического профиля для детей. Работа койки составила 306 дней,оборот койки - 34,4, средняя длительность пребывания на койке - 8,9 дня,больничная летальность - 0,09%.
Внастоящее время койки неонатальной хирургии открыты: в многопрофильных детскихбольницах - 15 коек и в ГБУЗ "Самарский областной клиническийкардиологический диспансер" - 10 коек. Новорожденным детям выполнено более200 операций.
Обеспеченностьврачами-педиатрами составляет 15,6 на 10 тыс. детского населения (2017 год -15,6), обеспеченность врачами-педиатрами участковыми - 8,6 (2017 год - 8,4).
Укомплектованностьврачами-педиатрами составляет 61%, врачами-педиатрами участковыми - 87%.
Вобласти отработана маршрутизация пациентов с целью оптимального распределенияпотоков: первичный уровень, межрайонный и региональный. Особый акцент сделан наоснащение педиатрических отделений в межмуниципальных медицинских центрах.
Вдетском корпусе ГБУЗ "Самарская областная клиническая больница им. В.Д. Середавина" оказывается помощь по 19 специализированнымпрофилям. Имеется реанимационный консультативный центр, осуществляющийдистанционное наблюдение за тяжелобольными детьми, подготовку детей ктранспортировке на этап специализированной медицинской помощи.
Врегионе работают три самостоятельные многопрофильные детские больницы (две - вг. Самаре и одна - в г. Тольятти). В этих учреждениях оказываетсяспециализированная медицинская помощь и сосредоточено более 30% коечного фонда,что позволяет концентрировать материальные и кадровые ресурсы, использовать влечении детей современные медицинские технологии и единые стандарты, облегчаетуправляемость стационарной помощью.
Перспективыразвития службы:
оптимизация сети учрежденийродовспоможения;
строительство детскогохирургического корпуса на 200 коек на базе ГБУЗ "Самарская областнаядетская клиническая больница им. Н.Н. Ивановой";
строительство детскогоинфекционного корпуса ГБУЗ "Самарская областная детская инфекционнаябольница";
внедрение фетальнойхирургии.
Программные мероприятия
В рамках реализациипрограммы в целях приведения в соответствие с требованиями приказа МинздраваРоссии от 07.03.2018 N 92н к 2020 году будут дооснащены и реализованыорганизационно-планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающихкомфортность пребывания детей в 77 детских поликлинических отделениях.
Ростчисла случаев заболеваемости по ряду классов заболеваний на фоне сниженияпоказателей общей заболеваемости и незначительного увеличения числа обращений вмедицинские организации указывает на необходимость усиления работы повосстановительному лечению детей и подростков.
Крометого, динамика некоторых социально обусловленных заболеваний среди детскогонаселения диктует необходимость усиления профилактической работы с родителями,повышения санитарной грамотности населения по вопросам здорового образа жизни ипитания, разработки планов межведомственного взаимодействия по предупреждению травмоопасных ситуаций у детей и подростков.
Вцелях профилактики детской инвалидности и снижения заболеваемости в рамкахпрограммных мероприятий будет осуществлен аудит качества проведенияпрофилактических осмотров несовершеннолетних. Ежегодно планируетсяорганизовывать аудит не менее чем в пяти медицинских организациях, оказывающихпервичную медико-санитарную помощь детям. Указанное направление будетреализовываться путем проведения семинаров для медицинских работников,тренингов для родителей, обучающихся по вопросам здорового образа жизни,профилактики наркомании, вопросам охраны психического здоровья детей иподростков.
Причинами,формирующими недостаточную динамику в состоянии здоровья населения, являются:
высокая степеньраспространенности поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний(курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками, недостаточная двигательнаяактивность, нерациональное несбалансированное питание и ожирение);
высокая степеньраспространенности биологических факторов риска неинфекционных заболеваний(артериальная гипертония, гиперхолестеринемия,гипергликемия, избыточная масса тела и ожирение);
низкий уровеньпрофилактической активности в работе первичного звена здравоохранения,направленной на своевременное выявление заболеваний, патологических состояний ифакторов риска, их обуславливающих;
дефицит медицинскихкадров;
недостаточно активноеприменение современных информационных технологий и телемедицины.
Комплексмер, направленных на их устранение, отражен в системе мероприятий программы.
Впериод реализации программы планируется решение следующих задач.
Задача1. Снижение младенческой смертности в Самарской области до 4,0 случая на 1000родившихся живыми к 2024 году путем совершенствования маршрутизации пациентов,повышения квалификации кадров, ликвидации кадрового дефицита врачейнеонатологов, акушеров-гинекологов, развития материально-технической базыдетских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организацийСамарской области.
