Распоряжение Правительства Самарской области от 12.12.2019 № 1100-р

 

 

 

ПРАВИТЕЛЬСТВОСАМАРСКОЙ ОБЛАСТИ

 

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 12 декабря 2019 г. N 1100-р

 

 

Об утверждении региональной программы"Укрепление здоровья,

увеличение периода активного долголетия ипродолжительности

здоровой жизни граждан старшего поколения

в Самарской области" на 2020 - 2024 годы

 

 

В целяхреализации регионального сегмента "Старшее поколение" национальногопроекта "Демография", утвержденного протоколом заседания Совета понациональным и приоритетным проектам Самарской области от 12.04.2019 N ДА-11:

1.Утвердить прилагаемую региональную программу "Укрепление здоровья,увеличение периода активного долголетия и продолжительности здоровой жизниграждан старшего поколения в Самарской области" на 2020 - 2024 годы.

2.Контроль за выполнением настоящего распоряжениявозложить на министерство здравоохранения Самарской области.

3.Опубликовать настоящее распоряжение в средствах массовой информации.

4.Настоящее распоряжение вступает в силу со дня его официального опубликования.

 

 

                 Первый

         вице-губернатор -

председательПравительства

        Самарской области                                                                                                       В.В.Кудряшов

 

 

 

УТВЕРЖДЕНА

распоряжением

ПравительстваСамарской области

от 12 декабря2019 г. N 1100-р

 

 

 

РЕГИОНАЛЬНАЯПРОГРАММА

"УКРЕПЛЕНИЕЗДОРОВЬЯ, УВЕЛИЧЕНИЕ ПЕРИОДА АКТИВНОГО

ДОЛГОЛЕТИЯ ИПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ЗДОРОВОЙ ЖИЗНИ ГРАЖДАН

СТАРШЕГОПОКОЛЕНИЯ В САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ" НА 2020 - 2024 ГОДЫ

 

1.Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи

больным старшетрудоспособного возраста в Самарской области

 

1.1.Демографические данные

 

По состоянию на1 января 2018 года на территории Самарской области проживает 3 193 514 человек,из них 1 460 389 мужчин (45,73%) и 1 733 125 женщин (54,27%). Из общего числажителей Самарской области 733 728 человек в возрасте 60 лет и старше, 318 465человек в возрасте 70 лет и старше, 110 614 человек в возрасте 80 лет и старше,13 605 долгожителей и 350 сверхдолгожителей.

Долялиц в возрасте 60 лет и старше в общей структуре населения составляет 22,98%.Наблюдается процесс феминизации при старении - увеличение процентногосоотношения женщин в возрастных группах при старении. Так, среди лиц в возрасте60-64 года женщины составляют 59,54%, среди лиц в возрасте 70-74 года - 65,25%,среди лиц в возрасте 80-84 года - 73,36%, а среди долгожителей (90 лет истарше) - 78,52% (таблица 1). Увеличение численности женщин в старшихвозрастных группах обусловлено высокой смертностью мужчин в пожилом истарческом возрасте.

Посравнению с 2017 годом численность населения Самарской области уменьшилась на10 165 человек (0,3%) за счет взрослого населения в возрасте 18 лет и старше.За этот период численность городского населения снизилась на 13 954 человека,численность сельского населения увеличилась на 3 789 человек. В 2018 годугородское население составило 2 351 280 человек (в 2017 году - 2 365 234человека), или 73,6% от общего числа населения Самарской области, сельскоенаселение - 842 234 человека (в 2017 году - 838 445 человек), или 26,4% отобщего числа населения Самарской области.

 

Таблица1

 

Численностьнаселения Самарской области по полу и возрасту

по состоянию на1 января 2018 года, человек

 

Возраст, лет	Все население			Городское население			Сельское население
	оба пола	мужчины	женщины	оба пола	мужчины	женщины	оба пола	мужчины	женщины
60 и старше	733728	255545	478183	581160	197908	383252	152568	57637	94931
70 и старше	318465	93924	224541	250292	72775	177517	68173	21149	47024
80 и старше	110614	27393	83221	85875	20955	64920	24739	6438	18301
90 и старше	13605	2922	10683	10641	2308	8333	2964	614	2350
100 и старше	350	99	251	292	79	213	58	20	38
Итого	3193514	1460389	1733125	2554179	1154178	1400001	639335	306211	333124

 

За период 2015 -2017 годов ожидаемая продолжительность жизни населения Самарской областиувеличилась на 1,4 года (в 2015 году - 70,35 года), в 2017 году (попредварительным данным) она составила 71,7 года(таблица 2). За этот же период наблюдался соответствующий рост числа лиц старшетрудоспособного возраста с 25,8% в 2015 году до 27,2% в 2018 году (рис. 1).

 

Таблица2

 

Основные демографическиепоказатели Самарской области,

2015 - 2018 годы

 

Наименование показателя	Значение показателя по годам
	2015	2016	2017	2018
Продолжительность жизни, годы	70,35	71,08	71,73
Доля лиц старше трудоспособного возраста, %	25,8	26,3	26,7	27,2

 

 

Рис. 1.Удельный вес лиц старше трудоспособного возраста, %

 

Общиекоэффициенты смертности населения в возрасте старшетрудоспособного возраста в Самарской области в 2017 году ниже, чем в РоссийскойФедерации и Приволжском федеральном округе, а в 2018 году ниже, чем вПриволжском федеральном округе (таблица 3).

 

Таблица3

 

Общиекоэффициенты смертности населения

старшетрудоспособного возраста в Российской Федерации,

Приволжскомфедеральном округе и Самарской области

в2014 - 2018 годах (число умерших на 1000 человек

соответствующеговозраста)

 

Регион	Коэффициенты смертности
	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год
Российская Федерация	40,3	40,1	39,4	38,1	37,7
Приволжский федеральный округ	41,7	41,5	40,4	39,1	38,9
Самарская область	40,0	40,2	39,1	38,8	38,3

 

Количествовызовов скорой медицинской помощи к гражданам в возрасте 60 лет и старше вразрезе станций скорой медицинской помощи Самарской области за период 2017-2018годов и 9 месяцев 2019 года представлено в таблице 4.

 

Таблица4

 

Количество вызововскорой медицинской помощи к гражданам

в возрасте 60лет и старше в разрезе станций скорой

медицинскойпомощи Самарской области за период

2017 - 2018годов и 9 месяцев 2019 года

 

Наименование станции скорой медицинской помощи (СМП)	Количество вызовов СМП к гражданам в возрасте 60 лет и старше
	2017 год	2018 год	9 месяцев 2019 года
ГБУЗ "Самарская городская станция скорой медицинской помощи"	90524 39,71%	111402 42,59%	101853 48,26%
ГБУЗ "Самарская областная станция скорой медицинской помощи	34421 15,0%	41998 16,06%	24032 11,39%
ГБУЗ СО "Тольяттинская станция скорой медицинской помощи"	72106 31,63%	73694 28,17%	59487 28,18%
ГБУЗ СО "Сызранская станция скорой медицинской помощи"	30892 13,55%	34452 13,17%	25690 12,17%
Всего	227943 100%	261546 100%	211062 100%

 

В круглосуточномстационаре пролечено 40% лиц старше трудоспособного возраста, в дневномстационаре - 44%. Скорая медицинская помощь оказана 44% лиц старшетрудоспособного возраста всех возрастных групп.

НаселениеСамарской области характеризуется высоким коэффициентом урбанизации: 2 554 179человек из 3 193 514 (79,98%) проживают в городах, остальные 639335 (20,02%)человек - в сельской местности.

Удельныйвес проживающих граждан в возрасте 60 лет и старше в городских округах Самарасоставляет 36,7%, в Тольятти - 20,6%, малых городах - 18,69%, на всемуниципальные районы Самарской области приходится 24,01% (таблицы 5 - 10).

Согласнообщероссийским тенденциям в Самарской области в дальнейшем ожидается увеличениедоли лиц в возрасте 60 лет и старше в общей структуре населения.

 

Таблица5

 

Распределениелиц в возрасте 60 лет и старше по районам

городскогоокруга Самара и районам Самарской области

по состоянию на1 января 2018 года

 

Наименование муниципального образования	Численность лиц в возрасте 60 лет и старше, человек	Удельный вес, %
Самарская область, всего	733728	100,0
г.о. Самара	269104	36,7	100,0
В том числе внутригородские районы:
Железнодорожный	21828	3,0	8,1
Кировский	53491	7,3	19,9
Красноглинский	22911	3,1	8,5
Куйбышевский	16402	2,2	6,1
Ленинский	16539	2,2	6,1
Октябрьский	28276	3,9	10,5
Промышленный	65038	8,9	24,2
Самарский	6741	0,9	2,5
Советский	37860	5,2	14,1
г.о. Жигулевск	15166	2,1
г.о. Кинель	12407	1,7
г.о. Новокуйбышевск	24804	3,4
г.о. Октябрьск	7388	1,0
г.о. Отрадный	10980	1,5
г.о. Похвистнево	6680	0,9
г.о. Сызрань	41983	5,7
г.о. Чапаевск	17530	2,4
г.о. Тольятти	151488	20,6	100,0
В том числе внутригородские районы:
Автозаводский	90051	12,3	59,4
Комсомольский	27657	3,7	18,3
Центральный	33780	4,6	22,3
Муниципальные районы, всего	176198	24,01
В том числе:
Алексеевский	2912	0,4
Безенчукский	9942	1,4
Богатовский	4141	0,6
Большеглушицкий	4247	0,6
Большечерниговский	3749	0,5
Борский	5911	0,8
Волжский	18828	2,6
Елховский	2342	0,3
Исаклинский	2866	0,4
Камышлинский	2521	0,3
Кинельский	8163	1,1
Кинель-Черкасский	10591	1,4
Клявлинский	3540	0,5
Кошкинский	5128	0,7
Красноармейский	3967	0,5
Красноярский	12912	1,8
Нефтегорский	8003	1,1
Пестравский	4120	0,6
Похвистневский	6889	0,9
Приволжский	5216	0,7
Сергиевский	9999	1,4
Ставропольский	16411	2,2
Сызранский	6553	0,9
Хворостянский	3406	0,5
Челно-Вершинский	3986	0,5
Шенталинский	3808	0,5
Шигонский	6047	0,8

 

Удельный веспостоянного населения в возрасте 60 лет и старше в разрезе внутригородскихрайонов городского округа Самара колеблется от 24,2% в Промышленном и 19,9% в Кировском районах до 2,5% вСамарском районе (таблицы 6 и 8).

Вструктуре численности постоянного населения Самарской области в возрасте 60 лети старше в городском округе Самара - 269104 человека (23,13%), Тольятти -151488 человек (21,41%), в муниципальных районах Самарской области - 176178человек (24,01%) (таблица 7).

 

Таблица6

 

Численностьпостоянного населения в возрасте 60 лет и старше

в разрезевнутригородских районов городского округа Самара

по состоянию на1 января 2018 года

 

Наименование внутригородского района	Численность лиц в возрасте 60 лет и старше, человек	Удельный вес, %
Самарская область, всего	733728	100,0
г.о. Самара	269104	36,7	100,0
В том числе внутригородские районы:
Железнодорожный	21828	3,0	8,1
Кировский	53491	7,3	19,9
Красноглинский	22911	3,1	8,5
Куйбышевский	16402	2,2	6,1
Ленинский	16539	2,2	6,1
Октябрьский	28276	3,9	10,5
Промышленный	65038	8,9	24,2
Самарский	6741	0,9	2,5
Советский	37860	5,2	14,1

 

Таблица7

 

Численностьпостоянного населения Самарской области в

возрасте 60 лет и старшепо состоянию на 1 января 2018 года

 

Наименование муниципального образования	Численность постоянного населения
	Всего	Всего, в возрасте 60 лет и старше, человек, абс.	Доля лиц в возрасте 60 лет и старше, %
Самарская область	3193514	733728	22,98
Городские округа:
г.о. Самара	1163440	269104	23,13
В том числе внутригородские районы:
Железнодорожный	92384	21828	23,63
Кировский	225640	53491	23,71
Красноглинский	95201	22911	24,07
Куйбышевский	87202	16402	18,81
Ленинский	62431	16539	26,49
Октябрьский	121571	28276	23,26
Промышленный	276581	65038	23,51
Самарский	30827	6741	21,87
Советский	171562	37860	22,07
г.о. Жигулевск	57687	15166	26,29
г.о. Кинель	58239	12407	21,30
г.о. Новокуйбышевск	104279	24804	23,79
г.о. Октябрьск	26438	7388	27,94
г.о. Отрадный	47180	10980	23,27
г.о. Похвистнево	29203	6680	22,87
г.о. Сызрань	172070	41983	24,40
г.о. Чапаевск	72778	17530	24,09
г.о. Тольятти	707408	151488	21,41
В том числе внутригородские районы:
Автозаводский	433159	90051	20,79
Комсомольский	116112	27657	23,82
Центральный	158137	33780	21,36
Муниципальные районы:	754792	176198	23,34
Алексеевский	11799	2912	24,68
Безенчукский	39774	9942	25,00
Богатовский	14355	4141	28,85
Большеглушицкий	18503	4247	22,95
Большечерниговский	17499	3749	21,42
Борский	23717	5911	24,92
Волжский	99500	18828	18,92
Елховский	9445	2342	24,80
Исаклинский	12363	2866	23,18
Камышлинский	10638	2521	23,70
Кинельский	32552	8163	25,08
Кинель-Черкасский	44266	10591	23,93
Клявлинский	14452	3540	24,49
Кошкинский	22081	5128	23,22
Красноармейский	17052	3967	23,26
Красноярский	57226	12912	22,56
Нефтегорский	33138	8003	24,15
Пестравский	16575	4120	24,86
Похвистневский	27317	6889	25,22
Приволжский	23321	5216	22,37
Сергиевский	45193	9999	22,13
Ставропольский	73794	16411	22,24
Сызранский	24604	6553	26,63
Хворостянский	16165	3406	21,07
Челно-Вершинский	14755	3986	27,01
Шенталинский	15278	3808	24,92
Шигонский	19430	6047	31,12

 

Структурачисленности постоянного населения малых городов Самарской области по состояниюна 1 января 2018 года по возрастанию доли лиц в возрасте 60 лет и старшеследующая: самая высокая численность проживающих граждан в возрасте 60 лет истарше в г. Октябрьске - 27,94%, в г. Жигулевске - 26,29%, самая низкая в г. Кинеле - 21,3% (таблицы 7 и 9).

