Приложение к Решению от 30.10.2008 г № 327 Программа
Целевая программа городского округа жигулевск «Информатизация муниципальных учреждений здравоохранения на территории городского округа жигулевск на 2009 — 2011 годы» (далее — программа)
ПАСПОРТ ПРОГРАММЫ
Наименование Программы - целевая программа городского округа Жигулевск "Информатизация муниципальных учреждений здравоохранения на территории городского округа Жигулевск на 2009 - 2011 годы". Дата утверждения Программы - решение Думы городского округа Жигулевск от 30 октября 2008 года N 327. Заказчик Программы - Администрация городского округа Жигулевск (далее - Администрация). Головной исполнитель - муниципальное учреждение здравоохранения (разработчик) Программы центральная городская больница городского округа Жигулевск (далее - МУЗ ЦГБ). Цели и задачи Программы 1) обеспечение комплексности и системности информатизации муниципальных учреждений здравоохранения (далее - МУЗ) городского округа Жигулевск (далее - городской округ); 2) повышение оперативности обработки информации для целей анализа и принятия решений; 3) развитие информационной инфраструктуры МУЗ городского округа; 4) регламентация информационной деятельности и проектирование комплексной медицинской информационной системы МУЗ городского округа; 5) внедрение современного программного обеспечения. Важнейшие целевые индикаторы - 1) доля врачей МУЗ городского округа, и показатели: имеющих автоматизированное рабочее место, от общего количества врачей МУЗ на территории городского округа, участвующих в реализации Программы; 2) оснащенность компьютерным оборудованием и системным программным обеспечением МУЗ городского округа; 3) количество компьютерного оборудования и системного программного обеспечения на 100 работников городского округа Жигулевск; 4) доля лечащих врачей МУЗ городского округа, имеющих автоматизированное рабочее место, оснащенное медицинской информационной системой (далее - МИС) "Поддержка принятия клинического решения и оценка качества работы врача", от общего количества лечащих врачей МУЗ городского округа; 5) доля руководителей и заместителей руководителей МУЗ городского округа, пользующихся аналитическими данными комплексной медицинской информационной системы (далее - КМИС) ежедневно, от общего количества персонала МУЗ городского округа. Сроки и этапы реализации - Программа реализуется в три этапа: Программы I этап - 2009 год; II этап - 2010 год; III этап - 2011 год. Объемы и источники финансирования Объем финансирования Программы за счет средств муниципального бюджета на весь срок ее реализации составит 8 346,0 тыс. рублей, в том числе по годам:
Годы | Сумма, тыс. руб. |
2009 | 382,0 |
2010 | 88,0 |
2011 | 7 876,0 |
Ожидаемые конечные результаты Основными прогнозируемыми результатами реализации Программы и реализации Программы станут: показатели ее социально- 1) развитие единого информационного экономической эффективности пространства МУЗ на территории городского округа; 2) повышение доступности информации для медицинских работников городского округа о состоянии здоровья пациентов и прикрепленного населения, проведенном лечении, современных методах лечения и диагностики за счет использования современных информационных технологий; 3) рост эффективности управления МУЗ за счет повышения доступности информации для специалистов органов управления МУЗ городского округа о результатах, ресурсах; 4) снижение издержек документооборота и дублирования медицинских услуг; 5) обеспечение защиты прав пациентов и медицинских работников при обработке персональных данных. Система организации контроля - Осуществляется заказчиком - за исполнением Программы Администрацией.
Характеристика проблемы,
на решение которой направлена Программа
Одним из основных направлений Стратегии социально-экономического развития Самарской области до 2020 года является повышение доступности и качества медицинской помощи.
Достижение стратегической цели предполагает реализацию и такого направления деятельности, как повышение эффективности функционирования системы здравоохранения через совершенствование системы информатизации лечебно-профилактических учреждений.
В Концепции использования информационных технологий в деятельности федеральных органов государственной власти до 2010 года, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 27 сентября 2004 года N 1244-р "О Концепции использования информационных технологий в деятельности федеральных органов государственной власти до 2010 года и плане мероприятий по ее реализации", определены следующие приоритеты использования информационных технологий в сфере здравоохранения:
1) повышение качества и доступности медицинской помощи;
2) создание систем мониторинга состояния здоровья населения;
3) создание систем анализа существующих и перспективных потребностей населения страны в лекарственных средствах и изделиях медицинского назначения, систем учета и контроля их производства, ввоза и применения;
4) создание систем персонифицированного учета медицинских услуг; внедрение технологий телемедицины.
