Приложение к Решению от 21.06.2007 г № 360 Правила
ТАЛОН N ____
К ДОГОВОРУ N __ НА ВЫВОЗ ОТХОДОВ
__________________________________________________________________________
(наименование организации, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя,
__________________________________________________________________________
сдающего отходы, адрес)
"____" _________________20 ___г.
| N
п/п |
Наименование
отходов |
Количество
отходов,
куб. м/тн |
Агрегатное
состояние,
класс
опасности |
Тариф,
руб. |
Сумма,
руб. |
| 1 |
|
|
|
|
|
| 2 |
|
|
|
|
|
| 3 |
|
|
|
|
|
| 4 |
|
|
|
|
|
| 5 |
|
|
|
|
|
Лицо, ответственное за сдачу отходов _________________________________
(Ф.И.О., подпись)
Лицо, ответственное за прием отходов _________________________________
(Ф.И.О., подпись)
М.П. М.П.
__________________________________________________________________________
линия отрыва
КОНТРОЛЬНЫЙ ТАЛОН N _____
(выдается представителю организации
либо индивидуальному предпринимателю, сдающему отходы,
заполняется представителем специализированной организации)
Наименование отходов: ________________________________________________
Количество (куб. м/тн)______________Класс опасности __________________
Дата приема "___"____________ 20___ г. N автомашины __________________
Представитель организации либо индивидуальный предприниматель,
сдающий отходы ___________________________________________________________
(Ф.И.О., подпись)
Представитель специализированной организации _________________________
(Ф.И.О., подпись)
М.П. М.П.