 

Таблица8

 

Численностьпостоянного населения внутригородских районов

городскогоокруга Самара по состоянию на 1 января 2018 года,

по возрастаниюдоли лиц в возрасте 60 лет и старше

 

Наименование внутригородских районов городского округа Самара	Численность постоянного населения
	Всего, человек, абс. числа	В возрасте 60 лет и старше, человек, абс. числа	Доля лиц в возрасте 60 лет и старше, %
Куйбышевский	87202	16402	18,81
Самарский	30827	6741	21,87
Советский	171562	37860	22,07
Октябрьский	121571	28276	23,26
Промышленный	276581	65038	23,51
Железнодорожный	92384	21828	23,63
Кировский	225640	53491	23,71
Красноглинский	95201	22911	24,07
Ленинский	62431	16539	26,49

 

Таблица9

 

Численностьпостоянного населения малых городов

Самарскойобласти по состоянию на 1 января 2018 года,

по возрастаниюдоли лиц в возрасте 60 лет и старше

 

Наименование малых городов	Численность постоянного населения
	Всего, человек, абс. числа	В возрасте 60 лет и старше, человек, абс. числа	Доля лиц в возрасте 60 лет и старше, %
г.о. Кинель	58239	12407	21,30
г.о. Похвистнево	29203	6680	22,87
г.о. Отрадный	47180	10980	23,27
г.о. Новокуйбышевск	104279	24804	23,79
г.о. Чапаевск	72778	17530	24,09
г.о. Сызрань	172070	41983	24,40
г.о. Жигулевск	57687	15166	26,29
г.о. Октябрьск	26438	7388	27,94

 

Вструктуре численности постоянного населения муниципальных районов Самарскойобласти по состоянию на 1 января 2018 года (абс.числа и % от общей численности населения) по возрастанию доли лиц в возрасте 60лет и старше следующая: самая высокая численность населения в Шигонском и Богатовском районах -31,12% и 28,85% соответственно, самая низкая в Хворостянскоми Волжском районах - 21,07% и 18,92% соответственно (таблица 10).

 

Таблица10

 

Численностьпостоянного населения муниципальных районов

Самарскойобласти по состоянию на 1 января 2018 года,

по возрастаниюдоли лиц в возрасте 60 лет и старше

 

Наименование муниципальных районов	Численность постоянного населения
	Всего, человек, абс. числа	В возрасте 60 лет и старше, человек, абс. числа	Доля лиц в возрасте 60 лет и старше, %
Волжский	99500	18828	18,92
Хворостянский	16165	3406	21,07
Большечерниговский	17499	3749	21,42
Сергиевский	45193	9999	22,13
Ставропольский	73794	16411	22,24
Приволжский	23321	5216	22,37
Красноярский	57226	12912	22,56
Большеглушицкий	18503	4247	22,95
Исаклинский	12363	2866	23,18
Кошкинский	22081	5128	23,22
Красноармейский	17052	3967	23,26
Камышлинский	10638	2521	23,70
Кинель-Черкасский	44266	10591	23,93
Нефтегорский	33138	8003	24,15
Клявлинский	14452	3540	24,49
Алексеевский	11799	2912	24,68
Елховский	9445	2342	24,80
Пестравский	16575	4120	24,86
Борский	23717	5911	24,92
Шенталинский	15278	3808	24,92
Безенчукский	39774	9942	25,00
Кинельский	32552	8163	25,08
Похвистневский	27317	6889	25,22
Сызранский	24604	6553	26,63
Челно-Вершинский	14755	3986	27,01
Богатовский	14355	4141	28,85
Шигонский	19430	6047	31,12
Всего	754792	176198	23,34

 

1.2.Заболеваемость у граждан старше

трудоспособноговозраста

 

Актуальностьизучения проблемы здоровья пожилых граждан в Российской Федерации с каждымгодом возрастает, так как темпы постарения населения неуклонно растут.

Длялиц старше трудоспособного возраста характерны высокий уровень заболеваемости ипреобладание хронических болезней, а также полиморбидность,атипичность течения, длительный период выздоровления,частые осложнения, обострения.

Запоследние три года отмечается снижение зарегистрированных заболеваний впервые вжизни установленным диагнозом, что превышает уровень заболеваемостиобщероссийский и по Приволжскому федеральному округу. Так, количествозарегистрированных заболеваний с впервые в жизни установленным диагнозом в 2018 году на 100 000соответствующего населения снизилось на 8% по сравнению с 2016 годом (таблица11).

 

Таблица11

 

Заболеваемостьнаселения в возрасте старше трудоспособного

в РоссийскойФедерации, Приволжском федеральном округе

и Самарскойобласти в 2014 - 2018 годах

 

Субъект Российской Федерации	Зарегистрировано заболеваний с впервые в жизни установленным диагнозом
	Абсолютные числа			На 100 000 соответствующего населения
	2016 год	2017 год	2018 год	2016 год	2017 год	2018 год
Российская Федерация	19005191	19069516		52304,4	51981,6
Приволжский федеральный округ	406276	4043006		53891,6	53056,4
Самарская область	555355	530365	529785	65345,6	61926,0	60000,0

 

Вструктуре общей заболеваемости населения старше трудоспособного возраста запоследние три года на первом месте стоят болезни системы кровообращения - в2018 г. 30,74% (2017 г. - 30,81%, 2016 г. - 30,9%), на втором месте болезникостно-мышечной системы - 11,9%, на третьем месте болезни мочеполовой системы -9,29%, на четвертом месте болезни глаза и его придаточного аппарата - 8,66%, напятом месте болезни эндокринной системы, расстройства питания инарушения обмена веществ - 8%, на шестом месте болезни органов пищеварения -7,82%, на седьмом месте болезни органов дыхания - 7,5%. На семь классов болезнейприходилось 83,9% зарегистрированных пациентов старше трудоспособного возраста(таблицы 12, 13).

 

Таблица12

 

Зарегистрированозаболеваний среди населения старше

трудоспособноговозраста по классам болезней

в Самарскойобласти в 2018 году

 

Наименование классов болезней	Код по МКБ - X пересмотра	Зарегистрировано заболеваний
		в абс. числах	в % к итогу	на 1000 населения соответствующего возраста
Всего по классам болезней	А00-Т98	2629661	100,0	2990,0
В том числе:
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни	А00-В99	27660	1,0	31,5
Новообразования	C00-D48	118162	4,4	134,0
Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	D50-D89	13359	0,5	15,20
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	E00-E89	210312	8	239,4
Психические расстройства и расстройства поведения	F00-F99	19760	0,75	22,0
Болезни нервной системы	G00-G98	69486	2,64	79,0
Болезни глаза и его придаточного аппарата	H00-H59	227929	8,66	259,0
Болезни уха и сосцевидного отростка	H60-H95	58410	2,22	66,0
Болезни системы кровообращения	I00-I99	806912	30,74	918,4
Болезни органов дыхания	J00-J98	196689	7,5	224,0
Болезни органов пищеварения	K00-K92	205806	7,82	234,2
Болезни кожи и подкожной клетчатки	L00-L99	58127	2,21	66,0
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	M00-M99	313017	12	356,0
Болезни мочеполовой системы	N00-N99	244395	9,3	278,0
Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения	Q00-Q99	1175	0,04	1,3
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин	S00 98	58462	2,22	66,0

 

Таблица13

 

Зарегистрированозаболеваний среди населения старше

трудоспособноговозраста по классам болезней в Самарской

области в 2016 -2018 годах

 

Наименование классов болезней	Код по МКБ - X пересмотра	Зарегистрировано заболеваний по годам
		2016	2017	2018
Всего по классам болезней	А00-Т98	2519431	2530209	2629661
В том числе:
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни	А00-В99	27582	28577	27660
Новообразования	C00-D48	109245	108956	118162
Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	D50-D89	11495	12526	13359
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	E00-E89	190062	199706	210312
Психические расстройства и расстройства поведения	F00-F99	21401	17887	19760
Болезни нервной системы	G00-G98	58144	62871	69486
Болезни глаза и его придаточного аппарата	H00-H59	221244	217676	227929
Болезни уха и сосцевидного отростка	H60-H95	56772	57945	58410
Болезни системы кровообращения	I00-I99	778460	779711	806912
Болезни органов дыхания	J00-J98	191471	189441	196689
Болезни органов пищеварения	K00-K92	193169	199021	205806
Болезни кожи и подкожной клетчатки	L00-L99	58051	58176	58127
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	M00-M99	312076	307642	313017
Болезни мочеполовой системы	N00-N99	224968	226920	244395
Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения	Q00 - Q99	1241	1248	1175
Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках	R00 - R99	2297	517	-
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин	S00 98	61753	61389	58462

 

Наибольшеечисло зарегистрированных пациентов старше трудоспособного возраста было сболезнями системы кровообращения, характеризующимися повышенным кровянымдавлением (гипертензивная болезнь сердца, эссенциальнаягипертензия) (33,8%), с ишемической болезнью сердца (стенокардия, острыйинфаркт миокарда, повторный инфаркт миокарда, хроническая ишемическая болезньсердца) (25,3%), с цереброваскулярными болезнями (19,4%) и др. Среди основныхпричин заболеваний сердечно-сосудистой системы в первую очередь необходимоотметить чрезмерное нервное напряжение, а также атеросклероз, неправильный образ жизни (курение, алкоголь,несоблюдение режимов труда и отдыха, малоподвижный образ жизни), неправильноепитание (чрезмерное употребление пищи, содержащей животные жиры, повареннуюсоль), нарушения липидного обмена, изменения функционирования эндокриннойсистемы, ожирение, заболевания органов других систем (желчекаменнаяболезнь, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, заболевания желудка, сахарныйдиабет), вредные производственные факторы (шум, вибрации).

Вструктуре болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани более 39,8%пациентов были с деформирующими дорсопатиями - 52%, артропатиями (артрозы, ревматоидныйартрит) - 34,5%.

Наибольшаядоля зарегистрированных пациентов старше трудоспособного возраста с болезнямимочеполовой системы была связана с гломерулярными, тубулоинтерстициальными болезнями почек, другими болезнямипочек и мочеточника (18,4%), с болезнями предстательной железы (13,55%),доброкачественными дисплазиями молочной железы (7,9%), другими болезнямимочевой системы (7,09%).

Вструктуре болезней глаза и его придаточного аппарата 31,4% пациентов имеликатаракту, 20,44% - болезни мышц глаза, нарушения содружественногодвижения глаз, аккомодации и рефракции (миопия, астигматизм), 14,86% - глаукомуи др.

Вструктуре пациентов старше трудоспособного возраста с болезнями эндокриннойсистемы, расстройства питания и нарушения обмена веществ 44,08% составили лицас сахарным диабетом, 15,7% - с ожирением, 12,7% - с другими формами нетоксическогозоба и др.

Вструктуре пациентов старше трудоспособного возраста с болезнями органовпищеварения 21,44% составили лица с гастритами и дуоденитами, 16,6% - сболезнями поджелудочной железы, 16,4% - с болезнями желчного пузыря,желчевыводящих путей, 7,4% - с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, 4,6% -с грыжами, 2,7% - с болезнями печени и др.

Вструктуре пациентов старше трудоспособного возраста с болезнями органов дыхания46,94% составили лица с острыми респираторными инфекциями верхних дыхательныхпутей (острый ларингит и трахеит), 11,05% - с хроническим и неуточненнымбронхитом и эмфиземой, 9,6% - с астмой, астматическим статусом и др.

Запоследние три года отмечается рост случаев зарегистрированных заболеваний у лицстарше трудоспособного возраста по следующим классам на 100 тыс.соответствующего населения:

болезнинервной системы: в 2016 году - 679,1, в 2017 году - 724,5, в 2018 году - 790,8;

болезнисистемы кровообращения: в 2016 году - 909,2, в 2017 году - 898,5, в 2018 году -918,3.

