Приложение к Распоряжению от 10.12.2008 г № 394-Р Типовое положение
Расчет стоимости услуги проката
| N
п/п |
Наименование
технического средства реабилитации,
передаваемого во временное
пользование |
Стоимость
технического
средства
реабилитации |
Тариф |
Срок |
Стоимость
услуги |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сдал ____________ ________________________________ "__" _________ 200_ г.
(подпись) (расшифровка подписи)
В каком состоянии _________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Принял ____________ ______________________________ "__" _________ 200_ г.
(подпись) (расшифровка подписи)