Приложение к Постановлению от 02.11.2007 г № 1985 Порядок

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
                  О ПЕРЕВОДЕ ЖИЛОГО (НЕЖИЛОГО) ПОМЕЩЕНИЯ
                        В НЕЖИЛОЕ (ЖИЛОЕ) ПОМЕЩЕНИЕ
от ________________________________________________________________________
   (собственник жилого (нежилого) помещения либо уполномоченное им лицо,
   либо собственники жилого (нежилого) помещения (нужное подчеркнуть),
___________________________________________________________________________
   находящегося в общей собственности двух и более лиц,  в случае если  ни
___________________________________________________________________________
    один из собственников либо иных лиц не уполномочен в установленном
___________________________________________________________________________
       порядке представлять интересы других собственников)
    Примечание.  Для  физических  лиц указываются:  фамилия, имя, отчество,
реквизиты  документа, удостоверяющего личность (серия, номер,  кем  и когда
выдан), место жительства, номер телефона; для представителя физического
лица указываются:  фамилия, имя, отчество представителя,  реквизиты
доверенности, которая  прилагается  к  заявлению.   Для  юридических   лиц
указываются:  наименование,  организационно-правовая форма,  адрес места
нахождения, номер телефона, фамилия, имя, отчество лица,  уполномоченного
представлять интересы юридического лица,  с указанием реквизитов документа,
удостоверяющего  эти  полномочия  и  прилагаемого  к заявлению.
    Место нахождения помещения: ___________________________________________
             (указывается полный адрес: область, муниципальное образование,
___________________________________________________________________________
    район, населенный пункт, улица, дом, корпус, строение, квартира (офис),
___________________________________________________________________________
                                 подъезд, этаж)
    Назначение помещения: _________________________________________________
          (жилое или нежилое, функциональное назначение нежилого помещения)
    Прошу разрешить перевод _______________________________________________
           (жилого (нежилого) помещения в нежилое (жилое) помещение без
___________________________________________________________________________
     проведения его переустройства и (или) перепланировки, и (или) иных
___________________________________________________________________________
    ремонтно-строительных работ или с проведением переустройства и (или)
___________________________________________________________________________
    перепланировки в соответствии с представленным проектом (проектной
___________________________________________________________________________
  документацией), и (или) перепланировки в соответствии с представленным
  проектом (проектной документацией), и (или) иных ремонтно-строительных
  работ - нужное указать) в целях использования помещения в качестве
___________________________________________________________________________
                         (функциональное назначение)
Обязуюсь:
- осуществить  ремонтно-строительные  работы  в  соответствии  с   проектом
(проектной документацией)    переустройства    и    (или)    перепланировки
переводимого  помещения;
-  обеспечить свободный  доступ  к  месту  проведения ремонтно-строительных
работ уполномоченных  должностных   лиц   администрации  городского  округа
Жигулевск   для  проверки  хода  работ;
- осуществить работы в установленные сроки и с  соблюдением  согласованного
режима производства ремонтно-строительных работ.
К заявлению прилагаются следующие документы:
    1) ____________________________________________________________________
(указываются вид и реквизиты правоустанавливающего документа на переводимое
___________________________________________________________________________
помещение с отметкой:  подлинник или  засвидетельствованная в  нотариальном
порядке копия)
2) проект  (проектная документация)  переустройства и (или)  перепланировки
переводимого  помещения  на _______ листах  (если требуется  переустройство
и (или) перепланировка);
3) план   переводимого  нежилого  помещения  с  его  техническим  описанием
(технический паспорт помещения - если переводимое помещение жилое);
4) поэтажный  план  дома,  в  котором   находится   переводимое  помещение;
5) иные документы: ________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Подписи лиц, подавших заявление:
" ____ " ______________ 200 ___ г. _________________ ______________________
                                   (подпись заявителя)  (Ф.И.О.  заявителя)
Документы представлены на приеме "_____" ________________________ 200 __ г.
Выдана расписка в получении документов "___" __________ 200 __ г. N _______
Расписку получил "___" ____ 200 _ г. __________________  __________________
                                     (подпись заявителя) (Ф.И.О. заявителя)
___________________________________________________________ _______________
(должность, Ф.И.О. должностного лица, принявшего заявление)   (подпись)