Приложение к Решению от 26.06.2008 г № 38 Положение
Председателю Комиссии
по социальным гарантиям
муниципальным служащим
при Главе муниципального
района Сергиевский
от __________________________________
__________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
домашний адрес: ______________________
_____________________________________
телефон: _____________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу пересчитать размер (возобновить выплату) ежемесячной доплаты к
назначенной мне пенсии по ____________________________________________
вид пенсии
установленной в соответствии с Законом Самарской области "О муниципальной
службе в Самарской области" и "Положением о ежемесячной доплате к трудовой
пенсии муниципальным служащим в муниципальном районе Сергиевский",
утвержденным решением Собрания представителей муниципального района
Сергиевский".
Сообщаю, что я замещал(а) последнюю государственную (муниципальную)
должность ______________________________________.
Ежемесячную доплату к пенсии получил(а) вместе с пенсией
с_______________________ по _____________________. Выплата доплаты
приостановлена (прекращена) с ____________ в связи
с_______________________________________________________________.
При поступлении на государственную (муниципальную) службу, выезде на
постоянное место жительства за пределы Самарской области обязуюсь сообщить
об этом в Управление социальной защиты населения администрации
муниципального района Сергиевский в установленные законодательством сроки.
К заявлению приложены:
копия трудовой книжки
иные документы:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
_________________________________________.
"___" __________ ___ г. _______________________
(подпись заявителя)
Документы приняты
"____" __________ ___ г. ____________________________________
(подпись лица, принявшего документы)