Приложение к Решению от 25.06.2008 г № 73

                   Администрация городского округа Сызрань
               административно-техническая инспекция Комитета ЖКХ

                                   АКТ
              о восстановлении нарушенного благоустройства
                                N________
г.о. Сызрань "_" __________ 20__ г.
Мы, нижеподписавшиеся:
1. Представитель административно-технической  инспекции КЖКХ  Администрации
городского округа Сызрань
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
             (должность, фамилия, имя, отчество)
2. Представитель подрядной организации или частного лица
(заказчика, владельца) ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
        (название организации, должность, фамилия, имя, отчество)
3._________________________________________________________________________
        (название организации, должность, фамилия, имя, отчество)
составили настоящий акт о том, что благоустройство, нарушенное в результате
проведения работ по _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
                                (вид работ)
___________________________________________________________________________
адрес: ________________________________________согласно ордеру (разрешению)
N ___ от _________________, восстановлено в полном объеме.
Акт составлен в _________ экземплярах, по одному у каждой из сторон.
Представитель АТИ КЖКХ
Администрации г.о. Сызрань ________________________________________________
                                  (должность, фамилия, имя, отчество)
М.П.
Представитель организации
(заказчика, владельца) ____________________________________________________
                                (должность, фамилия, имя, отчество)
______________________________________________________
        (должность, фамилия, имя, отчество)
Примечание: Подрядчик  (заказчик,  владелец)  информирован  об  обязанности
устранять  в  течение  двух лет  просадки, которые  могут появиться в месте
проведения земляных работ (пункт 11.32 Правил благоустройства  и озеленения
на территории г.о. Сызрань).
Начальник АТИ КЖКХ ___________________________________
М.П.