Приложение к Решению от 08.07.2008 г № 956 Обращение
Обращение депутатов думы городского округа тольятти в правительство самарской области и самарскую губернскую думу
В течение нескольких лет в Российской Федерации реализуется национальный проект "Здоровье", ставший мощным стимулом для развития российского здравоохранения. Но и до сих пор имеются проблемы, с которыми постоянно сталкиваются и рядовые граждане, и работники здравоохранения.
Например, система здравоохранения городского округа Тольятти испытывает значительную потребность в кадрах - укомплектованность врачебными кадрами составляет 64%, укомплектованность средним медицинским персоналом - 71%. Доля работающих в Тольятти врачей старше 50 лет - 41,7%. Коэффициент совместительства у врачей составляет 1,45, у медсестер - 1,32 ставки. Причины такого положения дел - в непрестижности врачебных специальностей, в отсутствии доступного жилья для медицинских работников, в низкой заработной плате. Например, средняя заработная плата (по Фонду обязательного медицинского страхования) в 2007 году составила у врачей 8950 руб., у среднего медицинского персонала - 4327 руб. Для сравнения: прожиточный минимум для трудоспособного населения в I квартале 2008 г. составил 5244 руб. Отсутствие госзаказа на подготовку медицинских специалистов с учетом среднесрочного и долгосрочного развития отрасли и государственное распределение выпускников медицинских вузов также не способствует решению кадровой проблемы.
Остается актуальной проблема обеспечения льготными лекарствами. По состоянию на 01.01.2008 количество граждан, пользующихся льготами при получении медикаментов, по учреждениям города составляет 141,6 тысячи человек, из них являются льготниками территориального уровня обеспечения - 94,3 тысячи человек, федерального уровня финансирования - 47,2 тысячи человек. В 2007 году заявки на поставку медикаментов для льготных категорий населения удовлетворены далеко не полностью: по территориальной программе - на 71,2% (101,3 млн руб.), по федеральной программе - на 83,5% (218,8 млн руб.).
По-прежнему остры проблемы дефицита программы государственных гарантий оказания населению Самарской области бесплатной медицинской помощи и низких тарифов обязательного медицинского страхования. Стоимость одной госпитализации по программе государственных гарантий в 2007 году составила 5585,3 руб. при плане 5490,3 руб., что свидетельствует о тяжести пролеченных заболеваний. Финансовое обеспечение по территориальной программе обязательного медицинского страхования в 2007 году составило по факту 1823,9 руб. на 1 жителя при плане 1797,1 руб.
Потребность учреждений здравоохранения в капитальном ремонте и оснащении дорогостоящим оборудованием только по городскому округу Тольятти составляет 809,6 млн руб.
Недостаточно развита конкуренция между организациями, предоставляющими услуги для населения в сфере медицинского страхования и в сфере медицинского обслуживания, что не способствует дальнейшему повышению качества услуг.
Для укрепления возможностей учреждений здравоохранения возможно внедрять системы одноканального финансирования учреждений здравоохранения, фондодержания (передачи средств амбулаторно-поликлиническому звену под прикрепленное население как способу мотивировки работы на здоровье прикрепленных граждан, а не на увеличение количества больных), развивать механизмы аутсорсинга, внедрять новые информационные технологии в организацию работы поликлинических служб (в том числе "электронную регистратуру" по опыту городского округа Пермь).
Перечисленные выше и многие другие проблемы здравоохранения требуют комплексного решения. В связи с чем предлагаем разработать и утвердить обеспеченный финансированием приоритетный региональный проект "Качественное здравоохранение", направленный на создание конкурентной модели здравоохранения и включающий в себя следующие направления:
- обеспечение кадровой потребности учреждений здравоохранения;
- развитие конкурентной среды в системе здравоохранения, в том числе размещение программы государственных гарантий среди медицинских организаций всех форм собственности;
- наиболее полное удовлетворение потребностей в лекарственном обеспечении льготных групп населения;
- развитие механизмов аутсорсинга в системе учреждений здравоохранения;
- разработка системы одноканального финансирования учреждений здравоохранения и фондодержания;
- улучшение материальной базы лечебно-профилактических учреждений;
- внедрение новых информационных технологий.
Председатель Думы
городского округа
А.Н.ДРОБОТОВ