Необходимость полномасштабной, соответствующей современным требованиям информатизации здравоохранения обусловлена рядом следующих обстоятельств:
1) в сотни раз увеличился объем медицинской информации;
2) Международная база данных Medline содержит более 10 миллионов статей;
3) в международной классификации болезней 10 пересмотра (далее - МКБ-10) зарегистрировано более 3000 заболеваний;
4) в Российской Федерации зарегистрировано более 17000 наименований лекарственных средств.
Для качественного осуществления профессиональной деятельности врачу необходимо ежедневно получать новую информацию, при этом время, которым он располагает для непрерывного повышения профессиональных знаний, составляет не более одного часа в неделю.
В силу большой нагрузки время, которым располагает врач для расспроса пациента, заполнения истории болезни в традиционном бумажном виде и назначения лечения, - менее 10 минут.
Все вышеизложенное, а также отсутствие в нужный момент полной, в том числе жизненно важной, информации о пациенте (в частности размещенной на электронной пластиковой карте) затрудняет принятие врачом правильных клинических решений, приводит к необоснованным и дублирующим назначениям.
Отсутствует оперативность в получении информации лицами, принимающими решения (аналитические и статистические отчеты составляются несколько месяцев), что приводит к недостаточной эффективности управления здравоохранением.
По состоянию на 30.09.2008 в городе функционирует 1 МУЗ - центральная городская больница, включающая в себя:
1) отделения стационаров на 399 коек различного профиля, включая отделение сестринского ухода и хоспис;
2) 6 поликлиник на 1858 посещений в смену, включая детскую и стоматологические поликлиники, противотуберкулезное, дерматовенерологическое и психиатрическое отделения;
3) отделение скорой медицинской помощи.
Многие структурные подразделения МУЗ ЦГБ не только территориально удалены друг от друга, но и не включены в единое информационное пространство.
Сегодня общими проблемами информатизации учреждений здравоохранения, и, конечно же, МУЗ на территории городского округа, являются:
1) отсутствие единых стандартов информационного обмена;
2) отсутствие единых требований к медицинским информационным системам;
3) недостаточная нормативно-правовая база;
4) отсутствие стандартов оснащения компьютерным оборудованием медицинских учреждений;
5) недостаточное организационное и программно-техническое обеспечение конфиденциальности электронных персональных медицинских данных;
6) низкая оснащенность компьютерами, устаревший парк компьютерной техники, при этом переоснащение компьютерного парка опережает развитие и внедрение медицинского программного обеспечения;
7) "лоскутная" автоматизация процессов оказания медицинской помощи;
8) отсутствие системы электронного документооборота;
9) отсутствие системы подготовки кадров в области медицинской информатики;
10) недостаточное финансирование.
Все вышеперечисленные факторы ведут к фрагментарности, бессистемности и общему низкому уровню информатизации МУЗ на территории городского округа.
В нашем регионе ведется персонифицированный учет услуг, оказываемых медицинскими учреждениями, детализированные электронные базы данных об оказанной медицинской помощи формируются на всех уровнях управления. Однако система сбора, хранения и анализа медицинской информации нуждается в модернизации - переводе на современную программно-технологическую платформу.
С точки зрения информатизации МУЗ ЦГБ, как и многие лечебно-профилактические учреждения (далее - ЛПУ) Самарской области, представляет собой звено территориально распределенной многоуровневой системы, образованной объектами информатизации, к которым относятся органы управления здравоохранением, лечебно-профилактические учреждения, аптеки, товаропроизводители лекарственных средств, страховые медицинские организации, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования и его филиалы.
Одним из важных и перспективных направлений развития здравоохранения региона является введение электронных медицинских карт пациентов. Под электронной картой понимаются данные, хранящиеся в виде цифровых файлов, включающие биометрические и идентификационные данные пациента, анамнез, результаты анализов, медицинские изображения, переведенные или сразу получаемые в цифровом виде.
Внедрение в практику стандартизированных информационных систем, позволяющих эффективно хранить и обрабатывать информацию, содержащуюся в историях болезней, значительно повысит эффективность медицинской помощи. Мощность и надежность системы управления базами данных должна позволять хранить не только записи о пациентах, сделанные врачами, но и архивы медицинских изображений, результаты исследований в стандартизированном электронном формате (например, компьютерной томографии, УЗИ), таблицы назначений и графики, отражающие динамику состояния пациента, различные справочники, необходимые в работе персонала. Возможность использования информации электронной медицинской карты пациента позволит специалисту, имеющему к ней доступ, избежать неправильного назначения лекарств и ошибочного лечения. Важным моментом при введении в практику электронных медицинских карт пациентов, содержащих конфиденциальную информацию медицинского характера, является разработка концепции защиты данных с учетом всех возможных вариантов уязвимости в системах хранения.