Реализацияуказанной задачи будет решаться по следующим направлениям:
1.Создание в детских поликлиниках и поликлинических отделениях медицинскихорганизаций комфортных современных условий по принципу "открытойрегистратуры", обустройство игровых уголков, комнат грудноговскармливания, крытых колясочных. Планируются также организация работы колл-центров, электронной записи к врачам, организацияработы картохранилищ. Это позволило сократить времяожидания диагностических исследований с 14 дней до 10 дней, время прохожденияпрофилактического осмотра несовершеннолетнего с 4 часов в день до 2 часов вдень, время ожидания приема в очереди с 30 минут до 5 минут. Удовлетворенностькачеством и доступностью медицинской помощи в указанных медицинскихорганизациях повысится с 50% до 85%.
Долядетских поликлиник и детских поликлинических отделений, реализовавшихорганизационно-планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающихкомфортность пребывания детей, в соответствии с требованиями приказа МинздраваРоссии от 07.03.2018 N 92н, увеличится с 5% до 95% к 2021 году (приложение 1 кпрограмме).
2.Дооснащение детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинскимиизделиями с целью приведения оснащенности детских поликлиник в соответствие стребованиями приказа Минздрава России от 07.03.2018 N 92н.
Сцелью реализации данного направления планируется закупить 91 единицумедицинского оборудования. Перечень планируемого к закупке оборудованиясформирован с учетом уровней детской поликлиники (отделения) в соответствии сприказом Минздрава России от 07.03.2018 N 92н, наличия подготовленных помещенийдля установки оборудования, а также наличия специалистов для работы науказанном оборудовании (приложение 2 к программе).
3.Ликвидация кадрового дефицита путем переподготовки медицинских кадров.
Задача2. Достижение доли преждевременных родов (22 - 37 недель) в перинатальныхцентрах 60% путем совершенствования маршрутизации беременных и рожениц.
Реализацияуказанной задачи будет решаться по следующим направлениям:
развитие санитарнойавиации, в том числе с использованием вертолета для эвакуации беременных женщинс угрозой преждевременных родов;
обучение медицинскогоперсонала в федеральных симуляционных центрах;
развитие системытелемедицинских технологий и использование консультаций в режиметелемедицинских технологий.
Задачи3 и 4. Снижение смертности детей в возрасте 0 - 4 лет и 0 - 17 лет путемразвития материально-технической базы детских поликлиник и детскихполиклинических отделений медицинских организаций Самарской области, повышенияквалификации кадров, ликвидации кадрового дефицита врачей, снижения смертностиот внешних причин, в том числе суицидов.
Реализацияуказанных задач будет решаться по следующим направлениям:
развитие первичноймедико-санитарной помощи детям путем расширения выездных форм работы, в томчисле с использованием мобильных комплексов, "поездов здоровья",выездных консультативных приемов;
развитие специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, путемвнедрения новых современных технологий в лечебный и диагностический процесс,строительства хирургического корпуса ГБУЗ "Самарская областная детскаяклиническая больница им. Н.Н. Ивановой";
обучение специалистов набазе симуляционных федеральных центров практическимнавыкам.
Задача5. Увеличение доли посещений детьми медицинских организаций с профилактическимицелями до 59,5% путем совершенствования профилактического направления впедиатрической службе, развития материально-технической базы детских поликлиники детских поликлинических отделений медицинских организаций Самарской области,создания современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям,ликвидации кадрового дефицита врачей.
Реализацияуказанной задачи будет решаться по следующим направлениям:
дооснащение детскихполиклиник и детских поликлинических отделений медицинскими изделиями с цельюприведения оснащенности детских поликлиник в соответствие с требованиямиприказа Минздрава России от 07.03.2018 N 92н;
проведение капитальныхремонтов детских медицинских организаций. Всего планируется проведениекапитального ремонта в 44 медицинских организациях, оказывающих помощь детям;
обучение ипереподготовка медицинских кадров.
Задачи6 - 10. Увеличение доли взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 -17 лет с впервые в жизни установленным диагнозом путем своевременной постановкина диспансерный учет детей с впервые выявленной хронической патологией.
Реализацияуказанных задач будет решаться по следующим направлениям:
проведение аудита качествапрофилактических осмотров несовершеннолетних и своевременности взятия надиспансерный учет. Планируется ежегодное проведение аудита в 10 медицинскихорганизациях;
развитие профилактического направления педиатрической службы путем проведения выездныхсеминаров, тренингов, консультаций, круглых столов для медицинских работников,родителей, обучающихся.
Вреализации программы участвуют следующие детские поликлиники и детскиеполиклинические отделения государственных бюджетных учреждений здравоохраненияСамарской области.
