Приложение к Постановлению от 10.09.2008 г № 375

                            ______________________________________________
                             (наименование органа местного самоуправления)
                            от гражданина(ки)_____________________________
                                               (фамилия, имя, отчество)
                             ____________________________________________,
                             проживающего(ей) по адресу___________________
                             _____________________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу  предоставить  мне социальную  выплату  на оплату части выкупной
цены жилья в связи с рождением (усыновлением) ребенка (детей):
1. ______________________________________________________________________;
                 (фамилия, имя, отчество ребенка, дата рождения)
2. _______________________________________________________________________
                 (фамилия, имя, отчество ребенка, дата рождения)
в сумме___________________________________________________________ рублей.
Свидетельство о рождении (усыновлении)____________________________________
                                (N, дата выдачи свидетельства, кем выдано)
__________________________________________________________________________
Проживаю по адресу:_______________________________________________________
__________________________________________________________________________
на основании договора найма от__________________ N_____ в жилом помещении,
находящемся в ________________________ собственности:
               (муниципальной, общей)
1. ______________________________________________________________________;
                     (наименование собственника жилья)
2. ______________________________________________________________________,
                     (наименование собственника жилья)
приобретенном   в   рамках   реализации   федеральной   целевой  программы
"Социальное развитие села до 2013 года" в _____________ году.
    Выкупная цена жилого помещения составляет_____________________________
___________________________________________________рублей.
    По состоянию на дату не позднее чем за 5 дней до даты подачи заявления
в счет оплаты выкупной цены жилья перечислено:____________________________
____________________________________________________ рублей, в том числе:
1. _______________________________________________________________________
                        (наименование собственника жилья)
____________________________________________________ рублей;
2. _______________________________________________________________________
                     (наименование собственника жилья)
____________________________________________________ рублей.
___________________________ ___________________ __________________
    (Ф.И.О. заявителя)      (подпись заявителя)     (дата)
К заявлению прилагаются следующие документы:
    1)___________________________________________________________________;
                 (наименование документа и его реквизиты)
    2)___________________________________________________________________;
                 (наименование документа и его реквизиты)
    3)___________________________________________________________________;
                 (наименование документа и его реквизиты)
    4)___________________________________________________________________;
                 (наименование документа и его реквизиты)
    5)___________________________________________________________________.
                 (наименование документа и его реквизиты)