Приложение к Постановлению от 31.01.2008 г № 202 Положение


В Управление социальной защиты
населения администрации муниципального района Пестравский
от_____________________________________________________________________
                    (фамилия, имя, отчество заявителя)
домашний адрес___________________________________________________________
телефон__________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
   Прошу пересчитать размер (возобновить выплату) ежемесячной доплаты
к назначенной мне пенсии по ______________________________________________
_________________________________________________________________________,
                               (вид пенсии)
установленной в соответствии с Положением "О ежемесячной доплате
к трудовой пенсии лицам, которые являлись выборными должностными лицами
местного самоуправления, и лицам, замещавшим должности муниципальной службы
в органах местного самоуправления муниципального района Пестравский
Самарской области", утвержденным Постановлением Собрания представителей
Пестравского района от ________N_____________________
    Сообщаю, что я замещал (а) последнюю муниципальную должность (выборную
должность)
_________________________________________________________________________.
    Ежемесячную доплату к пенсии получал (а) вместе с пенсией
с_______________________________по_______________________________________.
    Выплата доплаты приостановлена (прекращена)  с________________________
в связи  с_______________________________________________________________.
    При     поступлении на     муниципальную     (государственную) службу,
при     замещении     выборной  должности, ином трудоустройстве, выезде на
постоянное    место жительства     за пределы Пестравского района обязуюсь
сообщить    об этом в Управление социальной защиты населения администрации
Пестравского   района    в    установленные    сроки.
  К заявлению приложены:
- копия трудовой книжки;
- иные документы.
"____"_________г._________________________________________________________
                            (подпись заявителя)
Документы приняты
"____"_________г._________________________________________________________
                   (подпись лица, принявшего документы)
                                  РАСЧЕТ
                          (ПРИЛОЖЕНИЕ К СПРАВКЕ)
           СРЕДНЕМЕСЯЧНОГО ДЕНЕЖНОГО ВОЗНАГРАЖДЕНИЯ (СОДЕРЖАНИЯ)
           ВЫБОРНОГО ДОЛЖНОСТНОГО ЛИЦА МЕСТНОГО САМОУПРАВЛЕНИЯ,
                         МУНИЦИПАЛЬНОГО СЛУЖАЩЕГО
__________________________________________________________________________
                   ЗА ПЕРИОД С_______________________ПО___________________
ПО ДОЛЖНОСТИ______________________________________________________________

Год Месяц Коэффициент индексации Оклад Оклад с учетом коэффициента Надбавка за квалификационный разряд Надбавка за квалификационный разряд с учетом коэффициента Надбавка за особые условия муниципальной службы Надбавка за особые условия муниципальной службы с учетом коэффициента Надбавка за выслугу лет Надбавка за выслугу лет с учетом коэффициента Премия Премия с учетом коэффициента Примечания
Январь
Февраль
Март
Апрель
Май
Июнь
Июль
Август
Сентябрь
Октябрь
Ноябрь
Декабрь
Итого за 12 месяцев
Расчет месячного денежного содержания

Глава муниципального района Пестравский                         В.М.ФЕДИН
Главный бухгалтер администрации
муниципального района Пестравский                             Л.А.ПИСАРЕВА
Расчет подготовил__________________________________(подпись)______________
                                 (Ф.И.О.)

М.П.