Перечень
детских поликлиник и детских поликлинических отделений
государственных бюджетных учреждений здравоохранения
Самарской Области
| N п/п | Наименование детских поликлиник и детских поликлинических отделений государственных бюджетных учреждений здравоохранения Самарской области | Адрес места нахождения | Численность обслуживаемого прикрепленного детского населения, человек | Номер группы медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь детям |
| 1. | Детское консультативно-поликлиническое отделение государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Самарская областная клиническая больница им. В.Д. Середавина" | 443095, Самарская область, г. Самара, Кировский район, ул. Ташкентская, д. 159 | 0 | 3 |
| 2. | Детское поликлиническое отделение государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Безенчукская центральная районная больница" | 446250, Самарская область, Безенчукский район, пгт. Безенчук, ул. Мамистова, д. 52 | 6854 | 2 |
| 3. | Детское поликлиническое отделение государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Борская центральная районная больница" | 446660, Самарская область, Борский район, с. Борское, ул. Октябрьская, д. 60 | 4383 | 1 |
| 4. | Детское поликлиническое отделение государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Жигулевская центральная городская больница" | 445350, Самарская область, г. Жигулевск, ул. Первомайская, д. 10 | 11131 | 2 |
| 5. | Детское поликлиническое отделение государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Кинельская центральная больница города и района" | 446430, Самарская область, г. Кинель, ул. Светлая, д. 12 | 16824 | 2 |
| 6. | Детское поликлиническое отделение государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Кинель-Черкасская центральная районная больница" | 446350, Самарская область, Кинель-Черкасский район, с. Кинель-Черкассы, ул. Алферова, д. 8 | 8925 | 2 |
| 7. | Детское поликлиническое отделение государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Клявлинская центральная районная больница" | 446960, Самарская область, Клявлинский район, ж/д ст. Клявлино, ул. Жукова, д. 9 | 2697 | 1 |
| 8. | Детское поликлиническое отделение государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Кошкинская центральная районная больница" | 446800, Самарская область, Кошкинский район, с. Кошки, ул. Академика Павлова, д. 29 | 3692 | 1 |
| 9. | Детское поликлиническое отделение государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Красноармейская центральная районная больница" | 446140, Самарская область, Красноармейский район, с. Красноармейское, ул. Калинина, д. 76 | 3289 | 1 |
| 10. | Детское поликлиническое отделение государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Красноярская центральная районная больница" | 446370, Самарская область, Красноярский район, с. Красный Яр, ул. Больничная, д. 44 | 11148 | 2 |
| 11. | Детское поликлиническое отделение государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Новокуйбышевская центральная городская больница" (3 детских поликлинических отделения) | 446200, Самарская область, г. Новокуйбышевск, ул. Пирогова, д. 1 | 19464 | 2 |
| 12. | Детское поликлиническое отделение государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Октябрьская центральная городская больница" | 445240, Самарская область, г. Октябрьск, ул. Ленина, д. 44 | 4966 | 2 |
| 13. | Детское поликлиническое отделение государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Похвистневская центральная больница города и района" | 446452, Самарская область, г. Похвистнево, ул. Мира, д. 2, литера А | 11091 | 2 |
| 14. | Детское поликлиническое отделение государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Самарская городская больница N 10" (4 детских поликлинических отделения) | 443065, Самарская область, г. Самара, Куйбышевский район, ул. Медицинская, д. 4 | 16861 | 2 |
| 15. | Детское поликлиническое отделение государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Самарская городская больница N 6" (2 детских поликлинических отделения) | 443067, Самарская область, г. Самара, Советский район, ул. Советской Армии, д. 56 | 16066 | 2 |
| 16. | Детское поликлиническое отделение государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Самарская городская больница N 7" | 443112, Самарская область, г. Самара, Красноглинский район, ул. Крайняя, д. 17 | 15969 | 2 |
| 17. | Детское консультативно-поликлиническое отделение государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Самарская областная детская клиническая больница им. Н.Н. Ивановой" | 443079, Самарская область, г. Самара, Октябрьский район, пр. Карла Маркса, д. 165, литера А | 0 | 3 |
| 18. | Детское поликлиническое отделение государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Самарская городская клиническая больница N 8" | 443035, Самарская область, г. Самара, Кировский район, ул. Мирная, д. 169 | 10173 | 2 |
| 19. | Детское поликлиническое отделение государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Самарская городская клиническая поликлиника N 15 Промышленного района" (2 детских поликлинических отделения) | 443111, Самарская область, г. Самара, Промышленный район, ул. Фадеева, д. 56, литера А | 14836 | 2 |
| 20. | Детское поликлиническое отделение государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Самарская городская консультативно-диагностическая поликлиника N 14" (3 детских поликлинических отделения) | 443011, Самарская область, г. Самара, Промышленный район, ул. Ново-Садовая, д. 311 | 21283 | 2 |
| 21. | Детское поликлиническое отделение государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Самарская городская поликлиника N 1 Промышленного района" (2 детских поликлинических отделения) | 443115, Самарская область, г. Самара, Промышленный район, ул. Тополей, д. 12 | 12306 | 2 |
| 22. | Детское поликлиническое отделение государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Самарская городская поликлиника N 10 Советского района" (2 детских поликлинических отделения) | 443008, Самарская область, г. Самара, Советский район, ул. Ново-Вокзальная, д. 11 | 16424 | 2 |
