Приложение к Постановлению от 10.09.2008 г № 375


                              _____________________________________________
                              (наименование органа местного самоуправления)
                              от гражданина(ки)____________________________
                                                       (Ф.И.О.)
                              ____________________________________________,
                              проживающего(ей) по адресу___________________
                              _____________________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу предоставить мне,_______________________________________________,
                                                (Ф.И.О.)
паспорт ______________, выданный___________________________________________
        (серия, номер)                       (кем, когда)
___________________________________"_______"_________________   ________г.,
дополнительную  социальную  выплату  на  погашение  основной  суммы долга и
уплату   процентов   по   ипотечным   кредитам  (займам)  на  строительство
(приобретение) жилья при рождении (усыновлении) ребенка в рамках реализации
федеральной  целевой  программы  "Социальное  развитие  села до 2013 года".
Состав семьи:
жена (муж)__________________________________________,   __________________,
                              (Ф.И.О.)                     (дата рождения)
проживает по адресу:______________________________________________________;
дети:_______________________________________________,   __________________,
                            (Ф.И.О.)                      (дата рождения)
проживает по адресу:______________________________________________________;
дети:_______________________________________________,   __________________,
                            (Ф.И.О.)                      (дата рождения)
проживает по адресу:______________________________________________________;
дети:_______________________________________________,   __________________,
                            (Ф.И.О.)                      (дата рождения)
проживает по адресу:______________________________________________________;
дети:_______________________________________________,   __________________.
                            (Ф.И.О.)                      (дата рождения)
    С  порядком  и  условиями  дополнительного выделения средств областного
бюджета   молодым   семьям   и   молодым  специалистам  в  случае  рождения
(усыновления)  одного  и  более  детей  на погашение основной суммы долга и
уплату  процентов  по ипотечным жилищным кредитам (займам) на строительство
(приобретение)  жилья  в  рамках  реализации  федеральной целевой программы
"Социальное развитие села до 2013 года" ознакомлен и обязуюсь их выполнять.
____________________________   _____________________   ____________________
    (Ф.И.О. заявителя)          (подпись заявителя)            (дата)
Совершеннолетние члены семьи:
1)___________________________________________   ___________________________
                    (Ф.И.О., подпись)                      (дата)
2)___________________________________________   ___________________________
                    (Ф.И.О., подпись)                      (дата)
3)___________________________________________   ___________________________
                    (Ф.И.О., подпись)                      (дата)
4)___________________________________________   ___________________________
                    (Ф.И.О., подпись)                      (дата)
К заявлению прилагаются следующие документы:
1)________________________________________________________________________;
              (наименование документа и его реквизиты)
2)________________________________________________________________________;
              (наименование документа и его реквизиты)
3)________________________________________________________________________;
              (наименование документа и его реквизиты)
4)________________________________________________________________________.
              (наименование документа и его реквизиты)