Приложение к Постановлению от 17.03.2009 г № 544-П/1 Регламент
Заявление на изготовление сертификата
ключа подписи Пользователя
Руководителю
департамента финансов
городского округа
Тольятти
______________ N ______________
В соответствии с Договором "___________________________________________
_____________________________" от "____" _____________ 200__ г. N _________
__________________________________________________________________________,
(полное наименование организации, включая организационно-правовую форму)
в лице ___________________________________________________________________,
(должность)
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
действующего на основании ________________________________________________,
в связи с ________________________________________________________________,
(причина изготовления сертификата)
просит сформировать ключи подписи и изготовить сертификат ключа подписи
своего уполномоченного представителя - Пользователя Удостоверяющего центра
мэрии городского округа Тольятти
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
___________________________________________________________________________
(серия и номер паспорта, кем и когда выдан)
в соответствии с указанными в настоящем заявлении идентификационными
данными и областями использования ключа:
| Должность |
|
| Фамилия, Имя, Отчество |
|
| Подразделение |
|
| Организация |
|
| Город |
Тольятти |
| Область |
Самарская область |
| Страна |
RU |
| Адрес электронной почты |
|
| Расширения сертификата |
Проверка подлинности клиента
Защищенная электронная почта
Пользователь Центра Регистрации |
(1.3.6.1.5.5.7.3.2)
(1.3.6.1.5.5.7.3.4)
(1.2.643.2.2.34.6) |
Уполномоченный представитель организации,
регистрирующийся в Удостоверяющем центре ______________ / ____________ /
подпись Ф.И.О.
"____" ______________ 20____ г.
Уполномоченное должностное лицо
______________________________________ ______________ / ____________ /
наименование организации подпись
Ф.И.О.
"____" ______________ 20____ г.
М.П.