| 23. | Детское поликлиническое отделение государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Самарская городская поликлиника N 13 Железнодорожного района" (2 детских поликлинических отделения) | 443069, Самарская область, г. Самара, Железнодорожный район, ул. Революционная, д. 144 | 17431 | 2 |
| 24. | Детское поликлиническое отделение государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Самарская городская поликлиника N 3" (3 детских поликлинических отделения) | 443100, Самарская область, г. Самара, Ленинский район, ул. Молодогвардейская, д. 202 | 17707 | 2 |
| 25. | Детское поликлиническое отделение государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Самарская городская поликлиника N 4 Кировского района" (3 детских поликлинических отделения) | 443051, Самарская область, г. Самара, Кировский район, ул. Свободы, д. 185 | 28459 | 2 |
| 26. | Детское поликлиническое отделение государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Самарская городская поликлиника N 9 Октябрьского района" (3 детских поликлинических отделения) | 443110, Самарская область, г. Самара, Октябрьский район, ул. Циолковского, д. 5 | 21345 | 2 |
| 27. | Детское поликлиническое отделение государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Самарская медико-санитарная часть N 2 Промышленного района" (3 детских поликлинических отделения) | 443008, Самарская область, г. Самара, Промышленный район, ул. Физкультурная, д. 33, литера А | 15217 | 2 |
| 28. | Детское поликлиническое отделение государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Самарская медико-санитарная часть N 5 Кировского района" (2 детских поликлинических отделения) | 443051, Самарская область, г. Самара, Кировский район, ул. Республиканская, д. 56 | 8859 | 2 |
| 29. | Детское поликлиническое отделение государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Сергиевская центральная районная больница" | 446541, Самарская область, Сергиевский район, с. Сергиевск, ул. Ленина, д. 94 | 8599 | 2 |
| 30. | Детское поликлиническое отделение государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Сызранская городская больница N 2" (2 детских поликлинических отделения) | 446009, Самарская область, г. Сызрань, ул. Астраханская, д. 41 | 14171 | 2 |
| 31. | Детское поликлиническое отделение государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Сызранская центральная городская больница" | 446020, Самарская область, г. Сызрань, ул. Комарова, д. 1 | 5446 | 2 |
| 32. | Детское поликлиническое отделение государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Сызранская центральная районная больница" | 446073, Самарская область, Сызранский район, п. Варламово, ул. Кооперативная, д. 11 | 4424 | 1 |
| 33. | Детское консультативно-поликлиническое отделение государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Тольяттинская городская детская больница N 1" | 445004, Самарская область, г. Тольятти, Центральный район, ул. Лесная, д. 1 | 0 | 3 |
| 34. | Детское поликлиническое отделение государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Тольяттинская городская клиническая поликлиника N 3" (5 детских поликлинических отделений) | 445032, Самарская область, г. Тольятти, Автозаводский район, ул. Свердлова, д. 82 | 68657 | 2 |
| 35. | Детское поликлиническое отделение государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Тольяттинская городская поликлиника N 1" | 445027, Самарская область, г. Тольятти, Автозаводский район, Приморский бул., д. 24 | 18698 | 2 |
| 36. | Детское поликлиническое отделение государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Тольяттинская городская поликлиника N 2" (3 детских поликлинических отделения) | 445009, Самарская область, г. Тольятти, Центральный район, ул. Горького, д. 61 | 30517 | 2 |
| 37. | Детское поликлиническое отделение государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Тольяттинская городская поликлиника N 4" (3 детских поликлинических отделения) | 445012, Самарская область, г. Тольятти, Комсомольский район, ул. Александра Матросова, д. 19 | 21199 | 2 |
| 38. | Детское поликлиническое отделение государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Шенталинская центральная районная больница" | 446910, Самарская область, Шенталинский район, ж/д ст. Шентала, ул. Больничная, д. 4 | 2425 | 1 |
| 39. | Детское поликлиническое отделение государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Чапаевская центральная городская больница" | 446100, Самарская область, г. Чапаевск, ул. Медицинская, д. 3, литера А | 14179 | 2 |
| 40. | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Самарской области "Нефтегорская центральная районная больница" | 446600, Самарская область, Нефтегорский район, г. Нефтегорск, ул. Нефтяников, д. 39 | 6936 | 2 |
| 41. | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Самарской области "Волжская центральная районная больница" | 443085, Самарская область, Волжский район, пос. Придорожный, микрорайон Южный город, Николаевский проспект, дом 17 | 20063 | 1 |
| 42. | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Самарской области "Ставропольская центральная районная больница" | 445004, Самарская область, г. Тольятти, Автозаводское шоссе, д. 5 | 13018 | 1 |
| 43. | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Самарской области "Отрадненская городская больница" | 446300, Самарская область, г. Отрадный, ул. Ленина, д. 61 | 9581 | 2 |
| 44. | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Самарской области "Сызранская городская поликлиника" | 446001, Самарская область, г. Сызрань, ул. Советская, д. 17 | 12753 | 2 |
В результатереализации программы будет увеличена доля детских поликлинических отделениймедицинских организаций, дооснащенных медицинскими изделиями, и обеспеченадоступность для детского населения первичной медико-санитарной помощи,сокращено время ожидания в очереди при обращении в указанные организации.