Структуразаболеваемости населения старших возрастных групп по итогам 2018 года имеетсвою специфику и отличается от структуры заболеваемости взрослого населения. Первое ранговое место в структуре заболеваемости населения старше60 лет занимают болезни системы кровообращения - 1121,8 случая на 1000 тыс.населения, второе место - болезни костно-мышечной системы и соединительнойткани (435,1), третье - болезни мочеполовой системы (339,7), четвертое -болезни глаза и его придаточного аппарата (316,8), пятое - болезни эндокриннойсистемы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (292,4), шестое -болезни органов пищеварения (286,1).

Важнейшеезначение для обоснования потребности лиц пожилого и старческого возраста вмедицинской помощи (медико-социальной помощи) имеют показателиамбулаторно-поликлинического звена.

Припосещении гражданами старше трудоспособного возраста медицинской организацииосновная доля 32,0% приходится на болезни системы кровообращения. В структуреболезней системы кровообращения на гипертоническую болезнь приходится - 35,2%,затем следуют цереброваскулярные патологии - 33%, ишемическая болезнь сердца -19,1%.

Вструктуре учреждений Самарской области, оказывающих первичную медико-санитарнуюпомощь (далее - ПМСП), 16 самостоятельных амбулаторно-поликлиническихучреждений, 40 больничных учреждений, имеющих в своей структуре поликлиническиеотделения, 12 самостоятельных стоматологических поликлиник, 484фельдшерско-акушерских пункта (далее - ФАП), 6 фельдшерских пунктов.

ОбъемыПМСП находятся в пределах, определенных территориальной программойгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам Самарской областимедицинской помощи. В 2018 году выполнено 28 576 269 посещений (2017 год - 27813 213), или 8,9 посещения на одного жителя (2017 год - 8,7).

Общееколичество посещений в поликлинике по поводу заболеваний в 2018 году - 16 879835 (62,1%), в 2017 году - 15 705 165 (59,3%).

В2018 году зарегистрировано 10 298 830 профилактических посещений (37,9%), в2017 году - 10 811 360 (40,7%).

Общееколичество посещений на дому - 1 397 604 (2017 год - 1 296 687).

Количествопосещений, выполненных гражданами старше трудоспособного возраста по поводузаболеваний, в 2018 году - 5 495 134 (32,5% от общего количества посещений поповоду заболеваний), в 2017 году - 5 055 247 (32,2%).

Комплексмероприятий по профилактике неинфекционных заболеваний и формированию здоровогообраза жизни включает диспансеризацию определенных групп взрослого населениясогласно приказу Минздрава России от 26.10.2017 N 869н "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослогонаселения". Диспансеризацию проводят 60 медицинских организаций.Все они имеют отделение или кабинет медицинской профилактики.

В2018 году в рамках проведения диспансеризации взрослого населения осмотрено 515747 человек (95,6% от запланированного объема), из них граждане 60 лет и старше- 198 193 человека (38,4%), в том числе 66 104 мужчины и 132 089 женщин. Средивыявленных факторов риска у граждан, прошедших диспансеризацию, преобладаютследующие: нерациональное питание - 29,5% (в 2017 г. - 37,2%), низкаяфизическая активность - 23,9% (в 2017 г. - 25,5%), курение табака - 12,9% (в2017 г. - 14,6%), избыточная масса тела (ожирение) - 16,3% (в 2017 г. - 16,4%).

Залицами с выявленными факторами риска установлено диспансерное наблюдение вкабинетах (отделениях) медицинской профилактики (35791 человек) и центрахздоровья (5705 человек). К врачу-психиатру (врачу - психиатру-наркологу) всвязи с выявленным риском пагубного потребления алкоголя направлено 4383человека, в связи с выявленным риском потребления наркотических средств ипсихотропных веществ без назначения врача - 275 человек.

Всегов ходе диспансеризации было выявлено впервые 58 145 заболеваний, в том числезлокачественные новообразования - 693 случая, из них рак молочной железы (204),рак шейки матки (32), рак предстательной железы (85), колоректальныйрак (91); сахарный диабет - 1252 случая;

болезнисистемы кровообращения - 13 423 случая; хроническая обструктивнаялегочная болезнь - 349 случаев. По результатам диспансеризации взяты впервые взяты под диспансерное наблюдение всоответствии с группой здоровья 70 621 человек.

Распределениепо группам здоровья среди лиц старше 60 лет следующие: I группа здоровья -2,6%, II группа здоровья - 3,1%, IIIагруппа здоровья - 52,9%, IIIб группа здоровья -41,4%.

Порезультатам диспансеризации назначено лечение 42 819 гражданам старше 60 лет.Направлены на дополнительное обследование, не входящее в объем диспансеризации,9571 человек. Получение высокотехнологичной медицинской помощи рекомендовано202 гражданам старше 60 лет.

С2017 года в Самарской области начал реализовываться пилотныйпроект "Бережливая поликлиника", предполагающий внедрение технологий"бережливого производства": создание комфортных условий пребыванияпациентов в поликлинике, сокращение времени ожидания очереди в регистратуру ина прием к врачу.

В2018 году в проекте приняли участие 13 поликлиник Самарской области. Напроведение ремонтных работ, приобретение мебели и компьютерной техники изобластного бюджета было выделено 63,4 млн. рублей.

Вполиклиниках проведена оптимизация и выполнен ремонт помещений входной группы,созданы открытые и вежливые регистратуры, комфортная среда для пациента в зонахожидания, внедрена электронная запись на прием к врачу.

Созданав едином стиле навигационная система стендов и указателей, которая включает всебя большой навигационный стенд в холле, навигационные стенды на этажах,указатели отделений, указатели кабинетов, а также уличную вывеску снаименованием учреждения с использованием световых букв для лучшей видимости втемное время суток.

Внедреныальтернативные варианты записи на прием к участковому врачу посредствомcall-центров, инфоматов для самозаписи,сети Интернет.

Насотрудников регистратуры возложены функциональные обязанности администраторов зала ожидания, внедрена "электронная очередь",обеспечено наличие дежурного врача, кабинета оказания неотложной помощи,расширение функций среднего медицинского персонала. В результате удалось отрегулироватьпотоки обратившихся пациентов, что значительно снизило нагрузку на медицинскихрегистраторов.

Быливнедрены стандарты рабочих мест и помещений в соответствии с принципом"5С", команды обучены методике оптимизации процессов. Одновременновелась работа по внедрению вовлеченности сотрудников в процесс преобразований иинноваций с использованием материальной заинтересованности и нематериальныхстимулов.

Министерствомздравоохранения Самарской области совместно с кафедрой общественного здоровья издравоохранения Института последипломного образования ФБОУ ВО"Самарский государственный медицинский университет" Министерстваздравоохранения Российской Федерации (далее - ФГБОУ ВО "СамГМУ" Минздрава России) были разработаны правилаобщения и стандарты операционных процедур (далее - СОП), правила взаимодействиямедицинских работников с пациентами, правила поведения, которые рекомендованы кприменению учреждениями здравоохранения Самарской области. В медицинскихорганизациях разработан 281 локальный СОП. Проведенообучение всех руководителей учреждений здравоохранения, участвующих в проекте"Бережливая поликлиника".

 

2.Актуальность развития гериатрической службы.

Организационныемероприятия по оказанию медицинской помощи

гражданампожилого и старческого возраста

 

Во всем мирепроисходит рост ожидаемой продолжительности жизни пожилых людей. Однако еслисистемы здравоохранения не выработают эффективные стратегии решения проблем,встающих перед стареющим мировым населением, то растущее бремя хроническихзаболеваний окажет глубокое воздействие на качество жизни пожилых людей (докладВОЗ, 2015 год).

Всоответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 05.02.2016 N164-р "Об утверждении Стратегии действий в интересах граждан старшегопоколения в Российской Федерации до 2025 года", приказом Министерстваздравоохранения Российской Федерации от 29.01.2016 N 38н "Об утвержденииПорядка оказания медицинской помощи по профилю "гериатрия" в целяхулучшения качества и обеспечения доступности оказания медицинской помощипациентам старших возрастных групп в Самарской областиреализуется пилотный проект "Территориязаботы" на период 2017 - 2019 годов.

Самарскаяобласть вошла в пилотный проект "Территориязаботы" в числе 7 регионов (Самарская, Волгоградская, Воронежская,Белгородская, Калужская, Пермская области, Республика Башкортостан).

С2017 года по настоящее время в регионе в рамках пилотногопроекта "Территория заботы" был проведен ряд мероприятий:

1.Разработана и внедрена концепция развития медицинской помощи по профилю"Гериатрия" в Самарской области.

Цельконцепции - увеличение продолжительности жизни и повышение уровня и качестважизни людей старшего поколения. Одно из приоритетных направлений концепции -совершенствование системы охраны здоровья граждан старшего поколения, развитиегериатрической службы, включая профессиональную подготовку и дополнительноепрофессиональное образование специалистов в этой сфере.

Внедрениеконцепции предусматривает:

созданиепоследовательной и преемственной системы, сочетающей медицинские услуги длялюдей всех возрастов, от профилактики до паллиативной медицинской помощи,комплексный подход к медицинскому сопровождению;

организациюгериатрической службы как единой системы долговременной медицинской помощи засчет преемственности ведения пациента различными уровнями системыздравоохранения, а также системы социальной защиты населения;

обеспечениедоступности гериатрической помощи для граждан старшего поколения;

организациюсистемы ранней диагностики возраст-ассоциированных хроническихнеинфекционных заболеваний и факторов риска их развития;

совершенствованиесистемы профессиональной подготовки и переподготовки в области гериатриимедицинских и социальных работников;

просветительскуюработу, направленную на привлечение внимания гражданского общества к решениюпроблем людей старшего поколения, популяризацию потенциала и достиженийгеронтологии и гериатрии, содействие созданию дружественной инфраструктуры ипсихологической атмосферы для граждан старшего поколения.

Концепциявыделяет гериатрическую помощь в качестве базовогоэлемента системы, который обеспечивает объединение действий и потенциаловгосударственных учреждений и негосударственных структур в рамках формированиякомплекса гериатрическогомедико-социально-психологического сопровождения граждан старшего поколения.

2.Сформулирован и реализуется План мероприятий ("дорожная карта")развития медицинской помощи по профилю "гериатрия" в рамкахреализации пилотного проекта "Территориязаботы" в Самарской области на 2017 - 2019 годы.

Основнойцелью "дорожной карты" является совершенствование системы охраныздоровья граждан старшего поколения, развитие гериатрической службы Самарскойобласти, включая профессиональную подготовку и дополнительное профессиональноеобразование специалистов в этой сфере. Поэтапно определены первоочередныемероприятия по основным направлениям:

анализсостояния системы здравоохранения и социального обслуживания в Самарскойобласти в части обеспечения социально-медицинскими услугами и медицинскойпомощью граждан старшего поколения;

подготовкаи повышение квалификации медицинских специалистов по профилю"гериатрия";

отработкамаршрутизации пациентов пожилого возраста на основе междисциплинарного подхода;

открытиегериатрических кабинетов в государственных бюджетных учрежденияхздравоохранения Самарской области;

внедрениев практическое здравоохранение проведения комплексных гериатрических оценок;

развитиемежведомственного взаимодействия, интеграция с общественными организациями иволонтерскими движениями;

активноеразвитие гериатрической службы, обеспечивающей оказание медицинской помощи попрофилю "гериатрия" пациентам пожилого и старческого возраста приналичии старческой астении с целью сохранения или восстановления их способностик самообслуживанию, физической и функциональной активности, независимости отпосторонней помощи в повседневной жизни.

3.Согласно "дорожной карте" определен план открытия гериатрическихкабинетов, гериатрических коек и график обучения специалистов (таблицы 14 и15).

