Приложение к Решению от 26.06.2008 г № 38 Положение


                                                      Председателю Комиссии
                                                    по социальным гарантиям
                                                     муниципальным служащим
                                                   при Главе муниципального
                                                         района Сергиевский
                                      от __________________________________
                                         __________________________________
                                         (фамилия, имя, отчество заявителя)
                                     домашний адрес: ______________________
                                      _____________________________________
                                     телефон: _____________________________
                                    ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу  пересчитать  размер  (возобновить выплату) ежемесячной доплаты к
назначенной  мне  пенсии  по  ____________________________________________
                                       вид пенсии
установленной в соответствии с    Законом    Самарской области "О муниципальной
службе в Самарской области" и "Положением о ежемесячной доплате к трудовой
пенсии  муниципальным  служащим в  муниципальном  районе  Сергиевский",
утвержденным  решением  Собрания  представителей  муниципального  района
Сергиевский".
    Сообщаю,  что  я  замещал(а)  последнюю государственную (муниципальную)
должность ______________________________________.
    Ежемесячную   доплату   к   пенсии   получил(а)   вместе   с   пенсией
с_______________________    по   _____________________.   Выплата   доплаты
приостановлена      (прекращена)      с      ____________      в      связи
с_______________________________________________________________.
    При поступлении  на государственную  (муниципальную) службу, выезде на
постоянное место жительства за пределы Самарской области обязуюсь сообщить
об этом  в Управление  социальной  защиты  населения  администрации
муниципального района Сергиевский в установленные законодательством сроки.
    К заявлению приложены:
копия трудовой книжки
иные документы:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
_________________________________________.
"___" __________ ___ г.       _______________________
                              (подпись заявителя)
Документы приняты
"____" __________ ___ г.      ____________________________________
                              (подпись лица, принявшего документы)