К предпосылкам создания комплексной информатизации МУЗ на территории городского округа относятся:
1) региональные стандарты информационного взаимодействия, использующие 136 региональных и 16 общероссийских кодификаторов и классификаторов, в том числе:
а) Положение о порядке информационного взаимодействия в системе обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) на территории Самарской области;
б) Положение о порядке формирования единого областного банка данных медицинских услуг, оказанных населению Самарской области;
в) Положение о порядке информационного взаимодействия в системе льготного лекарственного обеспечения;
2) организационные структуры системы информатизации: департамент информационно-аналитических технологий министерства здравоохранения и социального развития Самарской области;
3) медицинская региональная вычислительная сеть, объединяющая более 200 организаций здравоохранения области, но имеющая преимущественно невысокую пропускную способность каналов связи;
4) государственное учреждение здравоохранения "Самарский областной медицинский информационно-аналитический центр" (далее - МИАЦ); информационные службы муниципальных органов управления здравоохранения; информационные подразделения отдельных медицинских учреждений;
5) недостаточная оснащенность МУЗ на территории городского округа компьютерной техникой. Этот показатель по итогам 9 месяцев 2008 года составляет 121 единицу на 350 рабочих мест. Более 70% парка компьютерной техники требует замены, так как является морально устаревшей и не отвечает необходимым техническим требованиям;
6) функционирующее программное обеспечение, в подавляющем большинстве разработанное в девяностых годах прошлого века, предназначалось для регистрации медицинских услуг, формирования статистической отчетности и счетов по обязательному медицинскому страхованию. Возможности используемых программ для эффективного управления "учреждением в целом" практически отсутствуют, в настоящее время назрела необходимость перехода от учетной системы к системе планирования и управления;
7) имеющееся программное обеспечение нуждается в переводе на современную программно-технологическую платформу: схемы и форматы хранения данных, используемые в настоящее время, осложняют создание даже простых отчетов, так как данные распределены по множеству таблиц и для их агрегации необходимо выполнять сложные операции объединения; набор аналитических функций в существующей системе ограничен;
8) имеющиеся локальные вычислительные сети - одноранговые;
9) необходимость системы защиты информационных ресурсов, хранящихся на серверах;
10) отсутствие сегмента криптографической защиты конфиденциальной информации, поступающей по открытым каналам в министерство здравоохранения и социального развития Самарской области и областные учреждения здравоохранения. Необходимо расширение системы защиты информации для всех участников информационного взаимодействия.
Все вышеназванные проблемы, а также отсутствие соответствующего финансирования направления информатизации МУЗ на территории городского округа обусловливают необходимость применения программно-целевого метода, который позволит обеспечить наиболее рациональное использование финансовых средств, повысит эффективность использования вычислительной техники, программных средств и кадровых ресурсов.
Цели и задачи Программы
Цель 1 - обеспечение комплексности и системности информатизации МУЗ на территории городского округа.
Задачи:
1) регламентация информационной деятельности и проектирование КМИС МУЗ на территории городского округа;
2) развитие информационной инфраструктуры МУЗ на территории городского округа;
3) обеспечение информационной безопасности региональной медицинской вычислительной сети;
4) обучение медицинского и технического персонала МУЗ на территории городского округа;
5) создание и поддержание системы мониторинга внедрения и использования КМИС.
Цель 2 - повышение оперативности обработки информации для целей анализа и принятия решений.
Задачи:
1) внедрение программного обеспечения для функционирования КМИС;
2) обеспечение системной интеграции информационных ресурсов МУЗ на территории городского округа.
Важнейшие целевые индикаторы и показатели Программы
Показатели цели 1:
1) доля врачей МУЗ на территории городского округа, имеющих автоматизированное рабочее место, от общего количества врачей МУЗ на территории городского округа, участвующих в реализации Программы;
2) оснащенность компьютерным оборудованием и системным программным обеспечением МУЗ на территории городского округа - количество компьютерного оборудования и системного программного обеспечения на 100 работников.
Показатели цели 2:
1) доля лечащих врачей МУЗ на территории городского округа, имеющих автоматизированное рабочее место, оснащенное МИС "Поддержка принятия клинического решения и оценка качества работы врача", от общего количества лечащих врачей МУЗ на территории городского округа Жигулевск;
2) доля руководителей и заместителей руководителей МУЗ на территории городского округа Жигулевск, пользующихся аналитическими данными КМИС ежедневно, от общего количества персонала МУЗ на территории городского округа.
