Приложение к Решению от 25.06.2008 г № 73
ТАЛОН N_
К ДОГОВОРУ N ___ НА ВЫВОЗ ОТХОДОВ
________________________________________________________
(наименование организации, Ф.И.О. индивидуального
предпринимателя, сдающих отходы, адрес)
"__" _______________ 20__ г.
| N
п/п |
Наименование
отходов |
Количество
отходов, куб. м |
Агрегатное
состояние, класс
опасности |
Тариф, руб. |
Сумма,
руб. |
| 1 |
|
|
|
|
|
| 2 |
|
|
|
|
|
| 3 |
|
|
|
|
|
| 4 |
|
|
|
|
|
| 5 |
|
|
|
|
|
Лицо, ответственное за сдачу отходов ________________________________
(Ф.И.О., подпись)
Лицо, ответственное за прием отходов ________________________________
(Ф.И.О., подпись)
М.П. М.П.
------------------------------------------------------------------
линия отрыва
------------------------------------------------------------------
КОНТРОЛЬНЫЙ ТАЛОН N ___
(выдается представителю организации либо индивидуальному предпринимателю,
сдающим отходы
заполняется представителем специализированной организации)
Наименование отходов:_________________________________
Количество (куб. м) _____________ Класс опасности _____________
Дата приема "_" ____________ 20_ г. N автомашины ______________
Представитель организации либо индивидуальный предприниматель, сдающие
отходы _____________________________________________________________
(Ф.И.О., подпись)
Представитель специализированной организации ___________________________
(Ф.И.О., подпись)
М.П. М.П.