К2024 году на 250 детей будет увеличен охват профилактическими медицинскимиосмотрами детей в возрасте 15 - 17 лет в рамках реализации приказа МинздраваРоссии от 10.08.2017 N 514н "О Порядке проведения профилактическихмедицинских осмотров несовершеннолетних": девочек - врачамиакушерами-гинекологами; мальчиков - врачами детскими урологами-андрологами, что в свою очередь будет способствоватьраннему выявлению и лечению имеющейся патологии, позволит предотвратитьнарушения репродуктивного здоровья в будущем путем профилактических иреабилитационных мероприятий. В 2018 году охват профилактическими медицинскимиосмотрами детей в возрасте от 15 до 17 лет составил 93% от числа подлежащихосмотру (в 2017 году - 92%). К 2024 году степень охвата профилактическимимедицинскими осмотрами детей в возрасте от 15 до 17 лет составит 95%.
К2024 году будет проведено не менее 3600 встреч с родительской общественностью(круглые столы, конференции, лекции, школы, в том числе в интерактивном режиме,при участии средств массовой информации, издание печатных агитационныхматериалов) по вопросам необходимости проведения профилактических медицинскихосмотров несовершеннолетних: девочек - врачами акушерами-гинекологами;мальчиков - врачами детскими урологами-андрологами.Также будут проведены разъяснительные работы с подростками и их родителями(законными представителями) относительно необходимости проведенияпрофилактических медицинских осмотров.
Врамках реализации программы предусмотрено дооснащение медицинских организаций,оказывающих помощь во время беременности, родов, в послеродовом периоде иноворожденным, медицинским оборудованием за счет родовых сертификатов.
Вцелях улучшения репродуктивного здоровья населения, обеспечивающего рострождаемости, проводится ряд мероприятий.
Проводитсялечение с применением вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО). В 2018году проведено 1780 процедур ЭКО (2017 год - 1633, 2016 год - 1442). Числородов у женщин после ЭКО составило 735 (2017 год - 653), родилось 796 детей(2017 год - 748). Планируется увеличение количества попыток ЭКО в 2019 году.
Сцелью профилактики абортов в Самарской области реализуется комплекснаяпрограмма мероприятий среди населения области, направленная на выработкупозитивной модели репродуктивного поведения. В области работают 52 кабинетамедико-социальной работы в женских консультациях, которые в 2018 году посетило67980 пациенток.
Вгосударственных бюджетных учреждениях здравоохранения Самарской областиработает 46 психологов, которые осуществляют доабортноеконсультирование женщин, обратившихся за медицинской услугой прерываниябеременности. Кроме того, консультирование женщин проводится психологами 44центров и 3 отделений социальной помощи семье и детям министерствасоциально-демографической и семейной политики Самарской области. В соответствиис приказом министерства здравоохранения Самарской области от 16.04.2015 N 598на базе государственного учреждения здравоохранения "Самарский областнойцентр планирования семьи и репродукции" открыт Центр медико-социальнойподдержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации. В 2018году специалистами Центра проконсультировано 296 женщин, проведено 3 тренингасо специалистами кабинетов медико-социальной помощи женских консультаций,разработаны методические рекомендации для специалистов по социальной работе ипсихологов женских консультаций и акушерских стационаров, работает сайт в сетиИнтернет, пропагандирующий позитивное отношение к родительствуи демонстрирующий результаты работы Центра.
Поданным мониторинга, организованного министерством здравоохранения Самарскойобласти, ежегодно увеличивается количество женщин, отказавшихся от прерываниябеременности: в 2014 году - 9,9%, в 2015 году - 11,1%, в 2016 году - 13,3%, в2017 году - 13,2%, в 2018 году - 17,4% женщин.
