Приложение к Решению от 21.06.2007 г № 360 Правила
ТАЛОН N ____
НА ВЫВОЗ БЫТОВЫХ ОТХОДОВ С ТЕРРИТОРИИ
ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ЖИЛЫХ ДОМОВ
__________________________________________________________________________
(Ф.И.О. собственника индивидуального жилого дома
или уполномоченного им лица,
__________________________________________________________________________
адрес индивидуального жилого дома)
"____" _________________20 ___г.
| N
п/п |
Вид бытовых отходов
(твердые, жидкие) |
Количество
отходов,
куб. м/тн |
Класс
опасности |
Тариф,
руб. |
Сумма,
руб. |
| 1 |
|
|
|
|
|
| 2 |
|
|
|
|
|
| 3 |
|
|
|
|
|
Собственник индивидуального жилого дома или уполномоченное им лицо
__________________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
Представитель специализированной организации _________________________
(Ф.И.О.)
М.П.
__________________________________________________________________________
линия отрыва
КОНТРОЛЬНЫЙ ТАЛОН N _____
(выдается собственнику индивидуального жилого дома;
заполняется представителем специализированной организации)
__________________________________________________________________________
(Ф.И.О. собственника индивидуального жилого дома или
уполномоченного им лица,
__________________________________________________________________________
адрес индивидуального жилого дома)
"____" _________________20 ___г.
Вид бытовых отходов: твердые, жидкие (нужное подчеркнуть)
Количество (куб. м/тн)_________________ Класс опасности ______________
Дата приема "___" ________________20 ___г. N автомашины ______________
Собственник индивидуального жилого дома или уполномоченное им лицо
__________________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
Представитель специализированной организации _________________________
(Ф.И.О.)
М.П.