Приложение к Постановлению от 05.08.2008 г № 1987-1/П Инструкция

"Утверждаю"
Руководитель организации
__________________________
"___" ______________ 200__
                                    АКТ
___________________________________________________________________________
          пожарно-технической комиссии по проверке причины пожара
___________________________________________________________________________
(наименование проверяемого объекта)
Комиссия в составе:
Председатель ПТК - ____________________________________________________
(должность, ф.и.о.)
Члены ПТК: ______________________________________________________________
(должность, ф.и.о.)
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
составили настоящий Акт по результатам проверки причины пожара,
происшедшего "__" __________ 200_ г. в _______________________________
_________________________________________________________________________,
по адресу: ___________________________________________________________
Проверкой установлено: пожар произошел ____________________________
_________________________________________________________________________
(дается полная характеристика объекта пожара: этажность, материал
_________________________________________________________________________
стен, перекрытий, наличие чердака и подвала; электро-, водо-
_________________________________________________________________________
и теплоснабжение, телефонная сеть, лифт и пр.
_________________________________________________________________________
Расположение очага пожара, наличие в месте наибольших огневых
_________________________________________________________________________
повреждений электроприборов, приборов отопления и наличие
_________________________________________________________________________
протечек. Заключения специалистов по возможным источникам
_________________________________________________________________________
зажигания. Пути распространения огня и характерные огневые
_________________________________________________________________________
повреждения конструкций, оборудования, мебели, вещей.
Количество уничтоженных (поврежденных) огнем комнат и площадей.
_________________________________________________________________________
Предполагаемый ущерб - прямой и косвенный. Комиссия считает, что
_________________________________________________________________________
наиболее вероятной причиной пожара стало:
_________________________________________________________________________
(внесение открытого источника зажигания; аварийная работа
_________________________________________________________________________
электропроводки и т.п.)
Виновным в возникновении пожара является _______________________________,
нарушивший требования ППБ 01-03 (Инструкции о мерах пожарной
безопасности, принятой в организации) ___________________________________
(указать конкретные пункты нарушений)
_________________________________________________________________________
В целях предупреждения подобных случаев пожаров комиссия предлагает:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Председатель ПТК: _______________________________________________________
(подпись)
Члены ПТК: ______________________________________________________________
(подпись)
_________________________________________________________________________