Приложение к Постановлению от 20.11.2008 г № 2869-П/1 Временный порядок

__ от _ заявление о предоставлении нежилого помещения для проведения предвыборной агитации, агитации по вопросам референдума посредством агитационных публичных мероприятий

В соответствии с Порядком предоставления нежилых помещений, находящихся в муниципальной собственности городского округа Тольятти, для проведения предвыборной агитации, агитации по вопросам референдума посредством агитационных публичных мероприятий, утвержденным Постановлением мэра городского округа Тольятти N ___________ от _________ прошу предоставить в безвозмездное пользование нежилое помещение, расположенное по адресу:
____________________________________________________________________________,
для _________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
"___" _____ 200__ г., на время с _____ час. ____ мин. по _____ час. ____ мин.
Обязуюсь обеспечить сохранность предоставленного помещения и муниципального имущества, а также обеспечить общественный порядок во время проведения мероприятия.
О результатах рассмотрения заявления прошу сообщить по адресу:
_____________________________________________________________________________
либо по телефону __________________.
Дата подачи заявления "_____" _______ 200__ г.
Подпись __________________________
Согласовано:
"Балансодержатель":
Руководитель муниципального учреждения
___________________________________________________ ________________ /Ф.И.О./
подпись, печать
"Избирательная комиссия" ___________________________________________ /Ф.И.О./
подпись, печать
Районная администрация ______________________________________ ______ /Ф.И.О./
подпись, печать
отметка о получении органом местного
самоуправления уведомления
о проведении публичного мероприятия
(в случае проведения собрания)