 

Таблица14

 

Динамикаоткрытия гериатрических кабинетов

в медицинскихорганизациях Самарской области

 

N п/п	Наименование медицинской организации	Дата открытия кабинетов
1.	ГБУЗ "Самарская областная клиническая гериатрическая больница" (далее - ГБУЗ "СОКГБ")	I кв. 2017 года
2.	ГБУЗ "Самарский областной клинический госпиталь для ветеранов войн" (далее - ГБУЗ "СОКГВВ")	III кв. 2017 года
3.	ГБУЗ СО "Самарская городская поликлиника N 1"	IV кв. 2017 года
4.	ГБУЗ СО "Самарская городская поликлиника N 3"	IV кв. 2017 года
5.	ГБУЗ СО "Самарская городская поликлиника N 4"	IV кв. 2017 года
6.	ГБУЗ СО "Самарская городская поликлиника N 6"	IV кв. 2017 года
7.	ГБУЗ СО "Самарская городская поликлиника N 9"	IV кв. 2017 года
8.	ГБУЗ СО "Самарская городская поликлиника N 13"	IV кв. 2017 года
9.	ГБУЗ СО "Самарская городская клиническая поликлиника N 15"	IV кв. 2017 года
10.	ГБУЗ СО "Нефтегорская центральная районная больница"	IV кв. 2017 года
11.	ГБУЗ СО "Большеглушицкая центральная районная больница"	IV кв. 2017 года
12.	ГБУЗ СО "Сергиевская центральная районная больница"	IV кв. 2017 года
13.	ГБУЗ СО "Тольяттинская городская поликлиника N 1"	IV кв. 2017 года
14.	ГБУЗ СО "Тольяттинская городская клиническая поликлиника N 3"	IV кв. 2017 года
15.	ГБУЗ СО "Похвистневская центральная больница города и района"	II кв. 2018 года
16.	ГБУЗ СО "Волжская центральная районная больница"	II кв. 2018 года
17.	ГБУЗ СО "Красноярская центральная районная больница"	II кв. 2018 года
18.	ГБУЗ СО "Отрадненская городская больница"	II кв. 2018 года
19.	ГБУЗ СО "Ставропольская центральная районная больница"	II кв. 2018 года
20.	ГБУЗ СО "Сызранская городская поликлиника"	III кв. 2018 года
21.	ГБУЗ СО "Самарская городская больница N 4"	III кв. 2018 года
22.	ГБУЗ СО "Самарская городская консультативно-диагностическая поликлиника N 14"	III кв. 2018 года
23.	ГБУЗ СО "Кинельская центральная больница города и района"	III кв. 2018 года
24.	ГБУЗ СО "Самарская медико-санитарная часть N 2"	III кв. 2018 года
25.	ГБУЗ СО "Сызранская центральная городская больница"	III кв. 2018 года
26.	ГБУЗ СО "Тольяттинская городская поликлиника N 4"	IV кв. 2018 года
27.	ГБУЗ СО "Самарская городская клиническая больница N 8"	IV кв. 2018 года
28.	ГБУЗ СО "Борская центральная больница"	I кв. 2019 года
29.	ГБУЗ СО "Безенчукская центральная районная больница"	I кв. 2019 года
30.	ГБУЗ СО "Приволжская центральная районная больница"	I кв. 2019 года
31.	ГБУЗ СО "Тольяттинская городская поликлиника N 2"	I кв. 2019 года
32.	ГБУЗ СО "Кинель-Черкасская центральная районная больница"	I кв. 2019 года
33.	ГБУЗ СО "Самарская городская поликлиника N 10"	I кв. 2019 года
34.	ГБУЗ СО "Жигулевская центральная городская больница"	I кв. 2019 года
35.	ГБУЗ СО "Чапаевская центральная городская больница"	IV кв. 2019 года
36.	ГБУЗ СО "Самарская медико-санитарная часть N 5"	I кв. 2019 года
37.	ГБУЗ СО "Новокуйбышевская городская больница"	I кв. 2019 года
38.	ГБУЗ СО "Клявлинская центральная районная больница"	IV кв. 2019 года
39.	ГБУЗ СО "Самарская городская больница N 7"	I кв. 2020 года
40.	ГБУЗ СО "Самарская городская больница N 10"	I кв. 2020 года
41.	ГБУЗ СО "Шенталинская центральная районная больница"	I кв. 2020 года

 

В настоящеевремя количество работающих гериатрических кабинетов и гериатрических коек вмедицинских организациях Самарской области соответствует целевым показателям(таблица 15).

 

Таблица15

 

Динамикаразвития инфраструктуры

гериатрическойслужбы в Самарской области

 

Наименование показателя	Значение показателя по годам
	2017	2018	2019
Количество гериатрических кабинетов	14	27	38
Количество гериатрических коек	155	155	160
Отделение сестринского ухода для больных с сочетанной психической и соматической патологией	60	70	70
Гериатрический центр на базе ГБУЗ "СОКГБ"	1	1	1
Выездные гериатрические бригады	ГБУЗ "СОКГБ", ГБУЗ "СОКГВВ"	ГБУЗ "СОКГБ", ГБУЗ "СОКГВВ"	ГБУЗ "СОКГБ", ГБУЗ "СОКГВВ"

 

Отмечаетсяувеличение количества пролеченных на гериатрических койках пациентов в возрасте60 лет и старше на 18,7%, количество пациентов в возрасте 60 лет и старше,проконсультированных врачом-гериатром амбулаторно,возросло на 44,1% (таблица 16).

 

Таблица16

 

Количествопроконсультированных и пролеченных пациентов

 

Категории пациентов	2017 год	2018 год
Пациенты в возрасте 60 лет и старше, пролеченные на гериатрических койках	3664	4349
Пациенты в возрасте 60 лет и старше, проконсультированные врачом-гериатром амбулаторно	6360	9166

 

3.Междисциплинарное и межведомственное взаимодействие

 

Помощь,которая оказывается пожилым людям, должна быть комплексной, иметь единый длявсех служб план помощи, ориентированный на оптимизацию жизнеспособности пожилыхлюдей, включать создание служб, расположенных как можно ближе к местампроживания пожилых людей, обеспечивающих оказание услуг на дому, предоставлениепомощи в местном сообществе; создание структур, оказывающих помощь мультидисциплинарными бригадами; поддержкупожилых людей со стороны сверстников, их обучение, информирование иконсультирование; обеспечение наличия медицинской продукции, вакцин итехнологий, необходимых для оптимизации индивидуальной жизнеспособности (докладВОЗ, 2015 год).

Всоответствии с региональной программой "Укрепление здоровья, увеличениепериода активного долголетия и продолжительности здоровой жизни гражданстаршего поколения в Самарской области" на 2020 - 2024 годы предусмотренов первом полугодии 2020 года разработать и внедрить маршрутизацию пациентовпожилого и старческого возраста на основе междисциплинарного подхода иобеспечения взаимодействия гериатрической службы с первичным звеномздравоохранения, кабинетами и отделениями медицинской профилактики,структурами, оказывающими специализированную и паллиативнуюмедицинскую помощь, а также осуществляющимимедицинскую реабилитацию.

Вцелях осуществления межведомственного взаимодействия между министерствомздравоохранения Самарской области и министерством социально-демографической исемейной политики Самарской области в регионе подписано Соглашение омежведомственном взаимодействии при осуществлении социального обслуживания исоциального сопровождения граждан, полностью или частично утратившихспособность осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, иоказании им медицинской помощи от 26.07.2019 N 84.

ВСамарской области разработан и внедрен Порядок межведомственного взаимодействиямедицинских организаций, подведомственных министерству здравоохраненияСамарской области, и организаций социального обслуживания населения,подведомственных министерству социально-демографической и семейной политикиСамарской области" (далее - Порядок) в соответствии с письмом министерстваздравоохранения Самарской области от 19.12.2018 N 30/3781.

Порядокразработан в целях совершенствования механизмов междисциплинарного имежведомственного взаимодействия между медицинскими организациями,подведомственными министерству здравоохранения Самарской области, организациямисоциального обслуживания населения Самарской области, подведомственнымиминистерству социально-демографической и семейной политики Самарской области,для обеспечения преемственности ведения граждан старшего поколения, сохраненияили восстановления их способности к самообслуживанию, физической ифункциональной активности, независимости от посторонней помощи в повседневнойжизни.

Участникимежведомственного взаимодействия:

медицинскиеорганизации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь взросломунаселению;

медицинскиеорганизации, оказывающие специализированную медицинскую помощь населению вусловиях стационара;

организациисоциального обслуживания населения.

Объектоммежведомственного взаимодействия на территории Самарской области являетсягражданин в возрасте 60 лет и старше с хроническими заболеваниями (состояниями)и (или) синдромом старческой астении, которые снизили его способность ксамообслуживанию и привели к нуждаемости в медико-социальной помощи (далее - лицапожилого и старческого возраста). Выявление граждан пожилого и старческоговозраста, нуждающихся в оказании медико-социальной помощи, осуществляетсямедицинскими и социальными работниками, специалистами по социальной работе привыполнении своих должностных обязанностей, а также при поступлении информации олицах пожилого и старческого возраста, нуждающихся в оказании медико-социальнойпомощи, в медицинские организации, организации социального обслуживаниянаселения.

Междисциплинарноеи межведомственное взаимодействие по оказанию медико-социальной помощигражданам пожилого и старческого возраста осуществляется по следующимнаправлениям:

обменинформацией о гражданах пожилого и старческого возраста, нуждающихся в оказаниимедико-социальной помощи;

обменинформацией, используемой при предоставлении медико-социальных услуг;

участиев работе выездной мультидисциплинарной бригады;

проведениесовместных мероприятий в рамках Плана мероприятий по реализации пилотного проекта "Территория заботы" по профилю"гериатрия";

решениеиных вопросов, возникающих в процессе межведомственного взаимодействия.

Вмедицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощьвзрослому населению, в целях выявления у лиц пожилого и старческого возрастакогнитивных нарушений при возраст-ассоциированныхзаболеваниях, а также при синдроме старческой астении, определения структурысиндрома старческой астении, степени его выраженности, определения тактикилечебно-реабилитационных мероприятий и мер социальной поддержки проводится комплекснаягериатрическая оценка в соответствии с методикойпроведения комплексной гериатрической оценки лиц пожилого и старческоговозраста.

Лицапожилого и старческого возраста при наличии синдрома старческой астении,хронических заболеваний (состояний), которые снизили их способность ксамообслуживанию, подлежат диспансерному учету у врача-гериатра и (или)врачей-специалистов.

Примедицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощьвзрослому населению по профилю "гериатрия", создается гериатрическая бригада в следующем составе: врач-гериатр,медицинская сестра гериатрического кабинета,специалист по социальной работе, врачи-специалисты различных профилей (по меренеобходимости).

Привлечениедля работы в составе мультидисциплинарной (гериатрической)бригады врачей-специалистов, психологов из различных организаций осуществляетсяна основании заключенных договоров с соответствующими медицинскимиорганизациями и организациями социального обслуживания населения.

Межведомственноевзаимодействие гериатрической службы здравоохранения и социальных службСамарской области предусматривает два системных направления (рис. 2, 3).

Специалистымультидисциплинарной (гериатрической) бригадывыезжают на дом к маломобильным гражданам пожилого истарческого возраста для решения следующих задач:

проведениеосмотра пациента;

проведениедиспансеризации;

проведениелечебных процедур и манипуляций;

проведениелечения в стационаре на дому;

решениевопроса о направлении на стационарное лечение по профилю заболевания;

решениевопроса о направлении на стационарное лечение в многопрофильные медицинскиеорганизации или специализированные медицинские организации.

 

Системавыявления и долговременного ухода

за одинокопроживающими гражданами

(гражданин без ИПР/ИППСУ)

 

 

Рис. 2.Межведомственное взаимодействие гериатрической

службыздравоохранения и социальных служб с одиноко

проживающимигражданами пожилого и старческого возраста

 

В рамкахоказания надомной медико-социальной помощи мультидисциплинарнымибригадами осуществлено 859 выездов, обслужено 1743 человека.

Транспортировка(доставка) пациентов (клиентов) пожилого и старческого возраста в системемежведомственного взаимодействия в соответствии с пунктом 7 Порядкаосуществляется транспортом по предварительной заявке в комплексные центрысоциального обслуживания населения (далее - КЦСОН) Самарской области.

Крометого, в целях доставки лиц старше 65 лет, проживающих в сельской местности, вмедицинские организации, подведомственные министерству здравоохраненияСамарской области, в рамках реализации регионального проекта "Разработка иреализация программ системной поддержки и повышения качества жизни гражданстаршего поколения "Старшее поколение" национального проекта"Демография" закуплено 37 транспортных средств. С 1 августа 2019 годав медицинские организации доставлено 12 335 граждан.

Функционированиемобильных бригад позволило повысить эффективность выявительногопринципа в работе с гражданами, нуждающимися в постороннем уходе. Выявлено 2961лицо старше 65 лет, нуждающееся в социальном обслуживании, поставлено насоциальное обслуживание 1555 человек.

Главнаяцель будущей системы долговременного ухода (далее - СДУ) - обеспечить людям,нуждающимся в уходе, сбалансированное социальное обслуживание и медицинскую помощь как на дому, так и в стационаре, а также поддержатьих семьи и научить их оказывать помощь своим близким самостоятельно.

Министерствомсоциально-демографической и семейной политики Самарской области уже внедренысовременные стационарозамещающие технологии:

созданиеприемных семей для пожилых и инвалидов, что позволило избежать помещения впансионаты 182 пожилых граждан и инвалидов;

развитиеслужбы сиделок, позволившей предоставить услуги по уходу 2878 гражданампожилого возраста и инвалидам, утратившим способность к самообслуживанию ипередвижению, 7 из которых находятся в очереди в пансионатыпсихоневрологического профиля.

В2018 году оказано более 64 тыс. социальных услуг по уходу, предоставленных 1220социальными работниками автономных некоммерческих организаций - центровсоциального обслуживания населения. Данная служба создана в целях повышенияэффективности и качества услуг в сфере социального обслуживания населения вСамарской области. Сиделки оказывают социальные услуги по уходу гражданам,проживающим в привычных домашних условиях, но нуждающимся в постоянномпостороннем уходе и наблюдении.

 

Системавыявления и долговременного ухода за

гражданами проживающими сродственниками

(гражданин без ИПР/ИППСУ)

 

Рис. 3.Межведомственное взаимодействие гериатрической

службыздравоохранения и социальных служб с гражданами

пожилого истарческого возраста, проживающими

с родственниками

 

В рамкахвнедрения на территории Самарской области СДУ предусмотрено создание иреализация современных социальных сервисов.

