Приложение к Решению от 25.06.2008 г № 73
ТАЛОН N_
НА ВЫВОЗ БЫТОВЫХ ОТХОДОВ С ТЕРРИТОРИИ
ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ЖИЛЫХ ДОМОВ
_______________________________________________________________________
(Ф.И.О. собственника индивидуального жилого дома или уполномоченного
_______________________________________________________________________
им лица, адрес индивидуального жилого дома)
"__" _______________ 20__ г.
| N
п/п |
Вид бытовых
отходов
(твердые,
жидкие) |
Количество
отходов,
куб. м |
Класс
опасности |
Тариф,
руб. |
Сумма,
руб. |
| 1 |
|
|
|
|
|
| 2 |
|
|
|
|
|
| 3 |
|
|
|
|
|
Собственник индивидуального жилого дома или уполномоченное им лицо
_________________________________________________________
(Ф.И.О., подпись)
Представитель специализированной организации _________________
(Ф.И.О., подпись)
М.П.
------------------------------------------------------------------
линия отрыва
------------------------------------------------------------------
КОНТРОЛЬНЫЙ ТАЛОН N__
(выдается собственнику индивидуального жилого дома;
заполняется представителем специализированной организации)
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. собственника индивидуального жилого лома, его адрес)
___________________________________________________________________________
"__" ____________ 20__ г.
Вид бытовых отходов: твердые, жидкие (нужное подчеркнуть)
Количество (куб. м)______ Класс опасности ____________________
Дата приема "__" _________ 20__ г. N автомашины ______________
Собственник индивидуального жилого дома или уполномоченное им лицо
_______________________________________________________________
(Ф.И.О., подпись)
Представитель специализированной организации ______________________________
(Ф.И.О., подпись)
М.П.