Объемы, источники финансирования
и обоснование ресурсного обеспечения Программы
Реализация Программы осуществляется за счет средств муниципального бюджета в пределах лимитов бюджетных обязательств по реализации мероприятий Программы, предусмотренных на соответствующий финансовый год.
Объем финансирования Программы за счет средств муниципального бюджета в сумме составит 8 346,0 тыс. рублей на весь срок ее реализации, в том числе по годам:
| Годы | Сумма, тыс. руб. |
| 2009 | 382,0 |
| 2010 | 88,0 |
| 2011 | 7 876,0 |
Финансирование мероприятий Программы будет осуществляться в форме бюджетных ассигнований на оплату муниципальных контрактов на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг для муниципальных нужд.
Головной исполнитель Программы с учетом хода реализации Программы в текущем году, проведения предварительной проработки вопроса о размещении заказов для муниципальных нужд уточняет объем средств, необходимых для финансирования в очередном финансовом году, и представляет в установленные сроки проекты бюджетных заявок, предлагаемых к финансированию за счет бюджетных средств в очередном финансовом году.
Показатель социально-экономической эффективности
реализации Программы
Основным показателем, характеризующим социально-экономическую эффективность реализации Программы, является стоимость увеличения обеспеченности компьютерным оборудованием и системным программным обеспечением МУЗ на территории городского округа (количество компьютерного оборудования и системного программного обеспечения на 100 работников).
Система организации контроля за ходом реализации Программы
Контроль за исполнением Программы осуществляют Дума городского округа и Администрация посредством рассмотрения ежегодных отчетов об исполнении Программы. Текущие отчеты представляются в Администрацию одновременно с отчетами об исполнении бюджета городского округа за первый квартал, первое полугодие, первые девять месяцев соответствующего финансового года, а также за соответствующий финансовый год в процессе исполнения настоящей Программы, включая оценку значений целевых показателей эффективности реализации настоящей Программы.
Перечень целевых индикаторов (показателей) Программы
| N п/п | Наименование цели, задачи и ценового индикатора (показателя) | Ед. изм. | Значение показателя | ||||
| отчетный год (факт) | текущий год (оценка) | плановый период (прогноз) | |||||
| 2007 год | 2008 год | 2009 год | 2010 год | 2011 год | |||
| 1. Обеспечение комплексности и системности информатизации здравоохранения городского округа | |||||||
| 1) | Доля врачей МУЗ на территории городского округа, имеющих автоматизированное рабочее место, от общего количества врачей учреждения | % | 8,07 | 8,07 | 10,5 | 11,8 | 100 |
| 2) | Оснащенность компьютерным оборудованием и системным программным обеспечением МУЗ на территории городского округа (количество компьютерного оборудования и системного программного обеспечения на 100 работников) | Ед. | 34,5 | 34,5 | 35,7 | 42,8 | 100 |
| 2. Повышение оперативности обработки информации для целей анализа и принятия решений | |||||||
| 1) | Доля лечащих врачей МУЗ на территории городского округа, имеющих автоматизированное рабочее место, оснащенное МИС "Поддержка принятия клинического решения и оценка качества работы врача", от общего количества лечащих врачей МУЗ на территории городского округа | % | - | - | 2,48 | 18,0 | 100 |
| 2) | Доля руководителей (заместителей руководителей) МУЗ на территории городского округа, пользующихся аналитическими данными КМИС ежедневно, от общего числа руководителей (заместителей руководителей) МУЗ на территории городского округа | % | - | - | 33,3 | 66,6 | 100 |
Перечень программных мероприятий
Для обеспечения комплексности и системности информатизации МУЗ на территории городского округа необходимо реализовать следующие программные мероприятия:
1) регламентирование информационной деятельности и проектирование КМИС МУЗ на территории городского округа;
2) развитие информационной инфраструктуры МУЗ на территории городского округа;
3) создание методического кабинета: оснащение его необходимой документацией, оснащение комплектами компьютерной техники;
4) приобретение компьютерного оборудования и системного программного обеспечения рабочих мест для МУЗ на территории городского округа;
5) проведение работ по подключению МУЗ на территории городского округа к медицинской региональной вычислительной сети по высокоскоростным каналам связи;
6) правовое обеспечение информационной деятельности в МУЗ на территории городского округа, в том числе разработка нормативных, методических документов в области информатизации;
7) обеспечение информационной безопасности региональной медицинской вычислительной сети и внутренних сетей МУЗ на территории городского округа;
8) обучение медицинского и технического персонала МУЗ на территории городского округа;
9) подготовка технического персонала МУЗ на территории городского округа для эксплуатации информационных систем;
10) подготовка медицинского персонала МУЗ на территории городского округа для эксплуатации информационных систем.