В2019 году совместно с благотворительным фондом "Старость в радость" вСамарской области проводилось внедрение СДУ в двух пилотных муниципальныхрайонах: Приволжском и Большеглушицком.

Министерствомсоциально-демографической и семейной политики Самарской области уже внедренысовременные стационарозамещающие технологии, такиекак:

созданиеприемных семей для пожилых и инвалидов: в первом полугодии 2019 годадействовало 162 приемные семьи;

предоставлениеуслуги сиделок в автономных некоммерческих организациях - центрах социальногообслуживания населения: за первое полугодие 2019 года 2760 граждан пожилоговозраста и инвалидов, утративших способность к самообслуживанию и передвижению,получили данные услуги;

организацияработы мобильных бригад;

работа"Школы реабилитации и ухода": в первом полугодии 2019 года 23135человек получили необходимые услуги;

работапунктов проката технических средств реабилитации: воспользовались услугой 2983человека;

предоставлениемедицинских и социальных услуг на дому специалистами Самарского областногоотделения Общероссийской общественной организации "Российский КрасныйКрест": было оказано социально-медицинское обслуживание на дому 264гражданам с онкологической патологией, тяжелыми формами сахарного диабета,психическими расстройствами, больным бронхиальной астмой, туберкулезом;

организацияоздоровительных заездов "Активное долголетие": приняли участие более7 тыс. человек.

В2019 году на базе трех комплексных центров социального обслуживания населенияпланируется открытие центров дневного пребывания "Дневной пансион"для граждан пожилого возраста старше 75 лет с деменцией и молодых инвалидов сментальными нарушениями.

Врамках пилотного проекта СДУ специалисты организацийсоциального обслуживания прошли обучение:

поорганизации ухода на дому с отработкой практических навыков по уходу за маломобильными и немобильными гражданами. Подготовлено трисертифицированных тренера;

поорганизации системы ухода за маломобильнымигражданами в учреждениях социальной защиты для руководителей учреждений социальногообслуживания. Обучено 20 специалистов;

попроведению типизации, позволяющей определить объем необходимой помощи, лицам сограничениями жизнедеятельности. Обучено 19 специалистов.

Напилотных территориях Самарской области тренеры в области СДУ повысиликвалификацию 347 специалистов, осуществляющих непосредственный уход за лицами,нуждающимися в постороннем уходе.

Типизацияграждан, находящихся на социальном обслуживании в стационарной форме исоциальном обслуживании на дому, проведена в полном объеме.

Натерритории Самарской области при КЦСОН действуют 47 пунктов предоставлениятехнических средств реабилитации (ТСР) во временное пользование. Услугами этихпунктов с 1 августа 2019 года воспользовалось 929 маломобильных гражданобласти.

ВСамарской области работа с пожилыми людьми по организации социальногообслуживания организуется исходя из их возможностей и потребностей.

Более90 тысяч пожилых граждан посещают полустационарныеучреждения КЦСОН, где для них организуются различные объединения и кружки поинтересам, проводятся социокультурные мероприятия.

Вчастности, при КЦСОН действуют "Академии безопасности для пожилых", врамках которых проводятся обучающие занятия для граждан пожилого возраста,разъяснительная работа с привлечением сотрудников правоохранительных органов вцелях повышения уровня самосознания граждан, а также практическая работа вобласти безопасности жизнедеятельности.

Всоответствии с рекомендациями департамента по вопросам общественнойбезопасности Самарской области на информационных стендах КЦСОН размещеныинформационные материалы профилактической направленности (брошюра"Осторожно! Мошенники!").

Крометого, вопросы бытовой безопасности регулярно поднимаются на встречах снаселением "День открытых дверей", которые традиционно проводятся набазе КЦСОН 15-го числа каждого месяца.

Пожилымлюдям и инвалидам, нуждающимся в постороннем уходе (более 60 тысяч человек),предоставляют социальные услуги на дому.

Социальнымиработниками регулярно проводятся профилактические беседы с получателямисоциальных услуг о необходимости соблюдения осторожности при общении снезнакомыми людьми. У всех пожилых людей в "Дневнике получателяуслуг" записаны номера телефонов социального работника и заведующегоотделением, по которым они могут в случаях, угрожающих их безопасности,сообщить закрепленному за ним социальному работнику о существующей угрозе.

 

Такжеминистерством социально-демографической и семейной

политикиСамарской области совместно с Благотворительным

фондом

 

"Старость врадость" были организованы и проведены обучающие семинары для специалистовсоциальной службы "Бабушки против мошенников". Обучение прошли 150специалистов.

Врамках семинаров затрагивались вопросы бытовой безопасности, в т.ч.профилактики жестокого обращения с пожилыми людьми.

 

4.Образовательная деятельность

 

4.1.Обучение врачей на до - и постдипломномэтапе

 

Старениенаселения приводит к необходимости увеличения численности и улучшенияспециальной подготовки работников здравоохранения, а также к возрастающим потребностямв длительном уходе, особенно в связи с деменцией (доклад ВОЗ, 2016 год).

Накафедре гериатрии и возрастной эндокринологии ФГБОУ ВО "СамГМУ" Минздрава России обучаются студенты шестогокурса лечебного факультета, третьего курса по специальности "Социальнаяработа" (цикл "Медико-социальная реабилитация инвалидов и пожилыхграждан"), пятого курса медико-профилактического факультета очной изаочной форм обучения (цикл "Профилактика преждевременногостарения"), иностранные студенты, а также интерны, ординаторы и аспирантыпо специальностям "Терапия", "Гериатрия","Эндокринология".

Накафедре студенты получают необходимые знания, умения и компетенции в областигеронтологии, гериатрии и возрастной эндокринологии.

Кафедрагериатрии и возрастной эндокринологии проводит циклы профессиональнойпереподготовки специалистов по специальностям "Гериатрия" и"Эндокринология" (576 часов), общего усовершенствования (144 часа),тематического усовершенствования (72 часа), повышения квалификации (18 и 36часов) в системе непрерывного медицинского образования (таблица 17).

 

Таблица17

 

Показателиобразовательной деятельности врачей

за период 2016 -2018 годов

 

Наименование показателя	Значение показателя по годам
	2016	2017	2018
Количество врачей, прошедших обучение по дополнительным профессиональным программам профессиональной переподготовки врачей по специальности "Гериатрия" (абс. число)	3	34	26
Количество врачей, прошедших повышение квалификации по специальности "Гериатрия" с выдачей документа установленного образца (абс. число)	6	74	96
Количество врачей, прошедших повышение квалификации по специальности "Гериатрия" с выдачей документа установленного образца в Российском геронтологическом научно-клиническом центре (абс. число)	0	8	7

 

Расширенперечень образовательных программ повышения квалификации (18 часов и 36 часов)по гериатрии в рамках непрерывного медицинского образования для врачейразличных специальностей: гериатров, терапевтов, врачей общей практики,кардиологов, неврологов, гастроэнтерологов, эндокринологов, нефрологов,хирургов, гематологов, пульмонологов, онкологов, анестезиологов-реаниматологов,дерматовенерологов, травматологов-ортопедов, реабилитологов.

Основныенаправления, отраженные в докладе ВОЗ за 2015 год, применяются в работе и вобразовательных программах кафедры.

Европейскоерегиональное бюро (ЕРБ) ВОЗ оказывает содействие обеспечению здорового старенияв Самарской области посредством ряда стратегий и планов действий, направленныхна профилактику и борьбу с неинфекционными заболеваниями, укрепление системздравоохранения и улучшение медико-санитарной помощи.

Врамках этой деятельности ЕРБ ВОЗ стремится определить и продвигать те стратегиии меры вмешательства, которые обладают максимальным потенциалом с точки зрениядостижения успешных результатов, например, в следующих ключевых областях:

предупреждениепадений;

содействиефизической активности;

вакцинацияпожилых людей и профилактика инфекционных заболеваний в учрежденияхздравоохранения;

общественнаяи государственная поддержка неформального ухода (с особым вниманием кдолговременному уходу на дому), включая самопомощь;

формированиепотенциала работников здравоохранения и социальной сферы в области гериатрии игеронтологии;

предупреждениесоциальной изоляции и социального отчуждения;

обеспечениекачества ухода за пожилыми людьми, включая длительный уход при деменции иболезни Альцгеймера;

предупреждениежестокого обращения с пожилыми гражданами;

обеспечениездорового старения путем заботы о здоровье на протяжении всей жизни;

поддерживающаясреда;

ориентированныена нужды людей системы здравоохранения и длительного ухода, приспособленные кпотребностям стареющего населения;

формированиебазы фактических данных и научных исследований.

Особоевнимание на кафедре уделяется преподаванию "у постели больного", чтоявляется основополагающим фактором при формировании клинического мышления у обучающихся. Кафедра гериатрии и возрастной эндокринологиирегулярно проводит большую методическую работу по совершенствованию современныхформ обучения и методов контроля знаний студентов, врачей. Обновляется тематикалекций в соответствии с современными и актуальными проблемами гериатрии иэндокринологии.

Большоевнимание профессорско-преподавательским составом кафедры уделяетсявоспитательной работе со студентами, систематически особое внимание уделяетсявопросам деонтологии, этики, истории университета и кафедры, обращаетсявнимание на внешний вид и поведение обучающихся.Воспитательная работа ориентирована на формирование гуманного отношениямолодежи к гериатрическим пациентам. Проводятсясеминары и встречи с долгожителями. Ежегодно студенты участвуют в работе форума"Серебряный возраст".

 

4.2.Научная работа кафедры гериатрии и возрастной

эндокринологии

 

Основное научноенаправление кафедры - социально значимые хронические неинфекционные заболеванияв пожилом и старческом возрасте, профилактика преждевременного старения.

Основныминаучными вопросами, изучаемыми на кафедре гериатрии и возрастнойэндокринологии, являются:

выявлениесоматических признаков, определяющих направление процессов старения;

проблемыдолголетия;

особенностиагрегатного состояния крови у больных пожилого и старческого возраста на фоне полиморбидности, профилактика тромбозов;

оптимизациялечения пациентов пожилого и старческого возраста;

определениебиологического возраста человека и выявление факторов, способствующихускоренному старению;

гормональныеаспекты старения;

метаболическиезаболевания костной ткани у лиц пожилого и старческого возраста с эндокриннойпатологией;

проблемысаркопении, астении в гериатрии.

 

4.3.Лечебная работа кафедры гериатрии

и возрастнойэндокринологии

 

На учебных базахкафедры систематически ведется плановая лечебная работа. Сотрудники кафедрырегулярно консультируют больных, участвуют в консилиумах, клинических разборахсложных клинических случаев, осуществляют амбулаторный прием граждан пожилого истарческого возраста.

Наоснове новых знаний о закономерностях процессов старения проводитсяпрофилактика ускоренного старения среди населения.

 

4.4.Обучение медицинских сестер, работников

социальных служб

 

В процессереформирования системы здравоохранения и высшей медицинской школы в начале 90-хгодов в стране возникла потребность в квалифицированных специалистах среднегомедицинского звена, не только имеющих профессиональную подготовку по различнымклиническим специальностям, но и владеющих административно-управленческими,психолого-педагогическими и правовыми знаниями.

ПередФГБОУ ВО "СамГМУ" Минздрава России, приступившим к обучению специалистов нового профиля, былапоставлена стратегическая цель - подготовить квалифицированные педагогические иуправленческие сестринские кадры, способные на высоком профессиональном уровнерешать задачи развития отрасли на основе принципов научного управления,рационального использования ресурсов, технологического совершенствования,реализации и развития кадрового потенциала.

Институтсестринского образования проводит профессиональные конкурсы среди студентов посестринскому делу, всероссийские конференции по сестринской практике, а такжетесно сотрудничает с Самарской региональной общественной организациеймедицинских сестер.

Направленияминаучной деятельности Института сестринского образования и кафедры сестринскогодела являются: новые технологии в сестринской практике; разработка,совершенствование и научное обоснование механизмов рационального использованияпотенциала средних медицинских работников. Сотрудники Института сестринскогообразования обеспечивают высокий профессиональный уровень подготовки студентов,формируют их гражданские и нравственные качества в условиях единогообразовательного пространства и динамично меняющихся потребностей рынка труда.

Выпускникифакультета высшего сестринского образования и Института сестринскогообразования - это высококвалифицированные специалисты, оказывающиевысокотехнологичную медицинскую помощь, руководители сестринских служб иподразделений, победители конкурсов профессионального мастерства, лидерыпрофессиональных общественных организаций, активные представители сестринскогосообщества.