Сцелью профилактики абортов, формирования позитивной модели репродуктивногоповедения в 2014 - 2018 годах проводились широкомасштабные акции "Явыбираю жизнь" (недели против абортов). Цель этих акций - привлечениевнимания населения региона к чрезвычайно актуальной проблеме абортов,объединение усилий государственных структур, различных общественных ирелигиозных организаций в борьбе за сохранение жизни неродившихсядетей и здоровье женщины. В рамках акций проведены дни открытых дверей во всехженских консультациях и акушерско-гинекологических кабинетах поликлиник; лекциии беседы для посетителей женских консультаций с демонстрацией фильмов; круглыестолы с привлечением медицинских работников, социологов, психологов,священнослужителей; теле- и радиопередачи по проблеме абортов.
Ежегодномедицинскую помощь, в том числе за счет средств родовых сертификатов, получаютне менее 29 тыс. женщин, что позволяет укрепить материально-техническую базуучреждений родовспоможения (женских консультаций; родильных домов;перинатальных центров и др.) и повышать качество оказания медицинской помощи, атакже мотивацию специалистов к работе.
Вцелях повышения квалификации врачей к 2024 году в симуляционномцентре пройдут обучение 730 специалистов в области перинатологии,неонатологии и педиатрии. Это будет способствовать совершенствованиюманипуляционных и коммуникативных навыков врачей, что отразится на повышениикачества медицинской помощи детям и снижении смертности и инвалидности.
К2024 году будут осуществлены строительство детской поликлиники на 150 посещенийв смену ГБУЗ СО "Сызранская центральнаягородская больница" и строительство детской поликлиники на 500 посещений всмену в г.о. Тольятти. Это позволит расширить возможности по оказанию первичноймедико-санитарной помощи детям, обеспечить внедрение инновационных медицинскихтехнологий в педиатрическую практику, создать комфортные условия пребываниядетей в медицинских организациях.
Строительстводетского хирургического корпуса на 200 коек на базе ГБУЗ "Самарская областнаядетская клиническая больница им. Н.Н. Ивановой" и строительство детскогоинфекционного корпуса ГБУЗ "Самарская областная детская инфекционнаябольница" позволят расширить возможности по оказанию специализированной, втом числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям, обеспечить внедрениеинновационных медицинских технологий в педиатрическую практику, создатькомфортные условия пребывания детей в медицинских организациях, в том числесовместно с родителями.
Вцелях повышения охвата диспансерным наблюдением в рамках программы планируетсяреализация следующих мероприятий:
работа выездныхбригад;
работа вобразовательных учреждениях;
разъяснительная работа сродителями.
К2024 году в 50 образовательных организациях будут осуществлены мероприятия,направленные на снижение риска развития школьнообусловленнойпатологии (психокоррекция, гимнастика для глаз,занятия лечебной физкультурой с медицинскими работниками, педагогами школ).
ВСамарской области медицинские учреждения - ГБУЗ "Самарская областная клиническаябольница им. В.Д. Середавина" и ГБУЗ"Самарская областная детская клиническая больница им. Н.Н. Ивановой"- взаимодействуют с национальными медицинскими исследовательскими центрами посоответствующим профилям - федеральными медицинскими учреждениями путемпроведения телемедицинских консультаций (за I квартал 2019 года проведено 10телемедицинских консультаций).
Взаимодействие с другимигосударственными программами
и региональными проектами Самарской области
Настоящаяпрограмма имеет непосредственную связь с государственными программами ирегиональными проектами Самарской области:
государственная программаСамарской области "Развитие здравоохранения в Самарской области" на2014 - 2020 годы, утвержденная постановлениемПравительства Самарской области от 27.11.2013 N 674;
региональный проект"Обеспечение медицинских организаций системы здравоохраненияквалифицированными кадрами" в части обеспечения педиатрической службыквалифицированными кадрами;
региональный проект"Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единойгосударственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)" в частиинформатизации детских больниц и педиатрических отделений;
региональный проект "Борьбас онкологическими заболеваниями" в части развития детской онкологическойслужбы;
региональный проект"Завершение формирования сети национальных медицинских исследовательскихцентров, внедрение инновационных медицинских технологий, включая систему раннейдиагностики и дистанционный мониторинг состояния здоровья пациентов, внедрениеклинических рекомендаций и протоколов лечения" в части взаимодействияфедеральных учреждений с педиатрическими больницами Самарской области 3 уровня;
региональный проект"Развитие первичной медико-санитарной помощи" в части строительства ФАПов, приобретения мобильных комплексов, внедрения новоймодели организации первичной медико-санитарной помощи детскому населению,развития санитарной авиации.