Для повышения оперативности обработки информации для целей анализа и принятия решений необходимо:
1) обеспечить техническое сопровождение компьютерного оборудования на рабочих местах в МУЗ на территории городского округа;
2) обучение медицинского и технического персонала МУЗ на территории городского округа.
Объемы финансирования по направлениям Программы будут уточняться в рамках формирования бюджетной заявки на планируемый год.
Механизм реализации Программы
Управление Программой и контроль за ходом ее реализации обеспечиваются муниципальным заказчиком Программы - Администрацией.
В целях управления и контроля за ходом реализации Программы Администрация выполняет следующие функции:
1) координация реализации программных мероприятий;
2) сбор и систематизация статистической информации о реализации программных мероприятий;
3) мониторинг результатов реализации программных мероприятий;
4) контроль за ходом осуществления программных мероприятий;
5) контроль за достижением целевых индикаторов и показателей социально-экономической эффективности;
6) представление в установленные сроки отчета о ходе реализации Программы и об использовании бюджетных средств.
Администрация проводит:
1) ежегодно - анализ затрат по программным мероприятиям, оценку механизмов их реализации, уточнение состава исполнителей мероприятий Программы, в случае необходимости вносит в установленном порядке предложения о корректировке Программы на рассмотрение Думы городского округа;
2) ежегодно - формирование бюджетной заявки на выделение ассигнований из областного бюджета для осуществления программных мероприятий;
3) ежегодно и ежеквартально (по итогам I, II, III кварталов) - мониторинг реализации Программы путем составления отчетов. Непосредственные исполнители мероприятий Программы представляют отчеты об исполнении мероприятий Программы в Администрацию ежеквартально в срок до 10-го числа месяца, следующего за отчетным периодом, и ежегодно в срок до 15 февраля года, следующего за отчетным годом;
4) ежегодно в срок до 1 марта - подготовку информации о ходе реализации Программы за отчетный год, включая оценку значений целевых индикаторов и показателей, а также показателей эффективности реализации областной Программы, рассчитанных в соответствии с методикой оценки эффективности реализации Программы.
Критерием оценки эффективности реализации Программы является степень достижения целевых индикаторов, показателей эффективности.
При необходимости и с учетом выделяемых на реализацию Программы финансовых средств головной исполнитель имеет право вносить на рассмотрение в Думу городского округа предложения с соответствующими обоснованиями о внесении изменений в утвержденную Программу.
Изменения в Программу вносятся с учетом требований, предъявляемых к целевым программам городского округа, в соответствии с Порядком принятия решений о разработке долгосрочных целевых программ городского округа Жигулевск Самарской области, их формирования и реализации, утвержденным постановлением мэра городского округа Жигулевск от 14 ноября 2007 года N 2057.
Оценка социально-экономической эффективности
реализации Программы
Основными прогнозируемыми результатами реализации городской целевой Программы станут:
1) развитие единого информационного пространства МУЗ на территории городского округа;
2) повышение доступности информации для медицинских работников Самарской области о состоянии здоровья пациентов и прикрепленного населения, проведенном лечении, современных методах лечения и диагностики за счет использования современных информационных технологий;
3) рост эффективности управления учреждением здравоохранения за счет повышения доступности информации для специалистов органов управления МУЗ на территории городского округа о результатах, ресурсах;
4) снижение издержек документооборота и дублирования медицинских услуг;
5) обеспечение защиты прав пациентов и медицинских работников при обработке персональных данных.
Для оценки эффективности реализации Программы используется показатель Р1 - стоимость увеличения оснащенности компьютерным оборудованием и системным программным обеспечением в МУЗ на территории городского округа (компьютерное оборудование и системное программное обеспечение на 100 работников), который рассчитывается по формуле
Р1 = V / (N2 - N1),
где:
V - объем расходов на приобретение компьютерного оборудования и
системного программного обеспечения рабочих мест для МУЗ на территории
городского округа за отчетный год;
N1 - обеспеченность медицинских работников компьютерным оборудованием
и системным программным обеспечением на конец отчетного года;
N2 - обеспеченность медицинских работников компьютерным оборудованием
и системным программным обеспечением на начало отчетного года.Значения показателей социально-экономической эффективности реализации Программы рассчитываются на основании данных, полученных по итогам отчетного года, по состоянию на 31.12.2008.