Внастоящее время Институт сестринского образования занимает лидирующее положениесреди факультетов высшего сестринского образования медицинских вузов РоссийскойФедерации, являясь центром обучения, развития и проведения научных исследованийв области управления сестринской деятельностью, решая задачи, направленные на:

непрерывноеповышение качества подготовки студентов на основе изучения потребности рынкатруда и удовлетворения внешних и внутренних потребителей;

повышениекачества образования практикующих специалистов с учетом требований современногоздравоохранения и развития медицинской науки;

совершенствованиеучебно-методического и материально-технического обеспечения за счет внедрениясовременных образовательных технологий, в том числе электронного идистанционного обучения;

сохранениеи развитие корпоративной культуры института; развитие среды, способствующейличностной самореализации студентов и преподавателей, базирующейся напартнерских, взаимоуважительных отношениях;

активноевнедрение в образовательный процесс научно-практической, исследовательской ипроектной деятельности, направленной на интеллектуальное развитие студентов ипрактикующих специалистов.

Всоответствии с федеральными проектами Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации в Институте сестринского образования и на кафедре сестринского делареализуются мероприятия по совершенствованию сестринской практики для оказанияпервичной медико-санитарной помощи, профилактики сердечно-сосудистых ионкологических заболеваний. Мероприятия направлены на организациюпрофессиональной деятельности и развитие специалистов сестринского дела, на пациентоориентированную сестринскую практику и созданиесовременных моделей оказания квалифицированной сестринской помощи. Особое местозанимает федеральный проект "Территория заботы", развитие которогосконцентрировано на совершенствовании гериатрической службы, направленной наподдержание качества жизни пациентов пожилого и старческого возраста.

Ежегоднопроводятся конференции "Мы Вас любим и бережем", на которых обсуждаютсяследующие вопросы:

опытспециалистов гериатрического профиля по организации иосуществлению сестринской практики для лиц пожилого и старческого возраста;

особенностидолговременного ухода за лицами пожилого и старческого возраста;

непрерывноепрофессиональное развитие специалистов гериатрическогопрофиля в условиях медицинской организации;

рольруководителя сестринской службы в поддержании качества трудовой жизниспециалистов гериатрического профиля.

Вработе конференций принимают участие ведущие специалисты в области среднего ивысшего медицинского образования, специалисты практического здравоохранения вобласти управления, организации и обеспечения гериатрической помощи населениюрегионов России.

ВИнституте сестринского образования издаются учебно-методические пособия повопросам гериатрии.

Вместес тем в Самарской области программы дополнительного профессиональногообразования для средних медицинских работников разрабатываются и реализуются набазе ГБПОУ "Самарский медицинский колледж им. Н. Ляпиной"(далее - СМК им. Н. Ляпиной).

СМКим. Н. Ляпиной - одно из крупнейших образовательныхорганизаций Самарской области, первое среднее специальное заведение в г. Самаре, имеющее богатый опыт работы в сфере медицинскогообразования более 150 лет. Сегодня это динамичная образовательная организация,обладающая информационным, научным и педагогическим потенциалом, внедряющаяинновационные образовательные технологии, имеющая современную инфраструктуру.

Программыразрабатываются и реализуются при максимальной ориентации на потребностиконкретных учреждений здравоохранения, способствуют удовлетворенностизаказчика, возможности построения индивидуальной образовательной траектории,использованию дистанционных образовательных технологий, организации стажировкина базах ведущих медицинских организаций, оптимизации ресурсов в рамкахсоциального партнерства.

Поспециально разработанной дополнительной профессиональной программе"Оказание медицинской помощи лицам пожилого возраста" в рамкахпроекта "Территория заботы" на базе СМК им. Н. Ляпинойосуществляется повышение квалификации специалистов - медицинских работников,имеющих среднее медицинское образование по специальностям "Сестринскоедело", "Акушерское дело", "Лечебное дело", в сфереоказания первичной специализированной медико-санитарной помощи по профилю"гериатрия".

Программасоставлена с учетом требований федерального законодательства и направлена насовершенствование компетенций, необходимых для профессиональной деятельностиспециалистов со средним медицинским образованием в рамках имеющейсяквалификации "Сестринское дело в системе первичной медико-санитарнойпомощи населению".

Приосвоении дополнительной профессиональной программы повышения квалификации"Оказание медицинской помощи лицам пожилого возраста" предполагаетсясовершенствование компетенций в процессе овладения умениями и знаниями,получения практического опыта, которые необходимы медицинской сестре всоответствии с квалификационными требованиями, по следующим направлениям:

основысоциальной гигиены и организации гериатрической службы в Российской Федерации;

особенностиструктурно-функциональных изменений органов и систем в пожилом и старческомвозрасте;

особенностинаблюдения и ухода за пациентами пожилого и старческого возраста;

участиев реализации мероприятий по оказанию социально-медицинских услуг в соответствиис заболеванием (состоянием) пациента и степенью снижения способности ксамообслуживанию;

профилактическиемероприятия по предупреждению и снижению заболеваемости у пациентов в пожилом истарческом возрасте;

психотерапияв гериатрии;

особенностифармакотерапии в пожилом и старческом возрасте;

ведениешкол для пациентов пожилого и старческого возраста, а также для лиц, фактическиосуществляющих уход за ними.

Такимобразом, в образовательных организациях Самарской области в 2017-2018 годахпрошли обучение по гериатрии 188 средних медицинскихработников (в том числе за счет средств областного бюджета в рамкахгосударственного задания - 154 специалиста).

Врамках внедрения СДУ на территории Самарской области в 2020 году планируетсяобучение работников социальной сферы по следующим образовательным программам:

"Основыухода за гражданами, нуждающимися в постоянной посторонней помощи":

средниймедицинский персонал - 289 человек;

младшаямедицинская сестра по уходу - 18 человек;

социальныеработники - 4263 человека;

санитарка- 389 человек;

"Основныеаспекты в геронтологии":

средниймедицинский персонал - 243 человека;

младшаямедицинская сестра по уходу - 4 человека;

социальныеработники - 869 человек;

санитарка- 266 человек.

 

5. Телемедицина

 

В настоящеевремя в рамках мероприятий по созданию единого цифрового контураздравоохранения реализуются мероприятия по созданию, модернизации и внедрениюединой медицинской информационно-аналитической системы, которая охватит всемедицинские организации, подведомственные министерству здравоохраненияСамарской области.

Совместнос территориальным фондом обязательного медицинского страхования Самарскойобласти разработан тариф ОМС на оказание телемедицинскихуслуг врачами специалистами (эндокринолог, невролог и т.д.) и доведены квоты догосударственных медицинских организаций Самарской области. Структураразработанного тарифа предполагает оплату услуги для заказывающего иоказывающего телемедицинскую услугу медицинского учреждения.

На2019 год предусмотрено 2 млн. рублей для проведения 3937 консультаций.Утвержден порядок оказания телемедицинских услуг натерритории Самарской области.

Вцелях организационного и методического сопровождения телемедицинскихтехнологий на территории Самарской области в номенклатуру главных внештатныхспециалистов введена должность главного внештатного специалиста министерстваздравоохранения Самарской области по телемедицине иназначен главный внештатный специалист по телемедицине.

В2019 году в рамках реализации мероприятий по созданию единого цифрового контурав здравоохранении осуществляется оснащение автоматизированными рабочими местамимедицинских работников (порядка 2000 единиц), приобретена система видео-конференц-связи для проведения телемедицинскихконсультаций (на 102 одновременных подключения, в 2020 году это число будетувеличено до 300), до конца года завершатся работы по созданиюЦентрализованного архива медицинских изображений в составе единой медицинскойинформационно-аналитической системы Самарской области. К 2024 годувсе территориально выделенные структурные подразделения (а их в Самарскойобласти более 600) и ФАП (их чуть менее 500) будут подключены кцентрализованной подсистеме телемедицинскихконсультаций.

Организованавозможность взаимодействия медицинских организаций 3-го уровня(специализированные больницы и диспансеры) с национальными медицинскимиисследовательскими центрами (далее - НМИЦ) при проведении экстренных и плановыхтелемедицинских консультаций, организуемых ФГБУ ВЦМК"Защита". По итогам 9 месяцев 2019 года было проведено 329 телемедицинских консультаций с НМИЦ. На сегодня актуальнойзадачей является расширение числа участников со стороны медицинских организацийСамарской области.

 

6.Жестокое обращение с гражданами пожилого и

старческоговозраста

 

Под жестокимобращением с гражданами пожилого и старческого возраста понимаются не толькоразные формы открытого или скрытого физического и психического насилия надними, но и любые проявления равнодушия, пренебрежения, игнорирования,безразличия или враждебности к ним.

Различаютследующие виды жестокого обращения с гражданами пожилого и старческоговозраста:

физическаяжестокость и ее крайняя форма - физическое насилие (побои, удары, толчки,ожоги, причинение боли, связывание);

психологическаяили эмоциональная жестокость (оскорбительные, уничижительные слова, обзывания,устрашения, угрозы, грубость, отстранение от самостоятельных решений);

сексуальноенасилие и сексуальные притязания;

ограничениесвободы передвижения, физическая изоляция;

эксплуатация:экономическая, финансовая (незаконное использование финансов и имуществапожилого человека без его ведома), нанесение ему материального ущерба путемобмана и мошенничества;

пренебрежение(отсутствие внимания, заботы, игнорирование, халатность, намеренноенепредставление предметов первой необходимости или ухода, отказ в пищевыхпродуктах, в свиданиях с родственниками);

ограничениезаконных прав и свобод;

передозировкаили недостаточность назначенных психофармакологических средств.

Европейскаяэкономическая комиссия ООН выделяет такой вид жестокого обращения с пожилымилюдьми, как дискриминация - по возрастному, расовому признаку, по половойпринадлежности или из-за ограниченных способностей.

Жертвойнасилия может стать любой из пожилых людей: как ослабленный, одинокий исоциально уязвимый, так и живущий полной жизнью, самостоятельный и не требующийпостоянного ухода.

Агрессорамипо отношению к пожилым людям чаще всего выступают:

лица,осуществляющие уход - родственники (партнеры, дети и т.д.), медицинскиесотрудники;

проживающиесовместно с пожилым человеком люди, имеющие проблемы с психическим здоровьем -депрессию, алкогольную или наркотическую зависимость, а также уже совершавшиенасилие;

лица,находящиеся в финансовой или эмоциональной зависимости от пожилого человека;

лица,имевшие ранее конфликтные взаимоотношения с пожилым человеком.

Вкачестве дополнительных факторов риска насилия выступают:

социальнаяизоляция;

социальноеи финансовое неравенство;

социальныеи культурные нормы, включающие возрастные предубеждения, терпимость к насилию инеравенство полов.

Повышенныйриск насилия по отношению к пожилым людям в медицинских и социальныхучреждениях формируется при условии существования низкого уровня подготовки иподдержки в коллективе, терпимости к насилию, недостаточного внимания кповседневным потребностям пожилых людей, а также при наличии неуважения к ихнезависимости.

Кфизическим признакам (симптомам) жестокого обращения с пожилыми и престарелымипациентами относятся:

повреждениякожных покровов в виде синяков, ссадин, царапин, припухлости, гиперемии, следовот связывания и ожогов;

признакипереломов костей и повреждения суставов;

болевыеощущения при осмотре;

кровотечениеили пятна крови на одежде и белье;

разорваннаяи грязная верхняя и нижняя одежда;

пролежни,признаки нарушения личной гигиены;

раскачиваниятелом.

Кпсихическим признакам (симптомам) жестокого обращения относятся:

жалобыпострадавших на физическое насилие и жестокость;

переживанияжестокого обращения со слезами, рыданием;

стоныи причитания пострадавших;

выражениевозмущения жестоким обращением, протест против него;

браньв адрес допустивших жестокое обращение и требование их наказать;

взволнованностьи угнетенность пострадавших;

молчаниепри расспросах.

Крискам жестокого обращения относятся:

наличиедеменции и психотических расстройств у пожилогочеловека;

физическаябеспомощность;

пьянствоухаживающего лица;

совместноепроживание с ухаживающими лицами;

конфликтыв семье;

финансоваязависимость ухаживающего лица от пожилого человека;

затяжнойстресс, обусловленный уходом за больным и эмоциональным выгоранием ухаживающеголица;

низкиестандарты медицинской и социальной помощи.

Приобнаружении фактов жестокого обращения пострадавшим должна быть оказана адекватнаямедицинская, психологическая и психотерапевтическая помощь. Данные факты должныбыть зафиксированы в истории болезни или в амбулаторной карте медицинскойорганизации и вместе с докладной запиской от лиц, допустивших правонарушение,должны быть переданы в администрацию и этический комитет этого учреждения. Пофакту насилия и жестокого обращения пациент или его родственники могут податьжалобу руководству учреждения или в вышестоящую инстанцию. Такая жалоба должнабыть рассмотрена в короткий срок, после чего должны быть принятыадминистративные меры по отношению к сотрудникам, допустившим насилие надпациентом или жестокое обращение с ним.

Спострадавшими от жестокого обращения не следует вести пространные разговоры наэту тему. Им не следует смотреть телепередачи со сценами жестокости, агрессии инасилия. Им должна постоянно оказываться физическая и психологическаяподдержка, наряду с которой должна осуществляться постепенная стимуляция ихфизической и психической активности в процессе лечения и психосоциальнойреабилитации.

Приработе с возбужденными и агрессивными больными необходимо избегать жесткойфиксации больных в постели и передозировки нейролептиков и транквилизаторов.При наличии болевого синдрома при физических травмах назначают анальгетики.

