Приложение к Решению от 25.04.2007 г № 161
ТАЛОН N___
на вывоз бытовых отходов с территории
индивидуальных жилых домов
_________________________________________________________________
(Ф.И.О. собственника индивидуального жилого дома
или уполномоченного им лица,
_________________________________________________________________
адрес индивидуального жилого дома)
"_____"________________ 20__ г.
| N
п/п |
Вид бытовых отходов
(твердые, жидкие) |
Количество
отходов,
куб. м |
Класс
опасности |
Тариф,
руб. |
Сумма,
руб. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Собственник индивидуального жилого дома или уполномоченное им
лицо_____________________________________________________________
(Ф.И.О., подпись)
Представитель специализированной организации_________________
(Ф.И.О., подпись)
М.П.
_________________________________________________________________
линия отрыва
_________________________________________________________________
КОНТРОЛЬНЫЙ ТАЛОН N_______
(выдается собственнику индивидуального жилого дома;
заполняется представителем специализированной организации)
_________________________________________________________________
(Ф.И.О. собственника индивидуального жилого дома, его адрес)
_________________________________________________________________
"_____"________________ 20__ г.
Вид бытовых отходов: твердые, жидкие (нужное подчеркнуть)
Количество (куб.м) _________________Класс опасности______________
Дата приема "_____"________________ 20__ г. N автомашины_________
Собственник индивидуального жилого дома или уполномоченное
им лицо__________________________________________________________
(Ф.И.О., подпись)
Представитель специализированной организации_________________
(Ф.И.О., подпись)
М.П.