Показатели эффективности программы
| N п/п | Наименование показателя | Тип показателя | Базовое значение | Значение показателя по годам | ||||||
| Значение | Дата | 2019 | 2020 | 2021 | 2022 | 2023 | 2024 | |||
| 1. | Младенческая смертность (на 1 тыс. родившихся живыми) | Основной | 4,5 | 31.12.2017 | 4,3 | 4,2 | 4,1 | 4,0 | 4,0 | 4,0 |
| 2. | Доля преждевременных родов (22 - 37 недель) в перинатальных центрах (%) | Основной | 58,0 | 31.12.2017 | 58,5 | 58,5 | 59,0 | 59,0 | 59,5 | 60,0 |
| 3. | Смертность детей в возрасте 0 - 4 лет на 1000 родившихся живыми | Дополнительный | 6,1 | 31.12.2017 | 5,8 | 5,7 | 5,6 | 5,5 | 5,3 | 5,2 |
| 4. | Смертность детей в возрасте 0 - 17 лет на 100 000 детей соответствующего возраста | Дополнительный | 52,4 | 31.12.2017 | 51,4 | 50,8 | 50,4 | 49,4 | 48,4 | 47,4 |
| 5. | Доля посещений детьми медицинских организаций с профилактическими целями (%) | Дополнительный | 57,3 | 31.12.2017 | 58,3 | 58,8 | 59,1 | 59,4 | 59,4 | 59,5 |
| 6. | Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленным диагнозом болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (%) | Дополнительный | 26,2 | 31.12.2017 | 40,0 | 50,0 | 60,0 | 70,0 | 80,0 | 90,0 |
| 7. | Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленным диагнозом болезни глаза и его придаточного аппарата (%) | Дополнительный | 17,8 | 31.12.2017 | 40,0 | 50,0 | 60,0 | 70,0 | 80,0 | 90,0 |
| 8. | Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленным диагнозом болезни органов пищеварения (%) | Дополнительный | 11,9 | 31.12.2017 | 40,0 | 50,0 | 60,0 | 70,0 | 80,0 | 90,0 |
| 9. | Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленным диагнозом болезни системы кровообращения (%) | Дополнительный | 25,3 | 31.12.2017 | 40,0 | 50,0 | 60,0 | 70,0 | 80,0 | 90,0 |
| 10. | Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленным диагнозом болезни эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ (%) | Дополнительный | 52,2 | 31.12.2017 | 55,0 | 65,0 | 75,0 | 80,0 | 85,0 | 90,0 |
Оценка социально-экономическойэффективности реализации
программы
В результатереализации программы будет достигнуто повышение доступности медицинской помощидетям, качества и эффективности медицинских услуг за счет:
строительства двух детскихполиклиник на 150 посещений в смену ГБУЗ СО "Сызранскаяцентральная городская больница" и 500 посещений в смену в городском округеТольятти;
строительства детскогохирургического корпуса на 200 коек на базе ГБУЗ "Самарская областнаядетская клиническая больница им. Н.Н. Ивановой" и строительства детскогоинфекционного корпуса ГБУЗ "Самарская областная детская инфекционнаябольница";
внедрения современныхтехнологий - принципов бережливого производства и комфортного пребывания детейи их родителей при оказании первичной медико-санитарной помощи;
дооснащения детскихполиклиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Самарскойобласти медицинскими изделиями в соответствии с требованиями приказа МинздраваРоссии от 07.03.2018 N 92н;
внедрения клиническихрекомендаций в практику, отработки маршрутизации, развития связей снациональными медицинскими исследовательскими центрами.
Приложение1
к Региональнойпрограмме
"Программаразвития детского здравоохранения,
включая созданиесовременной инфраструктуры оказания
медицинской помощи детям,Самарской области"
на 2019 - 2024годы
ПЕРЕЧЕНЬ
ДЕТСКИХПОЛИКЛИНИК И ДЕТСКИХ ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ
ГОСУДАРСТВЕННЫХБЮДЖЕТНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
САМАРСКОЙОБЛАСТИ, В КОТОРЫХ ПЛАНИРУЕТСЯ СОЗДАНИЕ
ОРГАНИЗАЦИОННО-ПЛАНИРОВОЧНЫХРЕШЕНИЙ ВНУТРЕННИХ ПРОСТРАНСТВ
В СООТВЕТСТВИИ СПРИКАЗОМ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙФЕДЕРАЦИИ ОТ 07.03.2018 N 92Н, ОБЕСПЕЧИВАЮЩИХ
СОЗДАНИЕ УСЛОВИЙДЛЯ ВНЕДРЕНИЯ ПРИНЦИПОВ БЕРЕЖЛИВОГО
ПРОИЗВОДСТВА ИКОМФОРТНОГО ПРЕБЫВАНИЯ ДЕТЕЙ И ИХ РОДИТЕЛЕЙ
ПРИ ОКАЗАНИИПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ
(В редакции РаспоряженияГубернатора Самарской области от02.10.2020 г. № 318-р)
| N п/п | Наименование детских поликлиник и детских поликлинических отделений государственных бюджетных учреждений здравоохранения Самарской области | Адрес места нахождения | Численность обслуживаемого прикрепленного детского населения, человек | Плановая мощность, посещений в смену | Число отделений по годам, единиц | ||
| 2018 | 2019 | 2020 | |||||
| 1. | Детское консультативно-поликлиническое отделение государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Самарская областная клиническая больница им. В.Д. Середавина" | 443095, Самарская область, г. Самара, Кировский район, ул. Ташкентская, д. 159 | 0 | 65 | | 1 | |