 

7. Эйджизм

 

Эйджизм - это созданиестереотипов и дискриминация отдельных людей или групп людей по возрастномупризнаку; эйджизм может проявляться в разных формах,включая предвзятое отношение, дискриминационную практику или институциональныемеры политики и практики, способствующие закреплению стереотипныхпредставлений.

Эйджизм широко распространен и исходит из того, что все члены группы(например, пожилые люди) одинаковы. Подобно расизму и сексизму эйджизм преследует социальную и экономическую цель: узаконитьи поддерживать неравенства между группами людей. Дело не в том, как мывыглядим. Дело в том, как люди, имеющие влияние, придают значение тому, как мывыглядим. В 2014 г. правительства разных стран признали эйджизм"общим источником, оправданием и движущей силой дискриминации повозрастному признаку".

Негативныеэйджистские установки широко распространены вобществах и не ограничиваются какой-либо одной социальной или этническойгруппой. Исследования показывают, что в настоящее время эйджизмможет быть распространен даже шире, чем сексизм и расизм. Это имеет серьезныепоследствия, как для пожилых людей, так и для общества в целом. Так, например, эйджизм ограничивает круг задаваемых вопросов и способыосмысления проблем и, таким образом, является одним из основных препятствий напути разработки надлежащих мер политики.

Эйджизм оказываетвредное воздействие на здоровье пожилых людей. Исследования показывают, чтопожилые люди, негативно воспринимающие старение, могут жить на семь с половинойлет меньше, чем пожилые люди с позитивным настроем.

Эйджизм может приводитьк сердечно-сосудистомустрессу, ослаблять веру в собственные силы и снижать продуктивность.

Негативныеустановки широко распространены даже в медицинских и социальных учреждениях,где находятся наиболее уязвимые пожилые люди.

Воснове некоторых из этих предубеждений лежит наблюдаемое снижение биологическихфункций и осведомленность о таких нарушениях здоровья, как деменция, которыемогут ошибочно восприниматься как процессы, сопутствующие нормальному старению.

Дальнейшемусоциальному укоренению эйджизма может способствоватьзакрепление среди пожилых людей стереотипов социальной изоляции, физической икогнитивной деградации, отсутствие физической активности и экономическогобремени.

Негативноеотношение к долговременному уходу за нуждающимися в нем людьми являетсяпрепятствием для найма на оплачиваемую работу лиц, осуществляющих уход, вомногих странах. Это может свидетельствовать об эйджизмев культуре в более широком смысле, о тенденции отождествлять долговременныйуход с плохими рабочими условиями или о низком статусе лиц, осуществляющихуход.

Дляборьбы с эйджизмом необходимо новое пониманиестарения среди всех поколений людей. Такое понимание должно основываться наотказе от устаревшего восприятия пожилых людей в качестве обузы, признанииразнообразного опыта пожилых людей и несправедливости эйджизмаи готовности к поиску способов лучшей организации общества.

Действия,которые могут помочь в борьбе с эйджизмом, включают:

проведениекоммуникационных кампаний по расширению знаний о старении и улучшению пониманияэтой проблемы среди СМИ, общественности, лиц, формирующих политику,работодателей и провайдеров услуг;

принятиезаконов против дискриминации по возрастному признаку;

обеспечениесбалансированного представления о старении в СМИ.

Работодателичасто негативно настроены в отношении пожилых работников (сотрудников).Дискриминация по возрастному признаку сохраняется даже в тех случаях, когдапожилые работники не имеют проблем со здоровьем и не являются менееобразованными, менее квалифицированными или менее продуктивными по сравнению смолодыми сотрудниками. Пожилые женщины сталкиваются с особымипроблемами при устройстве на работу в связи с их полом и возрастом.

Стратегиипо борьбе с эйджизмом могут способствовать улучшениювозможностей для коллективов, состоящих из разных поколений, и проведениюкампаний по развенчанию мифов и ошибочных стереотипов, негативно сказывающихсяна возможностях пожилых людей участвовать в жизни сообществ.

Вотношении мероприятий, касающихся профилактики и борьбы с эйджизмом,министерством труда, занятости и миграционной политики Самарской областипроводится работа по выявлению людей предпенсионноговозраста, нуждающихся в повышении квалификации.

 

8.Школы памяти. Кабинеты памяти

 

СпециалистамиГБУЗ "СОКГБ" и ФГБОУ ВО "СамГМУ"Минздрава России разработаны инновационные методики для проведения когнитивныхтренингов в Школах памяти и кабинетах памяти.

Разработаныи проводятся электронные мультимедийные презентации вгериатрических кабинетах медицинских организаций:

"Гериатрические аспекты профилактики когнитивныхнарушений";

"Осоциально-медицинских инновациях профилактики болезни Альцгеймера";

"П4-медицинав профилактике возраст-ассоциированных заболеваний иувеличении продолжительности жизни в Самарской области".

Эффективностьработы гериатрической службы региона зависит от ранней диагностики возраст-ассоциированных заболеваний.

К возраст-ассоциированным заболеваниям относятся церебральныйатеросклероз, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, остеопороз,сосудистая деменция, болезнь Альцгеймера.

Всоответствии с порядками оказания медицинской помощи по профилю"гериатрия" в гериатрическиеспециализированные отделения круглосуточного пребывания направляются пациентыпожилого (60-75 лет), старческого (75-90 лет) возраста и долгожители (старше 90лет), имеющие проявления синдрома старческой астении.

Старческаяастения - это возраст-ассоциированное снижениефизиологического резерва и функций многих систем организма, приводящее к повышеннойуязвимости организма пожилого человека к воздействию внешних факторов, высокимрискам развития неблагоприятных исходов для здоровья, снижению способности ксамообслуживанию. Старческая астения включает в себя более 85 гериатрическихсиндромов, наиболее распространенными являются: синдром поведенческих ипсихических нарушений, когнитивное снижение, депрессия, сенсорные дефициты(снижение остроты зрения и слуха), нарушение равновесия, головокружение,падения, недержание мочи, запоры, недостаточность питания, хронический болевойсиндром и другие.

Вспециализированные стационарные отделения круглосуточного пребываниягоспитализируются пациенты, имеющие заболевания терапевтического профиля приналичии старческой астении.

Оценкасостояния здоровья пожилого человека имеет свои особенности, что обусловленомножеством хронических заболеваний, атипичнойклиникой, барьерами в общении с пациентом ввиду когнитивных изменений.Существует необходимость разработки комплекса мер, направленных на долгосрочнуюподдержку пожилого человека, улучшение качества жизни, физических ипсихологических функций, создания координированного плана лечения и наблюдения.Все это требует особой организации работы гериатрической службы Самарскойобласти.

Всемпациентам гериатрического профиля проводитсякомплексная гериатрическая оценка (далее - КГО),которая включает в себя оценку 4 доменов: физического здоровья, функциональногостатуса, психического здоровья, социального статуса, выделяются ведущие гериатрические синдромы.

Порезультатам КГО формируется заключение врача-гериатра, которое включает в себярекомендации относительно образа жизни, физической активности, питания,медикаментозной терапии, когнитивного тренинга, адаптивных технологий,социальной поддержки.

Вработу гериатрических отделений ГБУЗ "СОКГБ" и ГБУЗ"СОКГВВ" внедрены когнитивные тренинги, которые проводятся с участиемневрологов, психотерапевтов и медицинских психологов.

Воснове тренингов лежит принцип опоры на сохраненные психический функции, напредметную деятельность, принцип "от простого ксложному". Тренинги направлены не только на улучшение когнитивных функций(концентрация внимания, памяти, формирование целенаправленного поведения), но ина обучение стратегиям адаптации в повседневной жизни.

Такжепроводятся программы по адекватной физической активности под контролеминструктора по лечебной физкультуре в зале групповым и индивидуальным методомили в палате (в случае маломобильности пациента). Вкомплексы включены упражнения аэробного плана, силовые динамические и статическиеупражнения, дыхательная гимнастика, упражнения на координацию и равновесие.Разработан комплекс для тренировки мелкой моторики. Физическая активностьпациентов гериатрического профиля способствуетувеличению толерантности к нагрузкам, улучшает качество жизни, восстанавливаетфизическую работоспособность и психологический статус.

Врамках мероприятий по профилактике пролежней проводится своевременнаядиагностика риска развития пролежней, проводится обучение пациентов приемамсамопомощи для перемещения и обучение близких.

Особенностьюнаблюдения за пациентами в гериатрическом отделенииявляется карта сестринского наблюдения, которая включает в себя результатытестов на определение базовой функциональной активности, инструментальнойактивности, когнитивного статуса, мобильности, выраженности болевого синдрома,уровня сознания. На основании результатов карты сестринского наблюдениявыделяются группы пациентов с высоким риском когнитивных расстройств, рискомпадения, маломобильных пациентов с предрасположенностью к развитию пролежней.

Персоналотделения работает в тесном взаимодействии с близкими и родственникамипациента: при выписке из отделения даются расширенные комплексные рекомендациипо питанию, уровню физической активности, лекарственной терапии, социальнойпомощи, формируется долгосрочный план мероприятий по медикаментозному и немедикаментозному лечению, реабилитации и адаптацииокружающей среды к функциональным возможностям пациента с целью улучшениякачества жизни пациента.

Вдальнейшем с целью оптимизации деятельности медицинских организаций будет такжепродолжено совершенствование схем маршрутизации пациентов, рациональноераспределение объемов и видов медицинской помощи между медицинскимиорганизациями региона, а также выездная работа специалистов областныхмедицинских центров.

Планируетсятакже продолжить на постоянной основе работу со СМИ в целях популяризацииспециальности врача-гериатра и разъяснения особенностей оказания гериатрическойпомощи населению Самарской области.

 

9.Ожидаемые результаты реализации региональной программы

 

Настоящаярегиональная программа носит межведомственный характер и направлена на созданиек 2024 году условий для активного долголетия, качественной жизни гражданпожилого возраста, мотивации к ведению гражданами здорового образа жизни.

Региональнаяпрограмма предусматривает реализацию мероприятий, направленных на укреплениездоровья, увеличение периода активного долголетия и продолжительности здоровойжизни граждан области, повышение доступности и качества социальных услугжителям старших возрастных групп, а также развитие гериатрической службыСамарской области.

Однимиз актуальных направлений региональной программы является совершенствованиемедицинской помощи гражданам старшего поколения на основе мониторинга состоянияих здоровья, проводимого в рамках профилактических осмотров (не реже одногораза в год), а также диспансерного наблюдения лиц старше трудоспособноговозраста.

Кконцу 2024 года не менее 70 процентов лиц старше трудоспособного возраста будутохвачены профилактическими осмотрами, включая диспансеризацию, и не менее 90процентов лиц старше трудоспособного возраста, у которых выявлены заболевания ипатологические состояния, будут находиться под диспансерным наблюдением.

С2021 года будут проведены дополнительные скринингилицам старше 65 лет, проживающим в сельской местности, на выявление отдельныхсоциально значимых неинфекционных заболеваний, оказывающих вклад в структурусмертности населения, с возможностью доставки данных лиц в медицинскиеорганизации.

Учитываяактуальность проблемы заболеваемости пневмонией и смертности отнее для лиц пожилого возраста с хроническими заболеваниями за счет наличия уних дополнительных фоновых факторов риска, повышающих восприимчивость кинфекции и ухудшающих прогноз, организована вакцинация против пневмококковойинфекции граждан старше трудоспособного возраста из групп риска.

Приказомминистерства здравоохранения Самарской области от 11.01.2019 N 12 утвержденПлан иммунизации граждан старше трудоспособного возраста из групп риска,проживающих в организациях социального обслуживания, против пневмококковойинфекции.

Кконцу 2024 года охват граждан старше трудоспособного возраста из групп риска,проживающих в организациях социального обслуживания, прошедших вакцинацию противпневмококковой инфекции, составит 95%.

 

Выводы

 

В настоящеевремя Самарская область входит в группу регионов России со сложнойдемографической ситуацией.

Прогнозируется,что старение населения продолжит влиять на возрастную структуру населениярегиона и приведет к дальнейшему увеличению доли пожилых людей в общейчисленности населения Самарской области. При этом опережающими темпами будетрасти численность лиц в возрасте 80 лет и старше.

Старениерегиона - это не только изменение соотношения поколений, но и устойчиваядолговременная тенденция возрастания потребностей в определенных видахсоциальных и медицинских услуг.

ВСамарской области идет активное развитие гериатрической службы, обеспечивающейоказание медицинской помощи по профилю "гериатрия" пациентам пожилогои старческого возраста при наличии старческой астении с целью сохранения иливосстановления их способности к самообслуживанию, физической и функциональнойактивности, независимости от посторонней помощи в повседневной жизни.

Проводимыев рамках региональной программы мероприятия позволят сформировать современнуюмодель долговременной медико-социальной помощи гражданам пожилого и старческоговозраста на принципах преемственности ведения пациента при оказании первичноймедико-санитарной и специализированной медицинской помощи, межведомственноговзаимодействия служб здравоохранения и социальной защиты с целью сохранения иливосстановления способности граждан к самообслуживанию, физической ифункциональной активности, независимости от посторонней помощи в повседневнойжизни.

