Приложение к Приказу от 14.01.2010 г № 1 Регламент

                            АКТ N______________
           технического состояния объекта культурного наследия
г.о. Самара                                ______/______________/______ г.
    Мы, нижеподписавшиеся,  представитель  министерства культуры Самарской
области  - уполномоченный  орган  в  области  охраны  объектов культурного
наследия__________________________________________________________________
_________________________________________________________________________,
                    (должность, фамилия, имя, отчество)
с одной стороны, и представитель__________________________________________
__________________________________________________________________________
             (наименование юридического или физического лица)
в лице___________________________________________________________________,
                    (должность, фамилия, имя, отчество)
с другой стороны,  составили  настоящий  акт  в том,  что сего числа  нами
произведен технический осмотр объекта культурного наследия________________
_________________________________________________________________________.
                       (название и адрес памятника)
    В результате осмотра объекта культурного наследия установлено:
    1. Краткая история и общее описание объекта:
__________________________________________________________________________
       (в пункте дается краткая характеристика состояния, здания или
__________________________________________________________________________
    комплекса как объекта культурного наследия в целом, справка о датах
__________________________________________________________________________
                         и истории его сооружения)
    2. Состояние  внешних  архитектурно-конструктивных  элементов  объекта
культурного наследия:
    а) общее состояние___________________________________________________,
    б) фундаменты________________________________________________________,
    в) цоколи и отмостки около них_______________________________________,
    г) стены_____________________________________________________________,
    д) крыша (стропила, обрешетка кровли, водосточные желоба и трубы)_____
_________________________________________________________________________,
    е) главы, шатры, их конструкция и покрытие____________________________
_________________________________________________________________________,
    ж) внешнее  декоративное   убранство   (облицовка,   окраска,   разные
украшения,  карнизы,  колонны,  пилястры,  лепнина,  скульптура,  живопись
на фасадах)_______________________________________________________________
_________________________________________________________________________.
    3. Состояние  внутренних  архитектурно-конструктивных  и  декоративных
элементов объекта культурного наследия:
    а) общее состояние___________________________________________________,
    б) перекрытия (плоские, сводчатые)___________________________________,
    в) полы, потолки_____________________________________________________,
    г) стены, их состояние, связи________________________________________,
    д) столбы, колонны___________________________________________________,
    е) двери, окна_______________________________________________________,
    ж) лестницы__________________________________________________________,
    з) лепные, скульптурные и прочие декоративные украшения_______________
_________________________________________________________________________.
    4. Живопись (монументальная и станковая):_____________________________
_________________________________________________________________________.
    5. Предметы  прикладного  искусства  (мебель,  осветительные  приборы,
резьба по дереву, металлу и пр.)__________________________________________
_________________________________________________________________________.
    6. Отопление:
    а) центральное_______________________________________________________,
    б) печное____________________________________________________________,
    в) калориферное______________________________________________________.
    7. Освещение:
    а) электрическое_____________________________________________________,
    б) другое____________________________________________________________.
    8. Санитарно-техническое оборудование:
    а) водопровод________________________________________________________,
    б) канализация_______________________________________________________,
    в) вентиляция________________________________________________________.
    9. Сад, парк, двор, ворота и ограда:__________________________________
_________________________________________________________________________.
    10.  Общая  площадь  помещений,  расположенных  в  объекте культурного
наследия установлена в соответствии с инвентарным делом_____________кв. м.
    Представитель "Пользователя"
    Представитель "Госоргана"