| 2. | Детское поликлиническое отделение государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Безенчукская центральная районная больница" | 446250, Самарская область, Безенчукский район, пгт Безенчук, ул. Мамистова, д. 52 | 6854 | 200 | | 1 | |
| 3. | Детское поликлиническое отделение государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Борская центральная районная больница" | 446660, Самарская область, Борский район, с. Борское, ул. Октябрьская, д. 60 | 4383 | 95 | | 1 | |
| 4. | Детское поликлиническое отделение государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Жигулевская центральная городская больница" | 445350, Самарская область, г. Жигулевск, ул. Первомайская, д. 10 | 11131 | 300 | | 1 | |
| 5. | Детское поликлиническое отделение государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Кинельская центральная больница города и района" | 446430, Самарская область, г. Кинель, ул. Светлая, д. 12 | 16824 | 274 | | 1 | |
| 6. | Детское поликлиническое отделение государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Кинель-Черкасская центральная районная больница" | 446350, Самарская область, Кинель-Черкасский район, с. Кинель-Черкассы, ул. Алферова, д. 8 | 8925 | 85 | | | 1 |
| 7. | Детское поликлиническое отделение государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Клявлинская центральная районная больница" | 446960, Самарская область, Клявлинский район, ж/д ст. Клявлино, ул. Жукова, д. 9 | 2697 | 60 | | 1 | |
| 8. | Детское поликлиническое отделение государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Кошкинская центральная районная больница" | 446800, Самарская область, Кошкинский район, с. Кошки, ул. Академика Павлова, д. 29 | 3692 | 126 | | 1 | |
| 9. | Детское поликлиническое отделение государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Красноармейская центральная районная больница" | 446140, Самарская область, Красноармейский район, с. Красноармейское, ул. Калинина, д. 76 | 3289 | 80 | 1 | | |
| 10. | Детское поликлиническое отделение государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Красноярская центральная районная больница" | 446370, Самарская область, Красноярский район, с. Красный Яр, ул. Больничная, д. 44 | 11148 | 54 | | | 1 |
| 11. | Детское поликлиническое отделение государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Новокуйбышевская центральная городская больница" (2 детских поликлинических отделения) | 446200, Самарская область, г. Новокуйбышевск, ул. Пирогова, д. 1 | 19464 | 700 | | 1 | 1 |
| 12. | Детское поликлиническое отделение государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Октябрьская центральная городская больница" | 445240, Самарская область, г. Октябрьск, ул. Ленина, д. 44 | 4966 | 150 | | | 1 |
| 13. | Детское поликлиническое отделение государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Похвистневская центральная больница города и района" | 446452, Самарская область, г. Похвистнево, ул. Мира, д. 2, литера А | 11091 | 150 | | | 1 |
| 14. | Детское поликлиническое отделение государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Самарская городская больница N 10" (2 детских поликлинических отделения) | 443065, Самарская область, г. Самара, Куйбышевский район, ул. Медицинская, д. 4 | 16861 | 179 | | | 2 |
| 15. | Детское поликлиническое отделение государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Самарская городская больница N 6" (2 детских поликлинических отделения) | 443067, Самарская область, г. Самара, Советский район, ул. Советской Армии, д. 56 | 16066 | 220 | | | 2 |
| 16. | Детское поликлиническое отделение государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Самарская городская больница N 7" (4 детских поликлинических отделения) | 443112, Самарская область, г. Самара, Красноглинский район, ул. Крайняя, д. 17 | 15969 | 208 | | | 4 |
| 17. | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Самарская областная детская клиническая больница им. Н.Н. Ивановой" (4 детских поликлинических отделения) | 443079, Самарская область, г. Самара, Октябрьский район, пр. Карла Маркса, д. 165, литера А | 21345 | 257 | 1 | | 3 |
| 18. | Детское поликлиническое отделение государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Самарская городская клиническая больница N 8" | 443035, Самарская область, г. Самара, Кировский район, ул. Мирная, д. 169 | 10173 | 221 | | 1 | |
| 19. | Детское поликлиническое отделение государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Самарская городская клиническая поликлиника N 15 Промышленного района" (2 детских поликлинических отделения) | 443111, Самарская область, г. Самара, Промышленный район, ул. Фадеева, д. 56, литера А | 14836 | 153 | | 1 | 1 |