 

Целевыепоказатели региональной программы

"Укреплениездоровья, увеличение периода активного

долголетия ипродолжительности здоровой жизни граждан

старшегопоколения в Самарской области" на 2020 - 2024 годы

 

N п/п	Наименование целевого показателя	Базовое значение на 31.12.2017	Значение показателя по годам
			2019 (факт)	2020	2021	2022	2023	2024
1.	Охват граждан старше трудоспособного возраста профилактическими осмотрами, включая диспансеризацию, %	18,7	24,2	29,2	35,2	55,7	65,3	70,0
2.	Уровень госпитализации на геронтологические койки лиц старше 60 лет на 10 тыс. населения соответствующего возраста	49,9	48,6	55,1	55,1	55,1	55,1	55,1
3.	Доля лиц старше трудоспособного возраста, у которых выявлены заболевания и патологические состояния, находящихся под диспансерным наблюдением, %	62,63	63,0	63,5	64,7	69,1	80,0	90,0

 

Планмероприятий

региональнойпрограммы "Укрепление здоровья, увеличение

периодаактивного долголетия и продолжительности здоровой

жизни гражданстаршего поколения" в Самарской области

на 2020 - 2024годы

 

N п/п	Наименование мероприятия	Период реализации	Ответственный исполнитель	Ожидаемый результат реализации мероприятия	Вид документа и характеристика результата
1.	Цель: увеличение периода активного долголетия и продолжительности здоровой жизни граждан старшего поколения в Самарской области
1.1.	Проведение анализа эффективности действующих региональных программ, направленных на укрепление здоровья, увеличение периода активного долголетия и продолжительности здоровой жизни	01.01.2020 - 31.12.2024	Министерство здравоохранения Самарской области	В целях систематизации мер, направленных на повышение качества жизни граждан старшего поколения, проведен анализ эффективности действующих региональных программ, направленных на увеличение периода активного долголетия и продолжительности здоровой жизни	Аналитическая справка, информация в федеральные органы исполнительной власти
1.2.	Осуществление актуализации действующих региональных программ и мероприятий этих программ, направленных на укрепление здоровья, увеличение периода активного долголетия и продолжительности здоровой жизни	01.01.2020 - 31.12.2024	Министерство здравоохранения Самарской области	Актуализация действующих региональных программ и мероприятий этих программ, направленных на укрепление здоровья, увеличение периода активного долголетия и продолжительности здоровой жизни	Постановления Правительства Самарской области о внесении изменений в программы, проекты постановлений Правительства Самарской области
1.3.	Реализация постановлений Правительства Самарской области об утверждении программ, включающих мероприятия по увеличению периода активного долголетия и продолжительности здоровой жизни	01.01.2020 - 31.12.2024	Министерство здравоохранения Самарской области	В Самарской области утверждены и реализуются региональные программы, включающие мероприятия по увеличению периода активного долголетия и продолжительности здоровой жизни. Отчет о реализации постановлений Правительства Самарской области	Постановления Правительства Самарской области, отчет о результатах реализации программ
1.4.	Осуществление вакцинации против пневмококковой инфекции граждан старше трудоспособного возраста из групп риска, проживающих в организациях социального обслуживания	01.01.2020 - 31.12.2024	Министерство здравоохранения Самарской области	Не менее 95 процентов лиц старше трудоспособного возраста из групп риска, проживающих в организациях социального обслуживания, прошли к концу 2024 года вакцинацию против пневмококковой инфекции Отчет о проведении вакцинация против пневмококковой инфекции граждан старше трудоспособного возраста из групп риска, проживающих в организациях социального обслуживания	Аналитическая справка, письмо министерства здравоохранения Самарской области
1.5.	Охват лиц старше трудоспособного возраста профилактическими осмотрами, включая диспансеризацию, к концу 2024 года	01.01.2020 - 31.12.2024	Министерство здравоохранения Самарской области	Не менее 70 процентов лиц старше трудоспособного возраста охвачены профилактическими осмотрами, включая диспансеризацию, к концу 2024 года	Аналитическая справка
1.6.	Охват диспансерным наблюдением лиц старше трудоспособного возраста, у которых выявлены заболевания и патологические состояния, к концу 2024 года	01.01.2020 - 31.12.2024	Министерство здравоохранения Самарской области	Не менее 90 процентов лиц старше трудоспособного возраста, у которых выявлены заболевания и патологические состояния, находятся под диспансерным наблюдением к концу 2024 году	Аналитическая справка
1.7.	Осуществление мониторинга ресурсной обеспеченности медицинской помощи по профилю "гериатрия"	01.01.2020 - 31.12.2024	Министерство здравоохранения Самарской области	В Самарской области функционирует региональный Гериатрический центр и геронтологическое отделение, в которых помощь получают не менее 3 500 граждан старше трудоспособного возраста	Информация министерства здравоохранения Самарской области в Минздрав России, аналитическая справка
1.8.	Организация обучения врачей по программам дополнительного профессионального образования (в том числе профессиональная переподготовка по специальности "гериатрия"), а также медицинских сестер по вопросам оказания медицинской помощи лицам пожилого возраста	01.01.2020 - 31.12.2024	Министерство здравоохранения Самарской области	Организовано обучение врачей по программам дополнительного профессионального образования (в том числе профессиональная переподготовка по специальности "гериатрия"), а также медицинских сестер по вопросам оказания медицинской помощи лицам пожилого возраста	Отчет руководителей медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Самарской области
1.9.	Совершенствование маршрутизации граждан 60 лет и старше для оказания медицинской помощи по профилю "гериатрия"	01.01.2020 - 30.06.2020	Министерство здравоохранения Самарской области	Выпуск приказа министерства здравоохранения Самарской области о совершенствовании маршрутизации граждан 60 лет и старше для оказания медицинской помощи по профилю "гериатрия"	Приказ министерства здравоохранения Самарской области
1.10.	Корректировка стоимости тарифов на медицинские услуги по профилю "гериатрия" с учетом требований действующего законодательства	01.01.2020 - 31.12.2024	Министерство здравоохранения Самарской области	Осуществлена корректировка стоимости тарифов на медицинские услуги по профилю "гериатрия" с учетом требований действующего законодательства	Утверждение тарифа на медицинские услуги по профилю "гериатрия"
1.11.	Проведение анализа деятельности регионального Гериатрического центра на базе ГБУЗ "Самарская областная клиническая гериатрическая больница" (его структурных подразделений), медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "гериатрия"	01.01.2020 - 31.12.2024	Министерство здравоохранения Самарской области	Проведен анализ деятельности регионального Гериатрического центра на базе ГБУЗ "Самарская областная клиническая гериатрическая больница" (его структурных подразделений), медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "гериатрия"	Отчет в Минздрав России об обеспеченности гериатрическими койками и их работе за отчетный период
1.12.	Разработка и апробация комплекса мер, направленных на профилактику и раннее выявление когнитивных нарушений у лиц пожилого и старческого возраста, профилактику падений и переломов	01.01.2020 - 01.12.2024	Министерство здравоохранения Самарской области	Формирование отчета о результатах апробации комплекса мер, направленных на профилактику и раннее выявление когнитивных нарушений у лиц пожилого и старческого возраста, профилактику падений и переломов	Письмо министерства здравоохранения Самарской области
1.13.	Доведение лимитов бюджетных обязательств на приобретение автотранспорта в целях осуществления доставки лиц старше 65 лет, проживающих в сельской местности, в медицинские организации; подготовка к конкурсным процедурам для закупки автотранспорта	01.01.2020 - 31.12.2024	Министерство социально-демографической и семейной политики Самарской области	Приобретение автотранспорта в целях осуществления доставки лиц старше 65 лет, проживающих в сельской местности, в медицинские организации в 2019 году; организация деятельности междисциплинарных бригад	Отчет в Минтруд России о приобретении автотранспорта в целях осуществления доставки лиц старше 65 лет, проживающих в сельской местности, в медицинские организации
1.14.	Организация внедрения в практику клинических рекомендаций по ведению 6 наиболее распространенных заболеваний, связанных с возрастом	01.01.2020 - 31.12.2024	Министерство здравоохранения Самарской области	Внедрены в практику клинические рекомендации по ведению 6 наиболее распространенных заболеваний, связанных с возрастом. Отчет о внедрении в практику клинических рекомендаций по ведению 6 наиболее распространенных заболеваний, связанных с возрастом	Внедрение рекомендаций Министерства здравоохранения Российской Федерации
1.15.	Осуществление работы по распространению информации в теле- и радиоканалах, печатных изданиях, на интернет-ресурсах в целях популяризации системной поддержки и повышения качества жизни граждан старшего поколения	01.01.2020 - 31.12.2024	Министерство здравоохранения Самарской области	Обеспечение размещения не менее 100 информационных материалов на телевидении, радио, в печатных изданиях и в информационно-телекоммуникационной сети Интернет в целях популяризации системной поддержки и повышения качества жизни граждан старшего поколения	Размещение информационных материалов на теле- и радиоканалах, в печатных изданиях, на интернет-ресурсах
1.16.	Вовлечение граждан пожилого возраста в волонтерскую деятельность	01.01.2020 - 31.12.2024	Министерство социально-демографической и семейной политики Самарской области	При учреждениях социального обслуживания созданы волонтерские центры, более 800 волонтеров "серебряного возраста" ежегодно принимают участие в организации и проведении социально значимых мероприятий и решении социальных вопросов	Подготовка аналитической записки в Минтруд России о вовлечении граждан пожилого возраста в волонтерскую деятельность
1.17.	Осуществление мониторинга создания условий для систематических занятий граждан старшего поколения физической культурой и спортом	01.01.2020 - 31.12.2024	Министерство спорта Самарской области	Осуществлен мониторинг создания условий для систематических занятий граждан старшего поколения физической культурой и спортом	Подготовка аналитической записки о создании условий для систематических занятий граждан старшего поколения физической культурой и спортом
2.	Цель: создание в Самарской области системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами как составной части мероприятий, направленных на развитие и поддержание функциональных способностей граждан старшего поколения, включающей сбалансированное социальное обслуживание и медицинскую помощь на дому, в полустационарной и стационарной форме с привлечением патронажной службы и сиделок, а также поддержку семейного ухода
2.1.	Реализация пилотного проекта по созданию системы долговременного ухода	01.01.2020 - 31.12.2020	Министерство социально-демографической и семейной политики Самарской области Министерство здравоохранения Самарской области	Не менее двух муниципальных образований Самарской области реализуют пилотный проект по созданию системы долговременного ухода	Информация муниципальных образований о реализации проекта
2.2.	Анализ результатов внедрения системы долговременного ухода в пилотных муниципалитетах за 2020 год	01.01.2021 - 31.12.2021	Министерство социально-демографической и семейной политики Самарской области Министерство здравоохранения Самарской области	Проведен анализ результатов внедрения системы долговременного ухода в пилотных муниципалитетах за 2020 год	Информация в Минтруд России
2.3.	Актуализация "дорожной карты" по созданию системы долговременного ухода	01.11.2021 - 31.12.2024	Министерство социально-демографической и семейной политики Самарской области Министерство здравоохранения Самарской области	Актуализирована "дорожная карта" по созданию системы долговременного ухода	Внесение изменений в постановление Правительства Самарской области о реализации пилотного проекта по созданию системы долговременного ухода
3.	Цель: организация мероприятий по профессиональному обучению и дополнительному профессиональному образованию граждан в возрасте 50 лет и старше
3.1.	Формирование списков граждан в возрасте 50 лет и старше, желающих пройти профессиональное обучение и дополнительное профессиональное образование, перечней работодателей, готовых принять участие в мероприятии, перечней образовательных организаций, на базе которых планируется организовать обучение	01.01.2020 - 31.12.2024	Министерство труда, занятости и миграционной политики Самарской области	Определены участники мероприятий по профессиональному обучению и дополнительному профессиональному образованию граждан в возрасте 50 лет и старше. Приняты нормативные правовые акты Самарской области, регламентирующие реализацию мероприятий по профессиональному обучению и дополнительному профессиональному образованию граждан в возрасте 50 лет и старше, состоящих в трудовых отношениях или ищущих работу. Выделены средства из бюджета Самарской области на финансирование соответствующих мероприятий	Сформирован состав участников мероприятия. Приняты нормативные правовые акты Самарской области
3.2.	Заключение соглашения с Рострудом о предоставлении субсидий на реализацию мероприятий по профессиональному обучению и дополнительному профессиональному образованию граждан в возрасте 50 лет и старше	01.01.2020 - 31.12.2024	Министерство труда, занятости и миграционной политики Самарской области	С 2020 года организовано профессиональное обучение и дополнительное профессиональное образование граждан в возрасте 50 лет и старше из числа работников организаций и ищущих работу граждан, обратившихся в органы службы занятости. Предоставлены субсидии из федерального бюджета бюджету Самарской области на реализацию мероприятий по профессиональному обучению и дополнительному профессиональному образованию граждан в возрасте 50 лет и старше	Заключено соглашение. Предоставлены субсидии. Численность граждан, прошедших обучение, соответствует численности участников мероприятия "Профессиональное обучение и дополнительное профессиональное образование граждан в возрасте 50 лет и старше" национального проекта "Демография"